Kanser sa tumbong: sintomas, yugto ng pag-unlad at kurso

Sa kasamaang palad, ang isang mapanganib na sakit tulad ng colon cancer ay walang mga tiyak na palatandaan kung saan ang isang tao ay maaaring tumpak na matukoy ang malignant na patolohiya. Gayunpaman, ang mga pangkalahatang sintomas ng kanser sa tumbong ay kilala, at hindi sila maaaring hindi mapansin. Kung lumitaw ang mga ito, inirerekomenda na agad na kumunsulta sa isang doktor na maaaring gumamit ng mas tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga unang palatandaan

Sa karamihan ng mga kaso, ang paglaki ng isang malignant na tumor sa tumbong ay nagsisimula sa pagbuo ng mga maliliit na benign cellular na istruktura - mga polyp. Sa paglipas ng panahon, ang mga polyp na ito ay nagiging cancer. Sa buong panahon na ito, bilang isang patakaran, walang mga sintomas ng sakit, sa kabila ng katotohanan na ang proseso ay nagsimula na.

Maaaring lumitaw ang mga klinikal na palatandaan alinman sa yugto kung saan mayroon nang napakaraming polyp sa bituka, o kapag ang tumor ay nagiging malignant. Mayroong maraming mga naturang palatandaan, ngunit hindi sila tiyak sa sakit na ito, kaya't maaari silang balewalain:

• patuloy na pakiramdam ng pagkapagod at kahinaan (dahil sa anemia na dulot ng tumor);
• mga kaguluhan sa functional capacity ng bituka (constipation, flatulence);
• pagkatapos ng pagdumi, isang pakiramdam ng hindi kumpletong paggalaw ng bituka (mechanical obstruction dahil sa paglaki ng tumor sa lumen ng bituka).

Ang mas malaki ang tumor ay nagiging, mas malinaw ang mga sintomas, at ang klinikal na larawan ay nagiging mas at mas matindi at malinaw.

[ 4 ], [ 5 ]

Kurso ng rectal cancer

Ang kurso ng isang malignant na proseso ay maaaring sinamahan ng tipikal at hindi tipikal na mga sintomas.

Mga hindi tipikal na sintomas: pakiramdam ng kahinaan, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang, pagbabago sa lasa at amoy, pana-panahong bahagyang pagtaas ng temperatura.

Mga karaniwang palatandaan:

• pathological discharge sa panahon ng stool passage (halimbawa, mucus, pus, dugo, tissue elements, mixed discharge);
• sakit na radiating sa mas mababang likod, maselang bahagi ng katawan, coccyx;
• ang dumi ay nagiging "hugis laso";
• ang pagnanasang tumae ay nagiging mas madalas at masakit;
• mayroong isang pandamdam ng isang "dayuhang katawan" sa tumbong;
• kahirapan sa pagdumi, matagal na paninigas ng dumi, bigat sa ibabang bahagi ng tiyan, utot, pagkahilo o kawalan ng peristalsis;
• sa mga malubhang kaso - kawalan ng pagpipigil sa dumi, ihi at gas;
• sa mga advanced na kaso - ang pagpapalabas ng mga feces mula sa urethra, puki sa pamamagitan ng nabuo na fistula, pati na rin ang nauugnay na cystitis, pyelonephritis, pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan.

Rectal cancer sa mga bata

Ang kanser sa tumbong sa pagkabata ay maaaring napakabihirang. Sa mga unang yugto ng sakit, minsan ay sinusunod ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, paglabas ng dugo, uhog at purulent plugs mula sa anus. Gayunpaman, ang mga nakalistang sintomas ay hindi malinaw na ipinahayag at kadalasang binabalewala.

Habang lumalaki ang sakit, tumitindi ang mga sintomas: lumilitaw ang mga palatandaan ng bara ng bituka, tulad ng paninigas ng dumi, pananakit, at mga dyspeptic disorder. Kadalasan, kapag sinusuri ang tumbong, posible nang palpate ang neoplasma. Ang mga pangkalahatang klinikal na sintomas ay nagiging malinaw din: kawalang-interes, kahinaan, at biglaang pagbaba ng timbang. Ang mga pagbabasa ng temperatura ay madalas na tumataas sa mga antas ng subfebrile.

