Lactostasis

Ang Lactostasis ay ang pagwawalang-kilos ng gatas sa mga duct ng mammary gland ng isang babaeng nagpapasuso. Upang maunawaan ang mga sanhi ng lactostasis, kinakailangan upang maunawaan kung paano nakabalangkas ang mammary gland, ano ang mga pangunahing pag-andar nito sa lactogenesis.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Kadalasan, ang lactostasis ay nangyayari sa unang paggagatas. Mayroon ding posibilidad na magkaroon ng lactostasis sa mga babaeng nagpapasuso na nagdusa na ng lactostasis sa mga nakaraang panganganak at pagpapasuso. Maaaring mangyari ang Lactostasis sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa cicatricial sa mammary gland o mastopathy. Ang edad ng babaeng nagpapasuso o ang lahi ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng lactostasis.

Sa medikal na kasanayan, ginagamit ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. Ayon dito, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• O92 - Iba pang mga pagbabago sa mammary gland, pati na rin ang mga sakit sa paggagatas na nauugnay sa pagsilang ng isang bata.
• O92.7 - Iba at hindi natukoy na mga karamdaman sa paggagatas.
• O92.7.0 – Lactostasis.

[ 3 ]

Mga sanhi lactostasis

Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng sindrom na ito.

1. Ang una at pinakakaraniwang dahilan ay hindi tamang pagkakabit ng sanggol sa suso, na humahantong sa hindi kumpletong pag-alis ng laman ng mammary gland. Bilang resulta ng akumulasyon ng gatas sa isang tiyak na lugar at ang kakulangan ng paglabas nito pagkatapos ng isang hindi tiyak na tagal ng panahon, ang isang namuong namuong gatas ay nabuo, na siyang sanhi ng pagdurusa para sa babaeng nagpapasuso.
2. Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng lactostasis ay ang madalang na pagkakabit o pagpapakain sa orasan. Bilang resulta ng ganitong uri ng pagpapakain, ang lactostasis ay maaaring bumuo sa parehong mammary glands nang sabay-sabay. Sa kasong ito, maraming mga duct ang karaniwang kasangkot sa proseso.
3. Maling pumping. Kadalasan sa ika-apat o ikalimang araw pagkatapos ng kapanganakan, kapag mayroong isang malaking pag-agos ng gatas, at ang bagong panganak ay nangangailangan lamang ng isang maliit na halaga nito para sa nutrisyon, ang ina ay nagsisimulang mag-bomba ng gatas sa kanyang sarili, kadalasan nang walang ideya kung paano ito gagawin. Ang mga manipulasyong ito sa huli ay humahantong sa pinsala sa mga maselan na duct at pag-unlad ng lactostasis.
4. Malaking suso. Oo, ang mga may-ari ng malalaking suso ay nasa panganib na magkaroon ng lactostasis, dahil hindi nila laging alam kung paano maayos na magtatag ng paggagatas.
5. Ang pagsusuot ng masikip, sintetiko o hindi wastong pagkakabit na bra, na maaaring humantong sa pag-compress ng mga duct at pagwawalang-kilos ng gatas sa mga ito.
6. Trauma. Kahit na ang isang maliit na pagtulak ng paa ng sanggol sa dibdib ng ina ay maaaring humantong sa lactostasis dahil sa pinsala sa duct.
7. Stress. Ang talamak na kakulangan sa tulog at pagkapagod ay humahantong sa pagtaas ng nerbiyos, na negatibong nakakaapekto sa produksyon ng gatas.

[ 4 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing predisposing factor para sa paglitaw ng lactostasis ay:

• Pagpapakain hindi on demand, ngunit sa pamamagitan ng orasan;
• Maling pagkakabit ng sanggol sa dibdib;
• Mga tampok sa konstitusyon: flat o baligtad na utong, malaking sukat ng dibdib;
• Kasaysayan ng operasyon sa dibdib;
• Obesity;
• Mga pinsala at pasa sa dibdib;
• Stress at kawalan ng pahinga at tamang nutrisyon;
• Paninigarilyo at pag-inom ng alak.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Ang mammary gland ay isang nakapares na organ na umaasa sa hormone na may kumplikadong lobular na istraktura na may alveolar-tubular na sumasanga ng mga duct ng gatas. Nasa alveoli ang paggawa ng gatas, sa ilalim ng impluwensya ng hormone prolactin. Ang isang glandula ay maaaring magkaroon ng hanggang 20 radially located lobes. Ang lahat ng excretory ducts ng isang lobe ay nagsasama sa isang milk duct, na papunta sa utong at nagtatapos sa tuktok nito na may maliit na butas - ang milk pore. Sa kasong ito, ang network ng mga duct ng gatas ay mas malapit sa utong. Ang balat ng utong ay matigtig, naglalaman ito ng maraming pabilog at longitudinal na mga hibla ng kalamnan, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagsuso. Ang nilalaman ng subcutaneous fat sa base ng nipple ay minimal.

Ang pangunahing pag-andar ng mammary gland ay ang synthesis at pagtatago ng gatas. Dahil ang mammary gland ay isang organ na umaasa sa hormone, nagbabago ang istraktura nito sa panahon ng pagbubuntis sa ilalim ng impluwensya ng mga placental hormone. Ang bilang ng mga duct at ang kanilang mga sanga sa mammary gland ay mabilis na tumataas. Mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, ang mga glandula ng mammary ay nagsisimulang gumawa ng colostrum. Mula sa sandaling ito, nagsisimula ang lactogenesis. Sa panahong ito nabubuo ang komposisyon at kalidad ng colostrum, na kakainin ng bagong panganak pagkatapos ng kapanganakan, at samakatuwid ang kalidad ng nutrisyon at pamumuhay ng buntis ay mahalaga. Ngunit ang paggagatas mismo ay nagsisimula lamang pagkatapos ng panganganak at paghihiwalay ng inunan, kapag, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone tulad ng prolactin at oxytocin, ang colostrum ay pinalitan ng gatas. Ang gatas na ito ay mayaman sa mga mineral, bitamina, taba, protina at carbohydrates para sa sanggol, na kinakailangan para sa paglaki at pag-unlad nito sa panahong ito ng bagong panganak. Sa una, ang gatas ay ginawa anuman ang pagpapakain. Pagkatapos ito ay inilihim depende sa pag-alis ng laman ng dibdib.

Ngayon na alam natin ang istraktura at pisyolohiya ng mammary gland, tingnan natin ang pathogenesis ng lactostasis. Kaya, sa simula ng paggagatas, kapag ang lahat ng mga mekanismo ng kumplikadong proseso ay hindi pa naitatag, ang pathogenetic link ay ang kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng secretory, storage at excretory function ng mammary gland. Kaya, sa ikalawa - ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang gatas ay abundantly na ginawa ng mga glandula, ang alveoli ay hindi maaaring humawak ng isang malaking halaga nito, at ang mga ducts, sa ilalim ng impluwensiya ng mga hormones, ay hindi ilihim ito sapat. Dito nangyayari ang pagwawalang-kilos ng gatas, o lactostasis. Sa mga huling panahon ng paggagatas, ang pangunahing papel na pathogenetic ay nilalaro ng mekanikal na epekto sa pagtatago ng gatas, na lumilikha ng isang balakid sa buong pagtatago nito. Ngayon ang proseso ng paggagatas ay naitatag na at ang gatas ay ginawa sa ilalim ng autocrine control, at hindi dahil sa direktang pagkilos ng hormone.

Mga sintomas lactostasis

Ang mga pangunahing unang palatandaan ng lactostasis, na nangyayari sa paunang yugto, ay sakit at kakulangan sa ginhawa sa mammary gland. Kapag palpating, ang isang maliit, masakit na lugar ay nararamdaman sa gitna ng normal na tissue ng mammary gland. Ang balat sa itaas ng lugar na ito ay nagiging hyperemic. Sa simula ng pag-unlad ng lactostasis, ang sakit ay nangyayari lamang sa pakikipag-ugnay sa mammary gland, mamaya ang masakit na mga sensasyon ay nananatiling pare-pareho. Kapag ang ilang mga duct ay naharang, mayroong pamamaga ng mga tisyu ng buong mammary gland, kapag ang isang duct ay nasira, ang pamamaga ay lokal na sinusubaybayan lamang sa itaas ng blockage area. Sa lokal, ang temperatura ng balat ay tumataas sa itaas ng nasirang lugar. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal at ang pangkalahatang kagalingan ng babaeng nagpapasuso, bilang panuntunan, ay hindi nabalisa. Sa huling yugto ng sakit, kapag ang oportunistikong microflora ay kasangkot sa proseso, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang mammary gland ay namamaga at masakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala. Lumilitaw ang panginginig at kahinaan.

