Malalang bakterya prostatitis

Ang matinding prostatitis ay isang talamak na pamamaga ng prostate, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na sintomas kumplikado (sakit, hyperthermia, dysuria, septic kondisyon). Ang spectrum ng mga pathogens ng talamak na prostatitis ay kinakatawan ng parehong mga pathogens tulad ng sa iba pang mga matinding impeksiyon ng ihi tract.

Ang karamihan ay anaerobic non-negatibong bakterya: Escherichia coli ay 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; non-positibo: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus ang nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na prostatitis sa matagal na paagusan ng pantog ng urethral catheter. Ang iba pang Gram-positive bacteria ay nagdudulot ng pag-unlad ng sakit laban sa isang background ng mas mababang mga indeks ng kaligtasan sa sakit (prolonged septic state, nakuha na immunodeficiency syndrome, tuberculosis at iba pang mga kondisyon).

ICD-10 na mga code

• N41.0. Talamak na prostatitis.
• N41.8. Iba pang mga nagpapaalab na sakit ng prosteyt.
• N41.9. Ang nagpapaalab na sakit ng prosteyt, hindi natukoy.

Epidemiology ng talamak prostatitis

Bacterial talamak prostatitis sa istraktura ng nagpapaalab sakit ng prosteyt ay 5-10%. Ang sakit ay pangunahin sa reproductive age (35-50 taon).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang nagiging sanhi ng matinding prostatitis?

Ang mga predisposing mga kadahilanan ng pagpapaunlad ng talamak na prostatitis ay kinabibilangan ng mga sitwasyon na nakakatulong sa pagtagos ng impeksyon sa bacterial at colonization ng prosteyt tissues:

• walang pakundangan na sekswal na relasyon, ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na sakit sa kasosyo (bacterial vaginosis, talamak salpingoophoritis, atbp.);
• intraprostatic reflux ng ihi (may functional disorders ng spinkter ng pantog);
• prosteyt stone (dahil sa prolonged congestion o bilang isang komplikasyon ng talamak na prostatitis);
• phimosis;
• urethral catheters;
• mga instrumento sa pagtulong sa yuritra.

Ang pagpapaunlad ng isang matinding proseso ng pamamaga ay pinadali ng:

• venous congestion (stasis) ng pelvic organs dahil sa hemorrhoids, paraproctitis, labis na katabaan at hypodynamia;
• magkakatulad na sakit (diabetes mellitus, nakuha na immunodeficiency syndrome, alkoholismo).

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng bacterial talamak prostatitis, na kung saan ay binuo sa background urosepsis katangi-klinikal na larawan na kung saan ay fulminant course na may pag-unlad ng mga tiyak na mga komplikasyon (prostatic paltos, pelvic abscess).

Iba't ibang paraan ang mga pathway ng impeksiyon sa prosteyt.

Ang pinaka-karaniwang paraan ng pagpasok sa impeksiyon sa prosteyt ay:

• Canalicular pathway - mula sa likod ng urethra sa pamamagitan ng excretory ducts ng prosteyt;
• lymphogenous pathway - na may talamak na urethritis, "catheter urethral fever";
• hematogenous pathway - na may bacteremia.

Pathogenesis ng talamak prostatitis

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa prosteyt ay maaaring masubaybayan sa kurso ng isang karaniwang proseso ng nagpapaalab na talamak. Sa catarrhal acute prostatitis, ang laki ng prostate ay nagdaragdag dahil sa pagpapalawak ng acini at jet edema ng interstitial tissue. Ang karagdagang mga pagbabago sa pamamaga ay mabilis na napaunlad sa mga ducts ng excretory at prosteyt lobules. Ang kanilang lumen ay makabuluhang makitid o nakakuha dahil sa edema ng buong organ.

Sa proseso ng nagpapaalab, ang mga duktipikong ducts ng prostatic glands ay direktang kasangkot, na bukas sa bahagi ng urethra. Ang nagpapaalab na proseso ay hindi umaabot nang mas malalim kaysa sa mga mauhog at submucosal na mga layer. Ang paglabag sa kontraktura ng mga duktipikong ducts at ang kanilang mga kamag-anak na paghahatid o kumpletong pagbara ay humantong sa isang paglabag sa pagtatago ng pagtatago ng glandula sa posterior bahagi ng yuritra. Naaalala nila ang stasis ng pagtatago ng prosteyt, ang lumen ng mga duct at glandula ay napuno ng pinapalitan na epithelium, leukocytes, mucous-degenerated bodies. Sa mucosa at submucosa - leukocyte infiltration. Ang isang hemodynamic disorder ay nagdaragdag ng edema ng organ. Ang catarrhal talamak prostatitis ay madalas na nagiging sanhi ng impeksyon mula sa likod ng yuritra. Ang pagtatago ng isang nagpapaalab na binago na lihim sa likod ng yuritra ay sumusuporta sa posterior urethritis.