Ang kumpletong bilang ng dugo ay nagpapakita ng mataas na ESR. Positibo ang fecal occult blood test.

Tulad ng karamihan sa mga pasyente na may mga sintomas ng rectal cancer, ang mga bata ay pumunta sa isang oncologist kapag ang patolohiya ay lumampas na. Una sa lahat, ito ay nangyayari dahil sa pediatrics, ang mga cancerous na tumor-like formations ng bituka ay napakabihirang, at ang mga espesyalista ay hindi maaaring maghinala ng sakit sa isang napapanahong paraan. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay nagpapatunog lamang ng alarma sa mga kaso kung saan ang mekanikal na sagabal sa bituka ay bubuo, o ang kondisyon ng bata ay lumala nang husto.

Mga yugto ng pag-unlad ng colorectal cancer

Bilang karagdagan sa mga pangunahing posisyon ng pag-uuri, ang mga tumor ng kanser ay karaniwang nahahati sa mga yugto ng paglago. Sa ating bansa, dalawang naturang mga pagpipilian sa paghahati ang ginagamit - pandaigdigan at domestic. Ipapakita namin ang parehong mga pagpipilian sa iyong pansin.

Ang pangkalahatang tinatanggap na world classifier para sa Dukes:

• A - paglago ng neoplasma sa antas ng submucosal layer.
• B - pagtagos sa lahat ng mga layer ng bituka.
• C – isang cancerous na tumor sa anumang laki na may metastases sa kalapit na mga lymph node.
• D - tumor na may malalayong metastases.

Ayon sa domestic classification, ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng cancer ay nakikilala:

• I – lumalaki ang tumor sa mauhog at submucous layer.
• IIa - ang pagbuo ay nakakaapekto sa mas mababa sa ½ diameter ng bituka, hindi umaabot sa kabila ng mga dingding, ang pinakamalapit na mga lymph node ay normal.
• IIb - ang pagbuo ay nakakaapekto sa higit sa ½ ng diameter ng bituka, hindi lumalampas sa mga dingding, ang pinakamalapit na mga lymph node ay normal.
• IIIa - ang neoplasm ay nakakaapekto sa higit sa ½ diameter ng bituka, kumakalat sa lahat ng mga layer ng dingding, ngunit walang metastasis.
• IIIb - ang pagbuo ay anumang laki na may pinsala sa pinakamalapit na mga lymph node.
• IV – isang pagbuo ng makabuluhang sukat, na may paglaki sa mga kalapit na organo, na may pinsala sa kalapit na mga lymph node o may malayong metastasis.

Pag-uuri

Ang isang kanser na tumor ay may napakaraming iba't ibang mga katangian at parameter, kaya ang sakit ay maaaring mauri sa iba't ibang paraan.

Sa modernong listahan ng mga sakit, ang mga tumor ay pangunahing nahahati sa anyo ng pag-unlad:

• ang exophytic rectal cancer ay isang anyo ng tumor na lumalaki sa lukab ng bituka;
• endophytic form - lumalaki sa loob ng dingding ng bituka;
• hugis platito - tumutubo kapwa sa dingding at sa loob ng bituka.

Batay sa mga histological na katangian, ang mga rectal cancer ay inuri ayon sa mga internasyonal na pamantayan ng pag-uuri:

1. Adenocarcinoma (maaaring mataas ang pagkakaiba-iba, katamtamang pagkakaiba-iba at mahina ang pagkakaiba-iba).
2. Mucinous form ng adenocarcinoma (sa anyo ng mucoid, colloid o mucinous cancer).
3. Signet ring cell (mucocellular) cancer.
4. Walang pagkakaibang cancerous na tumor.
5. Tumor na hindi ma-classify.
6. Squamous cell carcinoma.
7. Glandular squamous cell carcinoma.
8. Basal cell (basaloid) na anyo ng kanser, bilang isa sa mga uri ng cloacogenic tumor.

