Carbalex

Ang Carbalex ay isang anticonvulsant na gamot. Naglalaman ng sangkap na carbamazepine.

Mga pahiwatig Carbalexa

Ginagamit ito para sa mga sumusunod na karamdaman:

• iba't ibang uri ng epileptic seizure at epilepsy, na sinamahan ng mga sakit sa pag-iisip;
• iba't ibang kahibangan;
• pag-iwas sa pag-unlad ng manic-depressive disorder;
• neuralgia na nakakaapekto sa trigeminal nerve;
• diabetic neuropathy;
• estado ng pag-alis;
• gitnang anyo ng diabetes insipidus.

Paglabas ng form

Ang pagpapalabas ng nakapagpapagaling na produkto ay natanto sa anyo ng tablet - 10 piraso sa loob ng isang paltos na pakete. Sa isang pack - 5 o 10 tulad ng mga pakete.

Pharmacodynamics

Bilang isang anticonvulsant, ang Carbalex ay maaaring magkaroon ng epekto sa kaso ng bahagyang mga seizure (parehong kumplikado at simple), laban sa background kung saan ang generalization ng pangalawang kalikasan ay sinusunod (o hindi), at bilang karagdagan dito, sa tonic-clonic na anyo ng mga seizure ng isang pangkalahatang uri at sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga inilarawan na anyo ng mga seizure.

Ang mga klinikal na pagsusuri na gumagamit ng gamot sa monotherapy sa mga taong may epilepsy (lalo na sa mga kabataan at bata) ay natagpuan ang psychotropic effect nito, na bahagyang ipinakita ng isang positibong epekto sa mga palatandaan ng depression at pagkabalisa, at bilang karagdagan dito, isang pagbawas sa pagsalakay at pagkamayamutin.

Ang data mula sa mga indibidwal na pagsusuri ay nagpakita na ang epekto ng gamot sa psychomotor data at cognitive activity ay depende sa laki ng bahagi at ito ay negatibo o kaduda-dudang. Sa iba pang mga pagsubok, isang positibong epekto ang naobserbahan na may kinalaman sa data na nagpapakilala sa kakayahan ng pasyente na magsaulo nang may pag-aaral at atensyon.

Sa anyo ng isang neurotropic substance, ang gamot ay aktibo sa ilang mga neurological pathologies: halimbawa, pinipigilan nito ang pag-atake ng sakit sa neuralgia na nakakaapekto sa trigeminal nerve at pagkakaroon ng pangalawang o idiopathic na kalikasan. Kasabay nito, ang gamot ay ginagamit upang bawasan ang neurogenic na sakit sa mga sakit tulad ng spinal tabes, paresthesia na dulot ng mga pinsala, at postherpetic neuralgia.

Sa kaso ng pag-alis ng alkohol, pinapataas ng gamot ang threshold ng seizure (sa estadong ito ay binababa ito) at binabawasan ang lakas ng mga klinikal na sintomas ng disorder (panginginig, excitability at gait disorder).

Sa mga taong may central diabetes insipidus, binabawasan nito ang pakiramdam ng pagkauhaw at diuresis.

Kinumpirma ng mga pagsusuri na sa anyo ng isang psychotropic substance, ang Carbalex ay nagpapakita ng pagiging epektibo sa kaso ng mga naturang karamdaman:

• talamak na manic states;
• maintenance therapy para sa bipolar disorder ng manic-depressive type (parehong monotherapy at kumbinasyon na paggamit sa mga lithium agent, antidepressants o neuroleptics) o schizoaffective psychoses;
• psychoses ng isang manic na kalikasan (kasama ang neuroleptics);
• talamak na yugto ng schizophrenia ng isang polymorphic na kalikasan.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng carbamazepine ay bahagyang natukoy lamang. Ang sangkap ay normalizes ang mga pader ng overexcited neural fibers, slows down ang paglitaw ng paulit-ulit na nerve discharges at weakens ang synaptic transportasyon ng excitatory impulses.

Ipinahayag na ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng gamot ay ang pag-iwas sa paulit-ulit na pagbuo ng mga potensyal na impluwensyang nakasalalay sa sodium sa lugar ng mga depolarized neuron (mga bloke ng Na channel).

Ang epekto ng anticonvulsant ay pangunahing bubuo na may pagbawas sa dami ng inilabas na glutamate, pati na rin ang normalisasyon ng mga pader ng nerbiyos; ang antimanic effect ay ibinibigay ng pagsugpo sa mga metabolic na proseso ng norepinephrine na may dopamine.