Follicular prostatitis ay ang susunod na yugto sa pagpapaunlad ng talamak prostatitis. Ang nagpapasiklab na proseso, pagkalat, ay nakakaapekto sa prostatic glands ng mga indibidwal na lobules o sa buong prostate. Ang walang pag-urong pagtatago ng mga glandula sa anyo ng nana ay ipinagtatapon sa yuritra o mga porma na nakahiwalay. Ang glandular tissue ay infiltrated, ang mga cellular elemento ay sumasailalim sa iba't ibang grado ng mapanirang pagbabago. Ang hemo- at lymphodynamic disturbances ay tumaas. Gamit ang pagkahilo ng mga ducts ng excretory, ang mga indibidwal na minus ay masiglang lumawak. Ang prosteyt ay pinalaki.

Ang paglipat ng nagpapaalab na proseso sa interstitial tissue ng prostate ay nagpapahiwatig ng parenchymal acute prostatitis. Dapat pansinin na sa contact (post-puncture o post-operative) at hematogenous pathways ng impeksyon, ang parenchymal yugto ay bumuo ng nakapag-iisa. Ang impeksiyon, ang pagpindot sa interstitium, ay madaling nakakamit ang mahina na interlobular septa, at ang proseso ay tumatagal ng isang nagkakalat-purulent na character. Kinukuha ng leukocyte infiltration ang stromal structures ng organ, humahantong sa compaction at pamamaga ng organ.

Ang proseso ay maaaring makuha ang proporsyon ng glandula o ang buong glandula. Ang parenchymal yugto bubuo unang bilang isang nagkakalat-focal yugto, kung saan ang indibidwal na foci ng purulent pamamaga form. Pagkatapos, ang leukocyte infiltration at foci ng purulent fusion merge sa pagbubuo ng prosteyt abscess. Laban sa background na ito, ang glandula tissue ay maaaring matunaw sa pagbuo ng isang prosteyt abscess. Kung ang pamamaga ay nakakuha ng fibrotic capsule ng prosteyt o nakapalibot sa selulusa, pag-usapan ang pares ng prostatitis. Ang Phlebitis ng paraprostatic venous plexus ay isang malubhang komplikasyon ng talamak na parenchymatous prostatitis at maaaring maging sanhi ng sepsis. Ang abscess ng glandula ay minsan spontaneously binuksan sa pantog, ang puwit na bahagi ng yuritra ay ang tumbong, bihira sa cavity ng tiyan. Ang kanyang pambungad sa nakapalibot na pelvic fat ay sinamahan ng kanyang suppuration. Sa follicular at parenchymal talamak prostatitis ay karaniwang develops reactive pamamaga ng puwit bahagi ng yuritra at pantog leeg na nagbibigay ng klinikal na larawan dagdag na mga tampok.

Mga sintomas ng matinding prostatitis

Ang mga sintomas ng talamak prostatitis magsisimula acutely, sinamahan palpitations, nahirapan at masakit na pag-ihi maliliit na bahagi, ng puson sa perineyum, sa anus at suprapubic presyon ng kahulugan sa tumbong, kakulangan sa ginhawa sa genital area. Ang pagsali sintomas ng pagkalasing: hyperthermia umabot 39 ° C o higit pa, mayroong tachycardia, tachypnea, pagduduwal, panginginig, hanggang sa ang pag-unlad ng septic kondisyon. Ang pagsali sa panginginig ay isang malinaw na tanda ng isang malubhang karamdaman. Sa loob ng 20-30 minuto ang pumipigil sa chill, ngunit ang pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, lilitaw ang pagkapagod.

