Kasaysayan ng pag-unlad ng hysteroscopy

Ang Hysteroscopy ay unang isinagawa noong 1869 ng Pantaleoni na may isang aparato na katulad ng isang cystoscope. Isang 60-taong-gulang na babae ang nakilala ang pag-unlad ng polypoid, na sanhi ng pagdurugo ng may isang ina.

Noong 1895, sa Vienna Congress of Gynecologists, binanggit ni Bumm ang mga resulta ng pagsusuri ng cervity ng may isang ina sa tulong ng isang urethroscope. Ang ilaw ay nagbigay ng light reflector at isang frontal mirror.

Sa sumusunod na pagsusuri ay nabago na kondisyon (paunang pag-aalis ng dugo mula sa may isang ina lukab distension may isang ina pader), at ang kalidad ng inspeksyon instrumento dahil sa ang pagpapabuti ng mga lenses, na seleksyon ng ang pinakamainam na posisyon at dagdagan ang pag-iilaw.

Upang alisin ang dugo noong 1914, inilapat ng Heineberg ang isang washing system, na ginamit noon ng maraming mananaliksik. May mga pagtatangka na mahatak ang mga pader ng matris na may carbon dioxide na idinidikit sa ilalim ng presyon sa lungga nito; pinabuting ito ang mga resulta ng eksaminasyon (Rubin, 1925), ngunit kapag ang gas ay pumasok sa butas ng tiyan na dulot ng sakit sa mga pasyente.

Noong 1927, itinayo ni Miculicz-Radecki at Freund ang isang curetoscope - isang hysteroscope, na nagbibigay ng posibilidad ng biopsy sa ilalim ng kontrol ng pangitain. Sa isang eksperimento ng hayop, unang ginawa ni Miculicz-Radecki ang electrocoagulation ng matris ng mga fallopian tubes para sa mga layunin ng isterilisasyon.

Kasabay nito, hysteroscopy ay hinahawakan ng Granss. Gumawa siya ng isang aparato ng kanyang sariling disenyo, nilagyan ng washing system. Granss hysteroscopy iminungkahing upang gamitin upang matukoy ang ovum sa matris, diagnosis placental polyps, may isang ina katawan kanser, endometrial polyposis, submucous nodes at para sa babae isterilisasyon sa pamamagitan ng electrocoagulation bibig ng mga fallopian tubes.

B.I. Litvak (1933, 1936), E.Ya. Stavskaya at D.A. Ang mga croups (1937) ay gumagamit ng isotonic solution ng sodium chloride upang mabatak ang cervity na may isang ina. Ang Hysteroscopy ay ginanap sa isang Mikulich-Radetsky at Freund hysteroscope at ginagamit upang makita ang residues ng pangsanggol sa itlog at magpatingin sa postpartum endometritis. Inilabas ng mga may-akda ang isang atlas sa paggamit ng hysteroscopy sa karunungan sa pagpapaanak.

Gayunpaman, ang hysteroscopy ay hindi naging laganap dahil sa pagiging kumplikado ng pamamaraan, hindi sapat ang pagsusuri at kakulangan ng kaalaman para sa tamang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng lukab ng may isang ina.

Noong 1934 inilagay ni Schroeder ang isang lens sa dulo ng hysteroscope, at hindi sa gilid, na nadagdagan ang larangan ng pagtingin. Sa kasong ito, ang paghuhugas ng likido ay pumasok sa lukab ng may ari ng gravity mula sa reservoir na matatagpuan sa itaas ng pasyente. Upang mabawasan ang pagdurugo ng endometrium, maraming mga patak ng adrenaline ang idinagdag dito. Ang likido ay na-injected sa rate na kinakailangan upang mapanatili ang may isang ina cavity sa stretch ng estado. Schroeder ginagamit ng isang hysteroscopy upang matukoy ang yugto ng ovarian-panregla cycle at makilala ang endometrial polyposis at submucous nodes ng isang ina fibroids, at iminungkahing ang paggamit ng hysteroscopy sa radiology upang linawin ang localization ng kanser sa bago ang pag-iilaw direksyon. Siya unang tinangka upang magsagawa ng isterilisasyon sa pamamagitan ng electrocoagulation 2 mga pasyente bibig ng mga fallopian tubes sa pamamagitan ng matris. Gayunpaman, ang mga pagsisikap na ito ay hindi matagumpay.

