Isang bone cyst

Ang bone cyst ay isang lukab sa matigas na anyo ng connective tissue, kadalasang umuunlad sa pagkabata, nang walang malinaw na mga klinikal na palatandaan hanggang sa isang pathological fracture dahil sa pagkasira ng bone tissue.

Ang bone cyst ay kabilang sa isang malaking grupo ng mga osteodystrophic pathologies ng skeletal system ng katawan. Higit sa 70 taon na ang nakalilipas, maraming mga doktor ang nag-uugnay ng bone cyst sa osteoblastoclastoma, pagkatapos ang cyst ay naging isang independiyenteng nosological entity at ngayon ay nabibilang sa mga tumor-like bone disease. Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na osteodystrophic pathologies:

• Chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - nag-iisa na bone cyst.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurysmal bone cyst.
• Intraosseous ganglion (juxtacortical cyst).
• Eosinophilic granuloma ng buto.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD 10, ang isang bone cyst ay nasa klase M 85 - "Iba pang mga karamdaman ng density at istraktura ng buto", at itinalaga bilang mga sumusunod:

• M85.4 – single (nag-iisa) bone cyst.
• M85.5 – aneurysmal bone cyst.
• M85.6 - Iba pang mga bone cyst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika tungkol sa mga bone cyst ay ang mga sumusunod:

• Sa lahat ng benign neoplasms, ang mga bone cyst ay nasuri sa 55-60% ng mga kaso.
• SCC - ang isang nag-iisang cyst ay nasuri sa 75-80% ng mga pasyente.
• ACC - ang aneurysmal cyst ay nakita sa 20-25% ng mga kaso.
• 70-75% ng bone cysts ay sinamahan ng pathological fractures.
• Ang mga simpleng solitary cyst ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki - 60-65%.
• Ang mga aneurysmal cyst ay mas madalas na masuri sa mga batang babae - 63%.
• Ang edad ng mga pasyente ay mula 2 hanggang 16 na taon. Ang mga cyst ng buto ay bihirang masuri sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.
• Ang mga simpleng solitary cyst ay nabubuo sa tubular bones sa 85% ng mga kaso.
• Ang lokalisasyon ng mga solitary cyst sa humerus ay 60%.
• Lokalisasyon ng nag-iisang neoplasm sa femur bones - 25%.
• Ang lokalisasyon ng mga aneurysmal cyst sa tubular bones ay 35-37%.
• Ang lokalisasyon ng mga aneurysmal cyst sa vertebrae ay 35%.
• Ang pagbuo ng aneurysmal neoplasms sa pelvic bones - 25%.
• Ang mga cyst ng buto ay nabubuo sa mga buto ng itaas na paa sa 65-70% ng mga kaso.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sanhi mga cyst ng buto

Ang parehong uri ng cystic formations sa bone tissue ay tinukoy sa ICD-10 bilang tumor-like bone pathology ng hindi natukoy na etiology.

Ang mga sanhi ng bone cysts ay pinag-aralan nang mahabang panahon; mayroong impormasyon tungkol sa mga klinikal na obserbasyon ng mga katulad na sakit na itinayo noong ika-17 siglo. Noong ika-19 na siglo, unang inilarawan ni Rudolf Vikhrov ang bone cyst bilang isang disintegrating enchondroma; kalaunan, noong 1942, ang mga bone cyst ay nahahati sa mga uri: juvenile simple cyst at aneurysmal cyst. Sa terminolohikal, ang isang cystic bone neoplasm ay tinukoy sa pag-uuri, ngunit ito ay isang pare-parehong paksa para sa mga medikal na talakayan. Ang isang grupo ng mga doktor ay naniniwala na ang isang cyst ay isang purong radiological na konsepto, higit pa sa isang sintomas kaysa sa isang hiwalay na patolohiya. Sa kanilang opinyon, ang mga cystic formation ay bunga ng systemic dystrophic na pinsala sa bone tissue. May karapatan ding umiral ang ibang mga teorya, bagama't, tulad ng una, hindi sila pinatutunayan ng maaasahang klinikal at istatistikal na data. Halimbawa, ang isa sa mga bersyon tungkol sa etiology ng isang cyst ay isinasaalang-alang ang pagbuo ng isang benign tumor bilang isang resulta ng pagbabago ng mga higanteng cell tumor. Mayroon ding teorya ng traumatic etiology, na nagpapaliwanag ng hitsura ng isang cyst dahil sa solidong pinsala sa bone tissue. Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang tinatanggap na bersyon ay ang teorya ng dystrophic na pagbabago sa buto na dulot ng kapansanan sa hemodynamics. Sa turn, ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring may kapansanan sa pamamagitan ng parehong trauma at ang pangkalahatang nagpapasiklab na proseso ng katawan. Ang pinakabagong mga obserbasyon ng mga domestic surgeon at orthopedist ay nagmumungkahi ng lokal na dysfunction ng intraosseous hemodynamics, pag-activate ng fermentation, pagkasira ng glucosaminoglycans, collagen fibers at mga istruktura ng protina. Bilang resulta ng pathological chain na ito, ang osmotic at hydrostatic pressure sa cyst cavity ay tumataas, ang tissue ng buto ay nawasak, na hindi makatiis sa dynamic na pagkarga. Kaya, ang proseso ng dysplasia ay nagambala sa zone ng paglago ng buto, mga pagbabago sa ossification, pathological hypervascularization ng metaphyseal na bahagi at mga tisyu ng buto ay nabuo, at isang cyst ay nabuo.

Ang ganitong malalaking hindi pagkakasundo ay humantong sa ang katunayan na ang hindi maliwanag, hindi natukoy na mga sanhi ng mga cyst ng buto ay hindi nagpapahintulot para sa isang layunin na pag-uuri ng mga uri, uri, at aktibidad ng mga neoplasms, at, nang naaayon, ang posibilidad ng pagguhit ng isang solong algorithm para sa paggamot ng mga naturang pathologies ay hindi kasama.

Upang buod, maaari naming i-highlight ang ilan sa mga pinaka-maaasahang opsyon na nagpapaliwanag sa etiology ng bone cyst development:

1. Isang systemic dystrophic na proseso na sanhi ng pagkagambala sa suplay ng dugo sa tissue ng buto, bilang isang resulta kung saan ang pagsipsip ng tissue ng buto (resorption) ay nananaig sa proseso ng osteogenesis (pagbuo ng buto).
2. Isang karamdaman ng isang tiyak na yugto sa pag-unlad ng embryonic, kapag mayroong isang anomalya sa pagbuo ng mga metaphysis cells ng bone tissue. Ang metaphysis ay isang istrukturang bahagi ng tissue ng buto, dahil sa kung saan ang buto ay maaaring lumaki sa pagkabata at pagbibinata.
3. Talamak na trauma ng buto.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas mga cyst ng buto

Ang mga klinikal na pagpapakita, ang kumplikadong sintomas ng mga tumor ng tissue ng buto, ay binubuo ng tatlong pangunahing palatandaan:

• Ang pagkakaroon o kawalan ng matinding sakit.
• Ang tumor mismo ay maaaring palpated, at ang density at tinantyang sukat nito ay maaaring matukoy muna.
• Ang pagkakaroon o kawalan ng dysfunction ng mga limbs at aktibidad ng motor sa pangkalahatan.

