Korsakovsky psychosis

Ang Korsakoff's psychosis (KPP) ay isang huling komplikasyon ng patuloy na Wernicke's encephalopathy, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa memorya, pagkalito, at mga pagbabago sa pag-uugali. Ang sindrom ay karaniwang nangyayari sa klinikal na triad ng mga sintomas: pagkalito, ataxia, at nystagmus. Noong 1881, unang inilarawan ni Wernicke ang sakit sa 3 pasyente, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis ng paggalaw ng mata, ataxia, at pagkalito. Sa autopsy, natagpuan ni Wernicke ang mga punctate hemorrhages sa gray matter sa paligid ng ikatlo at ikaapat na ventricles at ang Sylvian aqueduct. Inilarawan ni Sergei Korsakov, isang Russian psychiatrist, ang kapansanan sa memorya sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo sa kanyang mga artikulo mula 1887 hanggang 1891. Tinawag niya ang sindrom na ito ng psychosis na "polyneuritica", na naniniwala na ang karaniwang kapansanan sa memorya na sinamahan ng polyneuropathy ay iba't ibang aspeto ng parehong sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika sa mga bansa tulad ng Australia, Austria, Belgium, Czech Republic, Slovakia, France, Germany, Norway, England, United States, ang prevalence ng sakit ay umaabot sa 0-2.8%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi Korsakovsky psychosis

Korsakoff's psychosis (Korsakoff's amnestic syndrome) ay sinusunod sa 80% ng mga hindi ginagamot na pasyente na may Wernicke's encephalopathy. Ang matinding o paulit-ulit na pag-alis ng alak na may delirium ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng Korsakoff's psychosis hindi alintana kung ang mga tipikal na tampok ng Wernicke's encephalopathy ay unang naobserbahan. Ang kakulangan sa Thiamine (bitamina B1) ay may pananagutan sa pagbuo ng symptom complex ng Wernicke-Korsakoff syndrome.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa mga sanhi ng pag-uudyok ang subarachnoid hemorrhage, thalamic hemorrhage, thalamic ischemic stroke, at, hindi karaniwan, mga tumor sa posterior paramedian thalamus. Ito ay nananatiling hindi malinaw kung bakit ang Korsakoff's psychosis ay bubuo lamang sa ilang mga pasyente na may Wernicke encephalopathy.

Iba pang mga kadahilanan ng panganib:

• Bariatric surgery: Karaniwang nangyayari ang pagbawi sa loob ng 3-6 na buwan mula sa pagsisimula ng paggamot, ngunit maaaring hindi kumpleto.
• Ilang mga diyeta.
• Mga taong may anorexia nervosa, schizophrenia, o walang lunas na uri ng kanser.
• Pagsusuka sa mga buntis.
• Nagpapaalab na sakit sa bituka.
• Mga abscess sa tiyan.
• Tuberkulosis.
• Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
• Uremia.
• Paglipat ng stem cell.
• Talamak na hemodialysis.
• Mga sanggol na pinasuso na may hindi sapat na paggamit ng thiamine.

[ 14 ]

Pathogenesis

Ang Thiamine ay hinihigop mula sa duodenum. Ang Thiamine ay na-metabolize sa aktibong anyo - thiamine pyrophosphate sa neuronal at glial cells. Ang Thiamine pyrophosphate ay nagsisilbing cofactor para sa isang bilang ng mga enzyme, kabilang ang transketolase, pyruvate dehydrogenase, at alpha-ketoglutarate. Ang pangunahing pag-andar ng mga enzyme na ito ay ang pakikilahok sa metabolismo ng lipid at carbohydrate, ang synthesis ng mga amino acid, glucose, at neurotransmitters.

Ang Thiamine ay gumaganap ng isang papel sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses kasama ang mga axon, lalo na sa GABAergic at serotonergic neurons. Ang pagbaba ng paggana ng mga enzyme na ito ay humahantong sa nagkakalat na mga sugat, pagkagambala sa metabolismo ng glucose sa mga pangunahing bahagi ng utak, na humahantong sa pagkagambala ng metabolismo sa antas ng cellular.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas Korsakovsky psychosis

May mga markang panandaliang kapansanan sa memorya; Ang retrograde at anterograde amnesia ay ipinahayag sa iba't ibang antas. Maaaring mapanatili ng mga pasyente ang memorya ng mga lumang kaganapan, habang ang memorya ng mga kamakailang kaganapan ay mas malubhang napinsala. Ang disorientasyon sa oras ay karaniwang sinusunod. Ang mga emosyonal na kaguluhan ay karaniwan: kawalang-interes, kawalang-interes, banayad na euphoria na may nabawasan o walang reaksyon sa mga kaganapan, kahit na mga nagbabanta sa buhay. Maaaring bumaba ang spontaneity at inisyatiba.

Confabulations ay madalas na isang maaga, kapansin-pansing palatandaan; ang mga nalilitong pasyente ay hindi namamalayan na gumagawa ng mga kathang-isip o baluktot na mga kuwento tungkol sa mga pangyayaring hindi nila maalala; ang mga kuwentong ito ay maaaring nakakumbinsi na ang pinagbabatayan ng kaguluhan ay maaaring hindi makilala.

[ 18 ], [ 19 ]

Paggamot Korsakovsky psychosis

Ang paggamot ay binubuo ng thiamine at sapat na hydration.

Pagtataya

Ang pagbabala ay medyo mabuti para sa mga pasyente na may traumatikong pinsala sa utak, subarachnoid hemorrhage, o kumbinasyon ng dalawa. Ang pagbabala ay mas malala sa mga kaso ng thiamine deficiency o infarction; Ang pangmatagalang paggamot sa ospital ay kinakailangan sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente, at 20% lamang ang ganap na gumaling. Gayunpaman, ang pagpapabuti ay maaaring mangyari 12-24 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at ang mga pasyente ay hindi dapat mailagay nang maaga sa mga nursing home.

Ang dami ng namamatay sa mga malubhang kaso ay 10-15%.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]