Ang mga mahalagang konklusyon ay Englunda et al. (1957), na ayon sa mga resulta ng hysteroscopy, ay nagpakita ng 124 mga pasyente na kahit na may diagnostic curettage, kahit na ang isang eksperto sa karanasan ay ganap na nag-aalis ng endometrium sa 35% lamang ng mga kaso. Ang natitirang bahagi ng mga pasyente sa cervity cavity ay mananatiling mga lugar ng endometrium, solong at maramihang mga polyp, mga submucous myomatous node.

Sa kabila ng di-kasakdalan ng ang paraan, maraming mga may-akda ay naniniwala na hysteroscopy ay makakatulong sa aid sa diyagnosis ng intrauterine sakit tulad ng hyperplastic proseso endometrial kanser, polyps, may isang ina mucosa at submucosal fibroids. Partikular na binigyang diin ang kahalagahan ng pamamaraang ito para sa naka-target na biopsy at pag-alis ng pathological focus mula sa may isang ina cavity.

Noong 1966 nagpanukala si Marleschki ng contact hysteroscopy. Ang hysteroscope na kanyang nilikha ay may napakaliit na lapad (5 mm), kaya hindi na kailangang palawakin ang servikal na kanal upang maipasok ang aparato sa cavity ng may isang ina. Ang optical system ng hysteroscope ay nagbigay ng pagtaas sa imahe ng 12.5 beses. Ginawa nito na makita ang vascular pattern ng endometrium at upang hatulan sa pamamagitan ng pagbabago nito sa likas na katangian ng proseso ng pathological. Ang pagdaragdag ng aparato na may instrumental channel ay nagpapahintulot sa pagpapakilala ng isang maliit na curette sa cavity ng may isang ina at isang biopsy sa ilalim ng visual control.

Ng malaking kahalagahan sa pagbuo ng hysteroscopy ay ginamit upang mag-alok Wulfsohn inspeksyon cystoscope na may direktang optika, at para sa pagpapalawak ng matris upang gamitin ang goma inflatable lobo. Sa ibang pagkakataon ang pamamaraang ito ay pinabuting at malawakang ginagamit sa klinika na si Silander (1962-1964). Ang Silander device ay binubuo ng dalawang tubes: panloob (pagtingin) at panlabas (para sa likido paggamit). Sa distal na dulo ng panlabas na tubo, isang ilaw bombilya at isang bola ng pinong latex goma ay pinalakas. Una hysteroscope ipinakilala sa may isang ina lukab, at pagkatapos ay ang hiringgilya sa balun likido injected, paglikha posible upang siyasatin ang dingding ng matris. Sa pamamagitan ng pagbabago ng presyon sa tangke at gamit ang isang tiyak na kadaliang mapakilos ng hysteroscope, maaari mong galugarin ang panloob na ibabaw ng bahay-bata sa mga detalye. Gamit ang paraan ng hysteroscopy, Silander sinusuri 15 pasyente na may isang ina dumudugo, na nagmula sa isang background ng endometrial hyperplasia at 40 kababaihan paghihirap mula sa servikal kanser, at itinuturo sa mataas na diagnostic halaga ng mga pamamaraan para sa pag-detect ng mapagpahamak may isang ina aporo proseso.

Matapos ang panukala ni Silander, maraming gynecologists sa USSR at sa ibang bansa ay nagsimulang gamitin ang pamamaraang ito upang makita ang intrauterine na patolohiya. Ang posibilidad ng isang diyagnosis ng submucous nodes ng isang ina fibroids, polyps at endometrial hyperplasia, endometrial kanser, ang mga labi ng pangsanggol itlog, may isang ina malformations. Kasabay nito, hindi posible na ibunyag ang likas na katangian ng hyperplastic na proseso sa tulong ng naturang hysteroscope.

Ang isang bagong yugto ay dumating pagkatapos ng pagpapakilala sa medikal na pagsasanay ng fiber optics at matibay na optika na may isang air lens system.

