Legionella

Sa kasalukuyan, higit sa 50 species ng legionella ay kilala, sa patolohiya ng tao ang papel na ginagampanan ng 22 species ay ipinapakita sa ngayon. 95% ng mga kaso ay dahil sa uri ng L. Pneumophila, na tipikal. Ang kanyang pangalan ay konektado sa mga unang biktima ng sakit na dulot ng mga ito kabilang sa mga kalahok ng kongreso, "American Legion", gaganapin sa Philadelphia sa tag-init ng 1976 Sa 1977, ang ahente ay nakuhang muli mula sa baga ng patay D. Mc Dade at S. Shapardom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ang mga katangian ng kultura ng legionella

Aerobics. Paramihin ang mga bacteria lamang sa mga kumplikadong mga pagkaing nakapagpalusog media (buffer karbon-pampaalsa agar) na may karagdagan ng cysteine nagbubuklod, iron at ketoglutaric acid pyrophosphate na may kaugnayan sa mga kinakailangan para sa mga sangkap. Ang paglilinang ay isinasagawa sa 35 ° C sa kapaligiran na 2.5-3% CO; para sa 3-6 araw. Ang mga kolonya na lumaki sa nutrient medium ay may isang ingrown center na may pormasyon ng brown pigment, maliban sa species L. Micdadei. Maaaring pinag-aralan sa yolk sac ng chick embryo at kultura ng cell sa guinea pig body.

Biochemical properties ng legionella

Catalase-positive. Huwag mag-ferment carbohydrates, hindi makagawa ng urease, huwag ibalik nitrates. Ang ilang mga species dilute gelatin. Ang L. Pneumophila mula sa iba pang mga species ng legionella ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang mag-hydrolyze ng sodium hypprurate.

[8], [9], [10], [11], [12]

Antigenikong istraktura ng legionella

Kumplikado. Ang mga species ng L. Pneumophila ay nahahati sa 16 na serogroups, ang pagtitiyak na pinangasiwaan ng isang antigong lipopolysaccharide.

[13], [14], [15], [16], [17],

Paglaban ng Legionella

Tulad ng ibang bakterya na bumubuo ng spore, sensitibo sila sa UV rays, ethyl alcohol, phenol, 3% chloramine solution.

Pathogenicity factors of legionella

Ang Legionella ay mga facultative intracellular parasites. Sa mga tao, manganak sila ay higit sa lahat sa alveolar macrophages, kung saan sila ay bumabagsak dahil sa paglanghap ng microbial erosol, pati na rin ang polymorphonuclear at dugo monocytes. Aktibong dumami ang Legionella sa mga macrophage, na humahantong sa pagkawasak ng huli at ang paglabas ng isang malaking bilang ng mga bakterya sa tissue ng baga. Ang prosesong ito ay ibinigay sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan ng pathogenicity: cytotoxin at superoxide dismutase, suppressing ang pagsabog ng respiratory ng phagocyte; cytolysin pagiging metalloprotease enzyme pinipigilan phagolysosome pormasyon, pati na rin ang nagiging sanhi ng hemorrhagic epekto: ang pagkawasak ng ang mga bakterya endotoxin inilabas, conditioning pagkalasing.

Ang paulit-ulit na paulit-ulit na pag-ikot ng pakikipag-ugnayan ng legionella sa mga macrophage ng mga baga ay humahantong sa akumulasyon ng pathogen sa isang mataas na konsentrasyon at pag-unlad ng isang matinding pamamaga proseso.

Kaligtasan sa sakit

Immunity cellular. Ang mga antibodies ay walang protektadong aktibidad.

Epidemiology ng legionellosis

Sa natural na mga kondisyon, ang legionella ay nakatira sa mga freshwater reservoir, kung saan sila ay symbionts ng algae, tubig at lupa amoebae at iba pang protozoa. Ang mataas na agpang kakayahan ng legionella ay nagpapahintulot sa kanila na matagumpay na magtipun-tipon ng mga artipisyal na reservoir, supply ng tubig at air conditioning system, at medikal na kagamitan. Sa ibabaw ng sintetiko at goma ng tubig, pang-industriya at medikal na kagamitan, legionella form biofilm, kung saan nagiging mas lumalaban sa pagkilos ng mga disinfectant.

Mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ng legionellosis aspirasyon. Ang pangunahing kadahilanan ng paghahatid ay isang masarap na aerosol na naglalaman ng legionella na nabuo ng mga sistema ng tubig sa tahanan, medikal o pang-industriya. Mula sa isang tao hanggang sa isang tao, ang sakit ay hindi mapapasa. Ang sakit ay laganap. Kabilang sa Russia. Ang peak incidence ay bumagsak sa mga buwan ng tag-init. Ang predisposing factor ay ang immunodeficiency state.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Mga sintomas ng legionellosis

Tatlong clinical forms ng legionellosis ang kilala: Legionnaires 'disease (Philadelphia fever) at Pontiac fever, Fort Bragg fever.

Ang panahon ng pagpapapisa ng sakit ng Legionnaires 'sakit ay 2-10 araw. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat, panginginig, sakit sa dibdib, kakulangan ng paghinga. Sa 20-30% ng mga kaso, nagiging sanhi ng matinding paghinga sa paghinga. Ang nakakalason-nakakalason na pagkabigla, kakulangan ng bato, at pinsala sa gitnang nervous system ay maaaring umunlad. Ang mortality ay 8-25%, sa mga pasyente na may immunodeficiency na 60%.

Ang Pontiac fever ay isang matinding sakit sa paghinga na walang pneumonia. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 36-48 oras. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng 1-2 araw na lagnat, catarrhal phenomena sa nasopharynx, dry na ubo. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay hindi naitala. Ang sakit ay nakakaapekto sa 95-100% ng mga tao sa aerosol distribution zone.

Ang Fort-Brag fever ay isang matinding febrile illness na may exanthema. Ang panganib ng nosocomial Legionnaires 'sakit ay nauugnay sa ang posibilidad ng contamination ng Legionella. Systems water, air conditioning at medikal na kagamitan, pati na rin ang pagkakaroon ng mga tao na madaling kapitan sa impeksiyon na may kapansanan cell-mediated kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan sa L. Pneumophila, ang impeksiyong nosocomial sa mas mababang respiratory tract ay sanhi ng L. Micdadei.

Pagsusuri ng legionellosis

Ang diagnostic ng laboratoryo ng legionellosis ay isinasagawa ng bacteriological, serological at express methods.

Ang materyal para sa paghihiwalay ng legionella ay plema, bronchoscopy materyal, pleural exudate, biopsy na materyal ng baga, na nakaimbak ng hindi hihigit sa 1 araw sa 4 ° C.

Isinasagawa ang serologic examination sa pamamagitan ng pagtukoy ng 4-fold increase sa antibody titre sa ipinares sera ng ELISA o hindi direktang RIF.

Gayundin, ang isang pagpapasiya ay ginawa sa 2-10 araw ng nalulusaw na antigen sa ihi gamit ang isang ELISA o isang immunochromatographic na pamamaraan.

Ang direktang RIF at PCR ay ginagamit bilang isang express diagnostic. Gayunpaman, ang isang partikular na maaasahang resulta ay nakuha lamang kung ang mga materyales para sa pag-aaral ay bronchoscopy na materyales at biopsy, at hindi dura.

[24], [25], [26], [27],

Paggamot ng legionellosis

Legionellosis paggamot ay binubuo ng mga antibiotics ay may kakayahang intracellular penetration: macrolides (erythromycin, clarithromycin, azithromycin) at ftorlinolony.

Pag-iwas sa legionellosis

Ang Legionellosis ay hindi mapigilan sa tulong ng mga tiyak na pamamaraan ng pag-iwas. Ang walang kapansanan na prophylaxis ng legionellosis ay nabawasan sa pana-panahong paglilinis ng mga sistema ng tubig, na inilalantad ang reservoir ng tubig ng pathogen at pagbawi nito .