Intensity ng mga reklamo at antas ng clinical manifestations sa iba't ibang mga pasyente ay hindi pare-pareho at ay depende sa hugis ng hakbang o talamak prostatitis, pati na rin ang pangkatawan at topographical arrangement namumula focus sa prosteyt kaugnayan sa yuritra, pantog leeg at tumbong. Diabetes mellitus, malubhang alkoholismo, ang pagkagumon sa droga ay maaaring itago ang tunay na kalubhaan ng sakit, na humahantong sa isang pag-aalala ng kondisyon ng pasyente. Ang mga reklamo ng sakit sa talamak na prostatitis ay maaaring absent o limitado sa masakit na defecation, isang pakiramdam ng presyon sa tumbong, sa perineum kapag nakaupo.

Sa digital rectal examination, ang prosteyt ay malaki ang pinalaki, edematous, masakit na masakit, ang interfacing ay hindi naiiba, ang foci of fluctuations ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng prostatic abscess. Sa binibigkas na pyuria, ang ihi ay may buhangin, ay may amoy ng fetid.

Binibigkas ang edema ng inflamed prostate at paraprostatic tissue ay humantong sa compression ng likod ng yuritra, nadagdagan ang kahirapan ng pag-ihi, hanggang sa pag-unlad ng matinding pagpapanatili ng pag-ihi. Sa maraming mga kaso, ito ay nagsisilbing batayan para sa paggamot ng pasyente para sa kagyat na pangangalagang medikal.

Ang mga sintomas ng talamak na prostatitis ay maaaring masyadong mahirap makuha, kaya ang sakit ay hindi masuri sa oras. Ang talamak na prostatitis ay maaaring mangyari sa ilalim ng "mask" ng karaniwang mga nakakahawang sakit.

Samakatuwid, dapat itong matandaan na ang anumang biglaang pagtaas sa temperatura. Sa mga kalalakihan na may kakulangan ng iba pang mga clinical manifestations ay nangangailangan ng digital rektal na pagsusuri ng prosteyt.

Kapag catarrhal talamak prostatitis o prosteyt ay hindi nagbago o bahagyang mas mataas na, pag-imbestiga markahan ang katamtaman sakit, habang follicular prostatitis sa isang background ng isang katamtaman na pagtaas sa kanyang hiwalay na probe magtagumpay kapansin-pansing masakit na sugat sa tugoelasticheskoy density ng inflamed segment. Sa mga pasyente na may parenchymal talamak prostatitis prosteyt kapansin-pansing pangkasalukuyan at masakit sa slightest ugnay dito. Ang density ng kanyang masikip at unipormeng, na may abscess foci mark paglambot.

Sa pagpapalaganap ng pamamaga sa prostate sa nakapaligid na tisyu talamak prostatitis sintomas ay nag-iiba. Kapag kumukuha ng proseso paravesical fiber at ang pader ng pantog, klinikal na mga palatandaan katulad ng talamak pagtanggal ng bukol matalim madalas pag-ihi at urges sa ihian masakit (tenesmus). Sa paglipat ng mga nagpapasiklab proseso sa pader ng tumbong o adrectal tissue manifestations ng sakit makahawig proctitis at paltos na may masakit na defecation, paglabas ng uhog mula sa tumbong, malubhang sakit sa perineyum, masakit na silakbo ng anal spinkter, na pumipigil sa pagpapatupad ng isang digital rectal exam.

Aaral na ito ay dapat na gumanap sa matinding pag-iingat, una dahil sa mga sakit at, pangalawa, dahil sa ang panganib upang makapukaw ng isang matalim na pagtaas sa resorption ng nagpapasiklab exudate, at kahit na direkta "pambihirang tagumpay" sa dugo ng microbial flora at bacterial toxins. Ang huli ay hindi lamang mapahusay ang pangkalahatang pagkalasing, kundi maging sanhi ng shock ng bacterial. Para sa parehong mga dahilan, katunayan na ipinagbabawal na prosteyt massage sa panahon ng kanyang talamak pamamaga, kabilang ang isang diagnostic layunin. Kasabay nito, ang anumang mga digital na pananaliksik gland ay dapat na tulad ng ginagamit para sa diagnostic layunin, at sa gayon ay magpatuloy sa ito, ito ay kinakailangan upang maghanda nang maaga ang mga kinakailangang test tubes para sa pagganap trohstakannoy sample trohportsionnogo ihi at kanyang bakteryolohiko pagsusuri.

