Lagnat ng hindi malinaw na simula

Minsan may mga kaso kapag ang temperatura ng katawan ng isang pasyente ay tumataas (higit sa 38° C) halos laban sa background ng kumpletong kalusugan. Ang ganitong kondisyon ay maaaring ang tanging tanda ng sakit, at maraming pag-aaral ang hindi nagpapahintulot upang matukoy ang anumang patolohiya sa katawan. Sa sitwasyong ito, ang doktor, bilang panuntunan, ay gumagawa ng diagnosis - lagnat ng hindi kilalang genesis, at pagkatapos ay inireseta ang isang mas detalyadong pagsusuri sa katawan.

ICD 10 code

Lagnat ng hindi kilalang etiology R50 (maliban sa puerperal at postpartum fever, pati na rin sa lagnat ng bagong panganak).

• R 50.0 – lagnat na may kasamang panginginig.
• R 50.1 – patuloy na lagnat.
• R 50.9 – hindi matatag na lagnat.

Mga sanhi ng lagnat ng hindi kilalang genesis

• Mga sistematikong malawak na nakakahawang sakit:
  • tuberkulosis;
  • sakit sa tipus (tipus, tipus, endemic, atbp.);
  • salmonella, impeksyon sa shigella;
  • Malta fever (brucellosis);
  • yersiniosis, chlamydia;
  • borreliosis;
  • Francis disease (tularemia);
  • impeksyon sa syphilitic;
  • leptospirosis;
  • sakit na malarya;
  • cytomegalovirus, toxoplasma, histoplasma, mononucleosis;
  • AIDS;
  • sepsis.
• Mga lokal na nakakahawang sakit:
  • pamamaga ng endocardium, thrombotic pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
  • abscesses, bronchiectasis;
  • hepatitis, cholangitis;
  • mga nakakahawang sugat ng ihi at genital area;
  • osteomyelitis, mga nakakahawang sakit sa ngipin.
• Mga proseso ng tumor:
  • malignant na sakit ng dugo o lymph (leukemia, lymphogranulomatosis);
  • mga bukol ng atay, bato, baga, sistema ng pagtunaw;
  • metastasis ng tumor.
• Mga pathology ng connective tissue:
  • granulomatosis;
  • SKV;
  • rayuma;
  • periarteritis.
• Mga sindrom na dulot ng droga (malignant hyperthermia, extrapyramidal disorder).
• Mga pathologies ng mga organ ng pagtunaw (ulcerative inflammatory bowel disease, pagkalasing sa alkohol, cirrhosis).
• Sarcoidosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan

Ang pangunahing (at madalas ang tanging) kasalukuyang sintomas ng lagnat ng hindi kilalang genesis ay ang pagtaas ng temperatura. Sa mahabang panahon, ang pagtaas ng temperatura ay maaaring maobserbahan nang walang kasamang mga sintomas, o mangyari sa panginginig, pagtaas ng pagpapawis, pananakit ng puso, at pangangapos ng hininga.

• Ang isang pagtaas sa mga halaga ng temperatura ay tiyak na naroroon.
• Ang uri ng pagtaas ng temperatura at mga katangian ng temperatura ay karaniwang maliit na tulong sa pagsisiwalat ng larawan ng sakit.
• Maaaring naroroon ang iba pang mga sintomas na kadalasang kasama ng pagtaas ng temperatura (sakit ng ulo, pag-aantok, pananakit ng katawan, atbp.).

Ang mga pagbabasa ng temperatura ay maaaring mag-iba depende sa uri ng lagnat:

• subfebrile (37-37.9°C);
• lagnat (38-38.9°C);
• pyretic (39-40.9°C);
• hyperpyretic (41°C>).

Ang matagal na lagnat ng hindi kilalang genesis ay maaaring:

• talamak (hanggang 2 linggo);
• subacute (hanggang isa at kalahating buwan);
• talamak (higit sa isa at kalahating buwan).

Lagnat na hindi kilalang pinanggalingan sa mga bata

Ang temperatura ng isang bata ay ang pinakakaraniwang problema na nakikita ng mga tao sa isang pediatrician. Ngunit anong temperatura sa mga bata ang dapat ituring na lagnat?

Tinutukoy ng mga doktor ang lagnat mula sa simpleng mataas na temperatura, kapag ang mga pagbabasa ay lumampas sa 38°C sa mga sanggol at higit sa 38.6°C sa mas matatandang bata.