Upang mahuhulaan ang kinalabasan ng sakit sa hinaharap, ang mga tumor ay naiiba sa antas, sa lalim ng paglaki sa tisyu, sa kalubhaan ng mga gilid ng neoplasma, sa pagkakaroon at distansya ng metastasis.

Ang mas pagkakaiba-iba ng tumor, mas maasahin sa mabuti ang pagbabala.

Ang mga pormasyon na may mababang pagkakaiba ay kinabibilangan ng:

• mucous rectal cancer (kilala rin bilang colloid o mucous adenocarcinoma) - nangyayari na may binibigkas na produksyon at pagtatago ng mucous secretion, kasama ang akumulasyon nito sa anyo ng "lacunae" ng iba't ibang laki;
• signet ring cell (mucocellular) cancer - nangyayari sa mga batang pasyente, ay nailalarawan sa mabilis na paglaki ng intramural, walang natatanging mga balangkas (na nagpapalubha sa pagtatasa ng saklaw ng operasyon). Ang ganitong tumor ay mas madalas at mabilis na nagbibigay ng metastases, na kumakalat hindi lamang sa pamamagitan ng mga bituka, kundi pati na rin sa mga kalapit na tisyu;
• Ang squamous cell carcinoma ay kadalasang nabubuo sa ibabang 1/3 ng tumbong, ngunit maaari ding matagpuan sa mga lugar ng malaking bituka;
• Ang kanser sa glandula ng tumbong ay itinuturing na medyo bihira at nakakaapekto sa mga glandula ng tubuloalveolar na matatagpuan sa submucosa at subepithelial na mga tisyu ng perineal na bahagi ng tumbong.

Inuri din ang tumor depende sa kung saang bahagi ng tumbong ito matatagpuan. Sa klinikal na paraan, ang tumbong ay nahahati sa limang seksyon:

• supraampullary (rectosigmoid);
• itaas na ampullar (10-15 cm);
• medium-ampullary (5-10 cm);
• mas mababang ampullar (5 cm);
• perineal.

Ang upper ampullary rectal cancer ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, ang mid-ampullary rectal cancer ay nangyayari sa 40% ng mga kaso, at ang rectosigmoid rectal cancer ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.

[ 6 ], [ 7 ]

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng hindi pagtanggap ng kinakailangang paggamot para sa rectal cancer ay maaaring ang mga sumusunod:

• bituka sagabal, sagabal ng bituka lumen sa pamamagitan ng isang neoplasm, kahirapan sa pagpasa ng feces;
• sa paglipas ng panahon - kumpletong pagbara ng pagdumi at pagtanggal ng gas, hanggang sa pagkalagot ng bituka na pader, peritonitis at kamatayan;
• pagdurugo ng tumor, pagdurugo, anemia at napakalaking pagkawala ng dugo;
• malignant na pagkalasing sa mga produkto ng pagkabulok ng isang neoplasm.

Ang lahat ng mga kumplikadong kaso ay dapat tratuhin nang walang pagkabigo. Sa ilang mga kaso, ang agaran o emergency na operasyon ay inireseta kapag ang buhay at kamatayan ng pasyente ay nakataya. Halimbawa, ito ay maaaring mangyari sa pagbuo ng nagkakalat na pagdurugo, pagbara ng bituka o pagbubutas.

Sa mga advanced na form, ang mga nabanggit na sintomas ay maaaring pagsamahin, na natural na nagpapataas ng panganib at nagpapalala sa pagbabala ng patolohiya.

Gayunpaman, mayroon pa ring ilang masamang epekto ng kanser na nais nating talakayin nang mas detalyado - ito ay metastasis, pag-ulit ng kanser, pagbuo ng fistula at ascites.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metastases

Ang metastatic spread ay ang paglipat ng mga particle ng kanser na may dugo o lymphatic fluid sa ibang mga organo o tisyu ng katawan, gayundin ang direktang paglaki ng tumor sa mga kalapit na organo.

