Mga pagkasunog ng kemikal sa esophagus - Mga sintomas

Ang mga sintomas at klinikal na kurso ng mga pagkasunog ng kemikal ng esophagus ay malapit na nauugnay sa dinamika ng mga pagbabago sa pathological sa mga apektadong seksyon ng esophagus at ang oras na lumipas mula noong pumasok ang caustic liquid dito. Sa yugto ng pasinaya, na tumutugma sa talamak na yugto ng pathological, ang mga sintomas ng talamak na esophagitis ay sinusunod. Sa latent, o "light" stage, ang mga sintomas ng subacute esophagitis ay sinusunod. Sa talamak na yugto, nangingibabaw ang mga sintomas ng talamak na esophagitis.

Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dramatikong klinikal na larawan: matalim na nasusunog na sakit sa bibig, pharynx, esophagus at rehiyon ng epigastric; ubo o pansamantalang paghinto sa paghinga dahil sa spasm ng larynx, pagsusuka na may pinaghalong dugo depende sa likidong kinuha: kayumanggi o itim sa kaso ng pagkalason ng alkali, maberde (hydrochloric acid), madilaw-dilaw (nitric acid). Ang pasyente ay nagmamadali, likas na nagmamadali sa gripo ng tubig upang hugasan ang nasusunog na likido mula sa bibig, humihinga, mayroong isang ekspresyon ng hindi maipaliwanag na takot sa mukha, hinawakan ang lalamunan at dibdib gamit ang kanyang mga kamay. Ang pinaka-kanais-nais na kababalaghan sa lahat ng symptomatology na ito ay pagsusuka, na maaaring magresulta sa pagpapaalis ng bahagi ng nilamon na likido. Pagkalipas ng ilang oras (1/2-1 oras), nahihirapang lumunok o ganap na kawalan ng kakayahan na gawin ito, pamamaos o kumpletong pagkawala ng boses, pangkalahatang kahinaan, matinding pagkauhaw, lumilitaw ang maliit at madalas na pulso. Sa ganitong mga kaso, ang pagbagsak at pagkamatay ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang oras.

Sa klinikal na anyo na ito, na nailalarawan bilang malubha, ang mga palatandaan ng traumatiko (sakit) na pagkabigla ay nangingibabaw, na nagreresulta mula sa isang matalim na pangangati ng mga receptor ng sakit ng oral cavity, pharynx at esophagus. Kasunod nito, ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng nakakalason na epekto ng mga catabolite ng mga protina ng tissue na nawasak ng nakakalason na sangkap. Ang biktima ay maputla, matamlay, arterial pressure ay mababa, tachycardia, paghinga ay madalas at mababaw, mga labi ay cyanotic, ang mga mag-aaral ay dilat. Ang estado ng pagkabigla ay maaaring umunlad, at ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang araw.

Dahil sa maraming kemikal na pagkasunog ng labi, oral cavity at pharynx, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng nasusunog sa mga lugar na ito, habang ang pinsala sa esophagus ay nagdudulot ng malalim na pananakit sa likod ng breastbone, sa epigastric region o sa interscapular region. Ang iba pang mga palatandaan na nagpapakilala sa malubhang klinikal na anyo ng mga pagkasunog ng kemikal ng esophagus ay kinabibilangan ng mataas na temperatura ng katawan (39-41°C), madugong pagsusuka, melena at oliguria na may albuminuria. Sa kaso ng hindi nakamamatay na pagkalason at naaangkop na paggamot, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay unti-unting nagpapabuti, ang mga apektadong lugar ng esophageal mucosa ay naibalik at pagkatapos ng 12-20 araw ang pasyente ay nagsisimulang kumain nang nakapag-iisa. Kasama sa mga komplikasyon ng malubhang anyo ang bronchopneumonia, mediastinitis, peritonitis, atbp. Sa kaso ng kabuuang dysphagia at matinding pananakit kapag lumulunok, inilalapat ang gastrostomy.

