Lagnat ng di-kilalang pinanggalingan

Minsan may mga kaso kapag ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas (higit sa 38 ° C) halos sa isang background ng kumpletong kalusugan. Ang kundisyong ito ay maaaring ang tanging tanda ng sakit, at maraming mga pag-aaral ay hindi nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang anumang patolohiya sa katawan. Sa ganitong sitwasyon, ang doktor, bilang isang patakaran, ay gumagawa ng diagnosis - isang lagnat ng di-kilalang pinanggalingan, at pagkatapos ay nagtatalaga ng mas detalyadong pagsusuri sa katawan.

Code ICD 10

Ang lagnat ng hindi maipaliwanag na etiology ng R50 (maliban sa kapanganakan at postnatal lagnat, pati na rin ang bagong panganak na lagnat).

• R 50.0 - lagnat sinamahan ng panginginig.
• Ang R 50.1 ay patuloy na lagnat.
• Ang R 50.9 ay isang persistent lagnat.

Mga sanhi ng lagnat ng di-kilalang pinanggalingan

• Systemic malawak na mga sakit na nakakahawa:
  • tuberculosis;
  • sakit sa tipus (pantal, tiyan, katutubo, atbp.);
  • pagkatalo ng salmonella, shigella;
  • Maltese fever (brucellosis);
  • yersiniosis, chlamydia;
  • borellioz;
  • Ang sakit na Francis (tularemia);
  • impeksiyong syphilitic;
  • leptospirosis;
  • malarya na sakit;
  • cytomegalovirus, toxoplasm, gistoplasma, mononucleosis;
  • SPID;
  • sepsis
• Localized infectious diseases:
  • pamamaga ng endocardium, thrombotic pamamaga ng mga sisidlan;
  •  abscesses, bronchiectasis;
  • hepatitis, cholangitis;
  • mga nakakahawang sakit ng ihi at ang genital area;
  • osteomyelitis, mga nakakahawang sakit sa ngipin.
• Mga proseso ng tumor:
  • malignant na sakit ng dugo o lymph (lukemya, lymphogranulomatosis);
  • mga bukol ng atay, bato, baga, sistema ng pagtunaw;
  • metastasis ng mga tumor.
• Nakakaugnay na mga pathological tissue:
  • granulomatosis;
  • SLE
  • rayuma;
  • periarteritis.
• Mga medikal na sindrom (malignant hyperthermia, extrapyramidal disorder).
• Patolohiya ng mga organ ng digestive (ulcerative na pamamaga ng bituka, pagkalasing sa alkohol, sirosis).
• Sarcoidosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng lagnat ng di-kilalang pinanggalingan

Ang pangunahing (madalas at tanging) kasalukuyang tanda ng lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan ay isang pagtaas sa temperatura. Sa loob ng mahabang panahon, ang lagnat ay maaaring mangyari nang walang magkakatulad na sintomas, o maaaring mangyari sa mga panginginig, pagpapawis, sakit sa puso, dyspnoea.

• Ang isang pagtaas sa mga halaga ng temperatura ay kinakailangang naroroon.
• Ang uri ng pagtaas ng temperatura at mga katangian ng temperatura, bilang panuntunan, ay tumutulong upang matuklasan ang larawan ng sakit.
• Maaaring may iba pang mga palatandaan na karaniwan ay kasama ng isang lagnat (pananakit ng ulo, pag-aantok, pananakit ng katawan, atbp.).

Ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay maaaring naiiba, depende sa uri ng lagnat:

• mababang-grade (37-37,9 ° C);
• lagnat (38-38.9 ° C);
• pireticheskaya (39-40.9 ° C);
• hyperpyretichescaya (41 ° C>).

Ang isang matagal na lagnat ng di-kilalang pinanggalingan ay maaaring:

• talamak (hanggang sa 2 linggo);
• subacute (hanggang sa isa at kalahating buwan);
• talamak (higit sa isa at kalahating buwan).

Lagnat ng di-malinaw na simula sa mga bata

Ang mataas na temperatura sa isang bata ay ang pinaka-karaniwang problema kung saan tinutukoy ang isang pedyatrisyan. Ngunit anong temperatura sa mga bata ang dapat ituring na lagnat?

Ang mga doktor ay naghihiwalay sa lagnat mula lamang sa mataas na temperatura kapag lumagpas ang mga tagapagpahiwatig ng 38 ° C sa mga sanggol, at higit sa 38.6 ° C sa mga mas matandang bata.

Para sa karamihan ng mga maliliit na pasyente, ang lagnat ay nauugnay sa isang impeksyon sa viral, ang isang mas maliit na porsyento ng mga bata ay may sakit na nagpapaalab. Kadalasan ang ganitong mga pamamaga ay nakakaapekto sa sistema ng ihi, o mayroong isang nakatago na bacteremia, na sa hinaharap ay maaaring kumplikado ng sepsis at meningitis.