Ang mga sintomas ng bone cyst ay depende sa uri ng tumor, ang bilis ng pag-unlad nito, lokasyon at kakayahang kumalat sa mga nakapaligid na tisyu at istruktura.

Ang parehong simpleng solitary bone cyst (SSBC) at aneurysmal bone cyst ay may mga karaniwang sanhi ng etiopathogenetic, ngunit ang kanilang mga sintomas ay iba, gayundin ang mga radiological visual indicator. Ang mga karaniwang sintomas ng bone cyst ay may kinalaman sa mga sumusunod na pagpapakita at palatandaan:

• Nagsisimula ang cyst na may mga klinikal na pagpapakita laban sa background ng pangkalahatang kalusugan ng bata.
• Ang isang bone cyst ay nagsisimulang magpakita ng sarili bilang sakit kapag nahuhulog o gumagawa ng biglaang paggalaw.
• Ang isang cyst ay maaaring makapukaw ng isang pathological fracture sa lugar kung saan pana-panahong naramdaman ang sakit.

[ 16 ], [ 17 ]

Cyst sa buto ng binti

Ang bone cyst ng lower limb ay kadalasang nasusuri sa mga batang may edad 9 hanggang 14 na taon at tinukoy bilang fibrous osteitis ng femur o tibia. Sa 50% ng mga kaso, ang unang klinikal na sintomas na hindi maaaring palampasin ay isang pathological fracture. Sa radiologically, ang isang cyst sa buto ng binti ay nakumpirma sa anyo ng isang larawan na nagpapakita ng isang katangian ng pagpapalawak ng tissue ng buto na may malinaw na nakikitang resorption zone sa gitna. Ang pathological focus ay may malinaw na mga hangganan, lalo na kung walang reaksyon mula sa periosteal hymen (periosteum). Ang bone cyst ng binti ay isang benign tumor-like neoplasm at may magandang resulta sa 99% ng mga kaso. Ang pagkasira ng tissue ng buto ay kusang bubuo, ang proseso ay nagsisimula sa lumilipas na sakit at bahagyang pamamaga sa lugar ng pag-unlad ng cyst.

Ang mga sintomas ng isang leg bone cyst ay maaaring kabilang ang:

• Pansamantalang pananakit sa lugar ng cyst sa loob ng mahabang panahon.
• May kapansanan sa pag-andar ng suporta ng binti, sakit kapag naglalakad.
• Ang panlabas na pag-ikot ng binti ay posible sa isang pathological fracture.
• Palaging may pamamaga sa lugar ng bali.
• Kapag nagkaroon ng bali, ang axial load sa binti ay nagdudulot ng matinding sakit.
• Ang palpation ng fracture area ay nagdudulot ng sakit.
• Ang sintomas ng "malagkit na takong" ay wala.

Sa klinikal na orthopedic practice, ang kusang pagpapanumbalik ng buto sa loob ng 2-3 taon ay hindi karaniwan. Gayunpaman, kung ang cyst ay sinamahan ng isang pathological fracture, isang cystic cavity ay nananatili sa site ng bone fusion, na madaling kapitan ng paulit-ulit na pag-unlad. Gayunpaman, napansin ng mga surgeon ang isang kabalintunaan na kababalaghan: ang isang bali ay maaaring mapabilis ang fibrous na pagpapanumbalik ng tissue ng buto, dahil nakakatulong ito upang mabawasan ang laki ng lukab ng cyst. Kadalasan, ito ay ang pathological fracture na isang uri ng therapy para sa cystic formation mismo, at ang pinsala ay ginagamot sa isang karaniwang paraan, tulad ng lahat ng iba pang mga uri ng fractures. Sa ganitong pag-unlad ng isang leg bone cyst, kinakailangan ang dynamic na pagmamasid, kung saan ang pangunahing paraan ng pagsusuri ay X-ray. Sa isang kanais-nais na kurso ng proseso ng pagbawi, ang mga imahe ay nagpapakita ng isang mabagal ngunit matatag na pagtanggal ng lukab ng cyst. Sa mas kumplikadong mga kaso, kapag ang pagkasira ng buto ay umuunlad, ang cyst ay nasimot. Pagkatapos ay inireseta ang nagpapakilalang paggamot, kasama ang tulong ng mga injectable steroid. Ang napapanahong paggamot ng bone cyst ng lower limb ay nakakatulong upang maiwasan ang paulit-ulit na mga bali at pathological shortening ng binti bilang resulta ng deformation ng bone tissue.

[ 18 ], [ 19 ]

Talus cyst

Astragalus seu talus, ang talus ay bahagi ng joint ng bukung-bukong, na kinabibilangan din ng tibia. Ang talus cyst ay madalas na nasuri sa mga kabataan, mas madalas sa mga batang wala pang 14 taong gulang, na nagpapakilala sa patolohiya na ito mula sa maraming iba pang mga cyst ng tissue ng buto. Kilalang-kilala na ang SCC at ACC ay mga tipikal na sakit na nauugnay sa dysplasia ng growth zone ng buto, na umuunlad sa pagkabata. Gayunpaman, ang pagtitiyak ng talus ay na ito ay halos ganap na responsable para sa proseso ng paglalakad at tumatagal sa buong bigat ng isang tao sa paggalaw. Kaya, ang buto na ito ay madalas na napapailalim sa stress, nagiging isang medyo mahina na lugar, lalo na sa pagkakaroon ng mga osteopathies o kakulangan ng calcium sa buto.

Ang talus ay naglilipat ng pagkarga sa sakong at sa midfoot, kaya ang mga pathologies nito ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sintomas sa mga buto ng mga lugar na ito.

Mga klinikal na palatandaan ng talus cyst:

• Ang pagbuo ng isang cyst ay nagsisimula sa isang nakatagong paraan.
• Ang isang aktibong talus cyst ay nagpapakita ng sarili bilang ang pagtaas ng sakit na nagiging matindi sa panahon ng matagal na paglalakad o pagtakbo.
• Ang talus cyst ay maaaring maging sanhi ng bali ng bukung-bukong.

Karaniwan, ang gayong tumor ay tinukoy bilang benign, ngunit dapat itong alisin nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang mga pathological fracture.

Ang cyst ay nakikita bilang isang subchondral neoplasm na may malinaw na mga contour. Ang tumor ay hindi kumakalat sa kasukasuan, ngunit maaaring limitahan ang paggalaw nito.