Sa karamihan ng maliliit na pasyente, ang lagnat ay nauugnay sa isang impeksyon sa viral, isang mas maliit na porsyento ng mga bata ang dumaranas ng mga nagpapaalab na sakit. Kadalasan, ang ganitong mga pamamaga ay nakakaapekto sa sistema ng ihi, o ang nakatagong bacteremia ay sinusunod, na sa kalaunan ay maaaring maging kumplikado ng sepsis at meningitis.

Kadalasan, ang mga sumusunod na bakterya ay nagiging sanhi ng mga impeksyon sa microbial sa pagkabata:

• streptococci;
• gramo (-) enterobacteria;
• listeria;
• Impeksyon ng Haemophilus influenzae;
• staphylococci;
• salmonella.

Kadalasan, ang mga impeksyon sa microbial ay nakakaapekto sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay: ang mga napaaga na bagong panganak ay lalong madaling kapitan sa mga naturang sakit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis ng lagnat ng hindi kilalang genesis

Ayon sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo - mga pagbabago sa bilang ng mga leukocytes (sa kaso ng purulent na impeksyon - paglipat sa formula ng leukocyte sa kaliwa, sa kaso ng impeksyon sa viral - lymphocytosis), pagpabilis ng ESR, mga pagbabago sa bilang ng mga platelet;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi - mga leukocytes sa ihi;
• biochemistry ng dugo - nadagdagan ang CRP, nadagdagan ang ALT, AST (sakit sa atay), fibrinogen D-dimer (PE);
• Kultura ng dugo - nagpapakita ng posibilidad ng bacteremia o septicemia;
• kultura ng ihi - upang ibukod ang tuberculosis sa bato;
• bacterial culture ng bronchial mucus o feces (tulad ng ipinahiwatig);
• bacterioscopy - kung ang malaria ay pinaghihinalaang;
• diagnostic complex para sa impeksyon sa tuberculosis;
• serological reaksyon - kung ang syphilis, hepatitis, coccidioidomycosis, amebiasis, atbp ay pinaghihinalaang;
• pagsubok sa AIDS;
• pagsusuri sa thyroid;
• pagsusuri para sa mga pinaghihinalaang sakit sa systemic connective tissue.

Ayon sa mga resulta ng instrumental na pag-aaral:

• radiograph;
• pag-aaral ng tomographic;
• pag-scan ng skeletal system;
• pagsusuri sa ultrasound;
• echocardiography;
• colonoscopy;
• electrocardiography;
• pagbutas ng utak ng buto;
• biopsy ng mga lymph node, kalamnan o tisyu ng atay.

Ang diagnostic algorithm para sa lagnat ng hindi kilalang genesis ay binuo ng doktor sa isang indibidwal na batayan. Para dito, hindi bababa sa isang karagdagang klinikal o laboratoryo na sintomas ang tinutukoy sa pasyente. Maaaring ito ay isang magkasanib na sakit, mababang antas ng hemoglobin, pinalaki na mga lymph node, atbp. Ang mas maraming mga pantulong na palatandaan ay napansin, mas madali itong maitatag ang tamang diagnosis, paliitin ang hanay ng mga pinaghihinalaang pathologies at pagtukoy ng mga naka-target na diagnostic.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differential diagnosis ng lagnat ng hindi kilalang genesis

Karaniwang nahahati ang differential diagnosis sa ilang pangunahing subgroup:

• mga nakakahawang sakit;
• oncology;
• autoimmune pathologies;
• iba pang sakit.

Kapag nag-iiba, binibigyang pansin hindi lamang ang mga sintomas at reklamo ng pasyente sa ngayon, kundi pati na rin ang mga naroroon noon ngunit nawala na.

Kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga sakit na nauna sa lagnat, kabilang ang mga operasyon, pinsala, at psycho-emotional na estado.

Mahalagang linawin ang mga namamana na katangian, ang posibilidad ng pagkuha ng anumang mga gamot, ang mga subtleties ng propesyon, kamakailang mga paglalakbay, impormasyon tungkol sa mga kasosyo sa sekswal, at mga hayop na naroroon sa bahay.

Sa pinakadulo simula ng diagnosis, kinakailangan upang ibukod ang intentionality ng febrile syndrome - ang mga kaso ng sinadya na pagpapakilala ng mga ahente ng pyrogenic at manipulasyon na may thermometer ay hindi gaanong bihira.

Ang mga pantal sa balat, mga problema sa puso, pinalaki at masakit na mga lymph node, at mga palatandaan ng mga abnormalidad ng fundus ay napakahalaga.

