Lymphatic trunks at ducts

Ang lymph mula sa bawat bahagi ng katawan, na dumadaan sa mga lymph node, ay kinokolekta sa mga lymphatic duct (ductus lymphatici) at lymphatic trunks (trunci lymphatici). Sa katawan ng tao, mayroong anim na malalaking lymphatic duct at trunks. Tatlo sa kanila ang dumadaloy sa kaliwang venous angle (ang thoracic duct, ang kaliwang jugular at left subclavian trunks), tatlo - sa right venous angle (ang kanang lymphatic duct, ang right jugular at right subclavian trunks).

Ang pinakamalaking at pangunahing lymphatic vessel ay ang thoracic duct. Ang lymph ay dumadaloy sa pamamagitan nito mula sa mas mababang mga paa, dingding at organo ng pelvis, lukab ng tiyan, kaliwang kalahati ng thoracic cavity. Mula sa kanang itaas na paa, ang lymph ay nakadirekta sa kanang subclavian trunk, mula sa kanang kalahati ng ulo at leeg - sa kanang jugular trunk, mula sa mga organo ng kanang kalahati ng thoracic cavity - sa kanang bronchomediastinal trunk (truncus bronchomediastinalis dexter), na dumadaloy sa kanang lymphatic duct o independently lymphatic duct. Mula sa kaliwang itaas na paa, ang lymph ay dumadaloy sa kaliwang subclavian trunk, mula sa kaliwang kalahati ng ulo at leeg - sa pamamagitan ng kaliwang jugular trunk, at mula sa mga organo ng kaliwang kalahati ng thoracic cavity - sa kaliwang bronchomediastinal trunk (truncus bronchomediastinalis sinister), na dumadaloy sa thoracic duct.

Ang thoracic duct (ductus thoracicus) ay nabuo sa cavity ng tiyan, sa retroperitoneal tissue, sa antas ng 12th thoracic - 2nd lumbar vertebrae bilang resulta ng pagsasanib ng kanan at kaliwang lumbar lymphatic trunks (trunci lumbales dexter et sinister). Ang mga putot na ito, sa turn, ay nabuo mula sa pagsasanib ng mga efferent lymphatic vessel ng kanan at kaliwang lumbar lymph node, ayon sa pagkakabanggit. Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, isa hanggang tatlong efferent lymphatic vessels ng mesenteric lymph nodes, na tinatawag na bituka trunks (trunci intestinales), ay dumadaloy sa unang bahagi ng thoracic duct. Ang mga efferent lymphatic vessel ng prevertebral, intercostal, at visceral (preaortic) lymph nodes ng thoracic cavity ay dumadaloy sa thoracic duct. Ang haba ng thoracic duct ay 30-40 cm.

Ang bahagi ng tiyan (pars abdominalis) ng thoracic duct ay ang unang bahagi nito. Sa 75% ng mga kaso, mayroon itong pagpapalawak - ang thoracic duct cistern (cisterna chyli, milk cistern) ng isang hugis-kono, ampullar o hugis ng spindle. Sa 25% ng mga kaso, ang simula ng thoracic duct ay may anyo ng isang reticular plexus na nabuo ng efferent lymphatic vessels ng lumbar, celiac, at mesenteric lymph nodes. Ang mga dingding ng thoracic duct cistern ay karaniwang pinagsama sa kanang crus ng diaphragm, na, sa panahon ng paggalaw ng paghinga, pinipiga ang thoracic duct at tumutulong na itulak ang lymph. Mula sa cavity ng tiyan, ang thoracic (lymphatic) duct ay dumadaan sa aortic opening ng diaphragm papunta sa thoracic cavity, papunta sa posterior mediastinum, kung saan ito ay matatagpuan sa anterior surface ng spinal column, sa likod ng esophagus, sa pagitan ng thoracic na bahagi ng aorta at ny azygos vein.