Pag-uuri ng matinding prostatitis

Ang talamak na prostatitis ay nahahati sa:

• catarrhal;
• follicular;
• parenchymatous

Mga komplikasyon ng talamak na prostatitis:

• abscess ng prosteyt;
• paraprostatitis,
• phlebitis ng paraprostatic venous plexus.

Ayon sa pagkalat ng proseso, ang nagkakalat at focal acute prostatitis ay nakikilala. Ang pag-uuri ng talamak na prostatitis ay kamag-anak, kung kadalasan ang lahat ng mga form ay ipinapahayag nang sabay-sabay sa nagpapasiklab na proseso o sila ay magkakasunod na mga yugto ng pagpapaunlad ng talamak na pamamaga.

Ang talamak na prostatitis ay patuloy na dumadaan mula sa catarrhal papunta sa follicular at pagkatapos ay sa parenchymal form. Ang oras ng pagpapaunlad ng bawat yugto ay walang mahigpit na limitasyon sa oras at depende sa pathogenicity ng microorganism, ang estado ng organismo, ang kasamang pathological na proseso.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mga komplikasyon ng talamak na prostatitis

Madalas na komplikasyon ng talamak na prostatitis - matinding pagpapanatili ng pag-ihi o kahirapan sa pag-ihi sa hitsura ng natirang ihi ng 100 ML o higit pa, na nangangailangan ng agarang paghuhugas ng ihi. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa trocar cystostomy. Magtatag ng kanal na may diameter ng 12-18 SN, ang tagal ng kanal ay 7-14 na araw.

Ang paglala ng pamamaga ay maaaring humantong sa suppuration ng prosteyt tissue na may pagbubuo ng isang abscess.

Ang abscess ng prosteyt - purulent fusion ng prosteyt parenchyma na may pormasyon sa paligid ng pokus ng pyogenic capsule, ay karaniwang isang resulta o kinalabasan ng talamak na prostatitis. Makabuluhang hindi masuri ang idiopathic, pangunahing prosteyt abscess, na nagreresulta mula sa metastasis ng purulent na impeksiyon sa panahon ng septicopyemia na nauugnay sa iba pang mga pyoinflammatory disease. Sa kasong ito, mayroong isang kasaysayan ng purulent focus (pyoderma, furunculosis, tonsilitis, maxillary sinusitis). Sa pagsusuri, maaari mong mahanap ang mga purulent foci.

Prostatic paltos ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng paglago ng mga klinikal na larawan at kalubhaan ng talamak prostatitis ng pasyente o ang mabilis na pag-unlad ng sakit sa worsening ng mga pagsusuri ng dugo, bumuo-up ng mga palatandaan ng pagkalasing. Prostatic paltos, siya namang, ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng endotoxic shock (drop sa presyon ng dugo, labis na lamig hanggang sa 35,5 ° C, pagbabawas ng mga selula ng dugo ibaba 4,5h10 ⁹ / l) at paraprostaticheskoy plemon.

Gayunman, dapat isaalang-alang din ng isa ang katotohanan na ang paghihigpit ng purulent focus (ang pagbuo ng isang abscess sa prostate) ay maaaring mangyari laban sa isang background ng subjective na pagpapabuti sa kalagayan ng pasyente.

Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng palpation sa tumbong, kapag ang walang simetrya ng pinalaki at masakit glandula ay nagsiwalat, pagboto o pagbabagu-bago kapag pinindot ito sa isang kahina-hinalang lugar. Maliit na posibleng suriin ang pulsation ng pelvic vessels, na ipinapadala sa pamamagitan ng cavity na matatagpuan sa lalim ng prostate (isang sintomas na tinatawag na pooul's rectal pulse). Upang matuklasan ang isang purulent lukab sa glandula ay nagbibigay-daan sa ultrasound ng organ sa paggamit ng isang rectal sensor.

Walang kirurhiko paggamot, ang abscess maaaring spontaneously buksan sa likod ng yuritra o sa pantog, na kung saan ay clinically sinamahan ng nakikitang pagpapagaling sa sarili. Ang pagbubukas ng abscess sa rectum, ang perineum, sa paraprostatic at peribuzyrnuyu fiber ay sinamahan ng pagbuo ng purulent fistula, phlegmon, na nangangailangan din ng operasyon.

