Loiasis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Loalosis ay isang naililipat na biohelminthiasis. Ang mga mature na indibidwal ay parasitize sa balat, subcutaneous tissue, sa ilalim ng conjunctiva ng mata at sa ilalim ng serous membranes ng iba't ibang organo ng tao. Ang larvae (microfilariae) ay umiikot sa dugo.

[ 1 ]

Siklo ng pag-unlad ng loalosis

Ang impeksyon sa tao na may loalosis ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng mga horseflies ng genus Chrysops. Ang Loalosis ay isang biohelminthiasis, sa cycle ng pag-unlad nito ay may mga tiyak na host - mga tao, unggoy, at mga intermediate - mga blood-sucking horseflies ng genus Chrysops.

Ang mga horseflies ay naninirahan sa mga lugar ng makapal na lilim, mabagal na gumagalaw na mga anyong tubig. Ang mga babae ay nangingitlog sa mga dahon ng mga halamang nabubuhay sa tubig. Ang larvae ay nabubuo sa tubig, coastal silt, at mamasa-masa na lupa. Masakit ang kagat ng kabayo. Kapag sumisipsip ng dugo, sumisipsip sila ng hanggang 300 mg ng dugo, na maaaring maglaman ng ilang daang larvae. Ang Microfilariae ay sumasailalim sa isang siklo ng pag-unlad sa thoracic na kalamnan ng horsefly sa parehong paraan tulad ng Wuchereria larvae sa mga lamok, at pagkatapos ng 10-12 araw ay umabot sila sa invasive stage. Ang infective larvae ay lumilipat sa oral apparatus ng horsefly. Kapag ang isang horsefly ay nakagat ng isang tao, ang invasive larvae ay lumilipat sa ibabaw ng balat at pagkatapos ng kagat ay pumasok sa dugo. Nagagawa ng mga horseflies na magpadala ng larvae sa huling host sa loob ng 5 araw.

Pagkatapos ng 1.5-3 taon, ang microfilariae ay umabot sa sekswal na kapanahunan at nagsisimulang gumawa ng mga live na larvae. Ang mga taong may sapat na gulang na sekswal ay lumilipat sa pamamagitan ng subcutaneous connective tissue. Ang microfilariae na ipinanganak ng babae ay tumagos sa mga baga sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo at naipon doon. Pana-panahon, lumilipat sila sa mga peripheral na daluyan ng dugo. Ang microfilaria ay umiikot sa dugo lamang sa araw, at samakatuwid sila ay tinatawag na Microfilaria diurna (daytime microfilariae). Ang pinakamaraming bilang ng larvae sa peripheral blood ay sinusunod sa pagitan ng 8 at 17 o'clock.

Sa proseso ng ebolusyon, ang mga pagbagay sa isa't isa ay naganap sa ikot ng pag-unlad ng mga helminth na nauugnay sa mahahalagang aktibidad ng mga carrier.

Ang mga carrier (horseflies) ay mga intermediate host. Aktibo sila sa araw, kaya ang peripheral blood ng huling host ay naglalaman ng pinakamalaking bilang ng larvae sa oras na ito.

Ang haba ng buhay ng mga adult helminth ay mula 4 hanggang 17 taon.

Epidemiology ng loalosis

Ang endemic foci ay matatagpuan sa mga forest zone ng West at Central Africa mula 80° N hanggang 50° S. Ang Loiasis ay karaniwan sa Angola, Benin, Gambia, Gabon, Ghana, Zaire, Cameroon, Kenya, Congo, Liberia, Nigeria, Senegal, Sudan, Tanzania, Togo, Uganda, Chad, atbp.

Ang pinagmulan ng loalosis ay mga taong may sakit. Ang partikular na carrier ng loalosis ay mga horseflies, na may kakayahang magpadala ng pathogen sa pamamagitan ng pagkagat.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng loalosis ay tumatagal ng ilang taon, ngunit kung minsan ay nabawasan sa 4 na buwan. Maaaring matukoy ang microfilariae sa peripheral blood 5-6 na buwan pagkatapos ng pagsalakay.

Ang pathogenic effect ay sanhi ng sensitization ng katawan ng tao sa mga produkto ng metabolismo at pagkabulok ng helminths. Ang aktibong paggalaw ng filariae (sa bilis na 1 cm bawat minuto) ay nagdudulot ng mekanikal na pinsala sa mga tisyu, pangangati

Ano ang nagiging sanhi ng loalosis?

Ang loalosis ay sanhi ng "African eye worm" - Loa loa, na may puting translucent na parang thread na katawan. Ang cuticle ng helminths ay natatakpan ng maraming bilugan na protrusions. Ang mga babae ay 50-70 mm ang haba, 0.5 mm ang lapad, ang mga lalaki ay 30-34 mm at 0.35 mm ayon sa pagkakabanggit. Ang dulo ng buntot ng lalaki ay nakatungo sa ventral side at may dalawang hindi pantay na spicules. Ang mga adult na helminth ay maaaring aktibong lumipat sa pamamagitan ng subcutaneous connective tissue, tumagos, lalo na, sa conjunctiva.

