Lactostasis

Ang lactostasis ay ang stasis ng gatas sa ducts ng dibdib ng isang nursing babae. Upang maunawaan ang mga sanhi ng lactostasis, kinakailangan upang maunawaan kung paano nakaayos ang dibdib, ano ang pangunahing mga tungkulin nito sa lactogenesis.

[1], [2],

Epidemiology

Karamihan sa mga lactostasis ay nangyayari sa unang paggagatas. Mayroon ding tendensya para sa lactostasis sa mga kababaihan ng nursing na naranasan na ng lactostasis sa mga nakaraang mga kapanganakan at pagpapasuso sa anamnesis. Maaaring mangyari ang lactostasis kung mayroong mga cicatricial na pagbabago sa mammary gland o mastopathy. Ang edad ng lactating na babae o ang lahi ay hindi nakakaapekto sa pagpapaunlad ng lactostasis.

Sa medikal na pagsasanay, ginagamit ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. Alinsunod dito, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

• O92 - Iba pang mga pagbabago sa mammary glandula, pati na rin ang mga lactation disorder, na kaugnay sa pagsilang ng isang bata.
• O92.7 - Mga iba at di-tiyak na mga lactation disorder.
• O92.7.0 - Lactostasis.

[3]

Mga sanhi lactose

Mayroong maraming mga dahilan para sa sindrom na ito.

1. Ang una at pinaka-karaniwang dahilan ay isang hindi tamang paggamit ng sanggol sa dibdib, na humahantong sa hindi kumpletong pag-alis ng laman ng dibdib. Bilang resulta ng akumulasyon sa isang lugar ng gatas at ang kawalan ng pag-withdraw nito sa pamamagitan ng isang walang takdang panahon, isang namuong gulugod na gatas ang nabuo, na siyang sanhi ng pagdurusa ng isang babaeng nars.
2. Ang pangalawang madalas na dahilan ng lactostasis ay isang bihirang aplikasyon o pagpapakain ng orasan. Bilang resulta ng ganitong uri ng pagpapakain, ang lactostasis ay maaaring bumuo agad sa parehong mga glandula ng mammary. Sa prosesong ito, ang ilang mga channel ay kadalasang kasangkot sa proseso.
3. Maling pumping. Very madalas, sa ika-apat - ika-limang araw pagkatapos ng kapanganakan, kapag mayroong isang abundant sailed gatas at pagkain para sa mga bagong panganak ay dapat na lubos na isang maliit na halaga, ang mga bagong ina ay nagsisimula sa sarili magsala, kaya, madalas na walang kahit na pagtatanghal kung paano gawin ito. Ang mga manipulasyon sa huli ay humantong sa pinsala sa mga malambot na ducts at ang pagpapaunlad ng lactostasis.
4. Malalaking dibdib. Oo, ang mga may-ari ng malulubhang suso ay nasa peligro para sa pagbuo ng lactostasis, dahil hindi nila laging alam kung paano maayos ayusin ang paggagatas.
5. Ang pagsusuot ng isang masikip, gawa ng tao at hindi tama ang piniling bra, na kung saan ay maaaring humantong sa pagpapadala ng mga ducts at ang pagwawalang-kilos ng gatas sa kanila.
6. Mga pinsala. Kahit na ang isang maliit na push ng isang mumo binti sa suso ng ina ay maaaring humantong sa lactostasis dahil sa pinsala sa maliit na tubo.
7. Stress. Ang talamak na kakulangan ng pagtulog, nakakapagod na humantong sa nadagdagan nerbiyos, na kung saan naman negatibong nakakaapekto sa produksyon ng gatas.

[4]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing predisposing mga kadahilanan para sa paglitaw ng lactostasis ay:

• Ang pagpapakain ay hindi sa demand, ngunit sa pamamagitan ng oras;
• Maling attachment ng sanggol sa dibdib;
• Mga tampok ng konstitusyon: flat o iguguhit na nipple, malaking laki ng dibdib;
• Mga operasyon sa mammary gland sa mga anamnesis;
• Labis na katabaan;
• Mga pinsala at pasa ng dibdib;
• Stress at kakulangan ng pahinga at full-nourishment;
• Paninigarilyo at pag-inom ng alak

