Korsakovsky psychosis

Ang Korsakov psychosis (AWP) ay isang huli na komplikasyon ng persistent encephalopathy ni Wernicke, na ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa memorya, pagkalito at pagbabago sa pag-uugali. Ang sindrom sa klasiko ay nagpapatuloy sa paghahayag ng isang clinical triad ng mga sintomas: pagkalito, ataxia at nystagmus. Noong 1881, unang inilarawan ni Wernicke ang sakit sa 3 mga pasyente, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalumpo ng paggalaw ng mata, ataxia, pagkalito. Sa autopsy, natuklasan ni Wernicke na matukoy ang mga pagdurugo sa abuhin sa paligid ng ikatlo at ikaapat na ventricle at sylvian aqueduct. Sergei Korsakov, Russian psychiatrist, inilarawan ang memory kapansanan sa mga pasyente na may talamak alkoholismo sa kanilang mga artikulo 1887-1891 taon.. Tinawag niya ang syndrome ng psychosis "polyneuritica", paniniwalang na ang mga tipikal na memory pagpapahina kasabay ng polyneuropathy - iba't ibang mga facet ng parehong sakit.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika sa mga bansa tulad ng Australia, Austria, Belgium, Czech Republic, Slovakia, France, Germany, Norway, England, ang Estados Unidos, ang pagkalat ng sakit ay 0-2.8%.

[5], [6], [7], [8], [9],

Mga sanhi korsakovsky psychosis

Ang Korsakovsky psychosis (Korsakovsky amnestic syndrome) ay sinusunod sa 80% ng mga di-natiyak na pasyente na may encephalopathy ni Wernicke. Ang malubhang o paulit-ulit na pag-alis ng alak na may delirium ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng psychosis ng Korsakov, anuman ang karaniwang mga palatandaan ng encephalopathy ni Wernicke. Ang kakulangan ng Thiamine (bitamina B1) ay responsable para sa pagpapaunlad ng complex ng Wernicke-Korsakov syndrome.

[10], [11], [12], [13]

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa mga kagalit- subarachnoid hemorrhage, pagdurugo sa thalamus, thalamic ischemic stroke at, karaniwan, mga tumor sa posterior paramedial region ng thalamus. Nananatiling hindi maliwanag kung bakit ang psychosis ni Korsakov ay nabubuo lamang sa ilang mga pasyente na may Wernicke encephalopathy.

Iba pang mga kadahilanan ng panganib:

• Bariatric surgery. Ang pagbawi ay kadalasang nangyayari sa loob ng 3-6 na buwan mula sa pagsisimula ng paggamot, ngunit maaaring hindi kumpleto.
• Tiyak na pagkain.
• Ang mga tao na may anorexia nervosa, schizophrenia, o walang lunas na mga uri ng kanser.
• Pagsusuka sa mga buntis na kababaihan.
• Nagpapaalab na sakit sa bituka.
• Abscesses ng cavity ng tiyan.
• Tuberculosis.
• Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).
• Uraemia.
• Pag-transplant ng stem cell.
• Talamak na hemodialysis.
• Mga breast-fed baby na may hindi sapat na paggamit ng thiamine.

[14]

Pathogenesis

Ang Thiamine ay nasisipsip mula sa duodenum. Ang Thiamine ay metabolized sa aktibong form - thiamine pyrophosphate sa neuronal at glial cells. Ang Thiamine pyrophosphate ay nagsisilbing cofactor para sa maraming enzymes, kabilang ang transketolase, pyruvate dehydrogenase, at alpha-KG. Ang pangunahing pag-andar ng mga enzyme ay paglahok sa lipid at karbohidrat metabolismo, ang synthesis ng amino acids, glucose, at neurotransmitters.

Ang papel ni Thiamine ay isang papel sa pagsasagawa ng mga impresyon ng nerbiyo sa mga axons, lalo na sa GABA-ergic at serotonergic neurons. Ang pagbawas ng pag-andar ng mga enzyme ay humahantong sa mga lagnat na nagkakalat, pinahina ang metabolismo ng glucose sa mga pangunahing lugar ng utak, na humahantong sa metabolic disorder sa antas ng cellular.

[15], [16], [17], [18],

Mga sintomas korsakovsky psychosis

Naobserbahan ang mga paglabag sa panandaliang memorya; Ang pag-retrograde at anterograde amnesia ay ipinahayag sa iba't ibang degree. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga alaala ng mga pangyayari sa mahabang panahon, habang ang memorya ng mga kamakailang mga kaganapan ay mas nabalisa. Bilang isang patakaran, mayroong disorientation sa oras. Kadalasan may mga emosyonal na kaguluhan: kawalang-interes, kawalang-bahala, kaunting pakiramdam na may nabawasan o wala na reaksyon sa mga pangyayari, kahit na nagbabanta sa buhay. Maaaring bumaba ang spontaneity at inisyatiba.

Ang mga pag-uusap ay madalas na isang maagang maliwanag na tanda; nalilito mga pasyente unconsciously gumawa kathang-isip o pangit na mga kuwento tungkol sa mga kaganapan na hindi nila maaaring isipin; ang mga kwentong ito ay maaaring maging lubhang nakakumbinsi na ang hindi nakikitang kaguluhan ay hindi makilala.

[19], [20]

Paggamot korsakovsky psychosis

Ang paggamot ay binubuo ng prescribing thiamine at sapat na hydration.

Pagtataya

Ang pagbabala ay lubos na kanais-nais para sa mga pasyente na may traumatiko pinsala sa utak, subarachnoid hemorrhage, o isang kombinasyon nito. Mas masahol pa pagbabala sa mga kaso ng thiamine o kakulangan sa atake sa puso; Ang paggamot sa pang-matagalang inpatient ay kinakailangan sa humigit-kumulang sa 25% ng mga pasyente, at 20% lamang ang nakuhang muli. Gayunpaman, ang pagpapabuti ay maaaring mangyari kahit na 12-24 na buwan matapos ang pagsisimula ng sakit, at ang mga pasyente ay hindi dapat maagang ilagay sa mga tahanan.

Ang dami ng namamatay sa malalang kaso ay 10-15%.

[21], [22], [23],