Listeriosis sa mga bata

Ang Listeriosis (listerellosis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng Listeria monocytogenes, na sinamahan ng lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, madalas na pinsala sa mga lymphoid formations ng pharyngeal ring, central nervous system, atay at pali.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari bilang isang pangmatagalan, kadalasang talamak na sepsis.

ICD-10 code

• A32.0 Cutaneous listeriosis.
• A32.1 Listerial meningitis at meningoencephalitis.
• A32.7 Listeria septicemia.
• A32.8 Iba pang anyo ng listeriosis (cerebral arthritis, endocarditis, oculoglandular listeriosis).
• A32.9 Listeriosis, hindi natukoy.

Epidemiology ng listeriosis sa mga bata

Ang pangunahing reservoir ng impeksyon sa kalikasan ay mga rodent (mga daga, daga, jerboa, hares, kuneho, atbp.). Ang mga pathogen ay madalas na matatagpuan sa mga raccoon, usa, wild boars, fox, gayundin sa mga alagang hayop: baboy, kambing, baka, tupa, pusa, manok, pato, atbp. Kung isasaalang-alang ang pinagmulan ng impeksiyon, ang listeriosis ay maaaring mauri bilang isang tipikal na zoonotic infection. Ang impeksyon sa tao ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng gastrointestinal tract kapag kumakain ng hindi sapat na thermally processed infected na karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kadalasan, ang isang tao ay nahahawa sa pamamagitan ng nahawaang tubig. Ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng airborne dust, pati na rin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay kapag nag-aalaga ng mga may sakit na hayop, ay posible. Sa pediatric practice, ang mga kaso ng intrauterine infection ng fetus mula sa isang ina na may sakit na listeriosis o isang carrier ng listeria ay mas madalas na sinusunod. Ang saklaw ng sakit ay naitala sa buong taon, ngunit ang pinakamataas ay nangyayari sa tagsibol at tag-araw. May mga kalat-kalat na kaso, ngunit posible rin ang paglaganap ng epidemya sa mga bata, pangunahin sa mga rural na lugar. Ang lahat ng mga grupo ng populasyon ay madaling kapitan ng listeriosis, ngunit lalo na ang mga bata sa mga unang taon ng buhay, na kadalasang nagkakaroon ng malubhang septic na anyo ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng Listeriosis sa mga Bata

Ang causative agent ng sakit na Listeria monocytogenes ay kabilang sa pamilya ng corynebacteria, ay may hitsura ng maliliit na polymorphic rod na 0.5-2 μm ang haba at 0.4-0.5 μm ang kapal; gram-positive, hindi bumubuo ng mga spores. 7 serovar at ilang mga subtype ang natukoy. Kapag ang microbial cell ay naghiwa-hiwalay, ang endotoxin ay pinakawalan.

Pathogenesis ng listeriosis

Ang mga entry point ng impeksyon ay ang pharyngeal ring, gastrointestinal tract, conjunctiva ng mga mata, respiratory organs, napinsalang balat. Mula sa mga site ng pagpapakilala, ang listeria ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng ruta ng lymphatic, at pagkatapos ay dinadala ng hematogenous na ruta sa mga parenchymatous na organo, pati na rin sa central nervous system. Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay nakasalalay nang malaki sa site ng pagtagos ng pathogen.

• Kapag ang pathogen ay tumagos sa pamamagitan ng pharyngeal ring, ang isang anginal form ay nangyayari, kung saan ang pangunahing akumulasyon ng pathogen ay nangyayari sa mga lymphoid formations ng pharynx, na sinusundan ng generalization ng impeksyon at ang posibleng pagbuo ng septic lesions.
• Kapag ang pathogen ay tumagos sa gastrointestinal tract, ang Listeria ay nag-iipon sa Peyer's patches at solitary follicles. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang nagkakaroon ng typhoid form ng sakit.
• Kung tumagos ang Listeria sa conjunctiva ng mata, malamang na bubuo ang ocular-glandular form.
• Sa impeksyon ng transplacental, ang proseso ay karaniwang nagiging pangkalahatan na may pinsala sa maraming mga organo, pangunahin ang atay at central nervous system.

Sintomas ng Listeriosis sa mga Bata

Ang anginal form ay nagpapakita ng sarili bilang catarrhal, ulcerative-necrotic o membranous tonsilitis. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit. Minsan ang pagtaas sa iba pang mga grupo ng mga lymph node ay nabanggit: cervical, axillary. Ang atay at pali ay pinalaki. Sa taas ng sakit, maaaring lumitaw ang isang polymorphic rash. Ang leukocytosis, monocytosis ay nabanggit sa dugo: ang ESR ay tumaas. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng sepsis, meningitis o meningoencephalitis. Ang listerial endocarditis, osteomyelitis, atbp. ay inilarawan. Ang anginal form ng sakit ay lalong mahirap na makilala mula sa nakakahawang mononucleosis.

Ang oculoglandular form ay nangyayari kapag ang pathogen ay tumagos sa conjunctiva ng mata. Ang mga talukap ng mata ng apektadong mata ay namamaga, siksik, ang palpebral fissure ay makitid. May purulent discharge sa mga sulok ng mata. Ang maliwanag na follicles - granuloma nodules - ay makikita sa hyperemic edematous conjunctiva, lalo na sa lugar ng infiltrated transitional fold. Ang proseso ay hindi kumakalat sa kornea. Ang parotid, kadalasang submandibular, cervical, at minsan occipital lymph nodes ay pinalaki at masakit.