Ang lokalisasyon ng cyst sa talus ay itinuturing na hindi kanais-nais dahil sa madalas na pagbabalik ng patolohiya kahit na may maingat na operasyon. Ang mataas na panganib ng mga komplikasyon ay nauugnay sa tiyak na anatomical na istraktura ng talus at ang masinsinang suplay ng dugo nito. Ang kapansanan sa daloy ng dugo, kapwa sa oras ng isang pathological fracture at sa panahon ng isang hindi maiiwasang operasyon sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ay maaaring humantong sa avascular necrosis at maging sa kapansanan ng pasyente. Bilang karagdagan, ang talus ay napapalibutan ng iba pang mga tisyu ng buto - ang calcaneus, navicular, ankle bone, kaya ang pagtukoy sa eksaktong lokasyon ng cyst o fracture, at surgical access ay napakahirap. Ang operasyon para sa astragalus seu talus cyst ay itinuturing na isa sa pinakamahirap sa lahat ng surgical technique para sa pagtanggal ng bone cysts, at mahirap din ang proseso ng graft engraftment. Ang oras ng pagbawi at rehabilitasyon pagkatapos ng surgical intervention sa talus ay maaaring tumagal ng 2-3 taon. Sa 5-10% ng mga kaso, ang paggamot ay nagtatapos sa pagiging may kapansanan ng pasyente, pangunahin sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Metatarsal bone cyst

Ang metatarsus, metatarsal bone, ay isang koneksyon ng limang maliliit na tubular bones, medyo maikli at marupok kumpara sa ibang mga buto ng paa. Ang bawat isa sa limang bahagi ng metatarsal bone naman ay binubuo ng base, katawan at ulo, ang pinaka nakausli pasulong, mahaba ang pangalawang metatarsal bone, ang pinakamaikli at pinakamalakas ay ang una. Nasa kanila na ang isang bone cyst ay kadalasang nabubuo, bagaman ayon sa mga istatistika, ang mga tulad ng tumor na pormasyon sa mga bahaging ito ng paa ay bihirang masuri nang maaga at malamang na nalilito sa iba pang mga sakit sa buto. Sa istraktura, ang mga buto ng metatarsal ay halos kapareho sa mga buto ng metacarpal, ngunit nakikita pa rin ang mas makitid at naka-compress sa mga gilid, bagaman sa lahat ng kanilang kahinaan ay matagumpay nilang naaayon ang ating paglalakad, nakakatulong na makatiis sa mga static na bigat ng katawan.

Ang diagnosis ng isang metatarsal bone cyst ay napakahirap dahil sa iba't ibang dahilan:

• Ang mga bihirang kaso ng sakit at ang kakulangan ng istatistika at klinikal na nakumpirma na impormasyon tungkol sa mga naturang pathologies.
• Pagkakatulad ng mga sintomas ng metatarsus cyst at iba pang mga pormasyon na parang tumor sa lugar na ito.
• Ang mga pathological fracture ng metatarsal bone ay karaniwan sa pagkakaroon ng osteopathy.
• Kakulangan ng pare-parehong pamantayan sa diagnostic na kaugalian.

Ang mga pagkakamali sa pagsusuri at pagsusuri ng mga metatarsal cyst o metatarsal cyst ay karaniwan at isa sa mga dahilan ng mataas na porsyento ng kapansanan ng pasyente. Bilang karagdagan, mayroong mga paglalarawan ng malignancy ng metatarsal bone cyst, kapag ang isang advanced na proseso o pag-ulit ng isang kusang bali ay humahantong sa malignancy ng tumor. Ang mga diagnostic ay dapat na masinsinan at kasama, bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis at karaniwang pagsusuri sa X-ray, CT, ultrasound, scintigraphy, at histology. Ang konserbatibong paggamot ng mga metatarsal cyst ay hindi nagdudulot ng mga resulta, kaya madalas silang inooperahan. Ang tanging paraan upang maiwasan ang operasyon ay maaaring isang hindi komplikadong bali, pagkatapos nito ay bumagsak at nawawala ang cyst. Ngunit ang mga ganitong kaso ay maaari lamang mangyari sa ilang pasyente, higit sa lahat ay wala pang 12 taong gulang. Ang paggamot sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay mas mahirap at traumatiko. Ang cyst ay pinutol, ang depekto ng buto ay puno ng aloplastic na materyal.

[ 23 ], [ 24 ]

Cyst sa buto ng braso

Manus - ang itaas na paa, ang kamay ay binubuo ng mga sumusunod na anatomical na bahagi:

1. Angulum membri superioris - ang sinturon ng balikat, na kung saan ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi ng istruktura:
   • Shoulder blade.
   • Collarbone.
   • Articulatio acromioclavicularis - acromioclavicular joint.
   • Humerus - buto ng balikat.
2. bisig:
   • Ulna – pinagtambal na ulna.
   • Radius – nakapares na buto ng radius.
3. Brush:
   • Ang pulso ay binubuo ng 8 buto.
   • Scaphoid, triquetral, lunate, pisiform bones – proximal level.
   • Trapezoid, capitate, hamate bones - distal na antas ng kamay.
4. Ang metacarpus, na binubuo ng 5 buto.
5. Ang mga daliri ay ang mga buto ng phalanges.

Ang isang bone cyst ng braso ay pangunahing naka-localize sa sinturon ng balikat, mas madalas na ang cystic dysplasia ay napapansin sa bisig o sa mga buto ng kamay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang SCC at ACC ay ginusto na mabuo sa mga seksyon ng metaphyseal ng tubular na mahabang buto, ang maliit at maikling mga istraktura ng buto ay walang kinakailangang lapad ng lukab para sa pag-unlad ng mga tumor at hindi magagawang masinsinang at mabilis na pahabain sa panahon ng masinsinang paglaki ng tao - pagkabata at pagbibinata. Ang mga klinikal na kaso ng diagnosis ng mga nag-iisa na cyst sa distal phalanges ng mga daliri ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na inilarawan sa medikal na panitikan ay maaaring ituring na isang pambihira at malamang, ang mga naturang kahulugan ay mali. Kadalasan, ang mga bone cyst ay mahirap ihiwalay sa mga osteoblastoblastoma o chondromas na may mga katulad na sintomas. Ang tumpak na diagnosis at pagkakaiba ay posible lamang sa CT o MRI, na hindi palaging magagamit sa mga pasyente.

Sa radiographically, lumilitaw ang isang bone cyst bilang isang magaan, bilugan na lugar sa metaphysis ng buto; ang tumor ay may malinaw na mga hangganan, ang mga inklusyon ay karaniwang wala, ang cortical layer ay makabuluhang nabawasan, kadalasang namamaga. Ang pagsusuri sa histological ng pader ng pagbuo ay nagpapakita ng mahina na vascularized connective tissue na may mga palatandaan ng pagdurugo sa isang aneurysmal cyst o wala ang mga ito kapag tinutukoy ang isang nag-iisa na cyst.

Ang proseso ng pagbuo ng isang cyst sa buto ng braso ay palaging sinamahan ng focal destruction, resorption ng bone substance. Unti-unting tumataas, lumilipat ang cyst patungo sa diaphysis, nang hindi naaapektuhan ang joint ng balikat, nang hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa periosteum at anumang mga palatandaan ng pamamaga sa pangkalahatan.

Ang mga sintomas ng isang cystic formation sa itaas na paa ay hindi tiyak, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng panaka-nakang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ikot ng mga paggalaw ng braso, pagtaas ng braso, paglalaro ng sports. Ang tumor ay bihirang magpakita mismo sa mga visual na palatandaan, tanging ang isang malaking cyst ay maaaring magmukhang isang malinaw na pamamaga.

Ang pinakakaraniwang sintomas, o sa halip na katibayan ng pagpapabaya sa proseso, ay isang pathological fracture. Kadalasan, ang bali ay naisalokal sa bisig, maaari itong pukawin ng parehong pisikal na pagsusumikap (pag-aangat ng mga timbang), at pagkahulog, isang pasa. Mabilis na gumagaling ang pathological fracture o bone fracture, habang bumababa ang cyst cavity, nawawala ito.

