Kimikal pagsusuri ng ihi

Kimikal pagsusuri ng ihi

Sa kasalukuyan, ang mga pagsusuri sa ihi ng kemikal ay ginagawa sa mga awtomatikong analyzer gamit ang mga strips ng pagsubok, na nagpapahintulot sa pagkuha ng impormasyon tungkol sa 8-12 mga parameter ng ihi.

PH. Karaniwan, ang pH ng ihi ay karaniwang mahina acidic, ngunit maaaring may ibang reaksyon (4.5-8).

Ang mga karamdaman at kondisyon kung saan ang pH ng ihi ay maaaring mag-iba

Taasan ang pH (higit sa 7)	Bawasan ang PH (mga 5)
Kapag gumagamit ng mga pagkain sa halaman Pagkatapos ng maraming acidic pagsusuka Sa hyperkalemia Sa panahon ng paglutas ng edema Pangunahing at pangalawang hyperparathyroidism Ang paggamit ng inhibitors ng carbonic anhydrase Metabolic at respiratory alkalosis	Metabolic at respiratory acidosis Gykopoalliaemia Pag-aalis ng tubig Lagnat Diabetes mellitus Talamak na Pagkabigo ng Bato Urolithiasis

Protina. Sa malusog na tao, ang protina sa ihi ay wala o ang konsentrasyon nito ay mas mababa sa 0,002 g / l. Ang hitsura ng protina sa ihi ay tinatawag na proteinuria. Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng proteinuria sa pamamagitan ng mga piraso ng pagsubok at may sulfosalicylic acid ay nagbigay ng magkatulad na mga resulta, ngunit hindi nauugnay ang mga ito sa mga resulta ng mas tumpak at kumplikadong analytical na mga pamamaraan. Ang test strips ay mas sensitibo sa albumin, ngunit hindi mahuli ang light chain Ig (Bens-Jones protein), kaya sa mga pasyente na may myeloma, ang paraan na ito ay hindi maaaring gamitin. Ang pamamaraan sa sulfosalicylic acid ay tumutukoy sa lahat ng mga protina, kabilang ang mga paraprotein. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagtuklas ng protina sa ihi sa pamamagitan ng pamamaraan na may sulfosalicylic acid sa kumbinasyon ng negatibong resulta ng mga strips ng ihi test na may mataas na posibilidad na nagpapahiwatig ng presensya sa ihi ng light ch chains. Mayroong dalawang pangunahing grupo ng proteinuria.

• Sa physiological proteinuria isama ang mga kaso ng pansamantalang anyo ng protina sa ihi, hindi nauugnay sa sakit. Ang ganitong proteinuria ay posible sa mga malusog na tao matapos ang pagkuha ng isang malaking halaga ng pagkain na mayaman sa protina, pagkatapos ng malakas na pisikal na stress, emosyonal na karanasan, epileptic seizures. Ang pag-andar ay itinuturing na orthostatic, o juvenile, proteinuria, madalas na sinusunod sa mga bata at mga kabataan at dumaraan sa edad. Gayunpaman, dapat itong tandaan na ang orthostatic albuminuria ay madalas na nangyayari sa panahon ng paggaling mula sa talamak na glomerulonephritis. Ang functional proteinuria na nauugnay sa hemodynamic stress ay posible sa mga bata laban sa isang background ng lagnat, emosyonal na stress, congestive heart failure o hypertension, at din pagkatapos ng paglamig. Ang proteinuria na ito ay hindi nauugnay sa pangunahing sugat ng mga bato at, sa pamamagitan ng pagbibigay-kahulugan, ay nawala matapos na alisin ang dahilan na sanhi nito. Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang mga uri ng transient proteinuria ay benign at hindi nangangailangan ng malalim na pagsusuri. Gayunpaman, sa tulong ng mga modernong paraan ng pananaliksik, ang ilang mga uri ng tinatawag na physiological proteinuria ay nakatagpo ng mga histological na pagbabago sa mga bato, na nagdudulot ng pag-aalinlangan sa functional na kalikasan ng naturang mga karamdaman. Ang isang partikular na seryosong pagbabala ay proteinuria, sinamahan ng hematuria at / o iba pang mga sintomas ng pinsala sa bato.
• Ang pathological proteinuria ay nahahati sa bato at extrarenal (prerenal at postrenal).
  • Ang extrarenal proteinuria ay sanhi ng isang admixture ng protina na itinago ng urinary tract at genital organ; ang mga ito ay sinusunod sa cystitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis. Ang ganitong proteinuria ay bihirang lumampas sa 1 g / l (maliban sa mga kaso ng binibigkas na pyuria). Ang pagkakita sa ihi ng mga cylinder ay nagpapahiwatig na ang nakita na proteinuria, kahit sa bahagi, ay may pinagmulan ng bato.
  • Sa bato proteinuria protina ay makakakuha ng papunta sa ihi sa parenkayma bato. Bato proteinuria sa karamihan ng mga kaso ay kaugnay sa nadagdagan pagkamatagusin ng glomerulus. Bato proteinuria ay pinaka-madalas na nauugnay sa talamak at talamak glomerulonephritis at pyelonephritis, nephropathy buntis, lagnat, malubhang congestive puso pagkabigo, bato amyloidosis, lipoid nephrosis, bato tuberculosis, hemorrhagic fever, hemorrhagic vasculitis, Alta-presyon.

