Mga Leishmania

Ang Leishmania ay isang causative agent ng isang protozoan infection na nagdudulot ng pinsala sa panlabas na balat o panloob na organo (sakit - leishmaniasis ).

Ang Leishmania ay isang pamilya ng mga trypanosomid (mula sa pagkakasunud-sunod ng mga protomonadids), klase ng mga flagellate, uri ng protozoa. Ito ay isang intracellular parasitic microorganism na nabubuo sa katawan ng ilang mga insekto, at sa pamamagitan ng mga ito ay naililipat sa mga tao o hayop.

Ang Leishmania ay kinikilala bilang mga sanhi ng internal at cutaneous leishmaniasis, isang malubhang nakakahawang sakit na nangyayari na may ulcerative na pinsala sa balat at/o mga internal na organo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Istraktura ng Leishmania

Ang Leishmania ay maaaring kinakatawan ng dalawang anyo - intracellular amastigote at promastigot (flagellate form).

Ang amastigote ay may bilog na balangkas, mula 2.5 hanggang 5 µm ang lapad, at matatagpuan sa gitna ng parasitophorous vacuole ng macrophage. Ang isang malinaw na tinukoy na nucleus at kinetonucleus ay sinusunod, at ito ay nakikilala sa pamamagitan ng vacuolated cytoplasm at ang pagkakaroon ng mga lysosome. Ang panlabas na lamad ay naglalaman ng isang bahagi ng polysaccharide, ngunit walang isang layer ng glycocalyx.

Ang promastigote ay ang pagkakaroon ng isang malinaw na tinukoy na flagellum. Ang panlabas na lamad ay naglalaman ng mga nagbubuklod na molekula tulad ng glycoproteins at mga espesyal na selula ng immune system - mga receptor ng mannose. Ang lahat ng ito ay may malaking papel sa pagtagos sa macrophage. Ang prosesong ito ay pinadali ng pagbubuklod ng mga antibodies ng plasma sa promastigote.

Ang Leishmania ay matatagpuan sa cellular protoplasm ng mga panloob na organo - ito ay maaaring ang atay, bato, baga, pali, pati na rin ang balat at mauhog na lamad, mga capillary, atbp. Ang isang apektadong selula ay maaaring maglaman ng mula isa hanggang dalawang daang leishmania.

Siklo ng buhay ng Leishmania

Ang Leishmania ay mga kinatawan ng trypanosomatids, na nangangahulugang nabibilang sila sa mga obligadong parasito. Ang ikot ng buhay ng Leishmania ay tinutukoy ng pagkakaroon ng dalawang magkasunod na host: isang insekto at isang vertebrate.

Ang mga insekto ay nahawahan ng leishmania kapag sinipsip nila ang dugo ng host na hayop. Ang mga parasito ay pumapasok sa digestive organ ng insekto na may dugo: sa midgut, sa paligid ng perimeter ng nilamon na dugo, ang tinatawag na peritrophic matrix ay nabuo.

Ang promastigote form ng parasito ay nagpaparami sa digestive organ ng mga babaeng insekto. Pagkatapos ng mga 7 araw, ang impeksiyon ay umabot sa itaas na bahagi ng sistema ng pagtunaw. Sa kasong ito, ganap na hinaharangan ng leishmania ang digestive organ ng babae. Kapag ang insekto ay kumagat ng mammal, ang laway nito, kasama ng mga kumpol ng mga parasito, ay tumagos sa lugar ng kagat sa balat ng bagong host.

Bilang isang patakaran, ang mga neutrophil, immune na mga selula ng dugo, ay nagmamadali sa lugar ng pinsala at makuha ang mga parasito. Ang mga parasito ay umiiral sa loob ng mga selula hanggang sa dumating ang oras para sa natural na pagkamatay ng mga neutrophil. Pagkatapos nito, ang leishmania ay pinakawalan at malayang pumasok sa dugo ng mammal.

Siklo ng buhay ng Leishmania

Kapag naninirahan sa loob ng katawan ng tao o sa katawan ng iba pang mga mammal, maaaring ma-localize ang leishmania sa daluyan ng dugo at sa mga panlabas na takip. Ang mga lamok o lamok, na sumipsip ng mga butil ng dugo mula sa isang may sakit na hayop o tao, ay apektado ng leishmania.

Nasa unang araw na, ang nilamon na flagellate na parasito ay nagbabago sa isang mobile na flagellate na anyo. Ito ay pumapasok sa yugto ng pagpaparami at pagkatapos ng halos isang linggo, sa anyo ng mga kumpol, ito ay nagtatapos sa itaas na mga seksyon ng digestive tract ng insekto.

Sa kagat ng isang nahawaang insekto, ang aktibong leishmania ay tumagos sa isang mikroskopikong sugat, at mula doon sa mga cellular na istruktura ng balat, o sa pamamagitan ng daluyan ng dugo hanggang sa mga panloob na organo: depende ito sa uri ng leishmania (cutaneous o visceral leishmania).

