Mga pagkasunog ng kemikal sa esophagus

Ang mga pagkasunog ng kemikal sa esophagus ay nangyayari kapag ang mga likidong likido ay hindi sinasadya o sinasadyang nalunok, na may epekto sa coagulating at denaturing sa mga protina ng mga tisyu ng esophagus at tiyan, na humahantong sa kanilang pagkasira. Tinutukoy ng legal na interpretasyon ang mga pinsalang ito bilang alinman sa isang aksidente o isang pagtatangkang magpakamatay. Ang direktang pagkakalantad ng caustic liquid sa esophagus at tiyan ay hindi humahantong sa kamatayan, ngunit ang kanilang mga kahihinatnan ay maaaring humantong sa biktima sa malubhang morphological na pinsala sa mga organo na ito at sa malalim na kapansanan, at ang nagreresultang post-burn perforations ng esophagus at tiyan - sa malubhang nagpapasiklab na proseso sa mediastinum at lukab ng tiyan, madalas na may nakamamatay na kinalabasan.

Mga sanhi ng pagkasunog ng kemikal ng esophagus. Kadalasan, ang mga kemikal na pagkasunog ng esophagus ay sanhi ng paglunok ng mga acid (acetic, hydrochloric, sulfuric, nitric) o alkalis (potassium hydroxide, sodium hydroxide). Ayon kay VO Danilov (1962), ang sodium hydroxide burn ay pinakakaraniwan (98 kaso sa 115). Ayon sa mga may-akda ng Romania, ang mga batang wala pang 7 taong gulang ay kadalasang apektado (43.7%), 9.1% sa pagitan ng edad na 7 at 16, 9.1% sa pagitan ng edad na 7 at 16, 25.8% sa pagitan ng edad na 16 at 30, at ang natitirang 21.4% ay nasa mas matandang edad. Kadalasan, ang mga pagkasunog ng kemikal sa esophagus ay nangyayari bilang isang resulta ng isang aksidente (lahat ng mga biktima sa ilalim ng 16; pagkatapos ng 16 - sa 78.2% ng mga kaso). Ang sinadyang pagkonsumo ng isang caustic liquid (na kung saan ay morphologically din ang pinakamalubha) ay bumubuo ng 19.3% ng kabuuang bilang ng mga biktima, kung saan 94.2% ay mga babae at 5.8% ay mga lalaking may edad na 16 hanggang 30 taon.

Chemical burn ng esophagus - Mga sanhi at pathogenesis

Ang mga sintomas at klinikal na kurso ng mga pagkasunog ng kemikal ng esophagus ay malapit na nauugnay sa dinamika ng mga pagbabago sa pathological sa mga apektadong seksyon ng esophagus at ang oras na lumipas mula noong pumasok ang caustic liquid dito. Sa yugto ng pasinaya, na tumutugma sa talamak na yugto ng pathological, ang mga sintomas ng talamak na esophagitis ay sinusunod. Sa latent, o "light" stage, ang mga sintomas ng subacute esophagitis ay sinusunod. Sa talamak na yugto, nangingibabaw ang mga sintomas ng talamak na esophagitis.

Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dramatikong klinikal na larawan: matalim na nasusunog na sakit sa bibig, pharynx, esophagus at rehiyon ng epigastric; ubo o pansamantalang paghinto sa paghinga dahil sa spasm ng larynx, pagsusuka na may pinaghalong dugo depende sa likidong kinuha: kayumanggi o itim sa kaso ng pagkalason ng alkali, maberde (hydrochloric acid), madilaw-dilaw (nitric acid). Ang pasyente ay nagmamadali, likas na nagmamadali sa gripo ng tubig upang hugasan ang nasusunog na likido mula sa bibig, humihinga, mayroong isang ekspresyon ng hindi maipaliwanag na takot sa mukha, hinawakan ang lalamunan at dibdib gamit ang kanyang mga kamay. Ang pinaka-kanais-nais na kababalaghan sa lahat ng symptomatology na ito ay pagsusuka, na maaaring magresulta sa pagpapaalis ng bahagi ng nilamon na likido. Pagkalipas ng ilang oras (1/2-1 oras), nahihirapang lumunok o ganap na kawalan ng kakayahan na gawin ito, pamamaos o kumpletong pagkawala ng boses, pangkalahatang kahinaan, matinding pagkauhaw, lumilitaw ang maliit at madalas na pulso. Sa ganitong mga kaso, ang pagbagsak at pagkamatay ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang oras.

Chemical Burn ng Esophagus - Mga Sintomas

Ang diagnosis ng mga kemikal na pagkasunog ng esophagus ay hindi mahirap (anamnesis, mga labi ng caustic liquid sa naaangkop na lalagyan, katangian na "bucco-pharyngo-esophageal" syndrome at iba pang mga klinikal na palatandaan ng isang pangkalahatang kalikasan). Mas mahirap itatag ang antas ng paso, ang paglaganap at lalim nito, at mas mahirap na mahulaan ang mga komplikasyon at kahihinatnan na maaaring lumabas bilang resulta ng pinsalang ito.

Matapos magbigay ng paunang lunas sa pasyente at mailabas siya mula sa estado ng pagkabigla, na kadalasang nakakamit sa ika-2 araw pagkatapos ng insidente, ang pasyente ay sumasailalim sa fluoroscopy na may isang nalulusaw sa tubig na contrast agent. Sa talamak na yugto, ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng mga lugar ng reflex spasm ng esophagus, at sa kaso ng malalim na pagkasunog - mga depekto ng mauhog lamad. Sa talamak na yugto, kasama ang pagbuo ng proseso ng cicatricial, ang lugar ng stricture ay malinaw na tinukoy at sa itaas nito - ang simula ng pagluwang ng esophagus at, marahil, isa pang lugar ng pagkakapilat ng dingding nito.

Chemical burn ng esophagus - Diagnostics

Paggamot ng mga kemikal na paso ng esophagus. Ang mga taktika ng mga hakbang sa paggamot ay tinutukoy ng yugto ng sugat, ang klinikal na anyo nito, ang oras ng first aid o ang pagdating ng biktima sa emergency room o ospital, na lumipas mula noong pagkalason, ang dami, konsentrasyon at uri ng caustic liquid (acid, alkali, atbp.).

Batay sa time frame para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal, ang paggamot sa mga kemikal na paso ng esophagus ay nahahati sa emerhensiyang paggamot sa talamak na yugto (sa pagitan ng ika-1 at ika-10 araw pagkatapos ng paso), maagang paggamot sa yugto ng subacute o bago ang yugto ng pagbuo ng stricture (10-20 araw), at huli na paggamot para sa talamak na post-burn esophagitis (pagkatapos ng 30 araw).

Chemical Burn ng Esophagus - Paggamot

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]