[5], [6],

Pathogenesis

Ang mammary glandula ay isang pinagsanib na hormone-dependent organ, na may isang kumplikadong lobular na istraktura na may alveolar-tubular branching ng milk ducts. Nasa alveoli na ang produksyon ng gatas ay ginagawa sa ilalim ng pagkilos ng prolaktin ng hormon. Sa isang glandeng maaaring magkaroon ng hanggang 20 radikal na nakaayos na mga lobe. Ang lahat ng mga excretory ducts ng isang umbok ay konektado sa gatas duct, na napupunta sa utong at tinatapos sa tuktok nito sa isang maliit na pambungad - isang butas ng gatas. Sa kasong ito, ang network ng mga ducts ng gatas branched mas malapit sa nipple. Ang balat ng utong ay tuberous, mayroong maraming mga circularly at longitudinally itinuro kalamnan fibers sa ito, na kung saan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa sanggol. Ang nilalaman ng subcutaneous fat sa base ng tsupon ay minimal.

Ang pangunahing pag-andar ng dibdib ay ang synthesis at pagtatago ng gatas. Dahil ang mammary glandula ay isang hormone-dependent organ - sa panahon ng pagbubuntis ang mga istraktura ng mga pagbabago sa ilalim ng pagkilos ng placental hormones. Sa mammary gland ay may mabilis na pagtaas sa bilang ng mga ducts at ang kanilang mga sanga. Mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, ang mammary glands ay nagsisimulang gumawa ng colostrum. Mula sa sandaling ito ay nagsisimula lactogenesis. Sa panahong ito ay nabuo ang komposisyon at kalidad ng colostrum, na pagkatapos ay ipagkakaloob ng bagong panganak at sa gayon ang kalidad ng nutrisyon at ang pamumuhay ng buntis ay mahalaga. Ngunit ang paggagatas ay nagsisimula lamang pagkatapos ng kapanganakan at paghihiwalay ng inunan, kapag, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormones tulad ng prolactin at oxytocin, ang colostrum ay pinalitan ng gatas. Ang gatas na ito ay mayaman sa sanggol sa mga mineral, bitamina, taba, protina at carbohydrates, na kinakailangan para sa paglago at pag-unlad nito sa panahon na ito ng bagong panganak. Una, ang gatas ay ginawa anuman ang pagpapakain. Pagkatapos ay ilalaan ito depende sa pagtanggal ng laman ng dibdib.

Ngayon, alam ang istraktura at pisyolohiya ng dibdib, mauunawaan natin ang pathogenesis ng lactostasis. Kaya sa simula ng paggagatas, kapag ang lahat ng mga mekanismo ng isang kumplikadong proseso ay hindi pa itinatag, ang pathogenetic na link ay ang kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng secretory, accumulative at excretory function ng dibdib. Kaya, sa ikalawa - sa ikatlong araw pagkatapos ng paghahatid, kapag ang gatas ay lubusang ginawa ng mga glandula, ang mga alveoli ay hindi makapanatili ang isang malaking bilang nito, at ang mga ducts sa ilalim ng pagkilos ng mga hormones ay hindi nakakuha ng sapat na ito. Dito, at pagwawalang-kilos ng gatas, o lactostasis. Sa mga huling panahon ng paggagatas, ang pangunahing papel ng pathogenetic ay nilalaro ng mekanikal na epekto sa pagpapalabas ng gatas, na lumilikha ng isang balakid sa buong paghihiwalay nito. Ngayon ang proseso ng paggagatas ay maayos na itinatag at ang gatas ay ginawa sa ilalim ng kontrol ng autocrine, at hindi dahil sa direktang aksyon ng hormon.

Mga sintomas lactose

Ang mga pangunahing unang palatandaan ng lactostasis na nagaganap sa paunang yugto ay ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa mammary gland. Kapag ang palpating isang maliit, masakit patch ay sinusuri sa karaniwang tissue mammary glandula. Ang balat sa itaas ng site na ito ay nagiging hyperemic. Una, ang pagpapaunlad ng lactostasis, ang sakit ay nangyayari lamang sa pakikipag-ugnayan sa mammary gland, ang nagpapatuloy na masakit na sensation ay nanatili. Kapag nag-plug ang ilang mga ducts, mayroong pamamaga ng buong dibdib ng dibdib, kung ang isang tubo ay nasira, ang pamamaga ay maaaring masubaybayan nang lokal lamang sa ibabaw ng site na pagbara. Sa lokal, sa ibabaw ng nasira na lugar, ang temperatura ng balat ay tumataas. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal at ang pangkalahatang kagalingan ng isang babaeng nag-aalaga ay kadalasang hindi nabalisa. Sa huli na yugto ng sakit, kapag ang kondisyonal na pathogenic microflora ay kasangkot, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang mammary glandula ay nagiging namamaga at masakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala. May isang ginaw at kahinaan.

