Confabulosis

Sa modernong psychiatry, mayroong isang uri ng mental disorder na kilala bilang confabulation, na nauugnay sa paramnesia o paramnestic syndromes (mga sakit sa memorya o panlilinlang) na maaaring umunlad sa talamak at matagal na sintomas na psychoses.

[ 1 ]

Mga sanhi confabulosa

Sa ngayon, ang pathogenesis ng psychotic na kondisyon na tinukoy bilang confabulation ay hindi pa ganap na pinag-aralan, iyon ay, hindi pa alam kung ano mismo ang mga proseso ng pathological na nangyayari sa mga istruktura ng utak na gumagawa ng mga maling alaala. Maaaring kabilang dito ang pinsala sa hippocampus at mga pathology ng sirkulasyon ng dugo sa posterior cerebral arteries na nagbibigay ng dugo sa gitnang occipital lobes, ang mas mababang bahagi ng temporal lobes ng utak, puno ng kahoy at cerebellum nito.

Ang paglitaw ng confabulation at confabulation ay nauugnay sa isang bilang ng mga somatic na sakit at pathologies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga sintomas sa anyo ng iba't ibang mga psychoses ng exogenous etiology.

Inilista ang mga pinaka-malamang na sanhi ng confabulation, pangalan ng mga psychiatrist:

• karaniwang mga nakakahawang sakit, kabilang ang anthropozoonotic rickettsioses (typhus) at ilang mga zoonotic transmissible infection (halimbawa, malaria);
• pangunahin at pangalawang encephalitis ng iba't ibang etiologies;
• traumatikong pinsala sa utak;
• pagiging nasa isang pagkawala ng malay;
• pagkalasing (kapag ang isang psychotic state ay nangyayari bilang isang resulta ng epekto ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap sa utak o ang pag-abuso sa mga psychotropic na gamot);
• mga karamdaman ng sirkulasyon ng craniocerebral pagkatapos ng stroke at pagdurugo ng tserebral (hemorrhagic stroke) at talamak na kakulangan sa cerebral vascular;
• endocrine pathologies (pangmatagalang hypoglycemia, hypothyroidism);
• neurheumatism (sinamahan ng mga pathological na pagbabago sa mga sisidlan at lamad ng utak);
• mga tumor sa utak (lalo na ang mga naisalokal sa subcortex);
• Kakulangan ng bitamina B1 (nagdudulot ng Wernicke-Gaye syndrome ).

Bilang karagdagan, ang mga confabulations at confabulations - ang pagpapalit ng mga tunay na kaganapan na nawala sa memorya ng matingkad na imbensyon at pantasya - ay katangian ng: progresibong amnestic dementia; Korsakov's syndrome na may retrograde, anterograde at transient amnesia; paralytic dementia; talamak na alkoholismo (kung saan maaaring maobserbahan ang malawak na confabulation); paraphrenic delusional syndrome (na katangian ng schizophrenia, progressive paralysis, encephalopathic at alcoholic psychoses).

Mga sintomas confabulosa

Ang mga pangunahing sintomas ng confabulation ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao, na nag-iingat sa memorya ng mga nakaraang kaganapan at katotohanan, ay naglalarawan sa kanyang mga aksyon at kaganapan sa kasalukuyang panahon sa isang pinalamutian na anyo at bumubuo ng mga bagay na hindi talaga nangyari. Sa partikular, ang mga pinaka-hindi kapani-paniwalang "mga senaryo" ay naimbento, kung saan ang tagapagsalaysay ay nagsasagawa ng walang pag-iimbot na mga kilos at nagpapakita ng kabayanihan (nagliligtas sa isang tao mula sa kamatayan, pinipigilan ang isang aksidente, atbp.), Nagsasagawa ng mga pagtuklas, nakikipag-usap sa mga kilalang tao, atbp. Kasabay nito, ang mga kuwento ay lubos na masinsinan at sagana sa maraming detalye, at ang estilo ng pagsasalaysay ay medyo kalmado.

