Leishmaniasis hepatitis

Ang Leishmaniasis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng mga parasite ng Leishmania. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng remittent fever, anemia, isang matinding pagtaas sa pali, atay, cachexia.

Bilang resulta ng pagsalakay, ang leishmania ay lumilikha ng hyperplasia ng reticuloendothelial elemento sa atay, pali, lymph node at buto utak. Ang susunod na yugto ay ang mataba pagkabulok ng mga organo ng parenchymal, functional na kapansanan at pagkahapo; bubuo ng hipoplasia sa utak ng buto.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Morpolohiya

Ang atay ay macroscopically pinalaki at may isang blur pattern. Microscopically: ang mga dystrophic na pagbabago sa mga hepatocyte ay sinusunod. May isang matalim hypertrophy ng stellate reticuloendotheliocytes, marami sa mga ito, lalo na sa paligid ng lobules, naglalaman ng isang malaking bilang ng leishmanias; Ang mga indibidwal na selula na naglalaman ng leishmania ay inilabas.

Ang pali ay macroscopically madilim na pula o syanotic sa kulay, hyperplastic, siksik; ang masa nito ay tataas nang maraming beses.

Microscopically: ang istraktura ay hindi gaanong nakikita bilang isang resulta ng kapalit ng lymphoid tissue na may malaking reticular cells. Marami sa kanila ang naglalaman ng leishmania sa cytoplasm. Mayroong maraming bilang ng plasmocytes. Ang endothelium ng sinuses ay namamaga. Sa pulp ay may mga hemorrhages, accumulations ng neutrophilic leukocytes; maaaring sundin ang ischemic atake sa puso.

Mga sintomas ng leishmaniasis hepatitis

Ang tagal ng panahon ay tumatagal mula sa 2 linggo hanggang ilang buwan. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may karamdaman, may kapansanan na ganang kumain, kalungkutan laban sa isang background ng temperatura ng subfebrile. Sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40 ° C, pagkatapos ay lagnat ay tumatagal ng isang pagpapadala ng character. Ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala, ang pagbaba ng timbang ay sinusunod.

Ang balat ay maputla na may waksi o makalupang kulay. Ang anemia ay bubuo. Lahat ng mga pasyente ay nagpahayag ng hepatolyenal syndrome, na may mas mataas na pagtaas sa pali, ang kakapalan at pagkalubu nito.

Sa kawalan ng paggamot, ang cachexia ay bubuo ng 2 buwan mula sa simula ng sakit. Ang mga pasyente ay naubos na, wala silang subcutaneous fat layer. May mga edema. Ang tiyan ay namamaga, ang atay at pali ay napakalaking, samantalang ang pali ay natutulak sa maliit na pelvis. Sa panahon ng mga pasyente ng cachexia magdusa mula sa iba't ibang purulent lesyon ng balat, tainga, atbp.

Ang mga pagbabago sa paligid ng dugo ay napaka katangian. Napagmasdang gipoglobinemiya, Anisocytosis, nakakalason granularity ng mga pulang selula ng dugo, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, kamag-anak lymphocytosis at monocytosis nang masakit nadagdagan ESR. Ang utak ng buto ay naubos na, ang mga tanda ng hematopoiesis hypoplasia at agranulocytosis ay ipinahayag dito.

Ang kurso ng leishmaniasis hepatitis

Sa mga bata, ang visceral leishmaniasis ay maaaring magkaroon ng matinding kurso na may mabilis na pagtaas sa malubhang anemya at abnormalidad ng gastrointestinal tract, purulent complications. Sa pagpipiliang ito, nang walang paggamot, may mataas na antas ng pagkamatay.

Sa mas lumang mga bata at matatanda ay chronically Techa \ ng visceral leishmaniasis pinapanatili hepatolienal syndrome, pagbaba ng timbang, pagkapagod, maputla waksi Pagtatantya ng balat at pathological pagbabago mula sa paligid ng dugo.

Diagnosis ng leishmaniasis hepatitis

Ang diagnosis ng visceral leishmaniasis ay batay sa data ng epidemya (nakatira sa mga rehiyon na endemic sa leishmaniasis) at clinico-laboratory manifestations. Ang mga sintomas ng klinikal ay kinabibilangan ng lagnat, kadalasang nagpapahiwatig ng uri, minarkahan ng hepatolienal syndrome, progresibong anemya, pagbaba ng pasyente.

Sa paligid ng dugo, ang pansin ay nakuha sa isang makabuluhang pagbawas sa hemoglobin, ang bilang ng erythrocytes, leukoneutropenia, thrombocytopenia.

Ang pangwakas na pagsusuri ng visceral leishmaniasis ay ginawa kapag ang leishmania ay napansin sa smears ng dugo o paghahanda ng buto ng buto na marumi ayon sa Romanovsky.

Ang mga diagnostic ng serological para sa pagtuklas ng anti-leishmaniasis antibodies ay hindi kumalat dahil sa kalabuan ng mga resulta na nakuha.

Sa kasalukuyan, walang mahusay na agap sa visceral leishmanosis. Ang mga doktor ay may kaunting kaalaman sa mga pangunahing manifestations ng sakit, kurso nito, epidemiology. Ito ay humahantong sa late diagnosis ng visceral leishmaniasis.

Ang pagkakaroon ng malubhang hepatolienal syndrome, parehong talamak at talamak, ay isang sanhi ng pinaghihinalaang viral hepatitis. Gayunpaman, hindi katulad ng viral hepatitis, ang visceral leishmaniasis ay hindi nagpapakita ng hyperfermentemia, isang pagtaas sa antas ng conjugated bilirubin. Bilang karagdagan, sa viral hepatitis, halos palaging normal na mga halaga ng paligid dugo. Tanging may malubhang aktibidad ng talamak na hepatitis ang maaaring mag-moderate ng anemia at thrombocytopenia.

Posible na ibukod ang viral hepatitis mula sa mga negatibong resulta ng isang serological test para sa mga marker ng mga virus ng hepatitis.

Ang mga diagnostic na kaugalian ng visceral leishmaniasis na may malarya, tipus, lukemya at iba pang mga oncological na sakit ay dinala.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Paggamot ng leishmaniasis hepatitis

Ang Etiotropic treatment para sa visceral leishmaniasis ay batay sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng antimonyo. Kabilang dito ang mga organic compounds ng antimonyo - stibozan, antimonyo, pentostam. Mayroong mataas (halos 100%) na bisa ng mga gamot na ito sa sakit na ito. Ang therapy ng detoxication, paggamot ng anemya na may mga droga na naglalaman ng bakal, at hindi epektibong paglipat ng erythrocyte mass ay isinasagawa rin. Ang isang rasyon ng pagkain na may mataas na halaga ng enerhiya ay inireseta. Sa pag-unlad ng cachexia, ang nutrisyon ng parenteral ay ibinibigay sa mga solusyon na naglalaman ng mga amino acids, taba emulsions.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinasa ng pagkawala ng lagnat, anemya, nakuha ng timbang, normalisasyon ng pagsusuri sa klinikal na dugo, at isang unti-unting pagbalik sa mga hangganan ng pamantayan ng laki ng pali at atay.

Pag-iwas sa leishmaniasis hepatitis

Sa endemic foci ng visceral leishmaniasis, kinakailangan upang sirain o gamutin ang mga maysakit na may sakit, upang labanan ang mga vectors ng leishmanias - lamok. Upang sirain ang larvae ng lamok, kinakailangan upang magsagawa ng pagdidisimpekta ng mga yarda at paggamot ng mga lugar na may mga repellents.

Ang partikular na pag-iwas sa visceral leishmaniasis ay hindi binuo.