Listeriosis

Ang listeriosis (listerellosis, sakit sa Tigris River, neurellosis, neonatal granulomatosis) ay isang nakakahawang sakit ng mga tao at hayop na dulot ng listeria, na nailalarawan sa maraming mapagkukunan ng nakakahawang ahente, iba't ibang mga ruta at mga kadahilanan ng paghahatid nito, polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita at mataas na dami ng namamatay.

Ang Listeriosis ay isang bacteremia, meningitis, cerebritis, dermatitis, oculoglandular syndrome, intrauterine at neonatal na impeksyon, o, bihira, endocarditis na dulot ng Listeria species. Ang mga sintomas ng listeriosis ay nag-iiba depende sa organ system na apektado at kasama ang intrauterine death o perinatal infection. Ang paggamot sa listeriosis ay kinabibilangan ng penicillin, ampicillin (madalas na kasama ng aminoglycosides), at trimethoprim-sulfamethoxazole.

Ano ang nagiging sanhi ng listeriosis?

Ang listeriosis ay sanhi ng Listeria monocytogenes, na maliit, acid-resistant, nonspore-forming, nonencapsulated, non-stable, facultative anaerobes. Ang mga ito ay matatagpuan sa buong mundo sa kapaligiran at bituka ng mga mammal, ibon, arachnid, at crustacean. Mayroong ilang mga species ng Listeria monocytogenes, ngunit ang L monocytogenes ay ang nangingibabaw na pathogen sa mga tao. Ang insidente sa Estados Unidos ay 7 o higit pang mga kaso bawat 100,000 bawat taon. Mayroong pana-panahong pagtaas ng insidente sa tag-araw. Ang mga pag-atake ay pinakakaraniwan sa mga bagong panganak at mga nasa hustong gulang na 60 taong gulang o mas matanda. Ang mga pasyenteng immunocompromised ay nasa mataas na panganib.

Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga kontaminadong produkto ng pagawaan ng gatas, hilaw na gulay, o karne. Ang impeksyon ay pinadali ng katotohanan na ang L. monocytogenes ay maaaring mabuhay at dumami sa mga palamigan na kondisyon. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay at sa panahon ng pagkakatay ng mga nahawaang hayop. Ang impeksyon ay maaaring maipasa mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, at maaaring maging sanhi ng pagkalaglag.

Ano ang mga sintomas ng listeriosis?

Ang pangunahing listeremia ay bihira at nagpapakita ng mataas na lagnat na walang mga lokal na sintomas o palatandaan. Maaaring mangyari ang endocarditis, peritonitis, osteomyelitis, cholecystitis, at pleuropneumonia. Ang Listeremia ay maaaring humantong sa impeksyon sa intrauterine, chorioamnionitis, napaaga na kapanganakan, pagkamatay ng fetus, at impeksyon sa neonatal.

Ang meningitis dahil sa Listeria ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso sa mga neonates at mga indibidwal na higit sa 60 taong gulang. Sa 20% ng mga kaso, ang meningitis ay umuusad sa cerebritis o diffuse encephalitis, at, bihira, sa rhombencephalitis at abscesses. Ang rhombencephalitis ay nagpapakita ng sarili bilang may kapansanan sa kamalayan, cranial nerve paresis, cerebral signs, motor at sensory impairment.

Ang oculoglandular listeriosis ay maaaring magdulot ng ophthalmitis at regional lymph node na paglaki. Ang sakit ay maaaring sumunod sa conjunctival infection at, kung hindi ginagamot, ay maaaring umunlad sa bacteremia at meningitis.

Paano nasuri ang listeriosis?

Ang listeriosis ay nasuri sa pamamagitan ng pag-culture ng dugo o mga sample ng cerebrospinal fluid. Ang laboratoryo ay dapat na alertuhan sa hinala ng L monocytogenes dahil ang organismong ito ay madaling malito sa diphtheroids. Sa lahat ng impeksyon sa Listeria, ang mga titer ng IgG agglutinin ay tumataas 2-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Paano ginagamot ang listeriosis?

Ang meningitis na dulot ng Listeria ay pinakamahusay na gamutin gamit ang ampicillin 2 g intravenously tuwing 4 na oras. Inirerekomenda ng karamihan sa mga may-akda ang pagdaragdag ng isang aminoglycoside sa ampicillin, dahil ang mga gamot na ito ay kumikilos nang magkakasabay sa vitro. Ang mga bata ay binibigyan ng ampicillin 50-100 mg/kg intravenously tuwing 6 na oras. Ang mga cephalosporins ay hindi epektibo sa paggamot sa mga impeksyon ng Listeria.

Sa endocarditis at pangunahing listeremia, ang listeriosis ay ginagamot sa ampicillin 2 g IV tuwing 4 na oras kasama ng gentamicin (para sa isang synergistic na epekto) sa loob ng 6 na linggo (para sa endocarditis) at para sa 2 linggo pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura (para sa listeremia). Ang Oculoglandular listeriosis at listeria dermatitis ay dapat tumugon nang maayos sa paggamot na may erythromycin 10 mg/kg pasalita tuwing 6 na oras hanggang 1 linggo pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura. Trimethoprim-sulfamethoxazole 5/25 mg/kg IV tuwing 8 oras ay maaaring gamitin bilang alternatibo.

Ano ang pagbabala para sa listeriosis?

Ang listeriosis ay may kanais-nais na pagbabala sa glandular na anyo at isang seryoso sa iba pang mga anyo.