Laryngeal cancer - Diagnosis

Ang maagang pagtuklas ng kanser sa laryngeal ay napakahalaga para sa epektibong paggamot sa sakit na ito, dahil sa mga unang yugto nito ay posible na gumaling sa isang malaking porsyento ng mga kaso. Hindi tulad ng mga tumor na matatagpuan sa vestibule ng larynx at subglottic space, na umuunlad sa loob ng mahabang panahon sa kawalan ng anumang mga sintomas, ang glottic cancer ay maagang nagpapakita ng sarili na may isang senyales ng dysphonia, na, na may naaangkop na oncological alertness, ay maaaring magsilbi bilang isang maagang pagsusuri sa yugto ng sakit kapag ang kumpletong lunas ay posible na may kaunting surgical at karagdagang paraan. Dapat tandaan na ang bawat lalaki na may edad na 35-40 taong gulang na nakaranas ng pamamaos ng boses, ang sanhi nito ay hindi malinaw, na tumatagal ng higit sa 2-3 na linggo, ay dapat na suriin ng isang doktor. Kabilang sa mga nakababahala na palatandaan ang "walang dahilan" na ubo, isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, menor de edad na sakit sa paglunok, sakit sa tainga na may normal na otoscopic na larawan, pagpapalaki ng mga cervical lymph node.

Ang batayan ng mga diagnostic ay laryngoscopy (hindi direkta, direkta sa paggamit ng mga modernong endoscopic na paraan) at radiography; Ang mga karagdagang pamamaraan ay dapat magsama ng laryngeal stroboscopy, na nagpapakita ng kapansanan sa paggana ng motor ng apektadong vocal fold. Ang mga visual na pamamaraan ng pagkilala sa mga bukol ng laryngeal ay epektibo lamang sa kaso ng pinsala sa vestibule ng larynx at rehiyon ng glottis. Upang pag-aralan ang subglottic space, kasama ang direktang fibrolaryngoscopy, ang mga radiological na pamamaraan ay malawakang ginagamit. Ang mga ilustrasyon sa itaas ay nagpapakita ng mga posibilidad ng visual diagnostics ng laryngeal tumor. Tulad ng para sa radiological na pagsusuri, ito ay pinadali ng katotohanan na ang larynx, bilang isang guwang na organ na may kilalang mga tampok ng pagkakakilanlan, ay naa-access sa pamamaraang ito nang halos walang anumang mga pamamaraan ng artipisyal na contrasting, tulad ng pinatunayan ng mga radiograph sa ibaba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pisikal na pagsusuri

Ang likas na katangian ng mga unang sintomas ng sakit at ang kanilang mga pagbabago ay maaaring magamit upang hatulan ang paunang lokalisasyon ng tumor, na mahalaga para sa paghula ng pag-unlad ng tumor at radiosensitivity ng neoplasma. Kung ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan at kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, ang pinsala sa tumor sa vestibular na bahagi ng lalamunan ay dapat na hindi kasama. Ang pagdaragdag ng sakit kapag lumulunok, na naglalabas sa tainga sa apektadong bahagi, sa mga sintomas na ito ay pathognomonic para sa mga tumor ng lokalisasyong ito. Kung ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamalat, ang kanser sa vocal na bahagi ng larynx ay maaaring pinaghihinalaan. Habang nagpapatuloy ang proseso, lumilitaw ang sakit at kahirapan sa paghinga na nauugnay sa stenosis ng larynx. Ang unti-unting pagtaas ng stenosis laban sa background ng dahan-dahang umuusad na pamamalat ay nagpapahiwatig ng pinsala sa subglottic na bahagi.

Sa panahon ng pagsusuri, bigyang-pansin ang kondisyon ng balat, ang hugis at mga contour ng leeg, ang dami ng aktibong paggalaw ng larynx, ang pagsasaayos nito. Sa panahon ng palpation, ang volume, configuration, displacement ng larynx, crepitus, at ang kondisyon ng mga lymph node ng leeg ay tinukoy. Kasabay nito, dapat mong pakinggan ang paghinga at boses ng pasyente upang hindi makaligtaan ang mga palatandaan ng laryngeal stenosis at dysphonia.