Matapos makita ang lugar ng pagbara ng mammary gland, kinakailangan na agad na simulan ang pag-alis nito. Ang pinakamagandang bagay dito ay ang madalas at tamang paglalagay ng sanggol, upang ang kanyang baba ay nakadirekta patungo sa nabuong lactostasis. Dahil walang pumping machine o kamay ang makakagawa ng mas mahusay na trabaho kaysa sa bibig ng sanggol. At kailangan mong mag-apply nang madalas hangga't maaari, mas mahusay na humiga kasama ang sanggol sa kama sa loob ng isang araw, at italaga ang lahat ng mga gawaing bahay sa natitirang bahagi ng sambahayan. Kasabay nito, dapat piliin ang pinaka komportableng posisyon sa pagpapakain, kung saan walang dapat makagambala at posible na makapagpahinga hangga't maaari. Sa pagkakaroon ng pangmatagalang pagbara at pananakit o sa simula ng paggagatas, bago ang pagpapakain ay inirerekomenda na maglagay ng mainit na tuyong tela sa apektadong suso at ipahayag upang ang sanggol ay hindi mabusog ng foremilk nang hindi naabot ang lugar ng problema. Maaari mo ring i-massage nang basta-basta ang tumigas na lugar, habang hindi kinakailangan ang mga espesyal na pagsisikap. Ang pangunahing gawain ng pagpapahayag ng dibdib na may lactostasis ay ang palayain ang baradong duct. Upang gawin ito, ilagay ang apat na daliri ng kanang kamay sa ilalim ng dibdib, at ang hinlalaki sa itaas na ibabaw ng mammary gland. Sa kasong ito, kailangan mong malinaw na madama ang lugar ng hardening sa ilalim ng iyong mga daliri. Ang pagkakaroon ng nakuhang glandula sa ganitong paraan, ang mga daliri ay gumagawa ng mga progresibong paggalaw na nakadirekta mula sa base ng glandula hanggang sa utong. Ang mga paggalaw na ito ay magdudulot ng kaunting sakit, ngunit agad itong lilipas pagkatapos maalis ang duct. Ang pangunahing bagay ay hindi labis na labis ito sa lakas ng presyon sa glandula, dahil maaari mong mapinsala ito at sa gayon ay magpapalubha sa sitwasyon. Kung, pagkatapos gawin ang pamamaraang ito, nakakaramdam ka ng pagtigas sa ilalim ng iyong mga daliri, kailangan mong i-massage muli ang lugar ng pagbara at magpatuloy sa pagpapahayag. Pagkatapos magpahayag, magiging mas mahirap para sa sanggol na sumuso, ngunit tiyak na alisan ng laman ang lahat ng mga duct. Inirerekomenda na isagawa ang pamamaraang ito para sa maraming mga pagpapakain sa isang hilera. Kapag nawala ang mga sintomas, dapat simulan ang maraming pagpapakain mula sa suso kung saan mayroong lactostasis, at tapusin sa kabilang suso. Sa anumang kaso, kung nagawa mong makayanan ang problemang ito sa iyong sarili o hindi, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang espesyalista - isang mammologist, at kung wala - isang siruhano o doktor ng pamilya. Ang doktor ang gagawa ng tumpak na klinikal na diagnosis at magrereseta ng tamang paggamot, iwasto ang mga manipulasyon na nagawa na at magpapayo sa pag-iwas sa lactostasis.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics lactostasis

Ang lactostasis ay nasuri kaagad sa panahon ng isang lokal na pagsusuri sa 100%. Ngunit imposibleng magsagawa ng differential diagnostics sa iyong sarili, dahil mayroong maraming iba pang mga sakit ng mammary gland na may katulad na mga sintomas sa lactostasis. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa mastitis ay ang kawalan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang at pagkasira sa pangkalahatang kagalingan ng babaeng nagpapasuso. Sa matagal na akumulasyon ng gatas sa mga duct, ang mga cyst ay maaaring mabuo - galactocele, na may paggamot kung saan ang isang doktor lamang ang makayanan.