Ang inihayag na abscess ng prosteyt ay mapabilis na binuksan, ang abscess cavity ay pinatuyo. Prostate maga paagusan ay kasalukuyang paggawa sa ilalim transrectal ultrasound guidance o transperinialnym access paraan na pipiliin mo ay depende sa equipping ng ospital at urologist kagustuhan, gayunpaman, ang pinakamahusay na diskarte sa prostate abscess itinuturing transperineal access. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pagbutas ng abscess ay nangyayari. Ang isang kanal na may diameter ng 6-8 SN ay naka-install sa lukab. Ang tagal ng kanal ay 5-7 araw.

Sa kawalan ng ultratunog-guided prosteyt maga autopsy ginanap sa ilalim ng kontrol ng hintuturo ng kanyang kaliwang kamay, ilagay sa tumbong, na pakiramdam para sa lugar ng ang pinakamalaking pagbabago-bago. Ang pasyente ay pagkatapos ay inilatag sa kanyang likod na may mga binti baluktot sa balakang at tuhod joints. Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang o epidural analgesia. 2-3 cm anterior sa anus sa kanan o kaliwa ng ang panggitna, ayon sa pagkakabanggit pundya tahi lokasyon ng isang paltos sa isa o parehong mga lobes makabuo butasin abscess mahabang karayom sa hiringgilya. Matapos ang butasin sa hiringgilya receiving at nana magsagawa ng nagsasapin-sapin na paghiwa sa kahabaan ng karayom, paltos binuksan, emptied ito i-audit ang mga cavities extend stroke tiyani at pinatuyo paagusan tube, tulad ng sa ultrasound hover.

Kung ang abscess ay matatagpuan diretso sa pader ng tumbong, maaari itong mabuksan transrectally. Ang posisyon ng pasyente at kawalan ng pakiramdam ay pareho. Sa ilalim ng kontrol ng hintuturo ng kaliwang kamay sa pamamagitan ng rectum na mabutas ang lukab ng abscess. Ganap na walang laman ang abscess ay hindi sinusundan, dahil ito ay maaaring gawin itong mahirap upang buksan ito. Nang walang pag-alis ng karayom mula sa puncture site, ang rektal na salamin ay iniksyon sa tumbong at sa ilalim ng kontrol ng pangitain ang abscess wall ay binubuksan para sa 1-2 cm. Ang tiyan ay inalis sa pamamagitan ng sanggol. Ang daliri ay ginagamit upang suriin ang abscess cavity at alisan ng tubig ito sa isang tubo ng paagusan.

Sa panahon ng operasyon, ang mga gamot na pampamanhid ay maaaring inireseta upang maantala ang pag-alis ng bituka sa loob ng 4-7 na araw.

Ang pagbubukas ng abscess ay maaaring sinamahan ng nadagdagan na pagkalasing at, sa mga bihirang kaso, kahit na ang pag-unlad ng bacterial shock, na nangangailangan sa postoperative period ng isang napakalaking antibacterial therapy at patuloy na pagsubaybay ng mga medikal na tauhan.

Sa mga kaso kung saan ang purulent pamamaga ay lampas sa capsule ng prosteyt, mayroong isang paraprostatic phlegmon, ito. Karaniwang develops sa retrovesical space nabuo sa pamamagitan ng ang harap pader ng pantog, sa likod Denonvile aponeurosis at peritoniyum itaas, gilid zadnepuzyrnoe space ay limitado matagumpay vesicles at prostate. Paraprostatic phlegmon ay isang relatibong bihirang komplikasyon ng prosteyt abscess. Sa klinikal na larawan, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at bacteremia ay nananaig.

Depende sa estado ng immune system ng pasyente at kasamang sakit, sa partikular na diyabetis, ang paraprostatic phlegmon ay maaaring maging panflegmon ng pelvis o sa limitadong purulent foci. Ang purulent fusion mula sa posteropubic space ay madaling kumakalat sa parietal tissue ng maliit na pelvis, na nagiging sanhi ng pangangati ng tiyan na pader na may pag-unlad ng mga sintomas ng peritonitis. Ang pus ay maaaring kumalat sa paligid ng prosteyt glandula. Ang pagkalat sa kahabaan ng visceral na mga puwang ng pelvis, nakukuha ng abscess ang rectal intestinal tissue at binuksan sa perineum. Kaya may paraproctitis na may pararectal festering fistulas. Tanging napapanahon na operative at antibacterial na paggamot ay nagbibigay ng pag-asa para sa tagumpay. Sa kasong ito, ang mga paraan ng pagkalat ng paraprotic phlegmon ay tumutukoy sa mga pamamaraan ng pag-draining ng maliit na pelvis.

