Laktoacidosis

Ang lactoacidosis ay nagiging sanhi ng mas mataas na produksyon o pagbawas sa metabolismo ng lactate, pati na rin ang kanilang kumbinasyon.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi lactic acidosis

Ang lactate  ay isang normal na by-produkto ng metabolismo ng glucose at amino acids. Ang pinaka-malubhang form ay lactoacidosis ng uri A, na bubuo sa panahon ng hyperproduction ng lactic acid sa ischemic tissue para sa pagbuo ng ATP sa presensya ng kakulangan ng O2. Ang hyperproduction ay karaniwang sinusunod sa tissue hypoperfusion sa hypovolemic, cardiac o septic shock at pinalubha ng isang pagbawas sa metabolismo ng lactate sa mahinang dugo na nagbibigay ng atay. Maaari rin itong maobserbahan sa pangunahing hypoxia na nauugnay sa mga sakit sa baga o hemoglobinopathies.

Ang uri ng Lactoacidosis B ay sinusunod na may normal na perfusion tissue (at, samakatuwid, ang ATP formation) at mas mababa ang pagbabanta. Produksyon ng mga mula sa gatas acid ay maaaring tumaas sa labis na kalamnan hindi mabuting samahan (hal, exercise, convulsions, malamig muscular tremor), alak, kanser, pagtanggap ng mga gamot tulad ng biguanides (hal, phenformin at mas mababa metformin), i-reverse transcriptase inhibitors o may pagkakalantad sa iba't ibang mga toxin. Ang metabolismo ay maaaring mabawasan ng kakulangan ng hepatic o kakulangan ng thiamine.

D-lactic acidosis Mula sa gatas acidosis ay isang hindi karaniwang hugis na kung saan ang D-isomer ng mula sa gatas acid, na kung saan ay isang produkto ng bacterial metabolismo ng carbohydrates sa bituka ng mga pasyente na may eyunoilealnym magbunot ng bituka pagputol anastomosis o sumasailalim sa pagsipsip. Ang isomer ay nagpapatuloy sa daloy ng dugo, dahil ang lactate dehydrogenase ay nakapagpapalusog lamang ng L-form ng lactic acid.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostics lactic acidosis

Ang diyagnosis ay katulad ng iba pang metabolic acidosis, maliban sa D-lactic acidosis. Sa D-lactic acidosis, ang puwang ng anion ay mas mababa kaysa sa inaasahang pagbawas sa HCO3, ang isang urinary osmolar gap (ang pagkakaiba sa pagitan ng kinakalkula at sinusukat osmolality ng urinary) ay maaaring sundin.

[10], [11], [12], [13]

Paggamot lactic acidosis

Ang lactic acidosis ay itinuturing na may mga intravenous fluid, paghihigpit ng carbohydrates at kung minsan ang pangangasiwa ng antibiotics (eg, metronidazole).