Laminectomy

Ang Laminectomy ay isang terminong medikal na nabuo mula sa kumbinasyon ng salitang Latin na lamina, na nangangahulugang "plate", at ang salitang Griyego na ektome, na nangangahulugang excision.

Sa operasyon, ito ay ginagamit upang sumangguni sa isang surgical intervention kung saan ang isang fragment ng bone tissue ng vertebra sa itaas ng nerve root at isang partikular na bahagi ng intervertebral disc na matatagpuan sa ibaba nito ay tinanggal. Ang operasyong kirurhiko na ito ay kilala rin bilang open decompression. Dahil sa paggamit ng laminectomy, ang nerve ay nananatiling napapalibutan ng libreng espasyo, na nagsisiguro ng mas mahusay na daloy ng dugo at humahantong sa pag-aalis ng nakakainis na kadahilanan, at ito naman ay nag-aambag sa katotohanan na ang sakit na sindrom ay maaaring ganap na mawala o binabawasan ang intensity nito.

Ang pangunahing layunin ng pagsasagawa ng lumbar laminectomy ay upang maalis ang mga sintomas na lumitaw dahil sa compression ng nerve root dahil sa stenosis sa lumbar spine.

Ang Laminectomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng pasyente - sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang tagal nito ay 1-3 oras. Matapos maibigay ang access sa gulugod, ang siruhano ay nagsasagawa ng pagputol ng alinman sa mga vertebral arches o ilang bahagi ng mga ito - na, sa katunayan, ay isang laminectomy. Bilang isang resulta, ang ugat ng ugat, na nakatago sa likod ng mga ito, ay makikita. Ang mga karagdagang aksyon ay binubuo ng pag-undercut sa mga facet joints, kung saan matatagpuan ang mga ugat ng nerve. Tinitiyak nito ang pagpapalawak ng espasyo na nakapalibot sa nerve. Upang matukoy ang eksaktong antas ng pinsala, ang operasyon ay sinamahan ng isang X-ray contrast study.

Kaya, ang laminectomy ay isa sa mga pinaka-tinatanggap na ginagamit na mga pamamaraan ng kirurhiko na ginagamit sa paggamot ng naturang sakit bilang spinal stenosis. Ang kakanyahan nito ay upang alisin ang presyon sa mga ugat ng ugat o spinal cord, na maaaring mangyari bilang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa pagtanda ng katawan o paggamot ng iba pang mga sakit at pinsala sa gulugod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga indikasyon para sa laminectomy

Mayroong isang bilang ng mga sakit at mga pagbabago sa pathological sa katawan ng tao, ang pagkakaroon nito ay maaaring matukoy ang mga indikasyon para sa laminectomy.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng surgical intervention ay maaaring lumitaw dahil sa pagpapaliit ng spinal canal.

Ang pamamaraang ito ng paggamot sa kirurhiko ay kadalasang nabibigyang katwiran sa pagkakaroon ng isang malaking luslos sa intervertebral disc. Sa ganitong mga kaso, ang layunin ng operasyon ay magbigay ng libreng access sa apektadong lugar.

Ang laminectomy ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga paglaki ng buto sa gulugod at mismong arko.

Kung ang resulta ng pinsala sa spinal cord o spinal roots ay ang paglitaw ng pasulput-sulpot na claudication, maaari rin itong maging ipinapayong magsagawa ng laminectomy.

Kabilang sa mga klinikal na kaso kung saan ipinahiwatig ang laminectomy ay ang pagbuo ng mga neoplasma sa spinal column, parehong malignant at benign, pati na rin ang pagbuo ng mga adhesions sa gulugod.

Ang isa pang dahilan kung bakit maaaring gumanap ang isang laminectomy ay ang pangangailangan na makakuha ng access sa dilaw na ligament ng gulugod sa isang sitwasyon kung saan ang ligament na ito ay lumapot.

Ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng agarang operasyon. Ang pangangailangang ito ay nangyayari kapag ang mga kasanayan sa motor at sensitivity ng katawan ay may kapansanan, o kapag nangyayari ang kusang pag-compress o pag-pinching ng spinal cord.

Ang laminectomy bilang isang paraan ng paggamot ay maaaring gamitin para sa mga dysfunctional na organ sa pelvic area, tulad ng kawalan ng pagpipigil o pagpigil sa ihi na dulot ng kusang pag-compress ng spinal cord.

