Laminectomy

Ang laminectomy ay isang terminong medikal na nabuo sa pamamagitan ng kumbinasyon ng salitang Latin na lamina, na nangangahulugang: "plate" at Greek ektome - excision.

Surgery ay ginagamit upang sumangguni sa surgery, sa panahon na inalis ang isang fragment ng buto bertebra itaas ng mga ugat ugat, at sa isang tiyak na bahagi ng ang kalakip na intervertebral disc. Ang kirurhiko operasyon ay kilala rin bilang bukas decompression. Dahil application laminectomy kabastusan ay napapalibutan ng isang libreng espasyo, na kung saan ay nagbibigay ng isang mas mahusay na sirkulasyon ng dugo at hahantong sa pag-aalis ng pampasigla kadahilanan, at ito naman ay nag-aambag sa ang katunayan na ang sakit o mawala nang tuluyan, o bawasan ang intensity.

Ang pagdadala ng lumbar laminectomy ay higit sa lahat ay may layunin nito na alisin ang mga sintomas na nagmumula sa compression ng nerve root sa panahon ng stenosis sa lumbar spine.

Ang laminectomy ay ginagawa sa isang estado ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng pasyente - sa ilalim ng anesthesia, ang tagal nito ay 1-3 oras. Matapos maibigay ang pag-access sa gulugod, ang surgeon ay nananatiling alinman sa mga spines ng vertebrae o ilang bahagi ng mga ito - na, sa katunayan, ay isang laminectomy. Bilang kinahinatnan, ang ugat ng ugat na nakatago sa likod ng mga ito ay makikita. Ang karagdagang mga aksyon ay binubuo sa pagputol ng mga magkasanib na facet, kung saan matatagpuan ang mga ugat ng ugat. Nagbibigay ito ng pagpapalawak ng kalapit na puwang ng nerbiyos. Upang matukoy ang eksaktong antas ng pinsala, ang proseso ng operasyon ay sinamahan ng isang X-ray contrast study.

Kaya, ang laminectomy ay isa sa mga pinakamatinding kirurhiko pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng naturang sakit bilang spinal stenosis. Ang kakanyahan nito ay bumababa upang maalis ang presyon sa mga ugat ng nerbiyo o gulugod, na maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa pag-iipon ng katawan o paggamot ng iba pang mga sakit at pinsala sa gulugod.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga pahiwatig para sa laminectomy

Mayroong isang bilang ng mga sakit at pathological pagbabago sa katawan ng tao, ang pagkakaroon ng kung saan ay maaaring dahil sa mga indications para sa laminectomy.

Ang pangangailangan para sa naturang operasyon ay maaaring lumitaw dahil sa pagpakitang ng spinal canal.

Ang pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko ay kadalasang nabibigyang-katarungan sa pagkakaroon ng isang herniated disc sa intervertebral disk na may malaking sukat. Sa ganitong mga kaso, ang layunin ng operasyon ay upang magbigay ng libreng access sa lugar na naapektuhan.

Ang laminectomy ay maaaring magkaroon, bilang isang pahiwatig para sa pag-uugali nito, ang pagtuklas ng mga pag-unlad ng buto sa gulugod at talagang ang arko.

Kung ang resulta ng katotohanan na ang utak ng galugod o utak ng talim ay apektado ay ang hitsura ng paulit-ulit na claudication na ito ay may kakayahang nagiging sanhi ng kapaki-pakinabang na pagdala ng isang laminectomy.

Kabilang sa mga klinikal na kaso kung saan ipinahiwatig ang laminectomy ay ang proseso ng pag-unlad sa gulugod ng neoplasms ng parehong malignant at benign kalikasan, pati na rin ang hitsura ng adhesions sa gulugod.

Ang dahilan kung bakit ang isang laminectomy ay maaaring inireseta ay ang pangangailangan upang ma-access ang dilaw ligamento ng gulugod sa isang sitwasyon kung saan ang ligament na ito ay thickened.

Ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng operasyon na isinasagawa nang mapilit - mapilit. Ang ganitong pangangailangan ay lumilitaw na lumalabag sa motility at sensitivity ng katawan, kung naganap ang spontaneous compression o paglabag ng spinal cord.

Ang laminectomy bilang isang pamamaraan ng paggamot ay maaaring gamitin sa mga kaso ng kapansanan sa paggana ng mga organo sa pelvic region, halimbawa, kawalan ng pagpipigil, o pagpapanatili ng ihi na dulot ng spontaneous compression ng spinal cord.

Kaya, ang mga indications para sa pagsasagawa ng laminectomy ay naiiba sa kanilang mahusay na pagkakaiba-iba, at sumasaklaw sa isang malawak na larangan ng mga klinikal na kaso para sa posibleng application nito.

Paghahanda para sa laminectomy

Ang paghahanda para sa laminectomy ay nagsasangkot ng ilang mga panukalang pre-operative na dinisenyo upang itaguyod at mapakinabangan ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng kirurhiko paggamot, at upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Ang parehong direkta sa panahon ng operative interbensyon, at sa postoperative panahon ng pagbawi.

Ang susi sa tagumpay ng anumang paggamot sa walang maliit na antas ay ang pagpapatupad ng masinsinang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang pagsasagawa ng lahat ng kinakailangang mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga katangian ng komposisyon ng dugo ay inihayag, parehong sa pangkalahatang pagtatasa nito, at sa mga biochemical indices, coagulability, ang nilalaman ng electrolytes, kaltsyum, magnesium, posporus. Ang mga hepatikong pag-andar ay sinisiyasat, isang electrocardiogram at isang photographic na larawan ang ginawa.

Mahalaga rin ang pinakamahalaga sa pag-diagnose, pag-alam ng isang partikular na sakit, na kung saan ang operasyon ay naglalayong. Ang isang iba't ibang mga teknikal na diagnostic tool ay ginagamit: X-ray, buto mapa, computer at magnetic resonance imaging. Surgeon at anesthetist ay may upang makakuha ng mas mahusay na pamilyar sa mga kasaysayan ng sakit, ang isang kasaysayan ng mga pasyente, ang presence ng kanyang talamak na sakit, kung ililipat sa mga ito bago ang operasyon, at kung gayon, para sa kung ano dahilan, kung ano ang paggamot ay inireseta, na may ang paggamit ng anumang gamot, kung may allergy o hindi pagpaparaan sa mga gamot, at iba pa.

7 araw bago ang operasyon, kailangan mong ihinto ang pagkuha ng mga anticoagulant (aspirin, comadin, atbp.), At kaagad sa araw ng operasyon ay hindi dapat uminom at kumain nang wala pang 6 oras bago magsimula.

Ang paghahanda para sa laminectomy ay isang mahalagang kadahilanan na hindi sa huling kahalagahan para sa isang matagumpay na resulta ng interbensyon sa kirurhiko, samakatuwid ito ay kinakailangan upang lapitan ito ng lahat ng kabigatan at mahigpit na sundin ang lahat ng kinakailangang reseta.

Paano ginaganap ang laminectomy?

Ang laminectomy ay mahalagang isang operative procedure, na binubuo sa pagtanggal ng vertebral arc, o upang makakuha ng access sa intervertebral disk kung may pangangailangan para sa pagtanggal nito. Ang laminectomy ay maaari ring kumilos bilang isang kirurhiko pamamaraan ng paggamot na inilalapat kapag kinakailangan upang itama ang estruktural kurbada ng gulugod, na kung saan walang clamping ng nerbiyos.