Bilang isang patakaran, na may lactostasis, ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo ay inireseta upang masuri ang kapabayaan ng proseso. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinasa: ang rate ng erythrocyte sedimentation, ang bilang ng mga leukocytes at ang leukocyte formula. Ang pangunahing instrumental na paraan ng pagsusuri ay ultrasound diagnostics. Nasa ultrasound na ang doktor ay may pagkakataon na makita ang numero, dami at lokasyon ng mga naka-block na duct. Ang pagkakaroon ng purulent na komplikasyon o cystic formations ay maaari ding masuri gamit ang ultrasound. Kasabay nito, ang pamamaraan ay walang sakit, mura, ganap na ligtas para sa kalusugan, at pinaka-mahalaga 100% nagbibigay-kaalaman. Minsan, sa mga bihirang kaso, ang mammography ay inireseta, na nagbibigay-kaalaman din, ngunit nagdadala ng radiation load, na hindi mabuti para sa isang nursing mother at sa kanyang anak.

[ 9 ]

Paggamot lactostasis

Ang paggamot ay dapat gawin kaagad pagkatapos ng diagnosis ng lactostasis. Upang mapawi ang sakit at mabawasan ang lokal na pamamaga, inirerekumenda na gumamit ng Traumeel ointment. Dapat itong ilapat sa maliliit na dami na may banayad na paggalaw ng masahe sa lugar ng pagbara. Sa pasalita, kinakailangan na kumuha ng 1-2 tablet ng No-shpa, na may antispasmodic effect at magpapalawak ng mga duct, na magpapadali sa paglabas ng milk clot. Ang gamot na Lymphomyosot ay may magandang pagpapatuyo at mga katangian ng anti-edematous; ito ay inireseta 10 patak 3 beses sa isang araw 15-20 minuto bago kumain sa ilalim ng dila. Kabilang sa mga remedyo ng katutubong, ang paraan ng paggamot sa lactostasis na may puting dahon ng repolyo ay napatunayang mabuti. Upang gawin ito, kailangan mong pumili ng isang malaking dahon, palamig ito at durugin ito ng mabuti, pagkatapos ay ilapat ito sa apektadong lugar sa magdamag. Ang juice ng repolyo ay may resorptive effect sa barado na lugar ng glandula. Sa kaso ng mahirap na gamutin ang mga blockage ng duct, UHF at electrophoresis, ang propesyonal na masahe sa isang kurso na hanggang 10 session ay inireseta.

Kapag tinatrato ang lactostasis, maraming pansin ang dapat bayaran sa nutrisyon at iba pa ng babaeng nagpapasuso. Dapat kumpleto ang pahinga: hindi bababa sa 7-8 oras ng pagtulog sa gabi, at 1-2 oras ng pagtulog sa araw. Maipapayo na limitahan ang dami ng mga pagkaing protina sa menu, at pag-iba-ibahin ang mesa na may mga gulay at prutas, seafood, chamomile decoctions, green tea, at compotes.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa lactostasis ay tama at madalas na pagkakabit ng sanggol sa suso, pagpapakain on demand, hindi sa oras, tamang nutrisyon at iba pang babaeng nagpapasuso. Mahalaga rin ang pagsusuot ng tamang napiling damit na panloob. Mainam din na makakuha ng mga contact ng isang mahusay na consultant sa pagpapasuso.

[ 10 ], [ 11 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ay palaging paborable sa napapanahong tulong. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng lactostasis ay mastitis. Ito ay maaaring mangyari dahil sa kawalan o hindi tamang paggamot: gamit ang mainit at alkohol na mga compress, magaspang at hindi tamang masahe, atbp Ang komplikasyon ng lactostasis na may mastitis ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga bitak at sugat sa mga utong, kung saan ang mga pathogenic microorganism ay tumagos at nagiging sanhi ng purulent na pamamaga ng glandula.

Karaniwang nawawala ang lactostasis sa loob ng 2-3 araw ng maayos na napiling paggamot at hindi nag-iiwan ng anumang mga relapses.