Listeriosis sa mga bata

Listeriosis (listerelloz) - talamak na nakahahawang sakit na sanhi ng Listeria monocytogenes na sinamahan ng lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, madalas na sugat formations lymphoid pharyngeal ring, CNS, atay at pali.

Ang sakit ay kadalasang umaayon ayon sa uri ng prolonged, madalas na talamak na sepsis.

ICD-10 code

• A32.0 Cutaneous listeriosis.
• A32.1 Listeriogenic meningitis at meningoencephalitis.
• A32.7 Lysterious septicemia.
• A32.8 Iba pang mga anyo ng listeriosis (tserebral arthritis, endocarditis, oculoglandular listeriosis).
• A32.9 Listeriosis ay hindi natukoy.

Epidemiology ng listeriosis sa mga bata

Ang pangunahing reservoir ng impeksiyon sa likas na katangian ay rodents (field mouse, daga, jerboa, rabbits, rabbits, atbp.). Ahente ay madalas na matatagpuan sa mga raccoons, usa at ligaw bulugan, foxes, at din sa domestic mga hayop. Pig, kambing, baka, tupa, pusa, manok, duck, atbp Sa view ng listeriosis pinagkukunan ng impeksiyon ay maaaring maiugnay sa mga tipikal na zoonotic mga impeksiyon. Ang impeksiyon ng isang tao ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng digestive tract sa paggamit ng mga hindi sapat na thermally na proseso na impeksyon na karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kadalasan ang isang tao ay nahawaan sa pamamagitan ng nahawaang tubig. Posible upang maipasa ang impeksiyon sa alikabok ng hangin, pati na rin ang kontak sa pangangalaga sa mga maysakit. Sa pediatric practice madalas na obserbahan kaso ng intrauterine impeksiyon ng sanggol mula sa ina, o ang maydala ng masamang listeriosis Listeria. Ang insidente ay naitala sa buong taon, ngunit ang pinakamataas nito ay sa tagsibol at tag-init. May mga kaso ng kalat-kalat, ngunit ang epidemiological outbreaks ay posible sa mga bata, pangunahin sa mga rural na lugar. Sa pamamagitan ng listeriosis madaling kapitan lahat ng mga grupo, ngunit lalo na ang mga bata sa mga unang taon ng buhay, na madalas na bumuo ng malubhang septic mga form ng sakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ang mga sanhi ng listeriosis sa mga bata

Ang causative ahente ng Listeria monocytogenes ay kabilang sa pamilya ng corynebacteria, ito ay ang hitsura ng maliit na polymorphic rods 0.5-2 μm ang haba at 0.4-0.5 μm makapal; Gram-positive, huwag bumubuo ng spore. May 7 serovars at maraming subtypes. Kapag ang mikrobyo cell disintegrates, endotoxin ay inilabas.

Pathogenesis ng listeriosis

Ang entrance gate ng impeksiyon ay ang pharyngeal ring, ang gastrointestinal tract, ang conjunctiva ng mga mata, ang respiratory system, ang napinsala na balat. Mula sa mga site ng pagpapakilala ng listeria sa pamamagitan ng lymphogenous pathway ipasok ang rehiyon lymph node, at pagkatapos hematogenously pumasok sa mga parenchymal organo, pati na rin sa central nervous system. Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay mahalagang nakasalalay sa site ng pagtagos ng pathogen.

• Gamit ang pagtagos ng mga ahente sa pamamagitan ng pharyngeal ring nangyayari anginal form na kung saan ang unang akumulasyon ng mga ahente ay nangyayari sa mga lymphoid formations pharynx Sinundan generalization ng impeksiyon at ang mga posibleng pormasyon ng septic lesyon.
• Kapag ang pathogen ay tumagos sa digestive tract, ang akumulasyon ng listeria ay nangyayari sa mga patches ni Peyer at nag-iisa follicles. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nagkakaroon ng typhoid form ng sakit.
• Sa kaso ng pagtagos ng listeria sa pamamagitan ng conjunctiva ng mata, ito ay malamang na ang pag-unlad ng isang mata-glandular hugis.
• Sa transplacental infection, ang proseso ay karaniwang nagiging pangkalahatan sa pagkatalo ng maraming mga organo, lalo na sa atay at sa central nervous system.