Ang isang cyst sa buto ng braso ay nasuri gamit ang X-ray, osteoscintigraphy, computed tomography at ultrasound. Ang paggamot na may napapanahong pagsusuri at isang maliit na laki ng cyst ay isinasagawa nang konserbatibo, na may immobilization ng itaas na paa at pagbubutas. Kung walang positibong dinamika sa loob ng 1.5-2 buwan, ang cyst ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay ipinahiwatig din kung ang cyst ay hindi bumababa pagkatapos ng isang pathological fracture. Dapat itong alisin upang maiwasan ang paulit-ulit na bali ng braso.

Ang pagbabala ng isang cyst sa buto ng braso sa mga bata sa pangkalahatan ay kanais-nais, ang pagtitiyak ng katawan ng bata ay ang kakayahang mag-wasto sa sarili at mag-reparate sa edad na ito ay napakataas. Sa mga may sapat na gulang, ang proseso ng pagbawi, ang rehabilitasyon ng braso ay tumatagal ng mas matagal, ang pinsala sa kalamnan tissue sa panahon ng operasyon ay maaaring makapukaw ng ilang mga limitasyon sa mga pag-andar ng itaas na paa. Bilang karagdagan, may panganib na tanggihan ang implant ng buto na ipinakilala sa depekto sa pagputol. Ang kumpletong pagtatanim ng alloplastic material o autotransplant ay nangangailangan ng 1.5 hanggang 3 taon.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Solitary bone cyst

Sa huling siglo, ang isang nag-iisa na simpleng cyst ay itinuturing na huling yugto ng pagbuo ng isang higanteng tumor ng buto ng cell. Sa kasalukuyan, ang nag-iisang bone cyst ay itinuturing na isang independiyenteng nosological unit ayon sa ICD-10. Ang sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kabataan, hindi nagkataon na tinatawag din itong juvenile bone cyst.

Ang cysta ossea solitaria o solitary bone cyst ay mas madalas na masuri kaysa sa aneurysmal neoplasm. Sa 65-70% ng mga kaso, ang isang nag-iisang cyst ay nakita sa pagkabata sa mga lalaki at mukhang isang benign single-chamber formation, na naisalokal pangunahin sa sinturon ng balikat o sa mga buto ng balakang. Ang mga sintomas ng isang simpleng bone cyst ay hindi tiyak, kadalasan ang pagpapakita ng isang klinikal na pag-sign at ang dahilan ng pagbisita sa isang doktor ay isang pathological fracture. Ayon sa istatistika, sa mga pasyenteng may solitary bone cyst (SBC), ang mga batang lalaki na may edad 9 hanggang 15 taon ang nangingibabaw. Ang mga nag-iisang cyst ay hindi nangyayari sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, kaya, ang naitatag na diagnosis ng SBC sa mga taong higit sa 40 taong gulang ay maaaring ituring na isang error na nauugnay sa hindi sapat na pagkakaiba-iba ng mga benign bone tumor.

Lokalisasyon at sintomas ng solitary bone cyst:

• Ang nangingibabaw na lugar ng pag-unlad ng SCC ay tubular long bones - ang shoulder girdle area, femurs. Ang lokalisasyon ng isang simpleng cyst sa maliliit na maiikling buto ay hindi pangkaraniwan at nangangailangan ng maingat na pagkakaiba mula sa chondroma, sarcoma, ganglion.
• Nagkakaroon ng asymptomatically ang SCC sa mahabang panahon, minsan hanggang 10 taon.
• Ang mga di-tuwirang senyales ng pag-unlad ng isang nag-iisang cyst ay maaaring magsama ng pansamantalang pananakit sa lugar kung saan matatagpuan ang tumor.
• Sa lugar ng pag-unlad ng cyst, kung tumaas ito sa 3-5 sentimetro o higit pa, posible ang isang maliit na nakikitang pamamaga.
• Ang isang katangian na tanda ng isang nabuo na malaking cyst ay isang pathological spontaneous fracture, hindi kumplikado sa pamamagitan ng pag-aalis.
• Sa paunang pagsusuri at palpation, ang cyst ay nararamdaman bilang isang walang sakit na bukol.
• Ang presyon sa dingding ng neoplasma ay nagiging sanhi ng pagyuko ng nasirang bahagi ng buto.
• Hindi nililimitahan ng cyst ang saklaw ng paggalaw, maliban sa femoral cyst, na nagiging sanhi ng pasulput-sulpot na claudication.

Ang isang nag-iisang bone cyst ay bubuo sa loob ng mga klinikal na yugto:

• Ang aktibong pag-unlad ng cyst ay nagiging sanhi ng isang pampalapot ng buto na nakikita sa isang X-ray na imahe, at maaaring makapukaw ng isang pathological fracture at immobilization ng nasirang joint. Ang aktibong yugto ay tumatagal mula anim na buwan hanggang 1 taon.
• Ang pasibong yugto ng pag-unlad ng cyst ay nagsisimula sa sandali ng paglilipat ng tumor sa gitna ng buto, habang ang cyst ay makabuluhang bumababa sa laki at bumagsak. Ang yugtong ito ay maaari ding asymptomatic at tumatagal mula 6 hanggang 8 buwan.
• Ang yugto ng pagpapanumbalik ng buto ay nagsisimula mula sa sandaling huminto ang sistema ng buto sa paglaki, 1.5-2 taon pagkatapos ng simula ng aktibong yugto. Gayunpaman, nananatili ang mga mapanirang sugat sa buto at maaari pa ring maging sanhi ng isang pathological fracture. Ang bali, sa turn, ay nagtataguyod ng pagsasara ng cyst cavity at ang compensatory replacement mechanism ng pagpuno sa cavity ng bone tissue.

Ang juvenile solitary bone cyst ay kadalasang ginagamot nang konserbatibo at may immobilization ng nasirang lugar. Kung ang pamamaraang ito ay hindi nagbubunga ng mga resulta at ang sakit ay umuunlad, ang cyst ay aalisin sa pamamagitan ng operasyon, ang pagputol ay isinasagawa sa loob ng buo na mga tisyu na may mandatoryong allo o autoplasty.

Ang paggamot sa mga pasyente na higit sa 16-18 taong gulang ay 90% na kirurhiko, dahil ang pagtuklas ng isang cyst sa edad na ito ay nagpapahiwatig ng pangmatagalang pag-unlad nito at makabuluhang pagkasira ng buto, na isang malaking panganib ng maraming paulit-ulit na bali.

Aneurysmal bone cyst

Ang ACC o aneurysmal bone cyst ay medyo bihira sa surgical practice, ngunit ang pagiging kumplikado ng paggamot nito ay hindi dahil sa mga nakahiwalay na diagnosis, kundi sa hindi natukoy na etiology. Bilang karagdagan, ang ACC ay madalas na napansin sa gulugod, na kung saan mismo ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at ang panganib ng mga komplikasyon mula sa spinal cord. Ang isang malaking aneurysmal cyst o multi-chamber tumor na naka-localize sa bone tissue ng vertebra ay maaaring magdulot ng paresis at paralysis, at mayroon ding tendency sa malignancy.

Ang AAC ay isang makabuluhang, malawak na sugat ng tissue ng buto, ang cyst ay mukhang isang multi-chamber, mas madalas ang isang solong silid na lukab na puno ng exudate ng dugo, ang mga dingding ay maaaring interspersed na may maliliit na bahagi ng buto. Hanggang sa kalagitnaan ng huling siglo, ang isang aneurysmal tumor ay hindi nakilala bilang isang malayang sakit at itinuturing na isang uri ng osteoblastoclastoma. Ngayon, ang AAC ay na-diagnose bilang isang benign tumor, na nabibigatan ng maraming komplikasyon kapag naisalokal sa lugar ng gulugod.