Pharmacokinetics

Kapag ibinibigay nang pasalita, ang carbamazepine ay halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract; Ang mga halaga ng Cmax pagkatapos ng isang solong dosis ay nabanggit pagkatapos ng 12 oras.

Ang synthesis na may protina ng dugo ay 70-80%. Sa cerebrospinal fluid na may laway, ang mga halaga na proporsyonal sa bahagi ng aktibong elemento na hindi synthesize sa protina ay nabuo (20-30%). Ang gamot ay pumasa sa gatas ng ina (25-60% ng tagapagpahiwatig ng plasma) at sa pamamagitan ng inunan.

Ang dami ng pamamahagi ay 0.8-1.9 l/kg. Pagkatapos ng isang solong paggamit, ang kalahating buhay ay 25-65 na oras, at pagkatapos ng matagal na paggamit - 8-29 na oras (ito ay dahil sa induction ng metabolic enzymes). Sa mga taong gumagamit ng mga gamot gaya ng phenobarbital o phenytoin (na nag-uudyok sa aktibidad ng monooxygenase system), ang kalahating buhay ay 8-10 oras.

Ang mga metabolic na proseso ng carbamazepine ay nangyayari sa loob ng atay, at ito ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Ang matagal na epekto ng gamot ay hindi nakatali sa paggamit ng pagkain. Pinapayagan na matunaw ang mga tablet sa anumang likido (tsaa, gatas, plain water o orange juice) nang hindi nanganganib na mawala ang kanilang bisa. Sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng enzyme (CYP-450-IIIA4) sa atay at tiyan, ang grapefruit juice ay makabuluhang pinatataas ang antas ng bioavailability ng carbamazepine.

Ang epekto ng anticonvulsant ay nagsisimulang magpakita mismo pagkatapos ng ilang oras o ilang araw (ngunit kung minsan ang panahong ito ay umabot sa 1 buwan).

Dosing at pangangasiwa

Gamitin sa epilepsy.

Ang mga batang may edad na 10 taong gulang pataas at matatanda ay dapat magsimulang uminom ng gamot na may dosis na 0.2 g (1 tablet) 2 beses sa isang araw. Pagkatapos ang dosis ay dahan-dahang tumaas hanggang sa maabot ng pasyente ang pinakamainam na antas.

Mga sanggol hanggang 12 buwan: 0.1 g bawat araw (0.5 tablets). Mga batang may edad na 1-5 taon - 0.2-0.4 g bawat araw (1-2 tablet). Ang mga batang may edad na 6-10 taon ay inireseta ng 2-3 tablet bawat araw (0.4-0.6 g).

Manic-depressive disorder at kahibangan.

Ang laki ng paghahatid ay madalas na 0.4-1.6 g (2-8 tablets) bawat araw, nahahati sa 2-3 application. Ang karaniwang paghahatid ay 2-3 tablet bawat araw (0.4-0.6 g).

Neuralgia na nakakaapekto sa trigeminal nerve.

Sa paunang yugto, karaniwang kailangan mong uminom ng 1 tablet (0.2 g) 2 beses sa isang araw. Sa ibang pagkakataon, ang doktor ay dapat pumili ng isang personal na dosis, na tinutukoy ang pinakamainam na laki ng bahagi. Kadalasan, sapat na ang mga 3 tablet bawat araw (0.6 g).

Diabetic na anyo ng neuropathy at central diabetes insipidus.

Kadalasan kinakailangan na kumuha ng 0.2 g ng gamot (1 tablet) 3 beses sa isang araw.

Pangilin ng isang talamak na kalikasan.

Sa unang 4-5 araw ng therapeutic cycle, kinakailangan na uminom ng 2 tablet ng gamot (0.4 g) 3 beses sa isang araw. Mamaya, uminom ng 1 tablet (0.2 g) 3 beses sa isang araw.

Sa kaso ng dysfunction ng bato, ginagamit ang mga pinababang dosis.

Ang mga taong may mababang timbang at mga matatanda ay kailangang magsimula ng therapy na may 2 dosis ng 0.1 g ng substance bawat araw (0.5 tablets).

Ang mga tablet ay dapat lunukin ng buo ng tubig (huwag uminom ng grapefruit juice). Maaari silang kunin kasama o pagkatapos kumain.

Kung napalampas mo ang isang dosis, huwag kumuha ng dobleng dosis. Ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot gaya ng dati.