Ang pinaka-karaniwang mga pathogens ng microbial lesyon sa pagkabata ay naging tulad bakterya:

• streptococci;
• gramo (-) enterobacteria;
• listeria;
• Impeksiyong Haemophilus;
• staphylococci;
• salmonella.

Kadalasan, nakakaapekto ang mga impeksiyong mikrobyo sa mga bata sa unang kalahati ng buhay: ang mga napaaga na neonate ay partikular na madaling kapitan ng sakit sa ganitong sakit.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosis ng lagnat ng di-kilalang pinanggalingan

Ayon sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• CBC - pagbabago ng bilang ng mga leukocytes (sa purulent impeksiyon - shift leukocyte naiwan sa viral lesyon - lymphocytosis), pinabilis erythrocyte sedimentation rate, pagbabago sa platelet numero;
• Pangkalahatang ihi pagtatasa - leukocytes sa ihi;
• Ang biochemistry ng dugo - nadagdagan na nilalaman ng CRP, mataas na ALT, AST (sakit sa atay), D-dimer fibrinogen (PE);
• bakposov dugo - nagpapakita ng posibilidad ng bacteremia o septicaemia;
• baktosa ihi - upang ibukod ang bato tuberculosis;
• bacussis ng bronchial mucus o feces (ayon sa indications);
• bacterioscopy - kapag pinaghihinalaang malarya;
• kumplikadong diagnostic para sa impeksiyon sa tuberkulosis;
• serological reaksyon - na may pinaghihinalaang syphilis, hepatitis, coccidioidomycosis, amoebiasis, atbp.
• pagsubok para sa AIDS;
• pagsusuri ng teroydeong glandula;
• pagsusuri para sa pinaghihinalaang systemic connective tissue diseases.

Batay sa mga resulta ng instrumental research:

• radiograph;
• tomographic studies;
• pag-scan ng sistema ng buto;
• pagsusuri ng ultrasound;
• echocardiography;
• colonoscopy;
• electrocardiography;
• buto sa utak ng buto;
• mga biopsy ng mga lymph node, kalamnan o tisyu sa atay.

Diagnostic pamamaraan para sa lagnat ng hindi kilalang pinagmulan produce doktor paisa-isa. Upang gawin ito, ang mga pasyente ay tinutukoy ng mga hindi bababa sa isang karagdagang klinikal o laboratoryo mga sintomas. Ito ay maaaring maging isang sakit ng joints, nabawasan mga antas ng pula ng dugo, lymph node pagpapalaki at iba pa. Ang mas maraming ay nakita tulad auxiliary mga tampok, ito ay magiging mas madali upang maitaguyod ang tamang diagnosis sa pamamagitan ng kitid ang bilog ng pagtukoy sa putative naka-target na mga pathologies at diagnostic.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Iba't ibang diagnosis ng lagnat ng di-kilalang pinanggalingan

Ang kaugalian na diagnosis, bilang panuntunan, ay nahahati sa maraming pangunahing mga subgroup:

• mga nakakahawang sakit;
• oncology;
• autoimmune pathologies;
• iba pang mga sakit.

Kapag nagkakaiba, bigyang-pansin hindi lamang ang mga sintomas at reklamo ng pasyente sa sandaling ito, kundi pati na rin sa mga nauna, ngunit nawala na.

Kinakailangan na isaalang-alang ang lahat ng mga sakit na nauna sa lagnat, kabilang ang mga operasyon ng kirurhiko, trauma, at psychoemotional na kondisyon.

Mahalaga na linawin ang mga namamana na katangian, ang posibilidad ng pagkuha ng anumang mga gamot, ang mga subtleties ng propesyon, kamakailang paglalakbay, impormasyon tungkol sa mga kasosyo sa sekswal, tungkol sa mga hayop sa bahay.

Sa pinakadulo simula ng diagnosis, kinakailangang ibukod ang intentionality ng febrile syndrome - walang mga bihirang kaso ng ipinakilala na pagpapakilala ng mga pyrogenic agent, manipulasyon sa thermometer.

Ang pinakamahalaga ay ang mga pantal sa balat, mga problema sa puso, isang pagtaas at sakit ng mga lymph node, mga tanda ng abnormalities ng mata fundus.

[18], [19]

Paggamot ng lagnat ng di-kilalang pinanggalingan

Ang mga eksperto ay hindi inirerekomenda nang walang taros na prescribe na gamot para sa lagnat ng di-kilalang pinanggalingan. Maraming mga doktor ang nagmamadali upang ilapat ang antibyotiko therapy, o corticosteroid paggamot, na maaaring lubricate ang klinikal na larawan at gawin itong mahirap upang mas maaasahan diagnosis ng sakit.