Ang pagtitiyak ng pag-unlad ng isang aneurysmal cyst ay na ito ay napaka-agresibo, hindi katulad ng isang nag-iisang tumor. Ang mabilis na paglaki at pagtaas sa laki nito ay minsan ay kahawig ng isang malignant na proseso, gayunpaman, ang AAC ay napakabihirang maging malignant at medyo matagumpay na pinapatakbo kung natukoy sa oras. Kadalasan, ang AAC ay nasuri sa mga bata sa panahon ng masinsinang paglaki - 6 hanggang 15-16 taong gulang, ayon sa ilang impormasyon, ang mga aneurysmal na tumor ay namamayani sa mga batang babae, bagaman ang impormasyong ito ay salungat at hindi nakumpirma ng maaasahang mga istatistika. Ang paboritong lokalisasyon ng AAC ay ang cervical at thoracic spine, kung minsan ay nabubuo ito sa mga buto ng hip joint, sa lumbar region at napakabihirang sa calcaneus. Maaaring makuha ng isang malaking AAC ang ilang vertebrae nang sabay-sabay - hanggang 5, na kumplikado ng paralisis, kabilang ang hindi maibabalik.

Mga sintomas ng ABT – aneurysmal bone tumor:

• Ang simula ay maaaring mangyari nang walang mga klinikal na palatandaan, asymptomatically.
• Habang lumalaki ang cyst, nakakaranas ang bata ng panandaliang pananakit sa bahagi ng nasirang buto.
• Ang sakit ay tumitindi sa pisikal na pagsusumikap, pag-igting, at maaaring makaabala sa iyo sa gabi.
• Sa lugar kung saan nabuo ang cyst, ang pamamaga ay malinaw na nakikita.
• Ang isang cyst na matatagpuan malapit sa isang joint ay naglilimita sa saklaw ng paggalaw nito.
• Ang isang aneurysmal tumor sa femur ay nagdudulot ng pagkapilay at nakakagambala sa pagsuporta sa paggana.
• Ang isang malaking cyst ay nagdudulot ng paresis at partial paralysis, na nag-debut sa unang tingin nang walang anumang maliwanag na layunin na dahilan.
• Ang trauma o mga pasa ay maaaring makapukaw ng pagbilis ng pag-unlad ng cyst.

Ang AAC ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na anyo ng pag-unlad:

• Central AAC - lokalisasyon sa gitna ng buto.
• Eccentric AAC - isang lumalaking cyst na sumasalakay sa mga kalapit na tissue.

Ang isang hindi komplikadong aneurysmal bone tumor ay maaaring magsara nang mag-isa pagkatapos ng isang pathological fracture, ngunit ang mga ganitong kaso ay napakabihirang, kadalasan ang AAC ay kailangang operahan. Ang pinakamahirap na operasyon ay ang pag-alis ng cyst sa vertebra, dahil gumagana ang surgeon sa isang napaka-mahina at mapanganib na lugar - ang spinal column at maraming nerve endings. Pagkatapos alisin ang AAC, kinakailangan ang isang napakahabang panahon ng pagbawi, mga hakbang sa rehabilitasyon, bilang karagdagan, ang mga aneurysmal cyst ay madaling maulit kahit na sa kaso ng isang maingat na operasyon. Ang panganib ng pagbabalik sa dati ay napakataas, ayon sa mga istatistika, 50-55% ng mga pasyente na sumailalim sa kirurhiko paggamot ay muling tinutukoy sa siruhano. Ang tanging paraan upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati ay ang patuloy na pangangasiwa ng medikal at regular na pagsusuri ng skeletal system.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga Form

Mga sintomas ng bone cyst depende sa uri nito:

1. Ang nag-iisa, juvenile bone cyst ay kadalasang nasuri sa mga lalaki - sa 60-65% ng mga kaso. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang SBC ay napakabihirang at maaaring ituring na isang advanced na proseso ng dystrophic na hindi pa nasuri sa mahabang panahon. Kadalasan, ang isang nag-iisang cyst ay nagpapakita ng sarili sa edad na 9 hanggang 16 na taon, kapag ang bata ay nagsimula sa proseso ng masinsinang paglaki. Ang paboritong lugar para sa lokalisasyon ng SBC ay itinuturing na mahabang tubular bones, bilang panuntunan, ito ang metaphysis ng femur o humerus. Ang simula ng patolohiya ay tago, asymptomatic, kung minsan ang bata ay maaaring magreklamo ng panaka-nakang sakit sa buto o pamamaga sa lugar ng pag-unlad ng cyst. Sa 60-70% ng mga kaso, ang unang halatang tanda ng SBC ay isang pathological fracture na sanhi ng banayad na trauma - isang bahagyang pasa o isang simpleng pagkahulog. Kapag ang isang tubular bone ay apektado ng cystic neoplasm, ito ay lumalapot at may kakaibang hugis club sa lugar ng pag-unlad ng cyst. Ang palpation ng buto ay hindi nagiging sanhi ng masakit na sensasyon, ang presyon sa dingding ng cyst ay nagpapakita ng ilang pagpapalihis sa lugar ng paglambot ng tissue ng buto. Ang kasukasuan, paa ay hindi mawalan ng kadaliang kumilos, ang kanilang mga pag-andar, ang tanging problema para sa aktibidad ng motor ng femur o buto ng bukung-bukong ay maaaring ang pagkawala ng tamang pakiramdam ng suporta. Ang pagbuo ng isang simpleng bone cyst ay nangyayari sa ilang mga yugto:
   1. Ang aktibong yugto ng pag-unlad, na tumatagal ng halos isang taon at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, rarefaction ng metaphysis, na tumutugma sa X-ray na larawan na nagpapakita ng isang malinaw na proseso ng osteolysis - kumpletong pagkasira ng buto nang walang bayad na kapalit ng iba pang mga tisyu. Kasabay nito, ang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng kalapit na joint, contracture, at maaaring may paulit-ulit na pathological bone fracture ay malinaw na nararamdaman.
   2. Ang aktibong bahagi ay unti-unting pumasa sa isang tago, pasibo na yugto. Ito ay partikular na katangian ng pag-unlad ng isang cyst na hindi sinamahan ng mga bali at sakit. Maaaring makuha ng cyst ang metadiaphysis, unti-unting lumilipat pa mula sa growth zone, bumababa sa laki. Ang nag-iisa na cyst sa passive stage ay palaging asymptomatic at maaaring nakatago hanggang anim na buwan.
   3. Yugto ng pagpapanumbalik ng tissue ng buto. Ang latent solitary cyst ay dahan-dahang lumilipat sa diaphysis, ito ay nangyayari sa loob ng isa at kalahating hanggang dalawang taon. Sa panahong ito, ang pagkasira ay nangyayari sa tissue ng buto, ngunit hindi ito nagpapakita ng sarili sa klinikal, ang isang pagbubukod ay maaaring isang biglaang bali laban sa background ng kumpletong kalusugan at ang kawalan ng isang traumatikong kadahilanan - isang pagkahulog o pasa. Ang mga bali ay hindi rin nararamdaman bilang malakas, traumatiko at, depende sa lokalisasyon, maaaring dalhin ng bata nang literal - sa kanilang mga paa. Fusion, ang mga site ng bali ay nag-aambag sa pagpapaliit ng lukab ng cyst, na binabawasan ang laki nito. Sa clinical orthopaedic practice, ang phenomenon na ito ay tinatawag na restoration in place. Sa lugar ng bone cyst, maaaring manatili ang isang selyo o napakaliit na lukab. Gayunpaman, ang proseso ng pagpapanumbalik ng buto ay nakumpleto, sa pangkalahatan, mga 2 taon ang lumipas mula sa pasinaya ng pag-unlad ng isang nag-iisang cyst hanggang sa pagbawas nito.
2. Ang isang aneurysmal cyst ay madalas na nasuri sa mga batang babae, ang neoplasm ay bubuo sa tissue ng buto ng iba't ibang mga istraktura at lokalisasyon - sa mga tubular na buto, sa gulugod, sa pelvic o femoral na buto, napakabihirang - sa calcaneus. Sa mga batang babae, ang isang aneurysmal cyst ay clinically manifested sa pagdadalaga, bago ang unang menstrual cycle hanggang ang hormonal system ay ganap na nagpapatatag. Sa oras na ito, hindi lamang nagbabago ang hormonal background, kundi pati na rin ang sistema ng coagulation ng dugo, na makabuluhang nakakaapekto sa suplay ng dugo sa tissue ng buto. Sa edad na 11 hanggang 15 taon, ang mga ACC ng femur ay kadalasang nasuri. Hindi tulad ng isang nag-iisa na cyst, ang isang aneurysmal cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka-talamak, clinically manifested onset, ang mga sintomas na maaaring ang mga sumusunod:

• Masakit na sensasyon, paroxysmal, naisalokal sa site ng pag-unlad ng cyst.
• Nakikita ang pamamaga, puffiness ng buto.
• Isang bukol na malinaw na nararamdaman.
• Lokal na hyperthermia, posibleng pamumula ng balat sa lugar ng cyst.
• Pagluwang ng mga venous vessel sa lugar kung saan nabubuo ang ACC.
• Sa kaso ng mga pathological fractures ng vertebra sa talamak na yugto, paresis o bahagyang paralisis ay posible.
• Matapos ang talamak na yugto, ang mga sintomas ng bone cyst ay bumababa, ang proseso ay nagpapatatag, ngunit ang pagkasira ng tissue ay nagpapatuloy.
• Sa radiologically, ang stabilization ng acute period ay mukhang makabuluhang resorption ng bone tissue; sa gitna ng sugat ay may isang kapsula na kasama sa loob ng mga hangganan nito mga clots ng fibrinous tissue, ang mga labi ng proseso ng pagdurugo.
• Ang ACC sa pelvic bones ay maaaring umabot sa napakalaking sukat - hanggang 20 sentimetro ang lapad.
• Sa panahon ng pag-stabilize (6-8 na linggo), posible ang pag-calcification ng tissue ng buto, kaya ang form na ito ng cyst ay tinatawag na ossifying subperiosteal aneurysmal cyst.
• Sa pagbuo ng aneurysmal cyst sa gulugod, ang isang nakikitang malawak na compaction at pamamaga ng buto ay posible. Bilang karagdagan, ang bata ay nagkakaroon ng compensatory na pag-igting ng kalamnan, na nagpapalubha sa sintomas ng sakit.
• Ang isang tiyak na compensatory posture ay katangian ng pinsala sa spinal cord - suporta ng mga kamay sa hips, pelvic bones, kadalasan ang mga bata sa posisyong nakaupo ay sinusubukang suportahan ang kanilang ulo gamit ang kanilang mga kamay. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa normal na pagsuporta sa function ng spinal column.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng ACC ay bubuo sa loob ng mga klinikal na tinukoy na mga yugto:

• I – resorption at osteolysis.
• II – limitadong kadaliang kumilos.
• III - yugto ng pagbawi.

Ang panahon ng pag-unlad ng isang aneurysmal bone cyst mula sa simula ng sakit hanggang sa huling yugto ay maaaring tumagal mula isa hanggang tatlong taon. Gayundin, ang mga relapses ay tipikal para sa ACC, ayon sa mga surgeon-pathologist, umabot sila sa 30-50% ng lahat ng mga natukoy na kaso.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostics mga cyst ng buto

Ang diagnosis ng mga cyst ng buto ay palaging mahirap, ito ay dahil sa kawalan ng mga tiyak na sintomas, at isang katulad na radiographic na larawan ng iba pang mga neoplasms, at hindi ganap na nilinaw ang etiology ng intraosseous benign tumor. Sa proseso ng pagtukoy ng uri at likas na katangian ng kurso ng cyst, ang mga pagkakamali ay madalas na ginagawa, ang kanilang porsyento ay napakataas - hanggang sa 70% ng mga maling diagnosis. Ang hindi tumpak na diagnosis ng mga bone cyst ay humahantong sa maling taktika sa paggamot at madalas na pagbabalik, mas madalas na pinapataas ang panganib ng tumor malignancy.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pangunahing pangunahing pamantayan para sa tumpak na pagkita ng kaibahan ng mga benign na parang tumor na pormasyon sa buto ay mga klinikal at radiological na mga parameter, mga tagapagpahiwatig:

• Anamnesis, kasaysayan ng medikal.
• Edad ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng isang nag-iisa o aneurysmal cyst ay tipikal para sa pagkabata at pagbibinata.
• Ang lokalisasyon ng isang bone cyst ay hindi lamang sa anatomical na istraktura ng katawan, kundi pati na rin sa istraktura ng bone tissue.
• Sukat ng focal lesion.
• Pagkakaroon o kawalan ng isang pathological fracture.
• Mga tagapagpahiwatig ng histological.

Napakahalaga na ibahin ang bone cysts mula sa malignant intraosseous tumor, na nangangailangan ng agaran at tiyak na paggamot. Ang mga naturang sakit ay maaaring kabilang ang osteogenic o osteoclastic sarcoma, osteoblastoclastoma, carcinoma.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang aneurysmal cyst at malignant na mga tumor ay maaaring ang kagustuhan nitong lokalisasyon sa tubular, malalaking buto at lokasyon sa metaphysis, diaphysis. Ang nag-iisang tumor, hindi katulad ng mga malignant na neoplasma, ay hindi kailanman nagiging sanhi ng reaksyon mula sa periosteum at hindi kumakalat sa mga kalapit na tisyu.