Mga sintomas ng listeriosis sa mga bata

Ang masakit na anyo ay ipinakita sa pamamagitan ng catarrhal, ulcerative necrotic o pleural angina. Ang mga regional lymph node ay pinalaki at masakit. Kung minsan ay may pagtaas sa iba pang mga grupo ng mga lymph nodes: servikal, axillary. Ang atay at pali ay pinalaki. Sa taas ng sakit, maaaring lumitaw ang isang polymorphic na pantal. Sa dugo, ang leukocytosis ay nabanggit, monocytosis: ESR ay nadagdagan. Sa matinding kaso, posibleng magkaroon ng sepsis, meningitis o meningoencephalitis. Ang Listeriosis endocarditis, osteomyelitis, atbp ay inilarawan. Lubhang mahirap itama ang angiogenic form ng sakit na may nakakahawang mononucleosis.

Ang mata-glandular hugis ay nangyayari kapag ang pathogen ay pumasok sa conjunctiva ng mata. Ang mga eyelids ng mga apektadong mata ay namamaga, siksik, ang puwang ng puwang ay pinaliit. Sa mga sulok ng mata purulent naglalabas. Sa hyperemia edema conjunctiva, lalo na sa rehiyon ng infiltrated transitional fold, ang mga maliliwanag na follicle ay nakikita-nodules-granulomas. Ang proseso ay hindi kumalat sa kornea. Ang parotid, kadalasan ay sinusunod, cervical, kung minsan ang mga lymph node ng lymph ay pinalaki at masakit.

Ang typhoid form ay ipinakita sa pamamagitan ng matagal na lagnat, pagpapalaki ng atay at pali, mga balat sa balat. Kadalasan mayroong isang hindi pangkaraniwang bagay ng parenchymal hepatitis na may jaundice, nagpapadilim ng ihi at pagkawalan ng kulay ng mga feces. Mga posibleng phenomena ng polyserositis na may pericarditis at pleurisy. Ang proseso ay maaaring kasangkot sa mga baga, gastrointestinal tract, central nervous system. Sa dugo, anemya, thrombocytopenia, isang pagbawas sa pagpapangkat ay posible, na maaaring magresulta sa pagdurugo. Kadalasan ang gayong mga anyo ay nangyayari sa mga anak na humina, gayundin sa mga bagong silang at mga anak ng unang taon ng buhay. Ang mga pagbabago sa lalamunan na may typhoid form ay hindi katangian. Ang sakit ay malubha at maaaring magtapos ng nakamamatay.

Ang nervous form ay manifested sa pamamagitan ng meningitis, encephalitis o meningoencephalitis. Kapag panlikod magbutas sa unang bahagi ng sakit sgyuki transparent na likido na dumadaloy sa ilalim ng mataas na presyon, ito ay nagpakita ng tumaas na protina nilalaman, mababang pleocytosis sa gastos ng parehong mga lymphocytes at neutrophils. Sa taas ng sakit, ang cerebrospinal fluid ay nagiging maulap, na may mataas na protina na nilalaman at isang neutrophilic cytosis. Maaaring may mga tira-tirang mga sintomas ng sakit sa kaisipan, memory pagpapahina, paulit-ulit na paresis, pagkalumpo ng mga indibidwal na mga grupo ng kalamnan magpapatuloy hanggang long polyradiculoneuritis.

Congenital listeriosis

Sa balat ng bagong panganak, may mga nodular eruptions o papular, rosaolous, mas madalas na hemorrhagic rash, katulad ng rashes sa meningococcemia. Ang mga katulad na rashes ay matatagpuan sa lalamunan, lalo na sa mga tonsils. Minsan may mga ulser sa mauhog na lamad ng bibig. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bata ay malubha, ang mga ito ay tanda ng mga sakit ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. May mga phenomena ng enterocolitis. Bilang patakaran, pinalaki ang atay at pali. Kadalasan mayroong jaundice.