Mga kalamangan ng paggamit ng optical fiber: isang mahusay na pag-iilaw ng bagay, isang makabuluhang pagtaas sa bagay sa panahon ng eksaminasyon, ang posibilidad ng pagsusuri sa bawat pader ng mga may isang labis na lukab na walang pagpapalawak nito sa mga cylinders.

Mga aparatong itinayo sa batayan ng optical fiber, magpadala ng malamig na ilaw sa bagay, ibig sabihin. Hindi may ang drawbacks bago endoscopes: isang ilaw bombilya at ang rim, inilagay sa malayo sa gitna dulo ng endoscope, para sa patuloy na operasyon na ito ay pinainitan, ang paglikha ng isang pagbabanta na magsunog ng investigated cavity mucosa.

Makipagtulungan sa mga light light guides ay mas ligtas, dahil ang pagsusuri ng pasyente halos inaalis ang posibilidad ng electric shock.

Ang isa pang bentahe ng modernong hysteroscopes ay ang posibilidad ng larawan at paggawa ng pelikula.

Dahil ang pagdating ng mga modernong endoscopes nagsimulang masinsinang pananaliksik sa paghahanap ng pinakamahusay na daluyan ipinakilala sa matris upang palawakin ito, at ang pagpili ng mga diagnostic criteria, pati na rin matukoy ang pagiging posible ng iba't-ibang intrauterine pagmamanipula.

Ang isang sapilitang kondisyon para sa pagsasakatuparan ng hysteroscopy ay ang pagpapalawak ng cavity ng may isang ina, kung saan ipinakikilala nito ang ilang mga media (gaseous at likido).

Ang hangin at carbon dioxide ay ginagamit bilang gaseous media. Pinipili ng karamihan sa mga mananaliksik ang pagpapakilala ng huli, dahil sa pagpapakilala ng air gas embolism ay posible. Ang pagpapakilala ng carbon dioxide ay posible kapag gumagamit ng maliit na diameter hysteroscopes (mula 2 hanggang 5 mm), na hindi nangangailangan ng paglawak ng servikal na kanal. Ang mga may-akda na nagtatrabaho sa CO ₂, tandaan ang mahusay na kakayahang makita ng mga pader ng matris, ang kaginhawahan ng paggawa ng larawan at paggawa ng pelikula. Gayunman, si Cohen et al. (1973), Siegler et al. (1976) at iba pa tumutukoy sa mga makabuluhang disadvantages ng pagpapasok ng isang gas sa matris, kabilang ang mga hindi kanais-nais sensations sa mga pasyente na may gas pagpasok ng lukab ng tiyan at ang posibilidad ng gas embolism. Ang carbon dioxide ay malawakang ginagamit pagkatapos ng panukala ni Lindemann na gumamit ng isang espesyal na adaptor (cervical cap) sa vacuum ayusin ang hysteroscope sa cervix.

Ang likidong media para sa pag-iinat sa may isang ina cavity isotonic sodium chloride solution, 5% glucose solution, 1.5% glycine, polyvinylpyrrolidone at 30% dextran solution. Ang huli solusyon ay may mataas na lapot, upang ito ay hindi ihalo sa dugo at uhog, at samakatuwid ay nagbibigay ng mahusay na kakayahang makita at ang posibilidad hysteroscopic larawan photographing at mananatili na sa may isang ina lukab, kaya pagtaas ng oras ng pag-aaral). Sa kabilang banda, ito ay isang sapat na malagkit na solusyon, kaya may ilang mga mekanikal na paghihirap sa pagpapasok ng likido sa ilalim ng nais na presyon at sa pangangalaga ng hysteroscope.

Ginamit ng Porto at Gaujoux ang hysteroscopy upang subaybayan ang pagiging epektibo ng radiotherapy para sa cervical cancer (1972). Transcervical fallopian tubes catheterization sa panahon hysteroscopy matagumpay na nailapat Lindemann (1972, 1973), Levine at Neuwirth (1972). Sa ibang pagkakataon diskarteng ito para sa panterapeutika layunin sa 1986 perfected g. Confino et al. (transcervical balloon tuboplasty).