[ 2 ]

Gamitin Carbalexa sa panahon ng pagbubuntis

Ang desisyon na gumamit ng Carbalex sa isang buntis ay maaari lamang gawin ng isang doktor.

Dahil ang carbamazepine ay excreted sa gatas ng suso, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto sa panahon ng therapy.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• nadagdagan ang hindi pagpaparaan sa carbamazepine at mga katulad na bahagi (tricyclics - isang tiyak na anyo ng mga gamot na inireseta para sa depression) o alinman sa mga karagdagang elemento ng gamot;
• AV block;
• kumbinasyon sa mga ahente ng lithium o MAOI;
• malubhang yugto ng functional na mga karamdaman sa atay;
• pagsugpo sa function ng bone marrow.

Mga side effect Carbalexa

Sa paunang yugto ng paggamot, maaaring magkaroon ng pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, pati na rin ang tuyong bibig at pagkawala ng gana.

Ang mga sumusunod na side effect ay maaaring mangyari paminsan-minsan: pagkahilo, pagkapagod o pag-aantok, pananakit ng ulo, at visual o coordination disorder; bilang karagdagan, ang tingling o bahagyang pagkalumpo sa mga binti at mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring mangyari. Sa mga matatandang tao, ang pag-ulap ng kamalayan o (sa mga bihirang kaso) ay maaaring mangyari ang mga guni-guni. Ang mga negatibong sintomas na ito ay nawawala pagkatapos ng 8-14 na araw nang walang anumang paggamot o dahil sa pansamantalang pagbawas sa dosis na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Kabilang sa iba pang mga paglabag:

• Mga karamdaman ng PNS at CNS: madalas na nagkakaroon ng kapansanan sa kamalayan o ang depresyon nito at cerebellar ataxia; sa mga matatanda, maaaring magkaroon ng pakiramdam ng pagkabalisa o pagkalito. Ang mga di-sinasadyang paggalaw (mga contraction ng kalamnan at malakihang panginginig) ay paminsan-minsan ay sinusunod; sa mga matatanda (na may mga sugat din sa tserebral), posible ang choreoathetosis o dyskinesia na nakakaapekto sa orofacial region. Ang pagsalakay sa pag-uugali, depressive mood, mental retardation, pagbaba ng aktibidad, mga karamdaman sa pagsasalita, mga guni-guni, pati na rin ang paresthesia, ingay sa tainga, kahinaan ng kalamnan, paresis, peripheral neuritis at mga karamdaman sa panlasa ay sinusunod nang hiwalay. Posible ang pag-activate ng mga nakatagong psychoses. Karaniwan, ang mga naturang pagpapakita ay pumasa sa kanilang sarili pagkatapos ng 8-14 araw o pagkatapos ng isang pansamantalang pagbawas sa bahagi;
• pinsala sa visual na organo: kung minsan ay nangyayari ang pansamantalang visual disturbances (karamdaman ng ocular accommodation, blurring o double vision). Ang pag-ulap ng lens ng mata o conjunctivitis ay bubuo paminsan-minsan;
• mga karamdaman ng musculoskeletal system: ang myalgia na may arthralgia at kalamnan spasms ay lilitaw paminsan-minsan, na dumadaan pagkatapos ihinto ang paggamit ng gamot;
• mga palatandaan ng allergy: paminsan-minsan ay rashes, TEN, pangangati o urticaria, pati na rin ang Stevens-Johnson syndrome ay maaaring mangyari;
• epidermal manifestations: posibleng pag-unlad ng exfoliative dermatitis, MEE, purpura, photosensitivity, vasculitis, nodular erythema, at bilang karagdagan alopecia, hyperhidrosis at disseminated lupus erythematosus;
• mga karamdaman ng hematopoiesis: thrombocytopenia o leukopenia, leukocytosis o eosinophilia, pati na rin ang agranulocytosis o anemia;
• digestive disorder: tuyong bibig mauhog lamad, pagsusuka, pagkawala ng gana at pagduduwal. Paminsan-minsan, ang paninigas ng dumi o pagtatae ay nangyayari, at ang aktibidad ng mga transaminases sa atay ay tumataas. Maaaring magkaroon ng pancreatitis, glossitis, jaundice, stomatitis, hepatitis o gingivitis;
• mga problema sa respiratory function: dyspnea o pneumonia ay maaaring mangyari;
• mga lesyon sa ihi: hematuria, pollakiuria, proteinuria, pati na rin ang dysuria o oliguria na paminsan-minsan ay nabubuo. Maaaring mangyari ang pagkabigo sa bato;
• mga karamdaman ng cardiovascular system: arrhythmia, AV block, bradycardia, at paglala ng angina. Bihirang, ang pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod. Ang thromboembolism o thrombophlebitis ay sinusunod nang paminsan-minsan;
• Iba pa: Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang edema o hyponatremia, at maaaring tumaas ang timbang. Galactorrhea, sexual dysfunction, lymphadenopathy, o gynecomastia ay maaaring mangyari;
• Mga palatandaan na lumilitaw kapag gumagamit ng malalaking bahagi: hindi regular na tibok ng puso, panginginig at pagbabago sa presyon ng dugo.