Isaalang-alang kung anong mga aksyon ang ginagawa ng siruhano sa panahon ng naturang operasyon at kung paano ginaganap ang laminectomy. Matapos ang pasyente ay pumasok sa isang estado ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang pag-iinit ay ginawa sa likod, leeg, atbp, na tumutugma sa lokasyon ng kinakailangang field ng pagpapatakbo. Kadalasan ay may pangangailangan para sa laminocytomy sa lumbar at cervical vertebral section. Ang ganitong tistis, na ginawa sa bahagi na bahagi, kasama ang arko ng vertebra, isa o higit pa nang sabay-sabay, ay nagbibigay ng access sa vertebrae, ang mga arko na kung saan ay aalisin. Ang naputol na arko ng vertebra ay nakabawi kasama ang mga hiwalay na butil ng buto at mga particle ng disc. Sa dulo ng operasyon, ang mga gilid ng hiwa ay pinagtahi, at ginagawang ang dressing.

Kung sakaling, dahil sa laminectomy, may paglabag sa katatagan ng gulugod sa lugar kung saan ang ilang mga arko ay tinanggal, maaaring kinakailangan upang alisin ang intervertebral disc at ikonekta ang ilang vertebrae magkasama. Ang nasabing pamamaraan ng kirurhiko ay tinatawag na Spinal Fusion o spondylodesis.

Kaya, ang specifics ng kung paano ito ay ginanap laminectomy, ay nagsasangkot ng pag-alis ng makagulugod arch, at bilang isang resulta - upang puksain ang presyon sa ang gulugod at magpalakas ng loob Roots pagpapalawak mula sa mga ito, na kung saan sa huli ay humahantong sa normalisasyon ng paggana ng tinik.

Decompressive laminectomy

Habang lumalaki ang antas ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa katawan ng tao, ang presyon ay maaaring lumitaw sa spinal cord o mga ugat nito ng ugat. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaari ding maililipat sa mga pinsala, ang pagkakaroon ng mga tumor ng gulugod sa gulugod o isang herniated intervertebral disc.

Ang pinakakaraniwang paraan ng kirurhiko na ginagamit upang gamutin ang panggulugod stenosis sa panlikod gulugod ay decompressive laminectomy. Ang ganitong interbensyong operative ay isinasagawa upang mabawasan o ganap na alisin ang presyon sa mga ugat ng nerve at spinal cord. Ang resulta ay isang pagbawas sa intensity ng pain syndrome, na nagbubukas ng posibilidad para sa mga pasyente na muling humantong sa isang araw-araw na aktibong pamumuhay.

Sa panahon ng operasyon, binubuksan ang vertebral canal. Pagkilos ay ang siruhano na siya nag-aalis ng isang bahagi na naaayon sa ang makagulugod buto magkasama densified tissue na kung saan ay isang kadahilanan na humantong sa ang katunayan na ang spinal channel ini mapakipot, na nagiging sanhi ng compression phenomenon sa spinal cord at ugat ugat.

Ang ilan sa mga klinikal na kaso ay nangangailangan ng pag-aayos ng ilang mga vertebral na bahagi, kung saan ang decompression laminectomy ay ginanap kasabay ng arthrodesis ng vertebrae. Ang arthrodesis ng vertebrae ay maaaring isagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan. Karamihan sa mga laganap na ang isa sa kanila, kung saan bilang isang pagkabit sangkap sa pagitan ng vertebrae na matatagpuan malapit sa buto fragment ay ginagamit nang direkta mula sa katawan o buto materyal ng pasyente na ibinigay ng laboratory ng workpiece at pangangalaga ng buto pangunguwalta. Ang isang engrafted graft nagiging sanhi ng activation ng paglago ng isang bagong buto.

Upang ikonekta ang vertebrae, ang mga artipisyal na implant na gawa sa metal ay ginagamit din, na mukhang lahat ng uri ng mga kawit, rod, screw at plato. Nanatili sila sa katawan ng pasyente para sa oras na kailangan upang maitayo ang buto sa pagitan ng vertebrae.