Sa kabila ng lahat, karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na mahalagang itatag ang mga sanhi ng lagnat, gamit ang lahat ng posibleng pamamaraan. At habang ang dahilan ay hindi naitatag - ito ay kinakailangan upang isagawa ang palatandaan therapy.

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay naospital, minsan ay nakahiwalay, kung ang hinala ay nahuhulog sa isang nakakahawang sakit.

Sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na pagtaas sa temperatura, maraming mga likido ay inirerekomenda. Hindi kasama ang paggamit ng mga pagkain na may mataas na allergenicity (sitrus, tsokolate, atbp.).

Ang paggagamot ng droga ay maaaring inireseta na isinasaalang-alang ang nakitang batayan ng sakit. Kung ang isang sakit ay hindi natagpuan (na nangyayari sa tungkol sa 20% ng mga pasyente), maaaring magreseta ang mga naturang gamot:

• antipirina gamot - non-steroidal anti-namumula gamot (pagkuha indomethacin 150 mg bawat araw o naproxen 0.4 mg bawat araw), paracetamol;
• unang yugto ng antibiotics - penicillin series (gentamicin 2 mg / kg ng tatlong beses sa isang araw, 2 g ng ceftazidime intravenously 2-3 beses sa isang araw, azlin (azlocillin) 4 g ng hanggang 4 na beses sa isang araw);
• kung ang mga antibiotics ay hindi makakatulong, magsisimula silang kumuha ng mas malakas na droga - cefazolin 1 g intravenously 3-4 beses sa isang araw;
• amphotericin B 0.7 mg / kg bawat araw, o fluconazole 400 mg bawat araw sa intravenously.

Ang pagpapagamot ay patuloy hanggang sa kumpletong normalisasyon ng pangkalahatang kalagayan at pagpapapanatag ng larawan ng dugo.

Pag-iwas sa lagnat ng di-kilalang pinagmulan

Ang mga panukala sa pag-iwas ay binubuo sa na sa oras upang malaman ang mga sakit na maaaring maging sa hinaharap ang mga dahilan ng pagtaas ng temperatura. Siyempre, mahalaga din na tratuhin nang tama ang diagnosed na mga pathology, batay sa mga rekomendasyon ng doktor. Ito ay maiiwasan ang maraming masamang epekto at komplikasyon, kabilang ang lagnat ng di-kilalang pinanggalingan.

Ano ang dapat sundin ng ibang mga alituntunin upang maiwasan ang mga sakit?

• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga carrier at mga mapagkukunan ng impeksiyon.
• Mahalagang palakasin ang kaligtasan sa sakit, dagdagan ang paglaban ng katawan, kumain, kumain ng sapat na bitamina, tandaan ang tungkol sa pisikal na aktibidad at pagmasdan ang mga alituntunin ng kalinisan ng indibidwal.
• Sa ilang mga kaso, ang tukoy na prophylaxis ay maaaring gamitin sa anyo ng pagbabakuna at pagbabakuna.
• Ito ay kanais-nais na magkaroon ng isang permanenteng sekswal na kasosyo, at sa kaso ng mga hindi sinasadya na mga link, dapat gamitin ang mga pamamaraan ng barrier ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Kapag naglalakbay sa ibang mga bansa, dapat mong iwasan ang pagkain ng mga di-kilalang pagkain, mahigpit na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, huwag uminom ng hilaw na tubig at huwag kumain ng hindi naglinis na prutas.

Pagtataya ng lagnat ng di-kilalang pinanggalingan

Ang prognosis ng sakit ay direktang nakadepende sa sanhi nito, gayundin sa edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga istatistika sa taunang rate ng kaligtasan ng buhay para sa lagnat ng hindi maipaliwanag na etiolohiya ay ang mga sumusunod:

• higit sa 90% para sa mga pasyente sa ilalim ng 35;
• higit sa 80% para sa mga pasyente mula 35 taon hanggang 64 taon;
• tungkol sa 70% para sa mga pasyente mula sa 64 taong gulang.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay sinusunod sa mga bata at sa matatanda na pangkat ng edad, ngunit ang isang malinaw na porsyento at statistical na impormasyon sa isyung ito ay hindi natanggap.

Ang lagnat ng di-kilalang pinanggalingan ay nangangailangan ng isang tiyak na diskarte at madalas na di-karaniwang regimens ng paggamot. Ang kontrol at pangangasiwa ng isang espesyalista sa panahon ng kurso ng therapy ay sapilitan - ito, higit sa lahat, ang susi sa isang mabilis na pagbawi.

[20], [21], [22], [23],