Kaya, ang mga indikasyon para sa laminectomy ay lubhang magkakaibang at sumasaklaw sa isang medyo malawak na hanay ng mga klinikal na kaso para sa posibleng paggamit nito.

Paghahanda para sa Laminectomy

Ang paghahanda para sa laminectomy ay nagsasangkot ng ilang mga hakbang bago ang operasyon na idinisenyo upang itaguyod at matiyak ang pinakamataas na posibleng bisa ng pamamaraang ito ng surgical na paggamot at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Parehong direkta sa panahon ng surgical intervention at sa postoperative recovery period.

Ang susi sa tagumpay ng anumang paggamot ay, sa isang malaking lawak, ang pagpapatupad ng isang masusing komprehensibong pagsusuri, kabilang ang lahat ng kinakailangang mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga katangian ng komposisyon ng dugo ay tinutukoy, kapwa sa pangkalahatang pagsusuri nito at para sa mga biochemical indicator, coagulability, ang nilalaman ng electrolytes, calcium, magnesium, phosphorus. Sinusuri ang mga function ng atay, isang electrocardiogram at isang fluorographic na imahe ay ginawa.

Ang malaking kahalagahan ay naka-attach din sa diagnosis, ang pagtatatag ng isang tiyak na sakit, ang paglaban sa kung saan ang operasyon ay naglalayong. Iba't ibang teknikal na diagnostic na paraan ang ginagamit: X-ray examination, bone map, computer at magnetic resonance imaging. Ang siruhano at ang anesthesiologist ay dapat na pamilyar sa kasaysayan ng medikal ng pasyente, anamnesis, pagkakaroon ng mga malalang sakit, kung siya ay sumailalim sa mga nakaraang operasyon, kung gayon, sa anong mga kadahilanan, kung anong paggamot ang inireseta, sa paggamit ng kung anong mga gamot, kung mayroong mga alerdyi o hindi pagpaparaan sa mga gamot, atbp.

7 araw bago ang operasyon, dapat mong ihinto ang pagkuha ng mga anticoagulants (aspirin, comadine, atbp.), At sa araw ng operasyon, hindi ka dapat uminom o kumain ng higit sa 6 na oras bago magsimula.

Ang paghahanda para sa laminectomy ay isang napakahalagang salik, na hindi gaanong mahalaga para sa matagumpay na kinalabasan ng interbensyon sa kirurhiko, kaya dapat itong lapitan nang may lubos na kaseryosohan at lahat ng kinakailangang mga tagubilin ay dapat na mahigpit na sundin.

Paano isinasagawa ang laminectomy?

Ang Laminectomy ay mahalagang isang surgical procedure na nagsasangkot ng pag-alis ng vertebral arch o pagsasagawa nito upang makakuha ng access sa intervertebral disc kung may pangangailangan na alisin ito. Ang laminectomy ay maaari ding kumilos bilang isang surgical na paraan ng paggamot na ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang itama ang isang structural curvature ng gulugod, kung saan walang compression ng mga ugat.

Isaalang-alang natin kung anong mga aksyon ang ginagawa ng siruhano sa panahon ng naturang operasyon at kung paano isinasagawa ang laminectomy. Matapos ang pasyente ay ilagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isang paghiwa ay ginawa sa likod, leeg, atbp - ayon sa lokasyon ng kinakailangang surgical field. Kadalasan, may pangangailangan para sa isang laminotomy sa lumbar at cervical spine. Ang ganitong paghiwa, na ginawa sa likod, kasama ang arko ng vertebra, isa o ilan nang sabay-sabay, ay nagbibigay ng access sa vertebrae, ang mga arko nito ay napapailalim sa pag-alis. Ang sawed-off arch ng vertebra ay tinanggal kasama ang mga pinaghiwalay na mga fragment ng buto at mga particle ng disc. Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga gilid ng paghiwa ay tinatahi at inilapat ang isang bendahe.

Kung ang laminectomy ay nagresulta sa pagkawala ng katatagan sa lugar ng gulugod kung saan inalis ang ilang arko, maaaring kailanganin na alisin ang intervertebral disc at pagsamahin ang ilang vertebrae. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay tinatawag na Spinal Fusion o spondylodesis.

Kaya, ang mga detalye kung paano isinasagawa ang isang laminectomy ay ang pag-alis ng vertebral arch, at bilang isang resulta, ang pag-aalis ng presyon sa spinal column at ang mga ugat ng nerve na umaabot mula dito, na sa huli ay humahantong sa normalisasyon ng paggana ng gulugod.