Cutaneous leishmania - sa lugar ng kagat ng insekto, ang leishmania ay nagsisimulang dumami at nabuo ang mga nodule (leishmaniomas), na mga infiltrate na naglalaman ng mga macrophage, endothelial cells at lymphoid tissue, pati na rin ang mga fibroblast. Kasunod nito, ang mga node ay namamatay, at isang ulcerative na proseso na may mga palatandaan ng edema at keratinization form sa kanilang lugar: pagkatapos ng pagpapagaling, ang ulser ay pinalitan ng scar tissue.

Visceral leishmaniasis - sa lugar ng kagat ng insekto, nabuo ang isang node, kung saan ang mga parasito ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo (pali, lymph node, atay, atbp.). Doon, nabuo ang pangalawang foci ng pagkalat ng impeksyon, na humahantong sa mga proliferative na pagbabago sa mga tisyu ng organ, hyperplasia na may karagdagang pag-unlad ng dystrophic at necrotic na proseso.

Mga sintomas ng Leishmania

Ang mga sintomas ng leishmania ay maaaring mag-iba sa iba't ibang heograpikal na lugar, ngunit ang ilang mga klinikal na pagpapakita ay katangian ng lahat ng mga rehiyon. Sa lokal na populasyon, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ang pinaka-mahina. Maaaring magkasakit ang mga bisita anuman ang kategorya ng edad.

Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti o talamak. Ang pinaka-katangian na sintomas ay matagal na paulit-ulit na lagnat, na sinamahan ng panginginig, init, madalas na pagtaas at pagbaba ng temperatura. Lumalaki at tumitigas ang pali at atay. Ang pinsala sa malaking bituka ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagtatae, malabsorption syndrome. Ang anemia at thrombocytopenia ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng pinsala sa utak ng buto. Ang isang katangian ng pantal - leishmanoids - ay maaaring lumitaw sa balat. Sa hinaharap, ang purulent na impeksiyon ay maaaring bumuo, sepsis, tumaas na dumudugo na sindrom o pagbuo ng thrombus, at maaaring lumitaw ang mga ulser sa oral cavity.

Ang visceral leishmania ay kadalasang nagpapakita ng sarili 3-10 buwan pagkatapos ng impeksiyon. Nagsisimula ang sakit sa panghihina, pagkapagod, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan. Pagkatapos ay mayroong pagtaas ng pagpapawis (sa gabi), mga dyspeptic disorder, mga palatandaan ng anemia. Sa pagkabata, ang sakit ay mas malala at maaaring humantong sa kamatayan pagkatapos ng ilang buwan. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Maaaring bumuo ang cutaneous leishmaniasis 1-6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon. Sa una, lumilitaw ang isang progresibong node (1-1.5 cm) sa balat, na kasunod ay nagiging isang ulcerative na proseso. Ang mga node ay maaaring kumalat at unti-unting nagiging ulser. Mabagal na gumagaling ang mga ulser (hanggang ilang buwan), pagkatapos ng paggaling, nananatili ang peklat na tissue. Bilang karagdagan sa mga node, ang mga papules ay maaaring mabuo tulad ng acne.

Mga Uri ng Leishmania

Tatlong species ng Leishmania ang natukoy na may posibilidad na maging parasitiko sa katawan ng tao:

• Leishmania tropica – nagiging sanhi ng pag-unlad ng cutaneous leishmaniasis. Ang ganitong uri ng parasito ay nakilala noong ika-19 na siglo ng manggagamot at siyentipiko na si P. Borovsky;
• Leishmania brasiliensis – unang natuklasan sa mga rehiyon ng South America at nagiging sanhi ng pag-unlad ng mucocutaneous (American leishmaniasis);
• Leishmania donovani - nakakaapekto sa mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng visceral form ng sakit. Sa turn, ang Leishmania donovani ay maaaring nahahati sa Mediterranean at Indian na kala-azar, depende sa heograpikal na lokasyon ng lugar ng impeksyon.

Mga hakbang sa pag-iwas sa Leishmania

Sa mga rehiyon na may mataas na panganib ng sakit, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maiwasan ang leishmania. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• maagang pagtuklas, paghihiwalay at therapy ng mga pasyente na may pinaghihinalaang leishmania;
• paghihiwalay at pagsira (o paggamot) ng mga asong may sakit, kontrol sa mga jackal, fox, at gerbil sa loob ng isa at kalahating kilometrong sona mula sa mga gusali ng tirahan;
• pagkontrol ng lamok (dissection);
• paggamit ng mga paraan ng proteksyon laban sa pag-atake ng lamok (mga lambat, sombrero, damit);
• Pagsasagawa ng mga pagbabakuna (mga bakuna na may mga live na kultura ng Leishmania), lalo na para sa mga bumibisitang tao.

Ang Leishmania ay isang matinding problema para sa mga residente ng Asian, African, Mediterranean at South America na mga bansa, lalo na sa mga rural na lugar ng mga geographic na zone na ito.