Legionellosis

Ang Legionellosis (Pittsburgh pneumonia, Pontiac fever, Fort Bragg fever) ay isang pangkat ng mga sakit na sanhi ng bakterya ng genus Legionella, na may mekanismo ng aerosol ng paghahatid ng pathogen, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkalasing, pinsala sa respiratory tract, bato at central nervous system.

Ang Legionella pneumophila ay kadalasang nagiging sanhi ng pulmonya na may mga palatandaan ng extrapulmonary pathology. Ang diagnosis ay nangangailangan ng isang espesyal na daluyan ng halaman, mga pagsusuri sa serological o pagsusuri sa PCR. Ang paggamot ng legionellosis ay isinasagawa gamit ang doxycycline, macrolides o fluoroquinolones.

ICD-10 code

• A48.1. Legionnaire's disease.
• A48.2. Legionnaires' disease na walang pneumonia (Pontiac fever).

Ano ang nagiging sanhi ng legionellosis?

Ang unang hitsura ng organismong ito ay iniulat noong 1976 sa American Legion convention, kaya tinawag na "Legionnaires' disease". Ang impeksyon sa extrapulmonary ay tinatawag na Pontiac fever. Ang mga bacteria na ito ay matatagpuan sa marumi o hilaw na tubig. Ang mga lalagyan ng imbakan ng tubig sa industriya, kabilang ang mga air-conditioning unit na umaasa sa paglamig ng tubig, ay nagpapahusay sa paglago ng MO. Ang pagkalat ng impeksyon ay malamang sa pamamagitan ng aerosol mula sa inuming tubig.

Ang mga extrapulmonary na sintomas ng Legionellosis ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng naospital at kadalasang kinasasangkutan ng puso. Ang iba pang mga pagpapakita ng impeksyon ay kinabibilangan ng central nervous system, atay, at bituka. Pangunahing apektado ang mga pasyenteng immunocompromised, naninigarilyo, matatanda, at mga pasyenteng may malalang sakit sa baga.

Ano ang mga sintomas ng legionellosis?

Ang sakit na Legionnaires ay nagsisimula sa isang mala-flu na sindrom. Ang lagnat, panginginig, panghihina, myalgia, sakit ng ulo, o pagkalito ay biglang nangyayari. Ang mga sintomas ng legionellosis ay kadalasang kinabibilangan ng pagduduwal, labis na tubig na pagtatae, pananakit ng tiyan, ubo, at arthralgias. Maaaring kabilang sa pulmonary manifestations ang dyspnea, pleuritic pain, at hemoptysis.

Paano nasuri ang Legionellosis?

Ang legionellosis ay nasuri sa pamamagitan ng paghuhugas ng plema o bronchial. Ang kultura ng dugo ay hindi mapagkakatiwalaan. Ang mabagal na paglaki sa isang nutrient medium ay maaaring maantala ang pagkilala sa pathogen ng 3-5 araw. Ang direktang fluorescent staining ng plema o bronchial washings na may label na antibodies ay kadalasang ginagamit. Available din ang PCR na may DNA probing. Ang isang urine antigen test ay may sensitivity na 70% at isang specificity na 100% tatlong araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Gayunpaman, ang pagsubok na ito ay nakakakita lamang ng Legionella pneumophila (serogroup 1) at hindi nakakatuklas ng non-pneumophilic legionella. Ang isang ipinares na pagsusuri sa antibody sa talamak o convalescent period ay maaaring magbigay ng isang naantalang diagnosis. Ang isang apat na beses na pagtaas o isang titer ng antibody sa talamak na panahon sa itaas ng 1:128 ay itinuturing na diagnostic. Ang radiograph ng dibdib ay karaniwang nagpapakita ng mga hindi tiyak na pagbabago tulad ng mga infiltrate at pleural effusion.

Paano ginagamot ang legionellosis?

Ang Legionellosis ay ginagamot sa doxycycline, macrolides, at fluoroquinolones. Ang inirerekomendang paggamot ay anumang pulmonary fluoroquinolone (intravenously o pasalita) sa loob ng 7-14 na araw. Maaaring idagdag ang Rifampin para sa mga talamak na impeksyon. Mababa ang mortalidad sa mga malulusog na indibidwal, ngunit maaaring umabot sa 50% sa mga outbreak na nakuha sa ospital.