Ang banayad at katamtamang klinikal na kurso sa talamak na panahon ay mas karaniwan. Ang mga pangkalahatang at lokal na sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Matapos ang masakit at dysphagic phase, na tumatagal ng 8-10 araw, ang pasyente ay nagsisimulang kumain nang nakapag-iisa, habang kinakailangan upang pigilan ang kanyang labis na malaking gana at mag-alok sa kanya ng banayad na pagkain para sa pagkonsumo.

Ang subacute stage (ang yugto ng maling pagbawi) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso, ang pagkawala ng sakit. Ang mga pasyente ay nagsisimulang kumain ng halos buo, ang kanilang timbang sa katawan at pangkalahatang mabuting kalagayan ay mabilis na naibalik. Ang yugtong ito ay mapanganib dahil, sa kabila ng maliwanag na pagbawi, ang proseso ng pagkakapilat at stricture formation ay nangyayari sa mga tisyu ng esophagus. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay madalas na tumanggi sa karagdagang paggamot, na naniniwala na ang kumpletong paggaling ay naganap. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras ay nagsisimula silang makaranas ng mga paghihirap sa paglunok ng pagkain, una siksik, pagkatapos ay semi-likido at, sa wakas, likido. At ang esophageal syndrome ay bumalik, at ang proseso ay gumagalaw sa pangatlo, talamak na yugto.

Ang talamak na yugto ng post-burn esophagitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang progresibong kurso ng parehong lokal na fibrous na proseso na humahantong sa cicatricial stenosis ng esophagus at ang suprastrictural dilation nito, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkahapo, pagbaba ng timbang, at ang hitsura ng mga palatandaan ng alimentary dystrophy. Karaniwang lumalabas ang dysphagia 30-60 araw pagkatapos ng insidente. Ang huling pagbuo ng cicatricial post-burn stenosis ng esophagus ay nakumpleto sa pagtatapos ng ika-3 buwan pagkatapos ng pinsala, ngunit may mga kaso ng panghuling pagbuo ng stricture pagkatapos ng 6 na buwan.

Ang pangunahing sintomas ng esophageal stricture sa yugtong ito ay belching ng undigested na pagkain at laway, na maaaring lumitaw kaagad pagkatapos kumain o pagkatapos ng 2-3 oras. Ang hindi gaanong pare-parehong sintomas ay ang progresibong pagbaba ng timbang ng pasyente, ang antas nito ay depende sa diameter ng natitirang lumen ng esophagus sa lugar ng stricture. Karaniwan, na may katamtamang paghihigpit, ang pasyente ay nawalan ng hanggang 20-30 kg sa loob ng 2-3 buwan, na umaabot sa isang estado ng cachexia sa pamamagitan ng 4-5 na buwan.

Ang mga komplikasyon ng pagkasunog ng kemikal ng esophagus ay nahahati sa maaga o agarang, na umuunlad sa loob ng 1-3 araw, at huli, na nagaganap sa talamak na yugto. Kasama sa mga maagang komplikasyon ang laryngeal at tracheal edema, na humahantong sa kahirapan sa paghinga at kahit asphyxia, bronchopneumonia, spontaneous o instrumental perforations, periesophagitis, mediastinitis, hemorrhages. Ang mga huling komplikasyon ay sanhi ng pag-unlad ng cicatricial stricture at impeksiyon. Sa pagkakaroon ng cicatricial stenosis sa hypopharynx at ang pasukan sa esophagus, dyspnea, asphyxia, dysphagia at aphagia ay nangyayari. Ang mga stricture sa kahabaan ng esophagus ay nagdudulot ng pagluwang nito sa itaas ng mga ito, na nagpapanatili ng talamak na pamamaga nito. Ang mga paghihigpit ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapakilala ng mga dayuhang katawan o mga fragment ng mga siksik na produkto ng pagkain sa kanila, na humahantong sa sagabal sa esophagus at pag-unlad ng mga blockage ng pagkain. Ang late spontaneous o probing-induced esophageal perforations ay humahantong sa pagbuo ng mediastinitis, pericarditis, pleurisy, at lung abscess.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]