Mga lymphatic vessel at node ng upper extremity

Ang itaas na paa ay may mababaw at malalim na lymphatic vessel na dumadaloy sa ulnar at axillary lymph nodes. Ang mababaw na lymphatic vessel ay matatagpuan malapit sa subcutaneous veins ng upper limb at bumubuo ng tatlong grupo: lateral, medial at anterior. Ang mga lymphatic vessel ng lateral group (5-10) ay nabuo sa balat at subcutaneous base ng I-III na mga daliri, ang lateral edge ng kamay, forearm at balikat, sumunod sa lateral saphenous vein at dumadaloy sa axillary lymph nodes. Ang mga lymphatic vessel ng medial group (5-15) ay nabuo sa balat at subcutaneous base ng IV-V na mga daliri at bahagyang ang III daliri, ang medial na bahagi ng kamay, bisig at balikat. Sa lugar ng siko, ang mga sisidlan ng medial group ay dumadaan sa anteromedial na ibabaw ng paa at dumadaloy sa ulnar at axillary lymph nodes. Ang mga lymphatic vessel ng gitnang grupo ay sumusunod mula sa nauuna (palmar) na ibabaw ng pulso at bisig, pagkatapos ay kasama ang intermediate vein ng bisig ang mga ito ay nakadirekta patungo sa siko, kung saan ang ilan sa kanila ay sumali sa lateral group, at ang ilan ay sumali sa medial.

Ang malalalim na lymphatic vessel na nag-aalis ng lymph mula sa mga kalamnan, tendon, fascia, joint capsule at ligaments, periosteum, nerves ay sumasama sa malalaking arteries at veins ng upper limb.

Ang ilan sa mga mababaw at malalim na lymphatic vessel ng upper limb, na sumusunod mula sa kamay at forearm, ay dumadaloy sa cubital lymph nodes (nodi lymphatici cubitales, 1-3 sa kabuuan). Ang mga node na ito ay matatagpuan sa cubital fossa sa mababaw, sa fascia, malapit sa medial saphenous vein, at malalim din, sa ilalim ng fascia, malapit sa deep vascular bundle. Ang efferent lymphatic vessels ng mga node na ito ay pumupunta sa axillary lymph nodes (nodi lymphatici axillares, 12-45 sa kabuuan), na matatagpuan sa fatty tissue ng axillary cavity. Ito ang anim na independiyenteng grupo:

1. lateral (1-8);
2. medial, o thoracic (1-9);
3. subscapular, o posterior (1-11);
4. mas mababa (1-7);
5. gitnang (2-12) mga grupo na matatagpuan sa pagitan ng axillary vein at medial wall ng cavity;
6. apical lymph nodes, na matatagpuan malapit sa axillary artery at ugat sa ilalim ng collarbone, sa itaas ng pectoralis minor na kalamnan.

Ang ilang mga grupo ng mga node ay katabi ng mga dingding ng axillary cavity, habang ang iba ay matatagpuan malapit sa vascular-nerve bundle. Ang mababaw at malalim na lymphatic vessel ng upper limb, ang anterior, lateral, at posterior wall ng thoracic cavity, at ang mammary (breast) gland ay dumadaloy sa axillary lymph nodes. Mula sa mammary gland, ang mga lymphatic vessel ay pangunahing nakadirekta sa medial (thoracic) axillary nodes, pati na rin sa central at apical axillary lymph nodes. Ang mga sisidlan ay pumupunta rin sa parasternal at lateral cervical deep lymph nodes. Ang mga efferent lymphatic vessel ng lateral, medial, posterior, lower, at central na mga grupo ay nakadirekta sa apical axillary lymph nodes, na namamalagi sa mga landas ng daloy ng lymph mula sa itaas na paa hanggang sa mga ugat ng ibabang leeg.

Sa anterior wall ng axillary cavity, sa pagitan ng pectoralis major at minor na kalamnan, mayroong mga variable na interpectoral lymph node (nodi lymphatici interpectorales, 1-5 sa kabuuan). Ang mga lymphatic vessel mula sa mga katabing kalamnan, lateral at lower axillary node, at mula sa mammary gland ay dumadaloy sa mga node na ito. Ang mga efferent lymphatic vessel ng interpectoral nodes ay nakadirekta sa apical axillary lymph nodes.

Ang efferent lymphatic vessels ng apical axillary lymph nodes sa rehiyon ng sternoclavicular triangle ay bumubuo ng isang karaniwang subclavian trunk (truncus subclavius) o dalawa o tatlong malalaking vessel na sumasama sa subclavian vein at dumadaloy sa venous angle sa ibabang bahagi ng leeg o sa subclavian vein sa kaliwa ng servikal, at sa duct ng cervical sa kaliwa.

Ang mga lymphatic vessel at lymph node ay maaaring makita sa isang buhay na tao kapag sila ay napuno ng isang radiopaque substance. Ang lymphography (lymphangioadenography), na unang binuo at inilapat sa ating bansa ng AS Zolotukhin, DA Zhdanov at MG Prives, ay naging laganap at nagsisilbing isang maaasahang diagnostic na paraan para sa pagtukoy ng bilang, hugis, laki ng mga lymphatic vessel at node sa iba't ibang sakit, lalo na sa mga tumor at kanilang metastasis. Pinapayagan ng Lymphangioadenography ang pagsusuri sa mga lymph node, malalaking lymphatic vessel, ang thoracic duct na hindi naa-access sa iba pang mga pamamaraan, at upang obserbahan din ang proseso ng tumor sa dinamika sa panahon ng paggamot.

Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang matukoy ang reserbang kapasidad ng lymphatic channel, ang "pagbubukas" ng mga kasalukuyang vessel, o ang paglitaw ng mga bagong collateral lymph flow pathway kapag ang mga indibidwal na lymphatic vessel at node ay nasira o na-block.

[ 1 ], [ 2 ]