[ 18 ], [ 19 ]

Paggamot ng lagnat ng hindi kilalang genesis

Hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang walang taros na pagrereseta ng mga gamot para sa lagnat ng hindi kilalang genesis. Maraming mga doktor ang nagmamadaling mag-apply ng antibiotic therapy o paggamot na may corticosteroids, na maaaring lumabo ang klinikal na larawan at makapagpalubha ng higit pang maaasahang diagnosis ng sakit.

Sa kabila ng lahat, karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na mahalagang itatag ang mga sanhi ng lagnat na kondisyon gamit ang lahat ng posibleng paraan. At hanggang sa maitatag ang dahilan, dapat isagawa ang symptomatic therapy.

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay naospital, kung minsan ay nakahiwalay kung ang isang nakakahawang sakit ay pinaghihinalaang.

Sa kaso ng patuloy na pagtaas ng temperatura, inirerekumenda na uminom ng maraming likido. Iwasang kumain ng mga pagkaing mataas ang allergenic (mga bunga ng sitrus, tsokolate, atbp.).

Maaaring magreseta ng gamot batay sa pinagbabatayan na sakit na natukoy. Kung walang natukoy na pinagbabatayan na sakit (na nangyayari sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente), maaaring magreseta ang mga sumusunod na gamot:

• antipyretic na gamot - non-steroidal anti-inflammatory drugs (indomethacin 150 mg bawat araw o naproxen 0.4 mg bawat araw), paracetamol;
• ang unang yugto ng pagkuha ng antibiotics ay ang penicillin series (gentamicin 2 mg/kg tatlong beses sa isang araw, ceftazidime 2 g intravenously 2-3 beses sa isang araw, azlin (azlocillin) 4 g hanggang 4 na beses sa isang araw);
• kung ang mga antibiotics ay hindi makakatulong, nagsisimula silang kumuha ng mas malakas na gamot - cefazolin 1 g intravenously 3-4 beses sa isang araw;
• amphotericin B 0.7 mg/kg bawat araw, o fluconazole 400 mg bawat araw sa intravenously.

Ang paggamot ay nagpapatuloy hanggang ang pangkalahatang kondisyon ay ganap na nanormalize at ang larawan ng dugo ay nagpapatatag.

Pag-iwas sa lagnat ng hindi kilalang genesis

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo ng napapanahong pagtuklas ng mga sakit na maaaring magdulot sa kalaunan ng pagtaas ng temperatura. Siyempre, ito ay pantay na mahalaga upang mahusay na gamutin ang mga nakitang pathologies, batay sa mga rekomendasyon ng doktor. Makakatulong ito na maiwasan ang maraming masamang epekto at komplikasyon, kabilang ang lagnat ng hindi kilalang pinagmulan.

Ano ang iba pang mga patakaran na dapat sundin upang maiwasan ang sakit?

• Ang pakikipag-ugnayan sa mga carrier at pinagmumulan ng impeksyon ay dapat na iwasan.
• Mahalagang palakasin ang immune system, pataasin ang resistensya ng katawan, kumain ng maayos, uminom ng sapat na bitamina, tandaan ang tungkol sa pisikal na aktibidad at sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.
• Sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng partikular na pag-iwas sa anyo ng mga pagbabakuna at pagbabakuna.
• Maipapayo na magkaroon ng isang regular na kasosyo sa sekswal, at sa kaso ng mga kaswal na relasyon, dapat gamitin ang mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Kapag naglalakbay sa ibang mga bansa, dapat mong iwasan ang pagkain ng mga hindi kilalang pagkain at produkto, mahigpit na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, huwag uminom ng hilaw na tubig at huwag kumain ng mga hindi nalinis na prutas.

Prognosis ng lagnat ng hindi kilalang genesis

Ang pagbabala ng sakit ay direktang nakasalalay sa sanhi nito, pati na rin ang edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang istatistikal na data sa isang taon na survival rate para sa lagnat ng hindi kilalang etiology ay ang mga sumusunod:

• higit sa 90% para sa mga pasyenteng wala pang 35 taong gulang;
• higit sa 80% para sa mga pasyenteng may edad 35 hanggang 64 taon;
• humigit-kumulang 70% para sa mga pasyenteng higit sa 64 taong gulang.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay sinusunod sa mga bata at matatanda, ngunit ang isang malinaw na ratio ng porsyento at istatistikal na impormasyon sa isyung ito ay hindi nakuha.

Ang lagnat ng hindi kilalang genesis ay nangangailangan ng isang partikular na diskarte at madalas na hindi karaniwang mga regimen sa paggamot. Ang kontrol at pangangasiwa ng isang espesyalista sa panahon ng kurso ng therapy ay sapilitan - ito, higit sa lahat, ang susi sa isang mabilis na paggaling.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]