Pagkatapos matuklasan ang site ng pagbara ng dibdib, dapat mong agad na magpatuloy sa pagtanggal nito. Ang pinakamahusay ay ang madalas at tamang paggamit ng sanggol, kaya ang kanyang baba ay nakadirekta sa nabuo na lactostasis. Dahil walang patakaran para sa pagpapahayag, walang mga kamay ang makagagawa ng mas mahusay kaysa sa bibig ng sanggol. At ito ay kinakailangan upang mag-apply bilang marami hangga't maaari, ito ay mas mahusay na hindi nagsasabi ng totoo kasiping ng batang kambing para sa isang araw sa kama, at ang buong sambahayan atupagin tuturuan ang natitirang bahagi ng sambahayan. Sa kasong ito, ang posisyon para sa pagpapakain ay dapat piliin ang pinaka-maginhawa, kung saan walang dapat makagambala at posibleng mag-relaks hangga't maaari. Kung may isang mahaba at masakit na pagbara o maagang paggagatas formation, ito ay inirerekomenda na mag-aplay sa mga apektadong dibdib mainit-init, tuyong tela bago pagpapakain at magsagawa ng pumping ang bata ay hindi sawa front gatas, at hindi pagkuha sa problema sa lupa. Maaari mo ring i-massage ang hardened area nang basta-basta, ngunit hindi mo kailangang mag-aplay ng mga espesyal na pwersa. Ang pangunahing gawain ng pagpapahayag ng suso na may lactostasis ay upang palabasin ang naka-block na maliit na tubo. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang apat na mga daliri ng kanang kamay sa ilalim ng dibdib, at ang hinlalaki sa itaas na ibabaw ng dibdib. Sa kasong ito, ito ay kinakailangan upang malinaw na pakiramdam ang lugar ng hardening sa ilalim ng mga daliri. Ang pagkakaroon ng grasped ang gland sa ganitong paraan, ang mga daliri ay sumulong mula sa base ng glandula hanggang sa nipple. Ang mga paggalaw na ito ay magbibigay ng isang maliliit na sakit, ngunit ito ay agad na pumasa pagkatapos ng paagusan ng maliit na tubo. Ang pangunahing bagay ay hindi na labasan ito sa puwersa ng presyon sa glandula, dahil maaari itong makapinsala nito at sa gayon ay palalain ang sitwasyon. Kung, pagkatapos ng paggawa ng naturang pamamaraan, sa ilalim ng mga daliri ay may isang hardening, kinakailangan upang masahihin ang block ng blockage muli at magpatuloy upang ipahayag. Matapos ang pumping ang sanggol ay magiging mas mahirap na pagsuso, ngunit ito ay tiyak na walang laman ang lahat ng mga ducts. Ang pamamaraan na ito ay inirerekomenda upang isakatuparan ang ilang mga feed sa isang hilera. Sa paglaho ng mga sintomas, maraming mga feedings ay dapat na nagsimula mula sa dibdib, kung saan nagkaroon lactostasis, at tapusin sa iba pang mga dibdib. Sa anumang kaso, pinamamahalaang upang makaya nag-iisa sa problemang ito o hindi, dapat mong tiyak bisitahin ang espesyalista profile - mamalohiya, at sa kanyang kawalan - ang siruhano o doktor ng pamilya. Ito ay ang doktor gumawa ng tumpak na klinikal na diyagnosis at angkop na paggamot, iwasto ang mga naka isinasagawa manipulations at payuhan sa lactostasis pag-iwas.

[7], [8]

Diagnostics lactose

Ang Lactostasis ay diagnosed na agad sa isang lokal na pagsusuri ng 100%. Ngunit nakapag-iisa ay imposible na isakatuparan ang mga diagnostic sa kaugalian, dahil may ilang iba pang mga sakit ng suso na may katulad na mga sintomas na may lactostasis. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa mastitis ay ang pagkawala ng temperatura ng tumaas ng katawan sa mga mataas na figure at pagkasira ng pangkalahatang kagalingan ng isang babaeng nars. Na may matagal na akumulasyon ng gatas sa mga ducts, ang mga cyst ay maaaring mabuo - galactocele, na may paggamot na kung saan lamang ang doktor ay maaaring makaya.