Mga pamantayan sa pagkakaiba na tumutulong na makilala ang isang malignant na proseso mula sa SCC o ACC

Sakit	Osteoblastoblastoma	ACC o SKK
Edad	20-35 taong gulang at mas matanda	2-3 taon - 14-16 taon
Lokalisasyon	Epiphysis, metaphysis	Metaphysis, diaphysis
Hugis ng buto	Malinaw na pamamaga ng buto	Hugis ng spindle
Mga contour ng pokus ng pagkawasak	Malinaw na mga hangganan	Maaliwalas
Estado ng cortical layer	Pasulput-sulpot, payat, kulot	Makinis, manipis
Sclerosis	Hindi sinusunod	Hindi
Periosteal na reaksyon	Wala	Wala
Estado ng pineal gland	Manipis, kulot	Walang halatang pagbabago
Katabing diaphysis	Walang pagbabago	Walang pagbabago

Mga pamamaraan na maaaring isama sa diagnosis ng bone cysts:

• Koleksyon ng anamnesis - mga reklamo, subjective at layunin na mga sintomas, pagkakaroon ng sakit, radiation nito, oras at tagal ng mga sintomas, ang kanilang pag-asa sa pagkarga at ang posibilidad ng lunas sa mga gamot.
• Klinikal na pagsusuri.
• Pagpapasiya ng katayuan sa orthopaedic - pustura sa paggalaw, sa pahinga, functional na aktibidad, kawalaan ng simetrya ng paa, simetriya ng kalamnan, pagkakaroon o kawalan ng contracture, pagkilala sa mga pagbabago sa pattern ng vascular.
• Radiography.
• Contrast cystography.
• Computed tomography.
• Ultrasound.
• MRI - magnetic resonance imaging.
• Thermography ng computer – CTT.
• Puncture.
• Pagpapasiya ng intraosseous pressure - cystobarometry.

Ang mga cyst ng buto ay naiiba sa mga sumusunod na sakit:

• Osteosarcoma.
• Giant cell tumor.
• Nonossifying fibroma.
• Osteoma.
• Pangunahing osteomyelitis.
• Osteoblastoma.
• Chondroma.
• Lipoma.
• Chondroblastoma.
• Fibrous dysplasia.

Ang mga pangkasalukuyan na diagnostic ay ipinahiwatig din bago ang operasyon upang alisin ang cyst o bone marrow cyst; bilang karagdagan, ang pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid, at samakatuwid ay pana-panahong pagsubaybay sa diagnostic ng kondisyon ng cyst at bone tissue sa pangkalahatan.

Paggamot mga cyst ng buto

Sa kabila ng pagkakaroon ng mga high-tech na kagamitan at mga bagong paraan ng paggamot, ang mga bone cyst ay itinuturing pa rin na mahirap gamutin ang sakit na madaling maulit.

Ang isang bone cyst na nasuri sa pagkabata at walang mga komplikasyon ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Ang mga operasyon ay ipinahiwatig lamang para sa mga bata na higit sa 3 taong gulang, sa mga kaso ng agresibong pag-unlad ng proseso. Kung ang tumor ay nagdulot ng kusang bali, ang paggamot sa bone cyst ay binubuo ng mga karaniwang hakbang na ginagawa ng mga orthopedist at surgeon sa paggamot ng mga karaniwang traumatic fractures. Sa pinakamaliit na hinala ng isang bali, ang isang immobilizing na materyal ay inilapat sa buto - isang splint, pagkatapos ay isinasagawa ang mga diagnostic na hakbang. Ang isang cyst at bali sa balakang, bahagi ng balikat ay nangangailangan ng plaster cast at immobilization sa loob ng 1-1.5 na buwan. Kung ang isang cyst ay napansin, ngunit walang bali, ang pasyente ay ipinapakita ang maximum na pahinga at pagbabawas - isang lambanog na bendahe sa balikat o sa tulong ng isang stick, saklay kapag naglalakad. Kasama rin sa konserbatibong paggamot ang mga pagbutas, na maaaring makabuluhang mapabilis ang proseso ng reparasyon ng tissue ng buto. Ang paggamot ng bone cyst na may medicinal puncture ay ang mga sumusunod:

• Ang intraosseous anesthesia ay ibinibigay.
• Ang cyst ay nabutas at ang materyal ay kinuha mula dito para sa histological examination.
• Ang punctured cyst cavity ay hugasan ng isang aseptikong solusyon.
• Ang isang protease inhibitor ay ipinakilala sa lukab upang neutralisahin ang agresibong pagbuburo (contrycal). Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, ang pagpapakilala ng kenalog o hydrocortisone sa lukab ay ipinahiwatig.
• Ang dulo ng pagbutas ay pagbutas ng cyst mula sa lahat ng panig upang lumikha ng pag-agos ng exudate at bawasan ang intracavitary pressure.
• Ang pagbutas ay isinasagawa ng maraming beses sa isang oras na tinutukoy ng siruhano (2-4 na linggo).
• Matapos makumpleto ang paggamot, ang pagsubaybay sa kondisyon ng tissue ng buto ay kinakailangan gamit ang X-ray (2-3 buwan pagkatapos ng huling pagbutas).
• Sa panahon ng pagbutas, ang bahagi ng buto na apektado ng cyst ay dapat na immobilized.
• Pagkatapos ng matagumpay na pagbutas at pagsasara ng cyst cavity, ang kurso ng exercise therapy ay inireseta nang hindi bababa sa 6 na buwan.

Ang kabuuang tagal ng konserbatibong paggamot ng bone cyst ay hindi bababa sa anim na buwan. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, tulad ng kinumpirma ng dynamic na pagmamasid sa loob ng 2-3 buwan, ang cyst ay napapailalim sa pag-alis ng operasyon sa pamamagitan ng resection at kasunod na bone grafting na may autologous o alloplastic na materyal.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng mga cyst ng buto

Malinaw na hindi naaangkop na pag-usapan ang tungkol sa mga katutubong remedyo para sa pagpapagamot ng mga cyst ng buto. Ang anumang neoplasma na umuusbong sa katawan ay itinuturing na tulad ng tumor, iyon ay, madaling kapitan ng mga komplikasyon at isang mas malubhang proseso - malignancy. Ang mga cyst ng buto ay itinuturing na isang hindi magandang pinag-aralan na patolohiya, ang etiology na kung saan ay hindi pa natutukoy, kaya ang mga katutubong remedyo para sa pagpapagamot ng mga cyst ng buto ay hindi lamang nakakatulong, ngunit maaari ring makapinsala.

Ang hindi epektibo ng paggamot sa mga cyst ng buto na may tinatawag na mga katutubong pamamaraan ay dahil sa mga pathogenetic na katangian ng pagbuo ng tumor. Ang pathogenesis ay batay sa isang lokal na pagkagambala ng suplay ng dugo sa tissue ng buto. Ang ganitong intraosseous na "gutom" ay humahantong sa pag-activate ng enzymatic function, lysis, na nagreresulta sa pagkasira ng glycosaminoglycans, mga elemento ng protina at mga istruktura ng collagen. Ang masalimuot na prosesong ito ay palaging sinasamahan ng pagtaas ng osmotic at hydrostatic pressure sa cyst cavity, iba pang talamak na mapanirang proseso sa loob ng buto. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng ACC o SCC ay hindi makapagdala ng nais na benepisyo, ang hadlang para sa mga aktibong sangkap ng halaman ay masyadong mataas, na pumipigil sa kanila na makamit ang layunin.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente na gustong mag-eksperimento sa kanilang kalusugan ay dapat bigyang pansin ang pangunahing salitang "tumor" sa diagnosis, dahil ang bone cyst ay isang benign na parang tumor. Ang paggamot ng mga vertebral cyst na may hindi pa nasubok na paraan ay lalong mapanganib, dahil ang lahat ng mga neoplasma sa spinal column ay madaling kapitan ng sakit at hindi sapat na therapy ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang tanging lunas na medyo ligtas at medyo makakapagpagaan ng mga sintomas ng isang pathological fracture na dulot ng isang cyst ay maaaring isang espesyal na diyeta. Dapat kasama sa diyeta ng pasyente ang mga pagkain na

Mayaman sa bitamina, calcium. Napaka-kapaki-pakinabang na kumain ng mga prutas, gulay na mayaman sa bitamina C, ang pagkakaroon ng bitamina D at posporus ay mahalaga din.

