Sobrang paglaki ng bacteria sa maliit na bituka

Maliit na bituka bacterial overgrowth ay maaaring dahil sa anatomical na pagbabago sa bituka o gastrointestinal motility disorder, pati na rin ang gastric secretion insufficiency. Ang mga karamdamang ito ay maaaring humantong sa mga kakulangan sa bitamina, fat malabsorption, at malnutrisyon. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng ¹⁴ -Xylose breath test. Ang paggamot para sa paglaki ng bacterial sa maliit na bituka ay binubuo ng mga oral na antibiotic.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng paglaki ng bacterial sa maliit na bituka?

Ang normal na proximal small bowel ay naglalaman ng mas mababa sa 10 bacteria/mL, karamihan ay gram-positive aerobic bacteria. Ang mababang bilang ng bacteria na ito ay pinapanatili ng normal na peristalsis, sapat na pagtatago ng gastric acid, mucus, secretory IgA, at isang gumaganang ileocecal sphincter.

Karaniwan, ang paglaki ng bakterya ay nangyayari kapag ang mga anatomical na pagbabago ay nagdudulot ng stasis ng mga nilalaman ng bituka. Kasama sa mga pagbabagong ito ang small-bowel diverticulosis, blind intestinal loops pagkatapos ng operasyon, postgastrectomy status (lalo na sa afferent loop pagkatapos ng Billroth II surgery), stenosis, o partial obstruction. Ang mga dysmotility disorder na nauugnay sa diabetic neuropathy, systemic sclerosis, amyloidosis, at idiopathic intestinal pseudo-obstruction ay maaari ring magsulong ng bacterial overgrowth. Ang achlorhydria at idiopathic na mga pagbabago sa motility ng bituka ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng bacterial sa mga matatanda.

Ang labis na bakterya ay kumakain ng mga sustansya, kabilang ang bitamina_B12 at carbohydrates, na humahantong sa kakulangan sa enerhiya at kakulangan sa bitamina B12 _. Gayunpaman, dahil ang bakterya ay nag-synthesize ng folate, bihira ang kakulangan sa folate. Ang mga bakterya ay nag-deconjugate ng mga bile salt, na nagiging sanhi ng pagkabigo sa pagbuo ng micelle at kasunod na fat malabsorption. Ang paglaki ng bakterya sa mga malubhang kaso ay nakakapinsala sa mucosa ng bituka.

Mga Sintomas ng Paglaki ng Bakterya sa Maliit na Bituka

Sa maraming pasyente, ang paglaki ng bacterial sa maliit na bituka ay asymptomatic at nagpapakita lamang ng pagbaba ng timbang o malnutrisyon. Minsan, maaaring mangyari ang matinding pagtatae o steatorrhea.

Diagnosis ng paglaki ng bacterial sa maliit na bituka

Itinuturing ng ilang clinician ang bisa ng empirical antibiotic therapy bilang diagnostic test. Gayunpaman, dahil ang paglaki ng bakterya ay maaaring maging katulad ng iba pang mga karamdaman sa malabsorption (hal., Crohn's disease) at dahil ang mga side effect ng antibiotic therapy ay maaaring lumala ang sakit, ang dahilan ay dapat na malinaw na matukoy. mga paglabag.

Ang pamantayan para sa pagtatatag ng diagnosis ay ang dami ng pagpapasiya ng microflora sa mga nilalaman ng bituka na nakuha ng aspirasyon (bilang ng bakterya > 10 /ml). Ang pamamaraang ito, gayunpaman, ay nangangailangan ng endoscopy. Ang mga pagsusuri sa paghinga ay hindi invasive at madaling gawin. Ang ^14- Xylose breath test ay ang pinakasensitibo at partikular. Bilang karagdagan, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa itaas na gastrointestinal tract, kabilang ang maliit na bituka, upang matukoy ang mga predisposing anatomical abnormalities.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paggamot ng paglaki ng bacterial sa maliit na bituka

Ang paggamot sa paglaki ng bacterial sa maliit na bituka ay binubuo ng mga oral antibiotic sa loob ng 10 hanggang 14 na araw. Kasama sa mga empirical na regimen ang tetracycline 250 mg 4 beses araw-araw, amoxicillin/clavulanic acid 250 hanggang 500 mg 3 beses araw-araw, cephalexin 250 mg 4 beses araw-araw, trimethoprim-sulfamethoxazole 160/800 mg 2 beses araw-araw, at metronidazole 250 hanggang 50 beses araw-araw. Ang mga antibiotic ay dapat na nakabatay sa mga resulta ng kultura at pagiging sensitibo. Ang mga nakapailalim na kondisyon at mga kakulangan sa nutrisyon (hal., bitamina B ₁₂ ) ay dapat matugunan.