Lymphopenia

Ang Lymphopenia ay isang pagbaba sa kabuuang bilang ng mga lymphocytes (<1000 / μl sa mga may sapat na gulang o <3000 / μl sa mga batang wala pang 2 taong gulang).

Kabilang sa mga kahihinatnan ng lymphopenia ang pag-unlad ng mga impeksiyon ng oportunistik at mas mataas na panganib ng kanser at mga sakit sa autoimmune. Kung ang lymphopenia ay napansin kapag gumaganap ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang diagnostic tests ay dapat gumanap para sa immunodeficient states at pagtatasa ng mga subpopulations ng lymphocyte. Ang paggamot ay naglalayong ang nakasanib na sakit.

Ang normal na bilang ng mga lymphocytes sa mga matatanda ay mula sa 1000 hanggang 4800 / μl, sa mga batang wala pang 2 taong gulang mula sa 3000 hanggang 9500 / μl. Sa edad na 6, ang normal na mas mababang limitasyon ng mga lymphocytes ay 1500 / μl. Ang parehong T at B lymphocytes ay naroroon sa paligid ng dugo. Tungkol sa 75% ay T-lymphocytes at 25% ay B-lymphocytes. Dahil ang proporsyon ng mga lymphocytes ay 20-40% lamang ng kabuuang bilang ng mga blood leukocytes, ang lymphopenia ay hindi maaaring matukoy ng isang pagsubok sa dugo nang hindi tinutukoy ang formula ng leukocyte.

Halos 65% ng T-blood cells ay CD4 T-lymphocytes (katulong). Karamihan sa mga pasyente na may lymphopenia ay may pagbaba sa ganap na bilang ng mga T-cell, lalo na ang bilang ng CD4 T-cell. Ang average na bilang ng CD4 T cell sa mga matatanda 1100 / l (300-1300 / L), ang average na bilang ng iba pang mga pangunahing subpopulations ng T-lymphocytes, CD8 T cell (suppressor) ay 600 / mm (100-900 / ml).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mga sanhi ng Lymphopenia

Ang congenital lymphopenia ay ipinakita sa mga sakit at mga sakit na may katuturang immunodeficiency kung saan may paglabag sa produksyon ng mga lymphocytes. Sa ilang mga namamana sakit, tulad ng Wiskott-Aldrich syndrome, mayroong isang kakulangan ng adenosine deaminase, purine nucleoside phosphorylase, mayroong isang mas mataas na pagkawasak ng T-lymphocytes. Sa maraming namamana sakit ay mayroon ding kakulangan ng mga antibodies.

Ang nakuhang lymphopenia ay nangyayari na may malaking bilang ng iba't ibang sakit. Sa buong mundo, ang pinakakaraniwang sanhi ng lymphopenia ay hindi sapat ang nutrisyon sa protina. Ang pinaka-karaniwang nakakahawang sakit na nagdudulot ng lymphopenia ay AIDS, kung saan ang mga selulang CD4 T-infection ng TB ay nawasak. Ang lymphopenia ay maaaring dahil sa kapansanan sa lymphocyte produksyon na sanhi ng pinsala sa istraktura ng thymus glandula o lymph nodes. Sa talamak na viremia na dulot ng HIV o iba pang mga virus, ang mga lymphocytes ay maaaring sumailalim sa pinabilis na pagkawasak na dulot ng isang aktibong nakakahawang proseso, na nakuha ng pali o lymph node, o lumipat sa respiratory tract.

Ang matagal na psoriasis therapy na may psoralen at ultraviolet radiation ay maaaring sirain ang T-cells.

Ang Iatrogenic lymphopenia ay sanhi ng cytotoxic chemotherapy, radiation therapy, o ang pagpapakilala ng anti-lymphocytic immunoglobulin. Ang mga glucocorticoid ay maaaring magbuod ng pagkawasak ng lymphocyte.

Ang lymphopenia ay maaaring mangyari sa mga sakit na autoimmune tulad ng SLE, rheumatoid arthritis, myasthenia gravis, at enteropathy, na may pagkawala ng protina.

Mga sanhi ng Lymphopenia

Congenital

Nakuha

Aplasia ng lymphopoietic stem cells. Ataxia-telangiectasia. Idiopathic CD4 + T lymphopenia. Immunodeficiency na may thymoma. Matinding pinagsamang immunodeficiency na nauugnay sa isang anomalya ng γ chain ng interleukin-2 receptor, kakulangan ng ADA o PNP, o ng hindi kilalang etiology. Wiskott-Aldrich syndrome

Nakakahawa sakit, kabilang ang AIDS, hepatitis, trangkaso, tuberculosis, typhoid fever, sepsis. Malnutrisyon na may alkohol, hindi sapat na protina o kakulangan ng sink. Iatrogenic pagkatapos ng paggamit ng cytotoxic chemotherapy, glucocorticoids, mataas na dosis ng psoralen at ultraviolet radiation, immunosuppressive therapy, radiation o drainage ng thoracic duct. Sistema ng sakit na may mga bahagi ng autoimmune: aplastic anemia, lymphoma ng Hodgkin, myasthenia gravis, protina-pagkawala ng enteropathy, rheumatoid arthritis, SLE, thermal injury

ADA - adenosine deaminase; PNP - purinucleoside phosphorylase.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Mga sintomas ng lymphopenia

Ang lymphopenia mismo ay kadalasang walang sintomas. Gayunpaman, ang mga tanda ng mga nauugnay na sakit, ang kawalan o pagbabawas ng tonsils o lymph nodes ay nagpapahiwatig ng cellular immunodeficiency. Ang pinaka-karaniwang sintomas ng lymphopenia ay mga sakit sa balat tulad ng alopecia, eksema, pyoderma, at telangiectasia; mga senyales ng hematological na sakit, tulad ng pala, petechiae, jaundice, ulceration ng oral mucosa; pangkalahatan na lymphadenopathy at splenomegaly, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa HIV.

Sa mga pasyente na may lymphopenia madalas na pabalik-balik na mga impeksiyon o mga impeksiyon na sanhi ng mga bihirang microorganisms tulad ng Pneumocystis pinatunayan (dating P. Carinii), cytomegalovirus, rubella, bulutong-tubig, pneumonia at lymphopenia, na kung saan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng immunodeficiency. Sa mga pasyente na may lymphopenia pangangailangan count lymphocyte subset at pagpapasiya ng mga antas ng immunoglobulins. Mga pasyente na may mga madalas na pabalik-balik na mga impeksiyon, ang isang kumpletong pagsusuri ng laboratoryo upang suriin ang immunodeficiency, kahit na ang inisyal na screening pagsusulit ay normal.

[20], [21], [22]

Lymphopenia treatment

Ang lymphopenia ay mawala kapag ang dahilan ng sakit o sakit na sanhi nito ay inalis. Ang layunin ng intravenous immunoglobulin ay ipinahiwatig kung ang pasyente ay may malubhang kakulangan sa IgG, lymphopenia, at paulit-ulit na mga impeksiyon. Ang hematopoietic stem cell transplantation ay maaaring matagumpay na maipapatupad sa mga pasyente na may congenital immunodeficiency.

[23], [24], [25], [26]