Ang mga unang palatandaan ng sintomas na psychosis na ito ay maaaring mapansin kapag ang pasyente ay tinanong tungkol sa mga kamakailang katotohanan mula sa kanyang buhay, ang mga sagot na kung saan ay nasa anyo ng halatang confabulation - mga paglalarawan ng mga gawa-gawang kaganapan.

Tulad ng tala ng mga eksperto, ang mood ng mga pasyente ay nakataas, at sa pagkakaroon ng mga delusional na estado, malapit sa euphoria (na siyang nagpapakilala sa pansamantalang symptomatic confabulation mula sa mga progresibong confabulations sa schizophrenia o amnestic dementia).

Sa kaso ng acute symptomatic psychosis, ang confabulation ay nangyayari nang hindi inaasahan at kusang lumilipas pagkatapos ng ilang oras. Kapag ang pasyente ay lumabas sa estado na ito, naaalala niya ito at maaari pa ngang ituring ang nilalaman ng kanyang kuwento nang kritikal. Ibig sabihin, hindi naghihirap ang mental na kakayahan ng tao. Ngunit kapag ang psychotic state ay pumasa, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng isang pakiramdam ng pagkapagod at pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang tono ng vascular, bigat at sakit sa ulo, hyperhidrosis (nadagdagang pagpapawis), mga karamdaman sa pagtulog at iba pang mga pagpapakita ng asthenia.

Kung ang mga confabulation at confabulation ay umuunlad at sinamahan ng disorientation sa oras at pag-ulap ng kamalayan, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng vascular (atherosclerotic) dementia, na bubuo laban sa background ng malubhang sclerosis ng cerebral arteries at humahantong sa lumilipas na pag-atake ng ischemic sa mga indibidwal na istruktura ng utak.

Sa kasong ito, maaaring may mga komplikasyon tulad ng pangkalahatang kapansanan sa memorya, pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip at mga kakayahan sa intelektwal na may hindi maiiwasang pagdaragdag ng mga sintomas ng neurological.

Sa mga vascular lesyon ng utak, ang pag-unlad ng confabulations ay may mga kahihinatnan sa anyo ng patuloy na pagbabago sa mga katangian ng personalidad - hanggang sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga sakit sa isip.

Diagnostics confabulosa

Ang pagkilala sa anumang sintomas na psychoses, kabilang ang diagnosis ng confabulation, ay isinasagawa ng mga psychiatrist at neurologist at batay sa mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya.

Ang mga espesyal na pagsusuri sa mga pasyente ay isinasagawa. At upang matukoy ang etiology ng confabulations (maliban sa mga malinaw na dahilan tulad ng craniocerebral trauma), ang mga pagsusuri sa dugo ay kinakailangan: biochemical, antas ng asukal, thyroid hormone, TDP, tumor marker, atbp. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga nakakahawang sakit na espesyalista, endocrinologist, at oncologist ay maaaring kasangkot sa diagnostic na proseso.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang: EEG (electroencephalography), REG (rheoencephalography), Doppler ultrasound examination (USDG) ng estado ng mga cerebral vessel, CT (computer tomography) at MRI (magnetic resonance imaging) ng utak.

Iba't ibang diagnosis

Ang appointment ng tamang paggamot para sa confabulosis at confabulosis ay sinisiguro ng differential diagnostics, kung saan kinakailangan na makilala ang confabulosis bilang isang manifestation ng symptomatic psychosis mula sa schizophrenia, delusional psychoses, paranoid at manic-depressive states, senile dementia at iba pang mga pathologies.

Paggamot confabulosa

Ang lahat ng mga psychiatry manual ay tandaan na ang paggamot ng confabulation ay isinasagawa lamang na isinasaalang-alang ang etiology nito. Iyon ay, tinatrato nila, una sa lahat, ang sakit na nagdulot ng karamdaman na ito (isang paglalarawan ng mga pamamaraan para sa paggamot ng encephalitis, craniocerebral trauma o hypothyroidism ay lampas sa saklaw ng publikasyong ito).