Bilang isang patakaran, na may lactostasis, isang detalyadong pagsusuri sa dugo ang itinalaga upang masuri ang kapabayaan ng proseso. Ang mga sumusunod na parameter ay sinusuri: ang antas ng erythrocyte sedimentation rate, ang bilang ng mga leukocytes at ang leukocyte formula. Ang pangunahing paraan ng pagsisiyasat ay ang ultrasound diagnosis. Nasa ultrasound na makikita ng doktor ang bilang, dami at lokasyon ng mga naka-block na duct. Ang pagkakaroon ng purulent na komplikasyon o cystic lesyon ay maaari ding masuri sa ultrasound. Ang pamamaraan ay hindi masakit, hindi mahal, ganap na ligtas para sa kalusugan, at pinakamahalaga sa 100% na impormasyon. Minsan, sa mga bihirang kaso, ang mammography ay inireseta, na kung saan ay nagbibigay-kaalaman din, ngunit nagdadala ng isang radiation load, na hindi mabuti para sa isang nursing ina at ang kanyang sanggol.

[9]

Paggamot lactose

Ang mga medikal na panukala ay dapat na kinuha kaagad pagkatapos ng diagnosis ng lactostasis. Upang anesthetize at mabawasan ang lokal na edema, inirerekomenda ang paggamit ng "Traumeel" ointment. Dapat itong ilapat sa mga maliliit na dami ng mga magiliw na paggalaw ng masa sa lugar ng pagbara. Orally ito ay kinakailangan upang kumuha ng 1-2 tablet ng "No-shpa", na may isang antispasmodic epekto at palawakin ang mga ducts, na kung saan ay mapadali ang pag-alis ng clot ng gatas. Ang isang mahusay na pagpapatuyo at anti-edema ari-arian ay ang gamot na "Lymphomyosot", na inireseta 10 patak 3 beses sa isang araw para sa 15-20 minuto bago kumain sa ilalim ng dila. Mula sa paraan ng alternatibong gamot, ang paraan ng paggamot ng lactostasis na may dahon ng repolyo ay napatunayan nang mabuti. Upang gawin ito, pumili ng isang malaking sheet, cool na ito at mash ito ng maayos, at pagkatapos ay i-attach ito sa apektadong lugar para sa gabi. Ang juice ng repolyo ay may malulutas na epekto sa occluded bahagi ng glandula. Na may malubhang nakagagaling na mga obstructions ng ducts, UHF at electrophoresis ay inireseta, propesyonal na masahe na may kurso hanggang 10 session.

Mahalagang pansin sa paggamot ng lactostasis ay dapat ibigay sa nutrisyon at iba pa sa nursing woman. Ang pahinga ay dapat na puno: gabi pagtulog ng hindi bababa sa 7-8 na oras, at araw matulog 1-2 oras. Sa menu na ito ay kanais-nais upang limitahan ang halaga ng protina pagkain, at upang pag-iba-ibahin ang table na may mga gulay at prutas, seafood, chamomile broths, green tea, compotes.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa lactostasis ay ang tamang at madalas na attachment sa dibdib ng sanggol, pagpapakain sa demand, at hindi sa oras, buong nutrisyon at iba pa sa nursing woman. Mahalaga ring magsuot ng maayos na napili na damit na panloob. Mabuti rin na makakuha ng isang mahusay na tagapayo sa pagpapasuso.

[10], [11]

Pagtataya

Ang forecast para sa napapanahong tulong ay laging kanais-nais. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng lactostasis ay mastitis. Maaaring mangyari ito sa kawalan o maling paggamot: ang paggamit ng mainit at alkohol na compresses, magaspang at maling massage, atbp. Ang komplikasyon ng lactostasis sa mastitis ay nangyayari dahil sa presensya sa mga nipples ng mga basag at mga sugat, kung saan ang mga pathogenic microorganisms tumagos at maging sanhi ng purulent pamamaga ng glandula.

Ang lactostasis ay kadalasang tumatagal ng 2-3 araw ng tama ang napiling paggagamot at hindi umalis matapos ang mga relapses mismo.