Kadalasan, ang kanser ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa lymphatic system ng cavity ng tiyan at sa retroperitoneal space, o sa pararectal at inguinofemoral lymph nodes.

Sa pamamagitan ng circulatory system, ang kanser ay kumakalat sa pamamagitan ng portal vein patungo sa atay, o sa pamamagitan ng inferior vena cava system sa baga, bato, skeletal system, at utak.

Ang kanser sa tumbong na may metastases sa atay ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

• kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, isang pakiramdam ng bigat at paninikip (ang sakit sa lugar ng atay ay kadalasang lumilitaw lamang sa mga huling yugto, kapag ang tisyu ng atay ay nakaunat);
• pagdidilaw ng balat, dilat na mga sisidlan sa tiyan, ascites;
• pangangati ng balat sa kawalan ng allergic o iba pang sakit sa balat.

Ang kanser sa tumbong na may metastases sa baga ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• lumilitaw ang regular na ubo, igsi ng paghinga, at mabigat na paghinga;
• may sakit sa dibdib, isang pakiramdam ng panloob na presyon;
• maaaring mangyari ang hemoptysis.

Pag-ulit ng rectal cancer

Relapse – ang paulit-ulit na pag-unlad ng isang cancerous na tumor – ay nangyayari lamang pagkatapos ng operasyon upang alisin ang stage II o III na tumor. Ang kundisyong ito ay nakita sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso. Ang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng paggamot kasabay ng operasyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng tumor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga relapses ay nangyayari sa mga unang ilang taon pagkatapos ng radikal na paggamot sa pangunahing kanser. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang oncologist sa unang 2 taon upang mapansin ang mga mapanganib na sintomas sa oras. Bilang isang patakaran, ang mga palatandaan ng isang pagbabalik sa dati ay hindi naiiba sa mga pangunahing sintomas ng tumor, o ang proseso ay nakatago.

Fistula sa rectal cancer

Ang isang fistula ay maaaring lumitaw sa perianal area bilang isang maliit na sugat - isang fistula tract, na may patuloy na paglabas ng madugong likido at nana. Ang discharge ay nagdudulot ng pangangati at pangangati ng balat.

Sa mahusay na paglabas ng mga pagtatago, ang sakit ay maaaring banayad. Ang sakit na sindrom ay nagdaragdag sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa layer ng balat, o sa panahon ng pagdumi, na may matagal na pag-upo, paglalakad, o pag-ubo. Ang kondisyon ay maaari ring lumala sa pagbara ng daanan sa pamamagitan ng granulation o isang purulent-necrotic plug.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ascites sa rectal cancer

Ang ascites ay ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang metastasis ay nag-compress sa mga venous vessel ng atay, na humahantong sa isang pagtaas sa hydrostatic pressure at ang hitsura ng ascites.

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• madalas na heartburn, maasim na belching;
• mahinang panunaw ng pagkain dahil sa pagtaas ng presyon sa tiyan;
• panaka-nakang pagduduwal, pagkawala ng gana, pagtaas sa circumference ng tiyan;
• igsi ng paghinga dahil sa pataas na presyon sa diaphragm.

Bilang isang patakaran, ang mga ascites ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente at maaaring humantong sa mga functional disorder sa katawan.

Ang mga sintomas ng kanser sa tumbong ay iba-iba, ngunit hindi palaging katangian. Napakahalaga para sa doktor na ihambing nang tama ang lahat ng magagamit na mga palatandaan upang matukoy nang tama ang mga kinakailangang hakbang sa diagnostic at maghinala ng isang mapanganib na sakit. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang kanser ay madalas na nagpapatuloy nang walang malinaw na mga sintomas, na muling nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pana-panahong naka-iskedyul na pagsusuri.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]