Tulad ng para sa symptomatic therapy na inireseta ng mga neurologist at psychiatrist, walang iisang plano ng paggamot para sa confabulation at ito ay batay sa klinikal na larawan ng bawat indibidwal na pasyente.

Maaaring kabilang sa mga iniresetang gamot ang antipsychotics - neuroleptics o anxiolytics - depende sa reaktibong estado ng nervous system ng pasyente, at ang mga ito ay kinukuha sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na pagsubaybay sa central nervous system.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at metabolismo sa mga selula ng nerbiyos, ang Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset at iba pang mga trade name) ay madalas na inirerekomenda, na tumutulong upang mapataas ang bilis ng mga impulses na dumadaan sa mga synapses sa mga neuron sa neocortical na lugar ng utak. Ang mga kapsula (0.4 g) o mga tablet (0.2 g) ay dapat inumin nang pasalita sa pang-araw-araw na dosis na 0.4-0.8 g (sa 2-3 dosis, bago kumain) sa loob ng 1.5-2 buwan. Kung ang mga pasyente ay may mga problema sa bato, dapat subaybayan ng dumadating na manggagamot ang antas ng creatinine sa dugo. Kabilang sa mga kontraindikasyon para sa gamot na ito, bilang karagdagan sa pagkabigo sa bato, ay ang pagdurugo ng tserebral at pagkabata sa ilalim ng 12 buwan. Ang Piracetam ay maaaring magdulot ng mga side effect tulad ng hyperkinesis, pagtaas ng timbang, mga reaksiyong alerdyi sa balat, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa.

Ang gamot na Ceraxon (Citicoline, Neipilept, Somazina) sa anyo ng isang 10% na solusyon para sa oral administration ay pinapaginhawa ang pamamaga ng tisyu ng utak, sa gayon ay nagpapabuti ng kanilang trophism at paggana. Ang mga matatanda ay dapat uminom ng gamot na ito 2 ml tatlong beses sa isang araw; mga bata - 1 ml. Ang kurso ng paggamot ay 40-45 araw. Bilang resulta ng pag-inom ng Ceraxon, maaaring bumaba ang presyon ng dugo, kaya hindi ito inireseta sa mga pasyenteng hypotensive.

Sa paggamot ng confabulation at confabulosis, ang gamot na Pyriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin) ay ginagamit, na nagpapa-aktibo sa metabolismo sa tisyu ng utak at pinoprotektahan sila mula sa hypoxia. Ang karaniwang dosis ay isang tableta (0.1 g) tatlong beses sa isang araw (pagkatapos kumain); ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.6 g. Ang tagal ng pangangasiwa at mga tiyak na dosis ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, sakit ng ulo at hindi pagkakatulog; isang kasaysayan ng epilepsy, pati na rin ang psychomotor agitation at isang pagkahilig sa mga seizure ay kontraindikado.

Ang gamot na Tanakan, na walang contraindications at naglalaman ng isang malakas na angioprotector - isang katas ng halaman na ginkgo biloba, ay ginagamit ng isang tableta (40 mg) tatlong beses sa isang araw. Kabilang sa mga posibleng side effect ang pananakit ng ulo at pananakit ng tiyan.

Para sa symptomatic psychoses, inirerekomenda din ng mga doktor ang pag-inom ng bitamina A, C, E at group B. At ang physiotherapy treatment para sa confabulations ay maaaring isagawa gamit ang hydrotherapy (iodine-bromine baths) at aeroionotherapy (sessions of breathing ionized air).

Pagtataya

Ang pagbabala ng symptomatic psychoses ay nakasalalay din sa kanilang sanhi. Kung gumaling ang mga nakakahawang sakit at kakulangan sa tserebral vascular, mawawala rin ang confabulation. Gayunpaman, ang mga sakit sa somatic ay madalas na nagiging talamak o nakakakuha ng isang subacute na anyo, na sinamahan ng matagal na mga organikong psychosyndrome.