Kanser ng tumbong: mga sintomas, yugto ng pag-unlad at kurso

Sa kasamaang palad, ang mapanganib na sakit na ito, tulad ng kanser sa bituka, ay walang anumang mga tiyak na palatandaan, ayon sa kung saan posible na tumpak na makilala ang isang malignant na patolohiya. Gayunpaman, ang pangkalahatang sintomas ng kanser sa kolorektura ay kilala, at hindi sila maaaring hindi napansin. Kung mangyari ito, inirerekomenda na agad kang kumunsulta sa isang doktor na maaaring gumamit ng mas tumpak na mga paraan ng diagnostic upang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis.

[1], [2], [3]

Unang mga palatandaan

Sa karamihan ng mga kaso, ang paglago ng malignant formation sa rectum ay nagsisimula sa pagbuo ng mga maliit na benign cellular na istraktura - mga polyp. Sa paglipas ng panahon, ang mga naturang polyp ay lumubog sa kanser. Sa panahong ito, bilang panuntunan, ang sintomas ng sakit ay wala, sa kabila ng katotohanan na ang proseso ay nagsimula na.

Ang mga klinikal na palatandaan ay maaaring lumitaw alinman sa yugto kapag ang mga polyp sa gut ay medyo malaki, o kapag ang tumor ay dumadaan sa malignant na kurso. Mayroong maraming mga tulad ng mga palatandaan, ngunit sila ay hindi nonspecific para sa sakit na ito, kaya maaari silang hindi papansinin:

• isang patuloy na pakiramdam ng pagkapagod at kahinaan (dahil sa anemia na dulot ng isang tumor);
• may kapansanan sa pagganap na kakayahan ng bituka (paninigas ng dumi, pamamaga);
• pagkatapos ng pagbabawas ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagpapalaya ng bituka (mekanikal sagabal dahil sa paglago ng tumor sa loob ng lumen ng bituka).

Ang nagiging tumor ang nagiging, mas malinaw ang mga sintomas, at sa hinaharap ang klinikal na larawan ay nagiging mas at mas puspos at malinaw.

[4], [5]

Rectal kanser kurso

Ang kurso ng malignant na proseso ay maaaring sinamahan ng tipikal at hindi pangkaraniwang mga sintomas.

Mga hindi pangkaraniwang tanda: isang pakiramdam ng kahinaan, kawalan ng gana at emaciation, isang pagbabago sa panlasa at olpaktoryo na mga sensation, isang pana-panahong bahagyang pagtaas sa temperatura.

Mga karaniwang karatula:

• pathological discharge sa panahon ng feces (hal., uhog, pus, dugo, mga elemento ng tisyu, halo-halong secretions);
• sakit sa pag-iilaw sa mas mababang likod, maselang bahagi ng katawan, coccyx;
• ang feces ay nagiging "laso";
• ang pag-uusig sa pagdalisay ay nagiging mas madalas, nagiging masakit;
• May mga sensations ng "banyagang katawan" sa rectal area;
• mga paghihirap na may defecation, prolonged constipation, kabigatan sa mas mababang tiyan, utak, kalungkutan o kakulangan ng peristalsis;
• sa malalang kaso - kawalan ng pagpipigil sa mga feces, ihi at gas;
• sa mga napapabayaang mga kaso - paglalaan ng mga feces mula sa yuritra, puki sa pamamagitan ng nabuo na fistula, pati na rin ang kaugnay na cystitis, pyelonephritis, pamamaga ng mga organ na genital.

Rectal cancer sa mga bata

Ang kanser sa tumbong sa pagkabata ay maaaring napakabihirang. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sakit sa tiyan sa ibaba, naglalabas mula sa anus ng dugo, mucous at purulent na mga plaw ay minsang naobserbahan. Gayunpaman, ang mga nakalistang sintomas ay hindi binibigkas at kadalasang hindi pinansin.

Sa paglala ng sakit, lumalala ang mga sintomas: may mga palatandaan ng isang bituka na sagabal, tulad ng paninigas ng dumi, sakit, mga dyspeptic disorder. Kadalasan, kapag sinusuri ang tumbong, ang isa ay maaaring makaramdam ng neoplasma. Malinaw na mayroong mga pangkalahatang klinikal na sintomas: kawalang-interes, kahinaan, matalim na pagbaba ng timbang. Ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay kadalasang nagtaas sa mga mababang-grade figure

Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang pinabilis na ESR. Ang pagtatasa ng feces para sa tago dugo ay positibo.