Pagkakatay ng intrauterine adhesions sa ilalim ng control hysteroscopy gamit endoscopic gunting iminungkahi at matagumpay na inilalapat Levine (1973), Porto 0973), Marso at Israel (1976). Babae isterilisasyon sa pamamagitan ng hysteroscopy pamamagitan ng electrocoagulation bibig ng mga fallopian tubes natupad Menken (1971) Knerr, Roll (1974), Valle at Sciarra (1974), Lindemann et al. (1976). Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng isterilisasyon ay nauugnay sa isang mataas na saklaw ng mga komplikasyon at pagkabigo. Ayon Darabi at Richart (1977), sa 35.5% ng mga kaso ng isterilisasyon ay di-napatutunayang hindi epektibo, sa 3.2% ng mga kababaihan ay nagkaroon ng malubhang komplikasyon (may isang ina pagbubutas, magbunot ng bituka pinsala sa katawan, peritonitis).

Sa 1980, upang mapabuti ang hysteroscopic isterilisasyon, Neuwirth et al. Ipinanukalang ang pagpapakilala ng methyl cyanide glue sa bibig ng fallopian tubes. Hosseinian et al. Iminungkahi ang paggamit ng polyethylene plugs, Erb et al. - ang pagpapakilala ng likidong silicone, at si Hamou noong 1986 ay iminungkahi ng isang modelo ng isang in-tube spiral.

Noong 1976, nabanggit ni Gabos na ang hysteroscopy ay isang mas tumpak na paraan ng diagnostic kaysa sa hysterosalpingography, lalo na sa adenomyosis.

Noong 1978, si David et al. Ang Hysteroscopy ay ginamit upang pag-aralan ang mga pasyente na may serviks polyp.

Ang isang mahalagang yugto sa pagpapaunlad ng hysteroscopy ay ang paglikha ng Hamou noong 1979, isang microhysteroscope - isang kumplikadong optical system na may kumbinasyon ng isang teleskopyo at isang kumplikadong mikroskopyo. Sa kasalukuyan, ito ay ginawa sa dalawang bersyon. Ang microhysteroscope ay isang mahalagang bahagi ng operating hysteroscope at resectoscope.

Ang panahon ng electrosurgery sa hysteroscopy ay nagsimula sa unang ulat ng Neuwirth et al. Noong 1976 sa paggamit ng isang nabagong urological resectoscope para sa pagtanggal ng submucosal node. Noong 1983, ipinanukala ni De Cherney at Polan ang paggamit ng isang resectoscope para sa pagputol ng endometrium.

Ang karagdagang pag-unlad ng operative hysteroscopy ambag sa panukala upang gamitin Nd-YAG-laser (neodymium laser) para sa iba't-ibang mga operasyon sa matris: (. Newton et al, 1982) endometrial pagkakatay ng adhesions, endometrial partition (SYoe at Baggish, 1992). Noong 1981, ang Goldrath et al. Unang ginawa ng laser paggawa ng usok ng endometrium pamamagitan ng ang paraan ng contact, isang Leffler sa 1987, siya iminungkahi ng isang paraan para sa mga di-contact laser pagputol ng endometrium.

Noong 1990, ang Kerin et al. Iminungkahing phalloposcopy - isang pamamaraan para sa visual na inspeksyon ng inner-tube epithelium sa pamamagitan ng hysteroscopic access.

Ang pag-imbento fibrogisteroskopa at mikrogisteroskopa (Lin et al, 1990 ;. Gimpelson, 1992 ;. Cicinelli et al, 1993) na sinimulan ang pagbuo ng outpatient hysteroscopy.

Ang isang pangunahing papel sa pagbuo ng hysteroscopy sa Russia ay nilalaro ng LS. Persianinova et al. (1970), A.I. Volobueva (1972), G.M. Savelieva et al. (1976, 1983), L.I. Bakuleva et al. (1976).

Ang unang domestic manual sa hysteroscopy gamit ang fiber optics at endoscopic equipment ng Storz ay ang monograph Endoscopy sa Gynecology, na inilathala noong 1983 sa ilalim ng editorship ng G.M. Savelieva.

Nagsimula nang mabilis ang Hysteroresectoscopy sa Russia noong dekada 90, ang mga gawa ng G.M. Savelieva et al. (1996, 1997), V.I. Kulakov et al. (1996, 1997), BT. Breusenko et al. (1996, 1997), L.V. Adamyan et al. (1997), A.N. Strizhakova et al. (1997).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]