Ang maling positibong resulta sa paggamit ng mga strips ng pagsubok ay maaaring sanhi ng binibigkas na hematuria, nadagdagan ang densidad (higit sa 1,025) at pH (sa itaas 8,0) ihi, gayundin ang paggamit ng aseptiko upang mapanatili ito. Ang pamamaraan sa sulfosalicylic acid ay nagbibigay ng maling positibong resulta kapag ang radiocontrast na mga sangkap ay pumapasok sa ihi, paggamot sa tolbutamide, penicillin, cephalosporins.

Asukal. Karaniwan, walang glucose sa ihi (para sa isang klinikal na pagtatasa ng glucose detection sa ihi, tingnan ang "Glucosuric Profile").

Bilirubin. Karaniwan, walang bilirubin sa ihi. Ang pagpapasiya ng bilirubin sa ihi ay ginagamit bilang isang paraan para sa kaugalian ng diagnosis ng hemolytic jaundice at jaundice ng ibang seizure (parenchymal at mechanical). Ang bilirubinuria ay sinusunod, higit sa lahat, sa pagkatalo ng parenchyma sa atay (parenchymal jaundice) at paglabag sa pag-agos ng apdo (obstructive jaundice). Para sa hemolytic jaundice, bilirubinuria ay hindi katangian, dahil ang di-tuwirang bilirubin ay hindi pumasa sa pamamagitan ng filter ng bato.

Urobilinogen. Ang itaas na limitasyon ng reference na halaga ng urobilinogen sa ihi ay 17 μmol / l (10 mg / l). Sa clinical practice, ang kahulugan ng urobilinuria ay ginagamit:

• upang makita ang mga sugat ng parenkayma sa atay, lalo na sa mga kaso na nangyayari nang walang paninilaw ng balat;
• para sa pagkakaiba sa diagnosis ng jaundice (na may mekanikal jaundice urobilinuria absent).

Ang mga sanhi ng pagtaas ng excretion ng urobilinogen sa ihi ay ang mga sumusunod.

• Ang pagtaas ng hemoglobin catabolism: hemolytic anemya, intravascular hemolysis (hindi tugma dugo pagsasalin ng dugo, impeksyon, sepsis), nakamamatay anemya, polycythemia, resorption ng napakalaking hematoma.
• Nadagdagang urobilinogen formation sa gastrointestinal tract (GIT): enterocolitis, ileitis.
• Palakihin ang pagbuo at reabsorption ng urobilinogen sa mga impeksyon ng biliary system (cholangitis).
• Human atay: viral hepatitis (hindi kasama ang mabigat na form), talamak sakit sa atay at sirosis, nakakalason atay pinsala (alcoholic, organic compounds, toxins na may impeksyon at sepsis), sekundaryong atay failure (myocardial infarction, puso at gumagala pagkabigo, atay bukol) .
• Shunting ng atay: sirosis ng atay na may portal hypertension, trombosis, abala ng bato na ugat.

Ketone bodies. Karaniwan, walang mga ketone na katawan sa ihi. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng ketonuria ay binibigkas na pagkabulok ng uri ko ng diabetes mellitus, pati na rin ang pangmatagalang uri ng diyabetis na may pag-ubos ng pancreatic β cells at ang pagbuo ng absolute insulin deficiency. Ang ipinahayag ketonuria ay nabanggit sa hyperketonemic diabetic coma.