Ang typhoid form ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na lagnat, pinalaki ang atay at pali, at mga pantal sa balat. Ang parenchymatous hepatitis na may paninilaw ng balat, maitim na ihi, at kupas na dumi ay kadalasang nangyayari. Posible ang polyserositis na may pericarditis at pleurisy. Ang mga baga, gastrointestinal tract, at central nervous system ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang anemia, thrombocytopenia, at pagbaba ng coagulability ay posible sa dugo, na maaaring magresulta sa pagdurugo. Ang ganitong mga anyo ay kadalasang nangyayari sa mga mahinang bata, gayundin sa mga bagong silang at mga bata sa kanilang unang taon ng buhay. Ang mga pagbabago sa pharynx ay hindi tipikal para sa typhoid form. Ang sakit ay malubha at maaaring nakamamatay.

Ang nervous form ay nagpapakita ng sarili bilang meningitis, encephalitis o meningoencephalitis. Sa panahon ng spinal puncture sa mga unang yugto ng sakit, ang likido ay transparent, dumadaloy sa ilalim ng mas mataas na presyon, naglalaman ito ng mas mataas na nilalaman ng protina, isang bahagyang pleocytosis dahil sa parehong mga lymphocytes at neutrophils. Sa taas ng sakit, ang cerebrospinal fluid ay nagiging maulap, na may mataas na nilalaman ng protina at neutrophilic cytosis. Ang mga natitirang epekto ay posible sa anyo ng mga sakit sa isip, pagkawala ng memorya, patuloy na paresis, paralisis ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan hanggang sa pangmatagalang polyradiculoneuritis.

Congenital listeriosis

Sa balat ng bagong panganak, matatagpuan ang mga nodular rashes o papular, roseolous, at mas madalas na hemorrhagic rashes na katulad ng rashes sa meningococcemia. Ang mga katulad na pantal ay matatagpuan sa pharynx, lalo na sa tonsil. Minsan may mga ulser sa mauhog lamad ng oral cavity. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bata ay malubha, ang mga sakit sa paghinga at sirkulasyon ay nabanggit. Ang mga phenomena ng enterocolitis ay posible. Bilang isang patakaran, ang atay at pali ay pinalaki. Madalas na lumilitaw ang jaundice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pag-uuri ng listeriosis

Ang incubation period para sa listeriosis ay mula 3 hanggang 45 araw. Mayroong angina, typhoid, oculoglandular, nervous clinical forms at congenital listeriosis. Posible rin ang mga atypical form: latent, subclinical, flu-like, atbp.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis ng listeriosis sa mga bata

Para sa diagnosis ng congenital listeriosis, anamnesis data (miscarriages, deadbirths, premature births) at ang katunayan ng kapanganakan ng isang bata na may mga palatandaan ng intrauterine infection (hypotrophy, adynamia, hypotension, dyspnea, pag-atake ng cyanosis, pagpapalaki ng atay at pali, mga pantal sa balat at convulsions) mahalaga ang lamad.

Ang listeriosis sa mas matatandang mga bata ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sugat ng pharynx (necrotic-ulcerative o membranous tonsilitis) na may mahabang kurso at mononuclear shift sa dugo, pati na rin sa paglitaw ng oculoglandular form. Ang PCR at ELISA ay napakahalaga. Bilang karagdagan, ginagamit ang RPGA, RSK, RA. Ang mga partikular na antibodies sa dugo ay nagsisimulang lumitaw sa ika-2 linggo ng sakit. Ang pagtaas sa titer ng antibody sa dinamika ng sakit ay may kahalagahan sa diagnostic.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differential diagnostics

Ito ay kinakailangan upang pag-iba-iba:

• congenital listeriosis - may congenital cytomegalovirus, toxoplasmosis, syphilis, staphylococcal sepsis, hemolytic disease ng bagong panganak, intracranial trauma;
• angina form - na may glandular form ng tularemia, diphtheria, agranulocytic angina, nakakahawang mononucleosis:
• typhoid form - may typhoid fever, sepsis, pseudotuberculosis;
• nervous form - na may meningitis at encephalitis ng iba pang mga etiologies.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot ng listeriosis sa mga bata

Bilang etiotropic therapy, ang mga antibiotic ay inireseta: chloramphenicol, erythromycin, ampicillin, cephalosporins sa isang dosis na naaangkop sa edad sa buong febrile period at para sa isa pang 3-5 araw sa normal na temperatura ng katawan.

Sa mga malubhang anyo na may pinsala sa nervous system, atay at iba pang mga visceral organ, ang mga glucocorticoid ay inireseta sa rate na 1-2 mg / kg bawat araw ng prednisolone para sa 7-10 araw.

Para sa layunin ng pag-aalis ng tubig, ang mga intravenous infusions ng 1.5% reamberin, rheopolyglucin, polyglucin, 10% glucose solution, atbp ay ibinibigay. Ang mga desensitizing at symptomatic agent, probiotics (acipole, bifidumbacterin, atbp.) ay inireseta gaya ng ipinahiwatig.

Pag-iwas sa listeriosis sa mga bata

Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo. Ang pinakamahalagang kahalagahan ay mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan kapag nag-aalaga ng mga hayop, kontrol sa pagkain, pag-inom ng gatas pagkatapos lamang kumukulo, lalo na sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa listeriosis. Kinakailangan na sirain ang mga ligaw na aso, pusa, at kontrolin ang mga domestic rodent. Upang maiwasan ang congenital listeriosis, lahat ng mga buntis na kababaihan na may hindi kanais-nais na obstetric history ay sasailalim sa pagsusuri para sa listeriosis. Kung ang listeria ay napansin, sila ay ginagamot ng isang antibyotiko kasama ng sulfonamides sa loob ng 7 araw.