[7], [8], [9], [10], [11],

Pag-uuri ng listeriosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa listeriosis ay mula 3 hanggang 45 araw. Ihiwalay ang malamig, typhoid, glazo-glandular, nervous clinical forms at congenital listeriosis. Mayroon ding mga hindi pangkaraniwang mga anyo: nabura, subklinikal, tulad ng trangkaso, atbp.

[12], [13]

Pagsusuri ng listeriosis sa mga bata

Para sa diagnosis ng katutubo listeriosis ay may data ng halaga ng kasaysayan (pagkalaglag, kapanganakan ng patay, premature birth) at ang kapanganakan ng bata na may mga palatandaan ng intrauterine impeksiyon (malnutrition, kahinaan, hypotension, dyspnea, Pagkahilo, sayanosis, pinalaki atay at pali, rashes sa balat at mauhog membranes, convulsions, at iba pa ) ..

Pinaghihinalaang listeriosis sa mas lumang mga bata ay maaaring maging sa pagkatalo ng lalaugan (necrotic-ulsera plonchataya o tonsilitis) na may isang mahabang kasaysayan at mononuclear shift sa dugo, pati na rin sa kaganapan ng eye-glandular form. Ang mahalaga ay ang PCR at ELISA. Bilang karagdagan, ginagamit ang RPHA. RSK, RA. Ang mga tiyak na antibodies sa dugo ay nagsisimulang lumitaw para sa 2 linggo ng sakit. Ang diagnostic value ay may pagtaas sa titer ng mga antibodies sa dinamika ng sakit.

[14], [15], [16], [17]

Mga kaugalian na diagnostic

Dapat itong pagkakaiba:

• congenital listeriosis - may sapul sa pagkabata cytomegaly, toxoplasmosis, syphilis, staphylococcal sepsis, hemolytic sakit ng bagong panganak, intracranial trauma;
• anginal form - may glandular form ng tularemia, diphtheria, agranulocyte angina, nakakahawang mononucleosis:
• typhoid form - may typhoid fever, sepsis, pseudotuberculosis;
• kinakabahan form - may meningitis at encephalitis ng isa pang etiology.

[18], [19], [20], [21], [22],

Paggamot ng listeriosis sa mga bata

Tulad pananahilan paggamot inireseta antibiotics: chloramphenicol, erythromycin, ampicillin, cephalosporins, sa edad na dosis sa buong febrile panahon at isa pang 3-5 na araw sa normal na temperatura ng katawan.

Sa malubhang mga porma na may pinsala sa nervous system, atay at iba pang visceral organs, ang pagtatalaga ng glucocorticoids ay kinakalkula mula sa pagkalkula ng 1-2 mg / kg bawat araw para sa prednisolone para sa 7-10 araw.

Upang gawin ang dehydration intravenous na pagbubuhos ng 1.5% solusyon reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, 10% asukal solusyon at iba pa. Sa pamamagitan ng indications pinangangasiwaan nagpapakilala at desensitizing ahente, probiotics (Atsipol, bifidumbakterin et al.).

Pag-iwas sa listeriosis sa mga bata

Ang tiyak na prophylaxis ay hindi binuo. Ang mahigpit na kahalagahan ay mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan sa pangangalaga ng mga hayop, pagkontrol sa pagkain, pagkonsumo ng gatas lamang pagkatapos kumukulo, lalo na sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa listeriosis. Ito ay kinakailangan upang sirain ang mga ligaw na aso, pusa, labanan na may brown rodents. Para sa pag-iwas sa congenital listeriosis, ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may masamang obstetric anamnesis ay dapat suriin para sa listeriosis. Kung natagpuan sa kanila, ang listeria ay itinuturing na may isang antibyotiko sa kumbinasyon ng sulfanilamides sa loob ng 7 araw.