Sa mga pasyente na may diyabetis ketonuria monitoring ay ginagamit upang matiyak ang katumpakan ng mga seleksyon ng rehimen ng pagkain: kung ang halaga ng injected taba ay hindi tumutugma sa mga bilang ng mga madaling matunaw carbohydrates, ito ay nagdaragdag ketonuria. Sa isang pagbawas sa pagpapakilala ng carbohydrates (paggamot na walang insulin) at ang karaniwang halaga ng taba, ang aseton ay nagsisimula na ilalabas; sa paggamot ng insulin, isang pagbawas sa glucosuria ay nakamit sa pamamagitan ng mas mahusay na paglagom ng carbohydrates at hindi sinamahan ng ketonuria.

Bilang karagdagan sa diyabetis, ketonuria ay maaaring napansin sa prekomatosnoe estado, cerebral pagkawala ng malay, matagal-aayuno, matinding lagnat, pagkalasing, hyperinsulinism, giperkateholemii, sa postoperative panahon.

Nitrite. Karaniwan, ang mga nitrite ay wala sa ihi. Coli Escherichia, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, ilang enterococci, staphylococci at iba pang mga pathogenic bakterya naroroon sa ang ihi ay nabawasan nitrates sa nitrites. Samakatuwid, ang pagkakita ng nitrite sa ihi ay nagpapahiwatig ng impeksiyon ng ihi. Ang pagsubok ay maaaring maling-negatibo kung ang bakterya (Staphylococcus, Enterococcus at Pseudomonas spp.) Huwag gumawa ng enzyme nitrate reductase.

Ang saklaw ng impeksyon ayon sa mga resulta ng isang sample para sa nitrite ay 3-8% sa mga kababaihan, 0.5-2% sa mga lalaki. Mataas na panganib asimptoma-matic impeksiyon sa ihi lagay at pyelonephritis ang kaso sa gitna ng mga sumusunod na mga grupo ng populasyon: mga batang babae at kababaihan, mga matatanda (mahigit sa 70 taon) mga tao, ang mga pasyente na may BPH, diabetes, gota, pagkatapos ng urological surgery o instrumental pamamaraan sa urinary tract.

Leukocytes. Karaniwan, sa ihi, kapag nasubok sa mga strips ng pagsubok, walang mga leukocyte. Ang pagsusuri para sa leukocyte esterase ay positibo kung ang bilang ng puting dugo sa ihi ay lumampas sa 10-20 mga cell / μl. Ang Leukocyturia ay isang tanda ng pamamaga ng mga bato at / o sa mga mas mababang bahagi ng ihi. Ang Leukocyturia ay ang pinaka katangian ng pag-sign ng talamak at talamak na pyelonephritis, cystitis, urethritis, mga bato sa ureter.

Erythrocytes. Physiological microhematuria ilalim test strips mag-aral hanggang sa 3 erythrocytes / ml ihi (1-3 erythrocyte sa larangan ng view sa ilalim ng microscope). Hematuria - erythrocyte higit sa 5 in 1 l ng ihi - makahanap ng isang pathological sintomas. Ang pangunahing dahilan para sa hematuria - bato o urological sakit (urolithiasis, mga bukol, glomerulonephritis, pyelonephritis, ihi lagay impeksiyon, bato bato pinsala sugat sa systemic sakit, atbp), At hemorrhagic diathesis. False positibong resulta ng ihi para sa pagkakaroon ng dugo pagsubok piraso ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng beet, tina, malalaking halaga ng bitamina C, reception bawal na gamot (ibuprofen, sulfamethoxazole, nitrofurantoin, rifampin, quinine et al.), Ang pagkakaroon sa ihi ng apdo pigments myoglobin Porphyrins, sa kaso ng dugo sa panahon ng regla.

Ayon sa "Mga rekomendasyon ng European Association of Urology paggamot ng mga impeksyon ng ihi lagay at mga impeksiyon ng reproductive system na mga tao" kahulugan leukocyturia (esterase leukocytes), pulang dugo cell (HB) at bacteriuria (nitrayd reductase) gamit test strips - tanggap para sa klinikal na kasanayan pamamaraan ng diagnosis at pagsusuri ng paggamot ng talamak cystitis at pyelonephritis.

Hemoglobin. Kapag sinubukan, ang mga strips ng pagsubok ay hindi karaniwang naroroon. Hemoglobinuria at myoglobinuria ay maaaring mangyari sa malubhang hemolytic anemya, malubhang pagkalason, sepsis, Burns, myocardial infarction, kalamnan pinsala sa katawan (crush syndrome) at mabigat na ehersisyo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],