Pag-burn ng kemikal ng lalamunan: diagnosis

Diagnostics kemikal paghihirap esophageal Burns sanhi (kasaysayan, mga labi ng isang mapang-uyam na liquid sa isang naaangkop na lalagyan, ang katangi-"Bucco-pharyngo-esophageal" syndrome at iba pang mga klinikal na mga palatandaan ng isang pangkalahatang kalikasan. Karamihan mas mahirap upang magtatag ang antas ng burn, ang lawak at lalim, at kahit na mas mahirap upang mahulaan ang mga komplikasyon at Ang mga kahihinatnan na maaaring magresulta mula sa trauma na ito.

Matapos ibigay ang unang kagyat na pangangalaga sa pasyente at pag-alis sa kanya mula sa estado ng pagkabigla, na kadalasang nakamit sa ika-2 araw pagkatapos ng insidente, ang pasyente ay sumasailalim sa fluoroscopy na may kaibahan sa isang drug na nalulusaw sa tubig. Sa talamak na yugto ang pamamaraan na ito ay maaaring makakita ng mga lugar ng pinabalik na puwit ng esophagus, na may malalim na pagkasunog - mga depekto sa mucosal. Sa talamak na yugto ng pagbuo ng proseso ng cicatricial, ang stricture na lugar ay malinaw na tinukoy at sa itaas nito - ang simula ng pagluwang ng lalamunan at, marahil, isa pang lugar ng pagkakapilat ng pader nito.

Oesophagoscopy makabuo lamang pagkatapos ng talamak na yugto, sa pagitan ng ika-10 at ika-14 araw ng sakit, kapag ang sugat naabot maximum na pag-unlad at ang proseso ng repair: naisalokal pamamaga, pagbubutil tissue na sumasaklaw sa ulcer, at nagkakalat ng edema halos Naglaho. Ang produksyon ng esophagoscopy sa isang mas maagang oras nagbabanta pagbutas ng lalamunan, lalo na sa pasukan nito. Sa talamak na yugto, na maaaring tinatawag na yugto ng pagbawi, na may EzSk tuligsa nabuo sa isang funnel-shaped narrowing ay natutukoy sa pamamagitan ng isang matibay na nakatigil pader maputi-puti na kulay. Sa mga mahigpit na mga mahigpit, ang lalamunan ay tinukoy sa itaas ng mga ito.

Differential diagnosis sa kawalan ng malinaw na anamnestic data at impormasyon tungkol sa mga pangyayari "sakit" (hal residues caustic likido lalagyan sa ilalim niyan, patotoo et al.) Meet ilang mga kahirapan at ay isinasagawa na may isang sapat na malaking bilang ng mga sakit, kasama na palasak pangunahing at pangalawang esophagitis at mga partikular na sakit ng lalamunan. Hindi tulad ng karaniwan esophagitis ay binubuo sa na tagal ng talamak na panahon sa panahon na kung saan higit na mas mababa kaysa sa kapag Burns kemikal ng lalamunan, bibig lukab at lalaugan walang mga palatandaan ng chemical burn, tulad ng tinukoy sa pamamagitan ng mga klinikal sintomas pangkatawan hugis esophagitis - bluetongue, paltos o ulcer. Tukoy esophagitis magaganap bilang isang pagkamagulo sa background ng isang pangkalahatang mga nakakahawang sakit, ang diagnosis ng kung saan sa karamihan ng mga kaso ay naka-kilala (diphtheria, tipus, iskarlata lagnat, secondary syphilis). Bukod sa mga nabanggit na sakit, lalamunan Burns kemikal sa talamak na yugto ay dapat na differentiated mula sa allergic esophagitis at esophageal mula sa kusang break sa alcoholics. Ang parehong mga sakit mangyari bigla, at para sa allergic esophagitis nailalarawan kakabit allergic phenomena sa mucosa ng lalaugan at oral cavity, galis, nasusunog, malasalamin input edema ng ang babagtingan at upang kusang luslos ng lalamunan - biglaang malubhang "kutsilyo-tulad ng" sakit sa epigastryum na may isang boltahe ng tiyan kalamnan pader, ang mabilis na pag-unlad ng periezofagita, mediastinitis at pamamaga ng pliyura.

Sa talamak na yugto esophageal kemikal Burns pagkakaiba diagnosis ay nagsasama ng kaaya-aya at mapagpahamak tumor ng lalamunan. Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang halos lahat ng benign esophageal bukol (cysts, fibroids, papilloma, rhabdomyomas, lipoma, myxoma, hemangiomas) mangyari madalang at disfagichesky syndrome bubuo masyadong mabagal sa loob ng maraming buwan at taon. Ang pangkalahatang kondisyon deteryorado dahan-dahan, at pagkatapos ng mga taon ng simula ng sakit at hindi maabot tulad ng kalubhaan tulad ng sa talamak na yugto ng Burns kemikal lalamunan manifesting kanyang cicatricial stenosis. Ang diagnosis ng mga benign disease ay itinatag sa tulong ng esophagoscopy at biopsy.

Mapagpahamak tumor ng lalamunan ay mas madalas na kaaya-aya at ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang at mabilis na pagsulong disfagicheskim syndrome sa background ng ang pangkalahatang pagkasira ng katawan kundisyon (pagbaba ng timbang, anemya, dugo, atbp). Ang diagnosis ng mga nakamamatay na mga tumor ng lalamunan ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, dahil ang parehong radiological at video endoscopically, at biopsy ay nagtatag ng tipikal (pathognomonic) na mga palatandaan ng mga sakit na ito.

Ang pagkakaiba diagnosis ng kemikal Burns ng lalamunan sa mamaya yugto ay dapat na naiintindihan disorder tulad ng functional spasms, expansion at lalamunan pagkalumpo, gummy o tisis lesyon malaking bahagi ng kuta, parasitiko at fungal sakit, scleroderma, diverticula at pangunahing peptic esophageal sakit, diaphragmatic luslos, impaction lalamunan naisalokal sa labas ng bulk pathological proseso (limfoadenit midyestainum, aortic aneurysm, metastatic tumor atbp ...) at Plummer syndrome - Vin ito.

Ang pagbabala para sa mga kemikal na pagkasunog ng esophagus ay palaging nagdududa dahil sa kahinaan ng dingding ng esophagus, ang posibilidad ng maraming mga komplikasyon at pagbubuo ng pagkasira ng peklat. Sa nakaraan, ang kabagsikan sa mga pagkasunog ng lalamunan ng lalamunan ay umabot ng 40% o higit pa. Sa kasalukuyan, ang paggamit ng antibyotiko therapy at iba pang mga maagang paraan ng paggamot ay ginawa posible upang mabawasan ang kabigat sa mga kemikal Burns ng lalamunan sa 2.5-3%. Mula sa bilang na ito, ang tungkol sa 70% ng mga pagkamatay ay nangyari sa thoracoabdominal komplikasyon at 30% sa pangkalahatang-afferent at nakakalason na bato at atay lesyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]