Leishmaniasis hepatitis

Ang Leishmaniasis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng mga parasito ng Leishmania. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng remittent fever, anemia, isang matalim na pagtaas sa spleen, atay, at cachexia.

Bilang resulta ng pagsalakay ng leishmania, ang hyperplasia ng mga elemento ng reticuloendothelial ay bubuo sa atay, pali, lymph node at bone marrow. Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataba na pagkabulok ng mga organo ng parenchymatous, kapansanan sa pagganap at pagkahapo; bubuo ang bone marrow hypoplasia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Morpolohiya

Ang atay ay macroscopically pinalaki, may isang malabong pattern. Microscopically: ang mga dystrophic na pagbabago sa hepatocytes ay sinusunod. Ang matalim na hypertrophy ng mga stellate reticuloendotheliopsies ay ipinahayag, marami sa kanila, lalo na sa paligid ng mga lobules, ay naglalaman ng isang malaking bilang ng leishmania; ang mga indibidwal na cell na naglalaman ng leishmania ay na-deflate.

Ang pali ay macroscopically madilim na pula o mala-bughaw ang kulay, hyperplastic, siksik; ang masa nito ay nadagdagan ng ilang beses.

Microscopically: ang istraktura ay hindi gaanong nakikita dahil sa pagpapalit ng lymphoid tissue ng malalaking reticular cells. Ang cytoplasm ng marami sa kanila ay naglalaman ng leishmania. Mayroong isang malaking bilang ng mga selula ng plasma. Ang endothelium ng sinuses ay namamaga. May mga hemorrhages sa pulp, mga akumulasyon ng neutrophilic leukocytes; Maaaring maobserbahan ang mga ischemic infarction.

Mga sintomas ng Leishmaniasis Hepatitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 linggo hanggang ilang buwan. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may karamdaman, pagkawala ng gana sa pagkain, pag-aantok laban sa background ng subfebrile na temperatura. Sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang tumaas sa 40 ° C, pagkatapos ay ang lagnat ay nagiging remittent. Ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala, ang pagbaba ng timbang ay nabanggit.

Ang balat ay maputla na may waxy o earthy tint. Nagkakaroon ng anemia. Ang lahat ng mga pasyente ay may hepatosplenic syndrome, na may mas makabuluhang pagtaas sa pali, ang density at sakit nito.

Kung hindi ginagamot, ang cachexia ay bubuo ng 2 buwan mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente ay payat, wala silang subcutaneous fat layer. Ang edema ay sinusunod. Ang tiyan ay namamaga, ang atay at pali ay napakalaki, at ang pali ay palpated sa maliit na pelvis. Sa panahon ng cachexia, ang mga pasyente ay dumaranas ng iba't ibang purulent lesyon ng balat, tainga, atbp.

Ang mga pagbabago sa peripheral blood ay lubhang katangian. Ang hypoglobinemia, anisocytosis, nakakalason na granularity ng erythrocytes, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, kamag-anak na lymphocytosis at monocytosis, at isang matinding pagtaas ng ESR ay sinusunod. Ang utak ng buto ay naubos, at ang mga palatandaan ng hematopoietic hypoplasia at agranulocytosis ay napansin dito.

Ang kurso ng leishmanial hepatitis

Sa maliliit na bata, ang visceral leishmaniasis ay maaaring magkaroon ng talamak na kurso na may mabilis na pagtaas sa malubhang anemia at mga gastrointestinal disorder, purulent na komplikasyon. Sa variant na ito, ang mataas na dami ng namamatay ay sinusunod nang walang paggamot.

Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang talamak na visceral leishmaniasis ay sinusunod na may pagtitiyaga ng hepatosplenic syndrome, pagbaba ng timbang, asthenia, maputlang waxy na balat at mga pathological na pagbabago sa peripheral na dugo.

Diagnosis ng leishmanial hepatitis

Ang diagnosis ng visceral leishmaniasis ay batay sa epidemiological anamnesis data (naninirahan sa mga rehiyong endemic para sa leishmaniasis) at clinical at laboratory manifestations. Kasama sa mga klinikal na sintomas ang lagnat, kadalasang uri ng remitting, makabuluhang ipinahayag na hepatosplenic syndrome, progressive anemia, at pagbaba ng timbang ng pasyente.

Sa peripheral blood, ang pansin ay iginuhit sa isang makabuluhang pagbaba sa antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes, leukoneutropenia, at thrombocytopenia.

Ang isang tiyak na diagnosis ng visceral leishmaniasis ay ginawa sa pamamagitan ng pag-detect ng leishmania sa mga blood smear o mga paghahanda sa bone marrow na nabahiran ayon kay Romanovsky.

Ang mga serological diagnostic para sa pagtuklas ng mga antileishmanial antibodies ay hindi naging laganap dahil sa kalabuan ng mga resulta na nakuha.

Sa kasalukuyan, walang malaking pag-aalala tungkol sa visceral leishmaniasis. Ang mga doktor ay hindi gaanong alam tungkol sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit, kurso nito, at epidemiology. Ito ay humahantong sa late diagnosis ng visceral leishmaniasis.

Ang pagkakaroon ng binibigkas na hepatosplenic syndrome sa parehong talamak at talamak na mga variant ng sakit ay isang dahilan upang maghinala ng viral hepatitis. Gayunpaman, hindi tulad ng viral hepatitis, ang visceral leishmaniasis ay hindi nagpapakita ng hyperfermentemia o pagtaas ng antas ng conjugated bilirubin. Bilang karagdagan, sa viral hepatitis, ang mga indeks ng peripheral blood ay halos palaging normal. Tanging sa binibigkas na aktibidad ng talamak na hepatitis ay maaaring maitala ang katamtamang anemia at thrombocytopenia.

Posibleng ibukod ang viral hepatitis batay sa mga negatibong resulta ng serological testing para sa mga marker ng hepatitis virus.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng visceral leishmaniasis na may malaria, typhoid fever, leukemia at iba pang mga oncological na sakit ay isinasagawa din.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng leishmanial hepatitis

Ang etiotropic na paggamot para sa visceral leishmaniasis ay batay sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng antimony. Kabilang dito ang mga organic na antimony compound - stibosan, surmin, pentostam. Mataas (halos 100%) ang bisa ng mga gamot na ito sa sakit na ito ay nabanggit. Detoxification therapy, paggamot ng anemia na may mga gamot na naglalaman ng bakal, at kung hindi epektibo - ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay isinasagawa din. Ang diyeta na may mataas na enerhiya ay inireseta. Sa pagbuo ng cachexia, ang nutrisyon ng parenteral ay isinasagawa kasama ang mga solusyon na naglalaman ng mga amino acid at fat emulsion.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinatasa sa pamamagitan ng pagkawala ng lagnat, anemia, pagtaas ng timbang, normalisasyon ng mga klinikal na pagsusuri sa dugo, at unti-unting pagbabalik ng mga laki ng pali at atay sa mga normal na limitasyon.

Pag-iwas sa leishmanial hepatitis

Sa endemic foci ng visceral leishmaniasis, kinakailangan upang sirain o gamutin ang mga may sakit na aso, at labanan ang mga carrier ng leishmania - lamok. Upang sirain ang larvae ng lamok, kinakailangan na disimpektahin ang mga bakuran at gamutin ang mga lugar na may mga repellents.

Ang partikular na pag-iwas sa visceral leishmaniasis ay hindi pa binuo.