[15], [16], [17], [18], [19]

Diagnosis ng talamak na prostatitis

Ang diagnosis ng talamak na prostatitis ay kadalasang itinatatag batay sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo at ang data ng ultrasonography, bilang patakaran, ay nagpapatunay sa pagsusuri ng talamak na prostatitis. Kapag ang diagnosis ng kaugalian ay dapat magbayad ng pansin sa mga posibleng talamak na pamamaga ng pelvic organs (talamak prostatitis, paraproctitis, fistulas ng yuritra at pantog).

Kapag nag-diagnose ng talamak na prostatitis, kinakailangan upang ipahiwatig ang mga komplikasyon nito, na maaaring nahahati sa lokal at pangkalahatang. Kabilang sa mga lokal na komplikasyon ang pagpapaunlad ng matinding pagpapanatili ng pag-ihi, prosteyt abscess, maliit na pelvis phlegmon. Sa pangkalahatan - bacteremia, urosepsis, hanggang sa bacteriotoxic shock. Ang mga lokal na komplikasyon ay nangangailangan ng kagyat na operasyon. Ang talamak na prostatitis ay maaari ring humantong sa pagpapaunlad ng matinding epididymitis, orhoepididymitis.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Mga diagnostic ng laboratoryo ng talamak na prostatitis

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng talamak na prostatitis ay isang mahalagang bahagi sa pagtukoy ng mga taktika ng paggamot. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, isang pag-iikot na paglilipat, nadagdagan ang ESR, na nagbibigay dahilan upang hatulan ang antas ng pamamaga at purulent na nagpapakalat ng pagkalasing. Ang isang urinalysis ay hindi maaaring magbunyag ng mga pagbabago, ngunit ang paulit-ulit na pag-aaral ay madalas na nakakakita ng pyuria at bacteriuria. Ito ay lalong mahalaga para sa layuning ito upang siyasatin ang unang bahagi ng ihi, na flushes ang nana mula sa likod ng yuritra o ang binago lihim mula sa pagbubukas ducts ng prostatic glandula. Tulad ng pag-aaral ng prosteyt pagtatago nakuha matapos puwit massage, ito ay imposible, ito ay kinakailangan upang limitahan chetyrohstakannoy sample kung saan pyuria at bacteriuria napansin sa huling bahaging ito ng ihi.

Ang isang bacteriological study ng ihi ay nagpapakita ng isang tipikal na uropathogenic flora. Ang mga resulta ng bacteriological tests ng ihi (antibioticogram) ay nagbibigay-daan upang itama ang antibacterial therapy. Dapat din itong makitid ang isip sa isip na ang drainage lugar ng inflamed prosteyt ay maaaring sira lamang paminsan-minsan at bawiin, at pagkatapos ay prostate lihim na may isang paghahalo ng nana ay pumasok sa likod ng urethra. Ang paulit-ulit na bacteriological tests ng ihi ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkuha ng tumpak na impormasyon.

Kapag ang pagtaas ng pangkalahatang intoxication, abalang lagnat na may temperatura ay dapat magkaroon ng kamalayan ng ang posibilidad ng pag-unlad ng isang nahawa ng estado at paulit-ulit na magsagawa ng Kultura (crops) ng dugo na maaaring makakita ang kausatiba ahente ng sepsis sa isang pasyente.

Given ang malaking papel na ginagampanan ng neutrophils sa tugon ng katawan sa pamamaga. Sa mga nakalipas na taon, ang pagtaas ng klinikal na aplikasyon, ang mga tugon sa immunological ay nakuha sa pag-aaral ng kanilang populasyon. Ang mga pagsubok, kasama ang ibang immunological pamantayan payagan ang mga clinicians upang hatulan ang kalikasan at dynamics ng nagpapasiklab proseso, at pinaka-mahalaga - ang tungkol sa mga panganib ng paglipat ng mga pamamaga sa sepsis at maga-unlad.

Mga instrumental na diagnostic ng talamak na prostatitis

Sa kasalukuyan, sa paggamot sa urolohiya, ang isang pagtaas ng lugar ay sinasakop ng pagbutas ng biopsy ng prosteyt sa pagsusuri ng iba't ibang sakit. Ang mga komplikasyon sa anyo ng talamak prostatitis account para sa 1-2% ng mga kaso. Gayundin, ang mga ganitong komplikasyon ay bihira na masuri pagkatapos ng TUR ng prosteyt, na, bilang isang patakaran, ay nangyayari laban sa background ng isang pagsiklab ng impeksiyong nosocomial sa isang medikal na institusyon.