Ang palpation ng mga rehiyonal na zone ng metastasis ng cervix ay dapat isagawa sa bawat pasyente. Ang isang kinakailangang kondisyon ay itinuturing na pag-aaral ng lahat ng posibleng mga zone ng metastasis (upper, middle at lower nodes ng deep jugular chain, prelaryngeal, pretracheal, supraclavicular).

Mga diagnostic sa laboratoryo ng kanser sa laryngeal

Ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa.

Instrumental na pananaliksik

Tinutukoy ng hindi direktang laryngoscopy ang lokasyon at mga hangganan ng tumor, ang pattern ng paglago, ang kulay ng mucous membrane, integridad nito, ang laki ng lumen ng glottis, ang antas ng kadaliang mapakilos ng vocal folds, at ang pagkakaroon ng chondroperichondritis.

Pinapayagan ng Fibrolaryngoscopy ang pagsusuri sa mga seksyon ng laryngeal na hindi naa-access sa hindi direktang laryngoscopy sa ilang mga kaso: laryngeal ventricles, fixed epiglottis, subglottic section, anterior commissure. Ang Fibrolaryngoscopy ay itinuturing na paraan ng pagpili para sa trismus. Maaaring gamitin ang endoscopy upang magsagawa ng naka-target na biopsy.

Ang lateral radiography, bilang karagdagan sa data na nakuha sa pamamagitan ng direktang laryngoscopy, ay nagbibigay ng impormasyon sa paglahok ng tumor sa pre-epiglottic space, ang nakapirming bahagi ng epiglottis, ang cartilaginous skeleton ng larynx, at ang malambot na mga tisyu na nakapalibot sa larynx. Kailangan ang chest X-ray; Binibigyang-daan ng CT ang mas tumpak na pagtukoy ng pagkalat ng tumor sa laryngeal ventricles at subglottic region. Malaki ang kahalagahan ng CT sa pag-detect ng paglaki ng tumor sa pre-epiglottic at periglottic space.

Ang diagnosis ng isang malignant na tumor sa anumang yugto bago ang simula ng paggamot ay dapat kumpirmahin ng histological na pagsusuri, na kung saan ay itinuturing na panghuling yugto ng diagnosis.

Sa mga kaso kung saan ang isang paulit-ulit na biopsy ay hindi nagbubunyag ng isang tumor, at ang klinikal na larawan ay katangian ng kanser, kinakailangan na magsagawa ng intraoperative diagnostics at magsagawa ng thyro- o laryngofissure na may isang kagyat na pagsusuri sa histological. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makuha ang kinakailangang materyal para sa pagsusuri sa morphological at kumpirmasyon ng diagnosis.

Ang hitsura ng mga rehiyonal na metastases ay nagpapalubha sa kurso ng sakit, nagpapalala sa pagbabala. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pag-diagnose ng mga rehiyonal na metastases ay palpation, ultrasound at cytological examinations.

Sa kasalukuyan, ang isa sa mga pamamaraan para sa maagang pagtuklas ng mga metastases ng kanser sa laryngeal sa leeg ay ultrasound. Ang paggamit ng mga modernong device na may mga sensor na may dalas na 7.5 MHz at mas mataas ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga di-nararamdamang metastases ng laryngeal cancer sa leeg. Kung ang mga metastases ay pinaghihinalaang, ang isang lymph node puncture ay ginaganap (na may mga non-palpable node sa ilalim ng ultrasound control). Ang mga lymph node na may pagkagambala sa istraktura, ang hindi pagkakapantay-pantay nito na may pamamayani ng mga hypoechoic na lugar, ang pagtaas sa panahon ng dynamic na pagmamasid ay itinuturing na kahina-hinala para sa pagkakaroon ng metastases.

Ang fine-needle aspiration puncture ng mga rehiyonal na lymph node sa leeg ay isinasagawa upang makakuha ng morphological confirmation ng paglitaw ng regional metastases. Sa kaso ng mga di-nararamdamang metastases, ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang sensitivity ng pamamaraan na may kasunod na pagsusuri sa cytological ay lumalapit sa 100% (sa mga pasyente pagkatapos ng paulit-ulit na pagbutas).