Ang thoracic part (pars thoracica) ng thoracic duct ang pinakamahaba. Ito ay umaabot mula sa aortic opening ng diaphragm hanggang sa superior aperture ng dibdib, kung saan ang duct ay dumadaan sa superior cervical part nito (pars cervicalis). Sa ibabang bahagi ng thoracic cavity sa likod ng thoracic duct ay ang mga unang bahagi ng kanang posterior intercostal arteries at ang mga huling bahagi ng veins ng parehong pangalan, na sakop ng intrathoracic fascia, at ang esophagus ay nasa harap. Sa antas ng VI-VII thoracic vertebrae, ang thoracic duct ay nagsisimulang lumihis sa kaliwa, sa antas ng II-III thoracic vertebrae ito ay lumalabas mula sa ilalim ng kaliwang gilid ng esophagus, umakyat sa likod ng kaliwang subclavian at karaniwang carotid arteries at vagus nerve. Dito, sa superior mediastinum, sa kaliwa ng thoracic duct ay ang kaliwang mediastinal pleura, sa kanan ay ang esophagus, at sa likod ay ang spinal column. Lateral sa karaniwang carotid artery at sa likod ng panloob na jugular vein sa antas ng V-VII cervical vertebrae, ang cervical part ng thoracic duct curves at bumubuo ng arc. Ang arko ng thoracic duct (arcus ductus thoracici) ay yumuko sa paligid ng simboryo ng pleura mula sa itaas at bahagyang sa likod, at pagkatapos ay ang bibig ng duct ay bubukas sa kaliwang venous angle o sa terminal section ng mga ugat na bumubuo nito. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang thoracic duct ay may paglawak bago pumasok sa ugat. Ang duct ay madalas ding bifurcates, at sa ilang mga kaso, sa anyo ng 3-4 trunks, dumadaloy ito sa venous angle o sa mga terminal na seksyon ng mga ugat na bumubuo nito.

Sa bibig ng thoracic duct ay may isang nakapares na balbula na nabuo sa pamamagitan ng panloob na lamad nito, na pumipigil sa dugo na itapon pabalik mula sa ugat. Sa kahabaan ng thoracic duct ay mayroong 7-9 na balbula na pumipigil sa backflow ng lymph. Ang mga dingding ng thoracic duct, bilang karagdagan sa panloob na lamad (tunica interna) at ang panlabas na lamad (tunica externa), ay naglalaman ng isang mahusay na tinukoy na gitna (muscular) lamad (tunica media), na may kakayahang aktibong itulak ang lymph sa kahabaan ng duct mula sa simula nito hanggang sa bibig.

Sa humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso, mayroong isang pagdoble ng mas mababang kalahati ng thoracic duct: isang karagdagang thoracic duct ay matatagpuan sa tabi ng pangunahing trunk nito. Minsan ay matatagpuan ang mga lokal na split (doublings) ng thoracic duct.

Ang kanang lymphatic duct (ductus lymphaticus dexter) ay isang sisidlan na 10-12 mm ang haba, kung saan dumadaloy ang kanang subclavian, jugular at bronchomediastinal trunks (sa 18.8% ng mga kaso). Bihirang, ang kanang lymphatic duct ay may isang bibig. Mas madalas (sa 80% ng mga kaso), mayroon itong 2-3 o higit pang mga putot. Ang duct na ito ay dumadaloy sa anggulo na nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng kanang panloob na jugular at subclavian veins, o papunta sa terminal section ng internal jugular o subclavian (napakabihirang) vein. Sa kawalan ng kanang lymphatic duct (81.2% ng mga kaso), ang efferent lymphatic vessels ng lymph nodes ng posterior mediastinum at tracheobronchial nodes (right bronchomediastinal trunk), ang kanang jugular at subclavian trunks ay independiyenteng dumadaloy sa kanang venous angle, papunta sa panloob na vejugular o subclavian kung saan sila sumasama sa bawat isa.

Ang jugular trunk, kanan at kaliwa (truncus jugularis, dexter et sinister), ay nabuo mula sa efferent lymphatic vessels ng lateral deep cervical (internal jugular) lymph nodes ng kaukulang bahagi. Ang bawat jugular trunk ay kinakatawan ng isang sisidlan o ilang sisidlan na may maikling haba. Ang kanang jugular trunk ay dumadaloy sa kanang venous angle, sa terminal na bahagi ng kanang panloob na jugular vein o nakikilahok sa pagbuo ng kanang lymphatic duct. Ang kaliwang jugular trunk ay direktang dumadaloy sa kaliwang venous angle, sa panloob na jugular vein o, sa karamihan ng mga kaso, sa servikal na bahagi ng thoracic duct.

Ang subclavian trunk, kanan at kaliwa (truncus subclavius, dexter et sinister), ay nabuo mula sa efferent lymphatic vessels ng axillary lymph nodes, pangunahin ang mga apikal, at sa anyo ng isang trunk o ilang maliliit na trunks ay nakadirekta sa kaukulang venous angle. Ang kanang subclavian trunk ay bumubukas sa kanang venous angle o sa kanang subclavian vein, ang kanang lymphatic duct; ang kaliwang subclavian trunk - sa kaliwang venous angle, ang kaliwang subclavian vein at sa halos kalahati ng mga kaso sa terminal na bahagi ng thoracic duct.

[ 1 ], [ 2 ]