Ang endoretral endoscopic na pamamaraan ng pagsusuri (urethroscopy, cystoscopy) na may talamak na prostatitis ay kontraindikado

Maliit na impormasyon ay makukuha sa nauukol sa dumi urography na may pababang cystogram bago at pagkatapos ng pag-ihi. Sa cystogram minsan pamahalaan upang makilala ang mga depekto ng pagpuno sa mas mababang tabas ng pantog dahil sa isang pinalaki prosteyt at matagumpay vesicles pinalawig sa downlink urethrogram - pagpapalit likod ng yuritra at binhi tubercle (pagpahaba prostatic yuritra, ang pagtaas sa pagpuno depekto na dulot ng tubercle seed). Sa cystogram matapos na pag-ihi ay maaaring hindi direkta tiktikan ang pagkakaroon at halaga ng tira ihi.

Dahil sa pagkalat nito, ang pinaka-makabuluhang at madaling paraan para sa pag-diagnose ng talamak na prostatitis ay ultrasound, ang TRUSI prostate ay mas nakapagtuturo, ngunit may parehong contraindications bilang prostate massage,

Sa naglalarawan sa prostate ultrasound data gumuhit ng pansin sa ang laki ng katawan sa tatlong eroplano, dami nito, echostructure (density), ang paglawak ng kulang sa hangin speleteniya, intraprostatic mga kagawaran ng estado ng matagumpay vesicles, ang pagkakaroon ng mga tira-tirang ihi sa pantog. Ang mga hypoechoic area sa prostate parenchyma ay tanda ng isang lumilitaw na abscess.

Kapag nakikilala ang natitirang ihi laban sa background ng talamak na prostatitis, kinakailangan upang magpasya ang isyu sa pabor ng pang-emergency na pag-ihi ng ihi - cystostomy.

Paggamot ng talamak na prostatitis

Ang mga pasyente na diagnosed na may talamak na prostatitis ay dapat na maospital sa isang espesyal na departamento ng urolohiya.

Sa uncomplicated talamak na prostatitis, ang antibacterial na paggamot ng talamak na prostatitis ay kadalasang epektibo at ginagawang stepwise. Na may malubhang mga gamot sa pagkalasing ay ibinibigay sa intravenously, na may normalization ng temperatura at kaluwagan ng mga sintomas ng talamak prostatitis, posible na lumipat sa bibig pangangasiwa ng mga gamot. Ang kabuuang tagal ng pharmacotherapy ay hindi bababa sa 4 na linggo.

Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 37,5 ° C, mababang leukocytosis, kawalan ng mga salungat na mga kadahilanan (paulit-ulit na talamak pamamaga, diabetes, katandaan) paggamot ay isinasagawa 10 araw, fluoroquinolones maaaring maibigay sa isang autpeysiyent batayan.

Sa matinding prostatitis, ang mga droga na pinili ay:

• phlorquinolones (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin);
• protektado ng semi-sintetikong penicillins (ampicillin + sulbactam, amoxicillin + clavulanic acid);
• cephalosporins ng ikalawa at pangatlong henerasyon (cefuraxime, cefotaxime, cefaclor, cefixime, ceftibutene), minsan sa kumbinasyon ng amin glycosides.

Alternatibong gamot:

• macrolides (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin, erythromycin);
• doxycycline.

Ang pinaka-karaniwang iniresetang gamot ay:

• Levofloxacin intravenously sa 500 mg isang beses sa isang araw para sa 3-4 araw pagkatapos sa loob ng 500 mg isang beses sa isang araw hanggang sa 4 na linggo;
• ofloxacin intravenously sa 400 mg 2 beses sa isang araw 3-4 araw pagkatapos sa loob ng 400 mg dalawang beses sa isang araw para sa 4 na linggo;
• pefloxacin intravenously 400 mg 2 beses sa isang araw 3-4 araw pagkatapos sa loob ng 400 mg 2 beses sa isang araw 4 na linggo;
• cyprofloxacin intravenously sa 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 3-4 araw pagkatapos sa loob ng 500 mg dalawang beses sa isang araw hanggang sa 4 na linggo.