Ang microfilariae ay may halos hindi kapansin-pansing kaluban; ang kanilang haba ay 0.25-0.30 mm, lapad - 0.006-0.008 mm. Ang nuclei ay umaabot sa tuktok ng matulis na dulo ng buntot.

Mga sintomas ng loalosis

Ang loalosis ay nagsisimula sa mga allergic manifestations. Ang mga unang sintomas ng loalosis ay: sakit sa mga limbs, urticaria, subfebrile na temperatura. Ang kurso ng sakit ay maaaring asymptomatic hanggang ang helminth ay tumagos sa ilalim ng conjunctiva, sa eyeball. Edema ng eyelids, retina, optic nerve, sakit, hyperemia ng conjunctiva, pagkasira ng paningin ay maaaring mangyari. Dahil sa pinsala sa mga mata, ang helminth na ito ay tinatawag na "African eye worm".

Ang isang mahalagang sintomas ng loalosis ay ang pag-unlad ng "Calabar edema". Lumilitaw ito sa mga limitadong bahagi ng katawan, dahan-dahang lumalaki ang laki at dahan-dahang lumulutas, ang balat sa itaas nito ay normal na kulay. Kapag ang pagpindot sa edematous area, walang hukay na nananatili. Ang edema ay nangyayari sa mga lugar kung saan ang filariae ay naisalokal sa balat at subcutaneous tissue, kadalasang lumilitaw ang mga ito sa mga lugar ng mga pulso at mga kasukasuan ng siko. Ang lokalisasyon ng edema ay hindi pare-pareho. Ang hitsura ng edema ay maaaring tumagal ng ilang taon. Ang edema ay maaaring maging sanhi ng sakit, makagambala sa paggana ng organ, sinamahan ng pangangati ng balat, temperatura ng subfebrile, mga pantal sa balat.

Mula sa bahagi ng dugo, ang eosinophilia at anemia ay sinusunod; isang pagtaas sa at fibrosis ng pali ay sinusunod din.

Ang paglipat ng mga helminth sa urethra ay nagdudulot ng matinding sakit, lalo na sa panahon ng pag-ihi. Dahil sa pagkagambala ng pag-agos ng lymph, maaaring magkaroon ng hydrocele sa mga lalaki.

Ang pagtagos ng larvae sa mga capillary ng utak ay nagdudulot ng mga focal lesion, pag-unlad ng meningitis at meningoencephalitis. Ang pinsala sa central nervous system ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang kurso ng sakit ay mahaba, na may mga alternating exacerbations at remissions. Ang pagbabala para sa hindi komplikadong loalosis ay kanais-nais.

Mga komplikasyon ng loalosis

Neuritis, meningoencephalitis, retinal detachment, pag-unlad ng abscesses, laryngeal edema, endocardial fibrosis ay madalas na nakatagpo ng mga komplikasyon sa mga residente ng mga endemic na rehiyon para sa loalosis.

Diagnosis ng loalosis

Kinakailangan ang differential diagnosis ng loalosis sa iba pang filariases.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng loalosis ay nauugnay sa pagtuklas ng larvae sa mga smears at makapal na patak ng dugo. Ang dugo para sa pagsusuri ay kinukuha sa anumang oras ng araw. Sa mga endemic na lugar, ang diagnosis ay madalas na ginawa batay sa mga klinikal na sintomas (ang pagkakaroon ng "Calabar edema", eosinophilia). Ang mga helminth ay nakikita ng mata sa ilalim ng conjunctiva. Sa loalosis encephalitis, ang microfilariae ay maaaring makita sa cerebrospinal fluid. Minsan ginagamit ang immunodiagnostics.

Paggamot ng loalosis

Ang paggamot ng loalosis ay isinasagawa sa isang ospital. Ang diethylcarbamazine ay ginagamit ayon sa parehong pamamaraan tulad ng para sa wuchereriasis. Dahil sa binibigkas na allergization ng katawan sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkabulok ng helminths, ang mga antihistamine o glucocorticoids ay inireseta din sa parehong oras.

Ang mga helminth ay tinanggal mula sa ilalim ng conjunctiva ng mata sa pamamagitan ng operasyon.

Paano maiwasan ang loalosis?

Ang personal na pag-iwas sa loalosis ay binubuo ng proteksyon mula sa mga pag-atake ng mga horseflies: pagsusuot ng makapal na damit, gamit ang mga repellents. Pampublikong pag-iwas sa loalosis - pagkilala at paggamot sa mga pasyente, pakikipaglaban sa mga carrier, paglilinis ng mga pampang ng ilog ng mga palumpong kung saan nakatira ang mga langaw, pag-draining at paggamot sa mga basang lupa gamit ang mga insecticides upang sirain ang larvae ng horsefly.