Maaaring maisagawa ang decompressive laminectomy gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, ang pagpili na dapat maganap batay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang: edad, medikal na kasaysayan at kasaysayan ng pasyente; mga tampok ng localization ng stenosis - sa mas mababang o itaas na vertebral bahagi; ang umiiral na antas ng compression, atbp.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng laminectomy

Ang postoperative period pagkatapos ng laminectomy, una sa lahat, ay nangangailangan na ang pasyente na sumailalim sa naturang operasyon sa operasyon ay nasa postoperative ward sa loob ng dalawang oras. Ito ay kinakailangan upang makontrol ang proseso ng unti-unting pag-withdraw nito mula sa anesthesia. Pagkatapos ay ilipat ang pasyente sa ward sa departamento, kung saan dapat siyang manatili sa isang araw. Ang susunod na umaga pagkatapos ng operasyon, maaari kang makakuha ng hanggang sa iyong mga paa.

Ang laminectomy ay isang uri ng kirurhiko paggamot, kung saan ang paglabas mula sa ospital ay nagiging posible sa pangunahin sa ikalawang-ikatlong araw pagkatapos nito.

Pagkatapos ng pag-expire ng isa hanggang dalawang linggo pagkatapos mag-alis, maaari kang bumalik sa trabaho, na hindi nauugnay sa mabibigat na naglo-load sa katawan. Maipapayo na magsimulang magtrabaho kasama ang paggawa na nangangailangan ng malaking pisikal na pagsusumikap na hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng dalawa hanggang apat na buwan ng panahon ng pagbawi.

Timing, kung saan ang taong pinapatakbo sa pamamagitan ng ang paraan ng laminectomy makakabalik sa isang aktibong pamumuhay, bago na operasyon sa isang malaking lawak natutukoy sa pamamagitan ng kalubhaan ng sakit, lawak ng ang kirurhiko patlang at ang pangkalahatang kalusugan ng mga pasyente bago ang nasabing surgery.

Ang pagbabala ng isang kanais-nais na kinalabasan ng naturang paggamot ay katumbas ng 70-80 porsiyento na posibilidad na mabawasan ang mga sintomas ng sakit. Sa dulo ng isa hanggang dalawang linggo matapos ang operasyon ay kinakailangan upang suriin ang surgeon at ipaalam sa kanya tungkol sa kung ano ang pangkalahatang kalusugan, anumang mga bagong sensation lumitaw maaari at gumawa ng reklamo, na kung saan ay maaaring tumagal ng lugar.

Sa katulad na paraan, maaari itong maipahayag na ang postoperative period pagkatapos ng laminectomy sa karamihan ng mga kaso ay nagpapatuloy nang malayo nang maayos, nang walang mga labis at makabuluhang komplikasyon, kung ito ay nasa ilalim ng tamang medikal na kontrol.

Ang gastos ng isang laminectomy

Klinika	Operasyon	Gastos	Makipag-ugnay sa Amin
SPbSPU ng Ministry of Health and Social Development	Laminectomy na walang pagmamanipula ng mga nilalaman ng spinal canal	18500 kuskusin.	194100, St. Petersburg, Lithuanian street., 2
Klinika Nangungunang Ichilov	Laminectomy	10000 $	Israel, Tel-Aviv, Weizman, 14, 64239. Tel. + 972-3-605-36-18 fax + 972-3-760-1000
BMA. Berlin Medical Agency GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminectomy	Mula 9000 euros	Windscheidstr. 18 10627 Berlin Germany Hotline, 24 na oras: [phone] E-mail: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminectomy na may manipulasyon sa mga nilalaman ng panggulugod kanal	Mula sa 7000 euros	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Austria, Tel. 43 (0) 316 / 596-0 Fax: 43 (0) 316 / 596-1200
Mayo Clinic	Laminectomy	Mula sa $ 18000	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Telepono / fax: [phone] Plorida - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Telepono / fax: [phone] Minnesota - Rochester, 200 Unang Street SW, Rochester, MN 55905 Telepono / fax: [phone]
Bois-Cerf Clinic	Laminectomy	Mula sa 20,000 euros	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lausanne, Switzerland, Tl .: 41-21-619-69-69, 41-21-619-68-25
Joint Clinic	Laminectomy	Mula sa 5900 euros	Old Federal Highway 58, Gundelfingen, 79104, Alemanya