Labis na paglago ng bacterial sa maliit na bituka

Ang labis na paglago ng bakterya sa maliit na bituka ay maaaring maging resulta ng anatomikong mga pagbabago sa bituka o karamdaman ng motility ng gastrointestinal tract, pati na rin ng kakulangan ng gastric secretion. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring humantong sa isang kakulangan ng mga bitamina, malabsorption ng taba at malnutrisyon. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng isang respiratory test na may ¹⁴ Xylose. Ang paggamot ng labis na paglago ng bacterial sa maliit na bituka ay binubuo sa oral administration ng antibiotics.

[1], [2]

Ano ang nagiging sanhi ng labis na paglago ng bacterial sa maliit na bituka?

Karaniwan, ang proximal maliliit na bituka ay naglalaman ng mas mababa sa 10 bakterya / ml, higit sa lahat Gram-positive aerobic bacteria. Ang mababang bacterial index ay pinananatili sa pamamagitan ng normal na peristalsis, sapat na gastric pagtatago ng acid, mucus, secretory IgA at pagpapaandar ng ileocecal sphincter.

Karaniwan, ang paglaki ng bacterial growth ay lumalaki sa kaso ng mga pagbabago sa anatomya na nagiging sanhi ng stasis ng mga nilalaman ng bituka. Kabilang sa mga pagbabagong ito ang maliliit na bituka diverticulosis, bulag na mga bituka sa dibdib pagkatapos ng operasyon, post-gastrectomy status (lalo na sa resulta na loop pagkatapos ng operasyon ng Billroth II), paghihigpit o bahagyang paghadlang. Maaari rin itong mag-ambag sa paglago ng bacterial bituka dysmotility nauugnay sa diabetes neuropasiya, systemic scleroderma, amyloidosis at idiopathic bituka pseudo-bara. Ang Achlorhydria at idiopathic na mga pagbabago sa bituka na likha ay maaaring maging sanhi ng labis na paglago ng bacterial sa mga matatanda.

Labis na bakterya consumes ang nutrients, kabilang ang bitamina B ₁₂ at carbohydrates, na humahantong sa isang kakulangan ng bitamina kakulangan sa enerhiya at ₁₂. Gayunpaman, dahil ang bakterya ay nagsasama ng folate, ang kakulangan ng folate ay bihirang. Ang mga bakterya ay nagpaputok ng mga bituka, na nagiging sanhi ng kakulangan ng pagbubuo ng micelle at kasunod na malabsorption ng taba. Ang labis na paglaki ng bakterya sa malubhang kaso ay nakasisira sa bituka mucosa.

Mga sintomas ng labis na paglago ng bacterial sa maliit na bituka

Sa maraming mga pasyente, ang sakit na labis na paglago ng bakterya sa maliit na bituka ay walang kadahilanan at nagpapakita lamang ng pagbaba ng timbang o malnutrisyon. Minsan maaaring mayroong malubhang pagtatae o steatorrhea.

Pag-diagnose ng labis na paglago ng bacterial sa maliit na bituka

Sinusuri ng ilang mga clinician ang pagiging epektibo ng empirical antibacterial therapy bilang isang diagnostic test. Gayunman, dahil sa bacterial lamba ay maaaring maging katulad ng iba pang mga malabsorbtsionnye disorder (hal, Crohn ng sakit), at epekto ng antibyotiko therapy ay maaaring magpalubha sa sakit, ito ay kinakailangan upang malinaw na itatag ang kapakananmga paglabag.

Standard para sa diagnosis - dami ng mikroflora sa mga bituka na nakuha ng aspiration (ang bilang ng bakterya> 10 / ml). Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng endoscopy. Ang mga pagsubok sa paghinga ay hindi nagsasalakay at madaling gawin. Ang pagsubok sa paghinga na may ¹⁴ Xylose ay ang pinaka-sensitibo at tiyak. Bilang karagdagan, kinakailangan upang magsagawa ng isang survey sa itaas na lagay ng pagtunaw, kabilang ang maliit na bituka, upang makilala ang mga predisposing anatomical disorder.

[3], [4], [5]

Paggamot ng labis na paglago ng bacterial sa maliit na bituka

Ang paggamot ng labis na paglago ng bacterial sa maliit na bituka ay nasa oral administration ng mga antibiotics para sa 10-14 na araw. Empirical mode ay kinabibilangan ng tetracycline 250 mg ng apat na beses sa isang araw, amoxicillin / clavulanic acid 250-500 mg 3 beses sa isang araw, cephalexin 250 mg 4 na beses sa isang araw, trimethoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 beses bawat araw at 250-500 mg metronidazole 3 o 4 beses sa isang araw. Ang pangangasiwa ng mga antibiotics ay dapat batay sa mga resulta ng bacterial inoculation at sensitivity. Ang mga sanhi at karamdaman sa nutrisyon ay dapat na alisin (halimbawa, bitamina B ₁₂ ).