Tulad ng karamihan ng mga pasyente na may mga sintomas ng kanser sa kolorektura, ang mga bata ay pumupunta sa oncologist na kapag ang patolohiya ay napakalayo. Sa unang lugar, nangyayari ito dahil sa ang katunayan na sa kanser sa kanser na malubhang pormasyon ng bituka ay napakabihirang, at ang mga espesyalista ay hindi maaaring maghinala ng sakit sa isang napapanahong paraan. Bilang isang panuntunan, ang mga doktor ay nag-iingat ng alarma lamang sa mga kaso kung ang mga mekanikal na bituka ay nakakabuo, o ang kondisyon ng bata ay mas mahina.

Mga yugto ng pag-unlad ng colorectal na kanser

Bilang karagdagan sa pangunahing mga posisyon ng pag-uuri, ang kanser sa tumor ay nahahati sa mga yugto ng paglago. Sa ating bansa, dalawang ganoong pagpipilian ang ginagamit - mundo at lokal. Halika sa iyong pansin ang parehong mga pagpipilian.

Isang pangkaraniwang manlalarong mundo para sa mga Dukes:

• A - pagtubo ng neoplasma sa antas ng submucosa.
• B - pagtubo sa lahat ng layers ng bituka.
• C - isang tumor ng kanser sa anumang sukat na may presensya ng metastases sa pinakamalapit na node ng lymph.
• D - tumor na may malayong metastases.

Ayon sa pambansang dibisyon, ang mga antas ng pag-unlad ng kanser ay nakikilala:

• Ako - ang tumor ay lumalaki sa loob ng mucous and submucosal layer.
• IIa - ang bituin ay nakakaapekto sa mas mababa sa ½ ang diameter ng bituka, kung gayon ang mga pader ay hindi kumalat, ang pinakamalapit na lymph node ay normal.
• IIb - ang bituin ay nakakaapekto sa higit sa ½ lapad ng bituka, ang mga binti ay hindi umaabot sa ibayo ng mga pader, ang pinakamalapit na lymph node ay normal.
• IIIa - ang neoplasma ay nakakaapekto sa higit sa ½ lapad ng bituka, umaabot sa lahat ng mga layer ng pader, ngunit walang metastasis.
• IIIb - ang bituin ay may anumang sukat na may pinsala sa pinakamalapit na node ng lymph.
• IV - pagbuo ng malaking sukat, na may pagtubo sa pinakamalapit na organo, na may pinsala sa pinakamalapit na node ng lymph o may malayong metastasis.

Pag-uuri

Ang isang tumor ng kanser ay may maraming iba't ibang mga katangian at mga parameter, kaya ang sakit ay maaaring mauri sa maraming iba't ibang paraan.

Sa modernong listahan ng mga sakit, ang tumor ay pangunahing binubuo ayon sa anyo ng pag-unlad:

• Ang exophytic rectal cancer ay isang form ng isang tumor na lumalaki sa loob ng intestinal cavity;
• endophytic form - germinating sa loob ng bituka wall;
• hugis-piraso - germinating, parehong sa mga dingding at sa loob ng bituka.

Ayon sa mga histological na katangian, ang mga kanser ng tumbong ay inuri batay sa mga pamantayan ng internasyonal na pag-uuri:

1. Ang Adenocarcinoma (maaaring mataas ang pagkakaiba, katamtaman at mababang antas).
2. Mucosal form ng adenocarcinoma (sa anyo ng mucoid, colloidal o mucous cancer).
3. Ring-celled (mucocellular) kanser na tumor.
4. Hindi kanser sa kanser.
5. Ang isang tumor na hindi maaaring ma-classified.
6. Squamous cell carcinoma.
7. Ang glandular squamous cell carcinoma.
8. Basal cell (basaloid) na porma ng kanser, bilang isa sa mga uri ng cloacogenic tumor.