Kung nakakaranas ka ng anumang negatibong sintomas na hindi nakalista sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

[ 1 ]

Labis na labis na dosis

Mga palatandaan ng talamak na pagkalason: pagsusuka, spasms, pagkahilo, pagkabalisa, ataxia, panginginig, pagduduwal at hindi sinasadyang paggalaw. Bilang karagdagan, ang tachycardia, mga problema sa paghinga, tonic-clonic seizure, AV block at mga pagbabago sa presyon ng dugo. Sa mga malubhang kaso, ang pag-ulap ng kamalayan o pagkawala ng malay, pati na rin ang paghinto sa paghinga ay nabanggit. Kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Ang gamot ay walang antidote. Ang gastric lavage, artipisyal na induction ng pagsusuka, pangangasiwa ng activated carbon at laxatives ay ginaganap. Pagkatapos nito, ang mga nagpapakilalang hakbang ay isinasagawa upang suportahan ang respiratory system at cardiovascular system. Sa kaganapan ng mga seizure, ang iba pang mga anticonvulsant ay ginagamit (hindi kasama ang mga barbiturates, dahil pinipigilan nila ang aktibidad ng paghinga). Ang hemodialysis, forced diuresis o peritoneal dialysis procedure ay walang ninanais na epekto.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kumbinasyon ng gamot at iba pang mga anticonvulsant (halimbawa, phenobarbital o diphenin) ay maaaring magkaparehong bawasan ang anticonvulsant effect (bihira, sa kabaligtaran, ito ay nagpapalakas nito).

Maaaring bawasan ng gamot ang epekto ng mga gamot na nagpapabagal sa pamumuo ng dugo (anticoagulants), ilang antibiotic (halimbawa, doxycycline), mga antiarrhythmic na gamot (quinidine), at hormonal contraceptive.

Ang iba pang mga gamot (at grapefruit juice) ay maaaring magpapataas ng mga antas ng dugo ng carbamazepine, na katulad din ng pagbabago sa mga epekto ng ilang antibiotics (hal., isoniazid na may erythromycin at troleandomycin), mga cardiovascular na gamot (hal., diltiazem na may verapamil), analgesics (dextropropoxyphene) na may mga antidepressant (vilotriciazine), pati na rin ang ilang mga antidepressant (vilotricine at mga sangkap na nagpapababa ng pH). antiepileptic na gamot (primidone na may phenytoin at valproic acid).

Ang kumbinasyon sa ilang partikular na gamot na ginagamit para sa mga sakit sa pag-iisip (lithium) ay maaaring magdulot ng pagkalito o pagkabalisa.

Ang isang minimum na 2 linggo ay dapat sundin sa pagitan ng pagtatapos ng paggamit ng MAOI at pagsisimula ng therapy sa Carbalex.

Maaaring makaapekto ang gamot sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo na nagpapakita kung gaano kahusay gumagana ang iyong thyroid gland.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Carbalex ay dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Carbalex sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paglabas ng produktong parmasyutiko.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang mas mabilis na pag-aalis ng gamot sa mga bata ay maaaring mangailangan ng paggamit ng mas mataas na dosis kumpara sa mga matatanda (mg/kg recalculation).

Para sa mga sanggol na wala pang 12 buwang gulang, ang gamot ay ginagamit lamang sa reseta ng doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Ang Carbalex ay inireseta sa mga bata na may matinding pag-iingat, pagkatapos na maingat na timbangin ng doktor ang lahat ng mga panganib at positibong aspeto ng paggamit ng gamot. Inirerekomenda ang paggamit ng monotherapeutic.

Mga analogue

Ang mga analogue ng sangkap ay ang mga gamot na Carbalex retard, Zeptol, Finlepsin retard na may Carbamazepine, at din Finlepsin.