Decompressive laminectomy

Habang tumataas ang antas ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan ng tao, maaaring lumitaw ang presyon sa spinal cord o mga ugat nito. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaari ding mga nakaraang pinsala, ang pagkakaroon ng mga tumor sa gulugod o isang herniated disc.

Ang pinakakaraniwang surgical procedure na ginagamit upang gamutin ang lumbar spinal stenosis ay decompressive laminectomy. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa upang bawasan o ganap na alisin ang presyon sa mga ugat ng ugat at spinal cord. Ang resulta ay isang pagbaba sa intensity ng sakit, na nagpapahintulot sa mga pasyente na ipagpatuloy ang kanilang pang-araw-araw na aktibong pamumuhay.

Sa panahon ng operasyon, binubuksan ang spinal canal. Ang mga aksyon ng siruhano ay binubuo ng pag-alis ng bahagi ng kaukulang vertebral bone kasama ang siksik na tissue, na siyang dahilan ng pagpapakitid ng spinal canal, na nagiging sanhi ng compression phenomena sa spinal cord at nerve roots.

Ang ilang mga klinikal na kaso ay nangangailangan ng pag-aayos ng ilang mga seksyon ng vertebral, kung saan ang decompression laminectomy ay isinasagawa kasama ng vertebral arthrodesis. Maaaring isagawa ang Vertebral arthrodesis gamit ang iba't ibang pamamaraan. Ang pinakakaraniwan ay ang isa kung saan ang isang buto fragment nang direkta mula sa katawan ng pasyente o materyal ng buto na ibinigay ng bone grafting at preservation laboratory ay ginagamit bilang isang elemento ng pagkonekta sa pagitan ng katabing vertebrae. Ang egrafted graft ay nagiging sanhi ng pag-activate ng bagong paglaki ng buto.

Ang mga artipisyal na implant ng metal sa anyo ng iba't ibang mga kawit, mga pamalo, mga tornilyo at mga plato ay ginagamit din upang ikonekta ang vertebrae. Nananatili ang mga ito sa katawan ng pasyente para sa oras na kinakailangan upang mabuo ang buto sa pagitan ng vertebrae.

Maaaring isagawa ang decompressive laminectomy gamit ang iba't ibang paraan, ang pagpili kung saan ay dapat na batay sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang: edad ng pasyente, medikal na kasaysayan at kasaysayan; ang lokasyon ng stenosis - sa mas mababang o itaas na rehiyon ng gulugod; ang umiiral na antas ng compression, atbp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Postoperative period pagkatapos ng laminectomy

Ang postoperative period pagkatapos ng laminectomy, una sa lahat, ay nangangailangan na ang pasyente na sumailalim sa naturang surgical intervention ay humiga sa postoperative ward sa loob ng dalawang oras. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang proseso ng kanyang unti-unting paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa ward sa departamento, kung saan dapat siyang manatili sa loob ng 24 na oras. Sa susunod na umaga pagkatapos ng operasyon, maaari kang bumangon sa iyong mga paa.

Ang Laminectomy ay isang uri ng surgical na paggamot kung saan ang paglabas mula sa ospital ay nagiging posible pangunahin sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos itong maisagawa.

Pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo mula sa paglabas, maaari kang bumalik sa trabaho na hindi nauugnay sa mabibigat na kargada sa katawan. Inirerekomenda na simulan ang trabaho na nangangailangan ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng dalawa hanggang apat na buwan ng paggaling.

Ang time frame kung saan ang isang tao na sumailalim sa laminectomy surgery ay maaaring bumalik sa aktibong pamumuhay na nauna sa operasyon ay higit na tinutukoy ng kalubhaan ng sakit, ang laki ng surgical field, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente bago ang naturang operasyon.

Ang pagbabala para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng naturang paggamot ay 70-80 porsiyentong posibilidad na mabawasan ang mga sintomas ng sakit. Isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, kinakailangang suriin sa siruhano at ipaalam sa kanya ang tungkol sa iyong pangkalahatang kagalingan, kung anong mga bagong sensasyon ang maaaring lumitaw, at upang ipahayag ang anumang mga reklamo na maaaring mangyari.

Kaya, maaari itong sabihin na ang postoperative period pagkatapos ng laminectomy sa karamihan ng mga kaso ay nagpapatuloy nang medyo maayos, nang walang labis at makabuluhang mga komplikasyon, kung ito ay nasa ilalim ng wastong medikal na pangangasiwa.