Upang mahulaan sa hinaharap ang kinalabasan ng sakit, ang mga tumor ay naiiba sa mga tuntunin ng lalim ng paglago sa tisyu, ang kalubhaan ng mga gilid ng neoplasma, ang presensya at hanay ng metastasis.

Ang higit na pagkakaiba-iba sa tumor, mas may pag-asa sa pagbabala.

Sa mga formations na may mababang pagkita ng kaibhan posible upang madala:

• iritable colon cancer (kilala rin bilang koloidal form o mucous adenocarcinoma) - daloy na may makabuluhang henerasyon at release ng mucin, sa kanyang akumulasyon sa anyo ng mga "gaps" ng iiba-iba ng laki;
• perstnevidnokletochnaya (mukotsellyulyarnaya) kanser - ay nangyayari sa mga batang pasyente, nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglago ng mga nasa loob ng lunsod, ay binibigkas contours (na complicates ang pagtatasa ng ang lakas ng tunog ng mga transaksyon). Ang ganitong uri ng tumor mas madalas at mabilis na nagbibigay ng metastasis, hindi lamang kumalat sa pamamagitan ng mga bituka, kundi pati na rin sa pinakamalapit na tisyu;
• Ang squamous cell carcinoma ay karaniwang bubuo sa mas mababang 1/3 bahagi ng tumbong, ngunit maaari ding matagpuan sa mga lugar ng malaking bituka;
• Ang ferruginous na kanser ng tumbong ay itinuturing na napakabihirang at nakakaapekto sa mga tubular-alveolar na mga glandula na matatagpuan sa malubhang at subepithelial tisyu ng pundya ng tumbong.

Gayundin, ang tumor ay inuri alinsunod sa kung anong bahagi ng rectum na ito. Sa clinically, ang tumbong ay nahahati sa limang seksyon:

• walang pangalan (rectosigmoid);
• Upper ampullar (10-15 cm);
• medium-most popular (5-10 cm);
• mas mababang ampullar (5 cm);
• perineal.

Verhneampulyarnogo kanser sa tumbong ay matatagpuan sa humigit-kumulang na 25% ng mga kaso, sredneampulyarny kanser - sa 40% ng mga kaso, at rectosigmoid kanser sa tumbong - sa 30% ng mga kaso ng patolohiya.

[6], [7]

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan sa kawalan ng kinakailangang therapy para sa colorectal na kanser ay maaaring tulad ng sumusunod:

• pag-abala ng bituka, pag-abala ng neoplasma ng bituka lumen, paghihirap sa pagpapalabas ng dumi;
• sa paglipas ng panahon - isang kumpletong pagbara ng defecation at gassing, hanggang sa pagkalagot ng bituka pader, peritonitis at kamatayan;
• dumudugo ng tumor, dumudugo, anemya at napakalaking pagdurugo;
• malignant na mga produkto ng pagkalasing ng neoplasm decomposition.

Ang lahat ng mga variant ng kumplikadong kurso ay dapat tratuhin ng walang kabiguan. Sa ilang kaso, inireseta ang emergency o emergency surgery, kapag ang tanong ay sa pagitan ng buhay at kamatayan ng pasyente. Halimbawa, ito ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng dumudugo pagdurugo, bituka sagabal o pagbubutas.

Sa mga napapabayaang mga porma, ang mga palatandaang nasa itaas ay maaaring pagsamahin, na natural na pinatataas ang panganib at nagpapalala sa pagbabantaan ng patolohiya.

Gayunpaman, mayroong ilang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ng isang kanser na tumor, na nais kong mamuhay nang mas detalyado-metastasis, pag-ulit ng kanser, pagbuo ng fistula at ascites.

[8], [9], [10], [11]

Metastases

Ang pagkalat ng metastatic ay ang paglipat ng mga particle ng isang kanser na tumor na may dugo o lymph fluid sa iba pang mga organo o tisyu ng katawan, pati na rin ang direktang pagtubo ng tumor sa mga kalapit na organo.

Kadalasan, ang kanser ng lymphatic vessels ay dumadaan sa lymphatic system ng cavity ng tiyan at sa retroperitoneal space, o sa pararectal at inguinal-femoral lymph node.