Mga produkto na tumutulong sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto nang mas mabilis:

• Gatas at fermented milk products.
• Isda, kabilang ang isda sa dagat.
• Sesame seeds.
• Sitrus.
• Matamis na paminta.
• Currant.
• Cherry.
• Mga matapang na keso.
• Halaya, marmelada, anumang mga produkto na naglalaman ng mga ahente ng gelling.

Ang mga carbonated na inumin ay dapat na hindi kasama sa menu, at ang pagkonsumo ng matamis at kape ay dapat na limitado.

Kung hindi man, ang paggamot ng mga cyst ng buto ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, at hindi sa tulong ng mga kahina-hinala at hindi na-verify na mga rekomendasyon, dahil ang sapat na therapy lamang ang maaaring maibalik ang aktibidad ng motor at maibalik ang mga normal na pag-andar ng skeletal system.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Pag-iwas

Sa ngayon, walang pare-parehong rekomendasyon para sa pag-iwas sa nag-iisa o aneurysmal bone cysts. Ang pag-iwas sa mga bone cyst sa mga bata at matatandang pasyente ay maaari lamang binubuo ng pagsunod sa mga simpleng panuntunang ito:

• Regular na medical check-up, simula sa sandali ng kapanganakan ng bata. Ang konsultasyon ng siruhano ay dapat maging isang mandatoryong taunang pamamaraan; kung may mga nakababahala na sintomas - ang mga reklamo tungkol sa pananakit, pagkagambala sa paglalakad, paggalaw, postura, ang tulong ng isang siruhano o orthopedist ay kailangan kaagad. Kapag mas maagang natukoy ang isang bone cyst, mas magiging matagumpay ang paggamot at malamang na hindi kinakailangan ang operasyon.
• Ang pag-ulit ng cyst sa tissue ng buto ay mapipigilan lamang ng surgical intervention at kasunod na pangmatagalang paggamot, na hindi dapat maantala kahit na lumitaw ang paggaling.
• Ang mga bata na may kasaysayan ng mga sakit ng skeletal system, musculoskeletal system, systemic na sakit, matagal na talamak na nagpapasiklab na proseso ay dapat protektahan mula sa anumang traumatiko, mekanikal na mga kadahilanan.
• Ang mga bata at matatanda na kasangkot sa aktibong sports ay dapat sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon, kabilang ang mga X-ray ng skeletal system, nang mas madalas kaysa sa mga namumuno sa isang passive lifestyle. Ang mga propesyonal na pinsala, mga pasa ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang aneurysmal bone cyst.
• Dapat maging matulungin ang mga magulang sa anumang pagbabago sa kalusugan ng bata. Kadalasan, ang simula ng pag-unlad ng SCC at ACC ay asymptomatic, pana-panahon lamang na nakakagambala sa maliit na pasyente na may lumilipas na sakit. Bilang karagdagan, ang mga pathological fractures ay hindi palaging nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal na kahulugan bilang karaniwang mga bali, ang kanilang tanging senyales ay maaaring isang bahagyang malata, limitadong hanay ng paggalaw ng braso, mga compensatory posture na makakatulong na mabawasan ang pagkarga sa gulugod.

Ang pag-iwas sa mga cyst ng buto sa kawalan ng pare-parehong pamantayang mga patakaran ay dapat na malinaw na maging responsibilidad ng tao mismo o, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata, ang kanyang mga magulang.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Pagtataya

Malinaw, tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magsalita tungkol sa pagbabala ng isang bone cyst. Ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang tagal ng nakatagong panahon ng pag-unlad ng cyst, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon, at isang pathological fracture.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa bone cyst ay ang mga sumusunod:

• Mga batang wala pang 15-16 taong gulang - ang pagbabala ay kanais-nais sa 85-90% ng mga kaso. Ang mga relapses ay nangyayari sa isang aneurysmal cyst o mga teknikal na error na ginawa sa panahon ng operasyon. Ang mga paulit-ulit na operasyon, bagaman traumatiko, ay hindi itinuturing na malubha. Bilang karagdagan, ang katawan ng bata ay may mataas na antas ng reparative capacity, kaya ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ay ginagarantiyahan sa 99% ng mga kaso.
• Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay may mas mahirap na oras sa paggamot sa bone cyst, at mas malamang na magkaroon sila ng mga relapses. Bilang karagdagan, ang pag-diagnose ng ACC sa mga pasyente na higit sa 35-40 taong gulang ay mahirap, ang cyst ay kailangang maiiba mula sa iba pang mga sakit na tulad ng tumor, kadalasan laban sa background ng isang pathological fracture. Ang isang bali ay mas mahirap ding tiisin, ang panahon ng pagbawi ay mas mahaba kaysa sa mga bata. Ang pagbabala para sa mga cyst ng buto sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay kanais-nais sa 65-70% ng mga kaso, ang natitirang mga sakit ay hindi nakikilalang malignant o kumplikadong mga bukol, kabilang ang mga intraosseous. Gayundin, ang posibilidad ng matagumpay na paggaling ay nababawasan ng maling napiling mga taktika sa paggamot. Ang konserbatibong therapy para sa mga bone cyst ay maaari lamang maging epektibo sa pagkabata, sa ibang mga pasyente maaari itong humantong sa napakalaking pagkasira ng buto at malubhang komplikasyon. Ang mga vertebral cyst ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng mga sintomas ng compression at pangkalahatang kahinaan ng spinal column.

Ang istatistikal na data sa pag-ulit ng proseso ay ang mga sumusunod:

• SBC (solitary bone cyst) – ang mga relapses ay nangyayari sa 10-15% ng mga kaso.
• Ang ABC (aneurysmal bone cyst) ay may 45-50% na rate ng pag-ulit.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ng bone cyst ay nakasalalay sa napapanahon at magkakaibang mga diagnostic, na kung saan ay tumutukoy sa mga taktika ng therapeutic at diskarte ng panahon ng rehabilitasyon.

Ang bone cyst ay itinuturing na isang benign formation na maaaring mauri bilang isang borderline na kondisyon sa pagitan ng isang tunay na tumor at isang osteodystrophic na proseso ng bone tissue dysplasia. Ang pangunahing panganib ay ang mahabang asymptomatic na kurso ng sakit, na kadalasang nagtatapos sa isang pathological fracture. Ang isang buto cyst na naisalokal sa itaas na katawan - sa itaas na mga paa, sinturon ng balikat, sa vertebrae, na hindi nabibigatan ng bali, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ang isang bone cyst ng lower limbs ay nilagyan ng enucleated upang maiwasan ang potensyal na panganib ng fractures o ang kanilang pag-ulit. Ang nag-iisa na mga cyst ng buto ay may posibilidad na kusang malutas, ang mga aneurysmal neoplasms ay mas pathological, bagaman sa 90-95% na may sapat at napapanahong paggamot ay kanais-nais din ang kanilang pagbabala, ang tanging komplikasyon ay maaaring ituring na isang medyo mahabang panahon ng pagbawi, na nangangailangan ng pasensya mula sa pasyente at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

[ 53 ], [ 54 ]