Lymphopenia

Ang Lymphopenia ay isang pagbawas sa kabuuang bilang ng mga lymphocytes (<1000/μl sa mga matatanda o <3000/μl sa mga batang wala pang 2 taong gulang).

Ang mga kahihinatnan ng lymphopenia ay kinabibilangan ng pag-unlad ng mga oportunistikong impeksyon at pagtaas ng panganib ng kanser at mga sakit na autoimmune. Kung ang lymphopenia ay nakita sa panahon ng isang kumpletong bilang ng dugo, ang mga diagnostic na pagsusuri para sa mga kondisyon ng immunodeficiency at pagsusuri ng subpopulasyon ng lymphocyte ay kinakailangan. Ang paggamot ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit.

Ang normal na bilang ng lymphocyte sa mga matatanda ay 1000 hanggang 4800/μl, sa mga batang wala pang 2 taong gulang mula 3000 hanggang 9500/μl. Sa edad na 6 na taon, ang normal na mas mababang limitasyon ng mga lymphocytes ay 1500/μl. Parehong T- at B-lymphocytes ay naroroon sa peripheral blood. Mga 75% ay T-lymphocytes at 25% ay B-lymphocytes. Dahil ang proporsyon ng mga lymphocytes ay 20-40% lamang ng kabuuang bilang ng mga leukocytes sa dugo, ang lymphopenia ay maaaring hindi matukoy sa pagsusuri ng dugo nang hindi tinutukoy ang leukocyte formula.

Halos 65% ng mga selulang T ng dugo ay mga CD4 T lymphocytes (mga katulong). Karamihan sa mga pasyente na may lymphopenia ay may pagbaba sa ganap na bilang ng mga T cells, lalo na ang bilang ng mga CD4 T cells. Ang average na bilang ng mga CD4 T cells sa mga matatanda ay 1100/μl (mula 300 hanggang 1300/μl), ang average na bilang ng isa pang pangunahing subpopulasyon ng T lymphocytes, CD8 T cells (suppressors) ay 600/μl (mula 100 hanggang 900/μl).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi ng lymphopenia

Ang congenital lymphopenia ay nangyayari sa mga congenital immunodeficiency na sakit at sakit kung saan mayroong paglabag sa produksyon ng lymphocyte. Sa ilang mga namamana na sakit, tulad ng Wiskott-Aldrich syndrome, mayroong kakulangan ng adenosine deaminase, purine nucleoside phosphorylase, at mayroong tumaas na pagkasira ng T-lymphocytes. Sa maraming mga namamana na sakit, mayroon ding kakulangan ng mga antibodies.

Ang nakuhang lymphopenia ay nangyayari sa iba't ibang uri ng sakit. Sa buong mundo, ang pinakakaraniwang sanhi ng lymphopenia ay malnutrisyon sa protina. Ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit na nagdudulot ng lymphopenia ay AIDS, kung saan ang mga selulang CD4 T na nahawaan ng HIV ay nawasak. Ang Lymphopenia ay maaaring magresulta mula sa kapansanan sa produksyon ng lymphocyte dahil sa pinsala sa istraktura ng thymus o lymph nodes. Sa talamak na viremia na dulot ng HIV o iba pang mga virus, ang mga lymphocyte ay maaaring sumailalim sa pinabilis na pagkasira dahil sa aktibong impeksiyon, makuha ng spleen o lymph node, o lumipat sa respiratory tract.

Ang pangmatagalang psoriasis therapy na may psoralen at ultraviolet radiation ay maaaring sirain ang mga T cells.

Ang iatrogenic lymphopenia ay sanhi ng cytotoxic chemotherapy, radiation therapy, o pangangasiwa ng antilymphocyte immunoglobulin. Ang mga glucocorticoid ay maaaring magdulot ng pagkasira ng lymphocyte.

Maaaring mangyari ang Lymphopenia sa mga sakit na autoimmune tulad ng SLE, rheumatoid arthritis, myasthenia gravis, at protein-losing enteropathy.

Mga sanhi ng lymphopenia

Congenital

Nakuha

Lymphopoietic stem cell aplasia. Ataxia-telangiectasia. Idiopathic CD4 + T-lymphopenia. Immunodeficiency sa thymoma. Malubhang pinagsamang immunodeficiency na nauugnay sa isang abnormalidad sa γ-chain ng interleukin-2 receptor, kakulangan sa ADA o PNP, o hindi alam na etiology. Wiskott-Aldrich syndrome

Mga nakakahawang sakit, kabilang ang AIDS, hepatitis, influenza, tuberculosis, typhoid fever, sepsis. Malnutrisyon dahil sa pag-inom ng alak, hindi sapat na paggamit ng protina o kakulangan sa zinc. Iatrogenic kasunod ng cytotoxic chemotherapy, glucocorticoids, mataas na dosis ng psoralen at ultraviolet irradiation, immunosuppressive therapy, radiation o thoracic duct drainage. Mga sistematikong sakit na may mga sangkap na autoimmune: aplastic anemia, Hodgkin's lymphoma, myasthenia gravis, protein-losing enteropathy, rheumatoid arthritis, SLE, thermal trauma

ADA - adenosine deaminase; PNP - purine nucleoside phosphorylase.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga sintomas ng lymphopenia

Ang Lymphopenia mismo ay karaniwang asymptomatic. Gayunpaman, ang mga palatandaan ng mga kaugnay na sakit, kawalan o pagbabawas ng mga tonsil o lymph node ay nagpapahiwatig ng cellular immunodeficiency. Ang pinakakaraniwang sintomas ng lymphopenia ay mga sakit sa balat tulad ng alopecia, eksema, pyoderma, telangiectasia; mga palatandaan ng mga sakit sa hematological tulad ng pamumutla, petechiae, jaundice, ulceration ng oral mucosa; pangkalahatang lymphadenopathy at splenomegaly, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa HIV.

Ang mga pasyenteng may lymphopenia ay may madalas na paulit-ulit na impeksyon o impeksyon sa mga bihirang organismo tulad ng Pneumocystis proven (dating P. carinii), cytomegalovirus, rubella, at varicella na may pneumonia at lymphopenia, na nagmumungkahi ng immunodeficiency. Sa mga pasyenteng may lymphopenia, ang mga bilang ng subset ng lymphocyte at mga antas ng immunoglobulin ay dapat sukatin. Ang mga pasyente na may madalas na paulit-ulit na impeksyon ay dapat magkaroon ng kumpletong pagsusuri sa laboratoryo upang masuri para sa immunodeficiency, kahit na ang mga paunang pagsusuri sa pagsusuri ay normal.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot ng lymphopenia

Nawawala ang Lymphopenia kapag ang causative factor o sakit na sanhi nito ay inalis. Ang intravenous immunoglobulin ay ipinahiwatig kung ang pasyente ay may talamak na kakulangan sa IgG, lymphopenia, at paulit-ulit na impeksiyon. Ang hematopoietic stem cell transplantation ay maaaring matagumpay na magamit sa mga pasyente na may congenital immunodeficiency.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]