Ayon sa sistema ng paggalaw, ang kanser ay kumakalat sa pamamagitan ng portal ugat sa atay, o sa pamamagitan ng sistemang mababa ang vena cava sa mga baga, bato, sistema ng buto, utak.

Ang kanser ng tumbong na may mga metastases sa atay ay maaaring ihayag ang sarili nito kasunod ng mga sintomas:

• kakulangan sa ginhawa sa hypochondrium sa kanan, isang pakiramdam ng pagkalumbay at paghihirap (sakit sa atay ay kadalasang lumilitaw lamang sa mga susunod na yugto, na may kahabaan ng tisyu sa atay);
• yellowness ng balat, dilated vessels sa tiyan, ascites;
• balat ng pangangati sa kawalan ng allergic at iba pang mga sakit sa balat.

Ang kanser sa tumbong na may metastases sa baga ay ipinakita bilang mga sumusunod:

• mayroong regular na ubo, igsi ng hininga, mabigat na paghinga;
• may sakit sa dibdib, isang pakiramdam ng panloob na presyon;
• maaaring masunod ang hemoptysis.

Ang paulit-ulit na kanser sa colon

Pagbalik - ang muling pag-unlad ng isang kanser na tumor - ay nangyayari lamang pagkatapos ng pagtitistis upang alisin ang neoplasm II o III yugto. Ang kundisyong ito ay matatagpuan sa mga 20% ng mga kaso. Ang paggamit nang sabay-sabay sa operasyon ng mga karagdagang pamamaraan ng paggamot ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng tumor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga relapses ay nabuo sa unang ilang taon pagkatapos ng radikal na paggamot sa mga pangunahing kanser. Samakatuwid, sa unang 2 taon ang pasyente ay obligado na regular na susuriin ng isang oncologist, upang mapansin ang mga mapanganib na sintomas sa oras. Bilang isang patakaran, ang mga senyales ng pagbabalik sa dati ay hindi naiiba mula sa mga pangunahing sintomas ng tumor, o ang nakatago na kurso ng proseso ay namamayani.

Fistula na may colorectal na kanser

Ang fistula ay maaaring lumitaw sa perianal na rehiyon sa anyo ng isang maliit na sugat - ang fistula ng pagpasa, na may isang patuloy na presensya ng excretions mula sa saccharic likido at nana. Ang mga alokasyon ay pukawin ang mga sensasyon ng pangangati at pangangati ng balat.

Na may mahusay na pagpapalabas ng mga excretions, ang sakit ay maaaring hindi binibigkas. Ang pagdadalamhati ay nagdaragdag sa pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab sa layer ng balat, o sa panahon ng pagdumi, na may matagal na pag-upo, paglalakad, at pag-ubo. Gayundin, ang kondisyon ay maaaring lumala kapag ang stroke ay naharang ng granulation o isang purulent necrotic plug.

[12], [13], [14],

Ascites sa colorectal cancer

Ang Ascites ay ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang metastasis ng mga venous vessel ng atay ay pinigilan, na humahantong sa isang pagtaas sa hydrostatic pressure at ang hitsura ng ascites.

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay:

• madalas na heartburn, maasim belch;
• mahinang panunaw ng pagkain dahil sa tumaas na presyon sa tiyan;
• panaka-nakang pagduduwal, kakulangan ng gana sa pagkain, nadagdagan ang circumference ng tiyan;
• Napakasakit ng hininga dahil sa pataas na presyon sa dayapragm.

Bilang isang panuntunan, ang ascites ay nagiging sanhi ng matinding paghihirap sa mga pasyente at maaaring humantong sa functional disorder sa katawan.

Ang mga sintomas ng kanser sa kolorektura ay sari-sari, ngunit hindi laging katangian. Napakahalaga para sa doktor na ihambing nang tama ang lahat ng magagamit na mga palatandaan upang maayos na matukoy ang kinakailangang mga hakbang sa diagnostic at maghinala ng mapanganib na sakit. Ngunit hindi namin dapat kalimutan na ang kanser ay madalas na nangyayari nang walang halatang sintomas, na muling nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa regular na eksaminasyong pang-eksaminasyon.

[15], [16], [17], [18], [19]