Ang mga alternatibong gamot na may talamak na prostatitis ay mas madalas na inireseta:

• azithromycin papasok ng 0.25-0.5 g isang beses araw-araw na 4-6 na linggo;
• doxycycline pasalita sa 100 mg dalawang beses sa isang araw para sa 4-6 na linggo;
• erythromycin intravenously sa 0.5-1.0 g 4 beses sa isang araw, pagkatapos ay pumasok sa pamamagitan ng 0.5 g 4 beses sa isang araw, lamang 4-6 na linggo.

Sa paggamit ng mataas na dosis ng mga paghahanda kinakailangan upang humirang ng sabay na bitamina therapy (ascorbic acid, mga bitamina ng grupo B), upang panoorin ang isang sapat na pagtanggap at paglalaan ng isang likido.

Bilang isang anti-namumula at sakit-relieving ahente kapaki-pakinabang na acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAIDs (piroxicam, diclofenac, ang huli ay maaaring itakda bilang isang intramuscular iniksyon, pasalita o sa anyo ng puwit supositoryo at iba pang mga form). Sa hindi matatakot na sakit ng puson, pinapayagan na gamitin ang mga gamot na droga na may belladonna, kabilang ang mga suppositories ng rectal.

Mga pasyente na may follicular catarrhal at talamak prostatitis na walang hilig sa paglala ng nagpapasiklab proseso upang mapabilis resorption ng nagpapaalab infiltrates sa gland, pasiglahin ang pamamaga resolution inirerekomenda physiotherapy, warm sitz bath, hot microclysters ng mansanilya sabaw.

Karanasan ay nagpapakita na ang late diagnosed o undiagnosed talamak prostatitis, bilang isang panuntunan, catarrhal (mas follicular) form na matagumpay na tumututol anumang antibacterial, anti-namumula paggamot na ibinigay sa isa pang pagkakataon (kapag hyperdiagnosis trangkaso, acute respiratory disease, at iba pa.).

Ang karagdagang pamamahala

Ang karagdagang gawain ng doktor ay upang makamit ang isang pang-matagalang pagpapatawad at upang maiwasan ang mga komplikasyon at posibleng pag-relapses ng nagpapaalab na proseso sa prosteyt.

Paano maiwasan ang matinding prostatitis?

Ang pag-iwas sa talamak na prostatitis ay kinabibilangan ng:

• pagtalima ng personal na kalinisan;
• pagmamasid ng sekswal na kalinisan;
• napapanahong sanation ng foci ng talamak purulent impeksiyon, lalo na sa mga grupo ng panganib.

Dahil ang dalas ng catheterization ng pantog sa kirurhiko at therapeutic na mga ospital ay 10-30%, at sa urological mas madalas, ang preventive na mga panukala na maiwasan ang talamak prostatitis ay partikular na may kaugnayan.

Pagpapalagay ng matinding prostatitis

Forecast talamak prostatitis na may napapanahon at sapat na paggamot bilang isang buo ay kanais-nais, gayunpaman, upang makamit ang ganap na lunas ay hindi laging posible, dahil sa ang pagbuo ng mga bulsa ng "tulog" infection sa prosteyt, na kung saan predisposes sa ang pagiging kumplikado ng kanyang glandular istraktura. Ang catarrhal acute prostatitis na may naka-target na therapy ay maaaring ganap na magaling. Pagkatapos ng paggamot follicular prostatitis, ay may posibilidad na manatiling hiwalay ducts obliterated glandula o mga grupo doon.

Sila ay maaaring maglaman ng isang nakakahawang ahente at, dahil sa isang mahirap na pag-alis ng laman ng lihim, bumubuo ng mga bato sa prostate. Ang mga foci ng kapansanan na morpolohiya at microcirculation ay palaging isinasaalang-alang ang site ng isang posibleng simula ng isang pagbabalik ng dati ng proseso ng nagpapasiklab at ang batayan ng talamak na prostatitis. Ang parenchymal prostatitis ay madalas na nagiging malubhang anyo ng sakit. Ang tagal ng pansamantalang kawalang-kaya para sa trabaho ay 20-40 araw. Ang panganib ng paglipat ng talamak prostatitis sa malubhang porma ng sakit ay nangangailangan ng pag-obserba ng mga pasyente sa mga pasyente na ito.