Talamak na posthemorrhagic anemia sa mga matatanda

Ang talamak na posthemorrhagic anemia sa mga matatanda ay isang sakit na nangyayari dahil sa mabilis na pagkawala ng malaking halaga ng dugo. Tingnan natin ang mga pangunahing sintomas ng sakit, sanhi, diagnostic na pamamaraan, paggamot at pagbabala ng talamak na posthemorrhagic anemia.

Ang pathological na kondisyon ay bubuo dahil sa talamak na pagkawala ng dugo, na humahantong sa isang mabilis na pagbaba sa kabuuang dami ng dugo at plasma. Ang pagbaba sa mga pulang selula ng dugo ay humahantong sa talamak na hypoxia. Ang talamak na posthemorrhagic anemia ay humahantong sa mga sintomas ng pagbagsak. Nanghihina ang pasyente, tuyong bibig, pagsusuka, malamig na pawis, pamumutla, at mababang presyon ng dugo. Ang klinikal na larawan ng talamak na anemia ay tinutukoy ng rate ng pagkawala ng dugo, dami nito, at depende sa pinagmulan ng pagkawala ng dugo. Gumagamit ang mga doktor ng isang espesyal na pormula na tumutulong upang tantiyahin ang dami ng pagkawala ng dugo.

P%=K+44lgШИ,

Kung saan ang P% ay ang dami ng nawalang dugo, ang K ay ang koepisyent, 24 ang mga pinsala sa paa, 27 ang gastrointestinal na pagkawala ng dugo, 22 ang trauma sa dibdib, 33 ang pagdurugo ng lukab, SI (shock index) ay ang ratio ng pulse rate sa presyon (systolic).

Tingnan natin ang mga pangunahing maling kuru-kuro na may kinalaman sa talamak na posthemorrhagic anemia.

Maling Palagay Katotohanan Ang talamak na anemia ay nangyayari lamang dahil sa matinding pagkawala ng dugo o mahinang nutrisyon. Ang anemia ay nangyayari dahil sa patuloy na pagkawala ng dugo (almuranas, pagdurugo ng gilagid, pagdurugo ng ilong dahil sa mataas o mababang presyon ng dugo), kakulangan sa iron at hindi balanseng nutrisyon. Sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta, maaari mong ibalik ang mga antas ng hemoglobin at maiwasan ang pag-unlad ng talamak na anemia. Ang pagdidiyeta lamang ay hindi makatutulong sa pag-iwas o pagpapagaling ng anemia. Dahil ang katawan ng tao ay maaaring sumipsip lamang ng 2.5 mg ng bakal bawat araw mula sa pagkain. Ang anemia ay hindi kinakailangang gamutin, dahil ang katawan ay gumaling. Ang talamak na anemia ay nangangailangan ng sapilitang paggamot. Kung walang wastong pangangalagang medikal, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang pathological na kondisyon na maaaring humantong sa kamatayan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng talamak na posthemorrhagic anemia

Ang mga sanhi ng talamak na posthemorrhagic anemia ay pagkawala ng dugo na nangyayari sa panahon ng trauma, sugat at pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang isang mabilis na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nagdudulot ng talamak na hypoxia, pagkawala ng plasma at ischemia ng mga tisyu at organo. Ito ay humahantong sa isang compensatory reaction ng katawan: pagtatago ng hypothalamic hormones at pag-activate ng RAA system ay tumataas, na humahantong sa pagpapakilos ng dugo mula sa blood depot.

Ang anemia ay kadalasang nangyayari dahil sa paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo, pagdurugo sa mga sugat ng mga cavity ng puso, baga, gastrointestinal tract, matris, sa kaso ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Kung mas malaki ang apektadong sisidlan at mas malapit ito sa puso, mas malaki at mas mapanganib ang pagdurugo. Kung ang isang aorta ay pumutok, kung gayon ito ay sapat na upang mawalan ng isang litro ng dugo, na hahantong sa kamatayan dahil sa kakulangan ng pagpuno ng mga cavity ng puso at isang pagbaba sa presyon ng dugo. Iyon ay, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari dahil sa exsanguination ng mga organo. Kung ang pagdurugo ay tumigil, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang katawan ay nagpapanumbalik ng mga pag-andar nito.

Sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo (higit sa 1000 ML ng dugo) sa isang maikling panahon, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkabigla at pagbagsak. Sa ganitong posthemorrhagic anemia, mayroong pamumutla ng mauhog lamad at balat, ingay sa tainga, malamig na pawis, mababang presyon ng dugo, kombulsyon, pagsusuka at makabuluhang pagkawala ng bakal, mga 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng talamak na posthemorrhagic anemia

Ang mga sintomas ng acute posthemorrhagic anemia ay nagsisimula sa pagkahilo, pagduduwal, at mga gastrointestinal disorder. Maraming mga pasyente ang nakapansin ng tuyong bibig, pagkauhaw, malamig na pawis, maputlang balat, mababang presyon ng dugo, maputla at malamig na mga paa na may asul sa ilalim ng mga kuko. Ang pagkahilo ay tumataas sa pagbabago ng posisyon ng katawan, at ang pagdidilim ng mga mata at pagkawala ng malay ay maaaring mangyari.

Ang mga sintomas ay depende sa dami ng pagkawala ng dugo, sa bilis ng pagkawala ng dugo, sa daloy ng dugo kung saan dumadaloy ang dugo, sa kalubhaan ng pagkalasing at sa kalubhaan ng pinag-uugatang sakit na humantong sa posthemorrhagic anemia. Ang mga di-tiyak na sintomas ng posthemorrhagic anemia ay: maputlang mauhog lamad, mabilis na pagkapagod, pag-ayaw sa pagkain, tachycardia, pagpalya ng puso at pag-ungol sa puso, pagbaba ng hemoglobin at pulang selula ng dugo, igsi ng paghinga, pagkagambala at kahit na pagtigil ng menstrual cycle. Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nangangailangan ng pangangalagang medikal at ipinag-uutos na paggamot.

Mga yugto ng talamak na posthemorrhagic anemia

Ang mga yugto ng talamak na posthemorrhagic anemia ay tatlong yugto ng sakit. Upang tumpak na matukoy ang yugto, ang pasyente ay sumasailalim sa isang hemogram. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng bawat yugto ng talamak na posthemorrhagic anemia.

• Reflex stage

Ang yugtong ito ng sakit ay bubuo sa unang 2-3 oras. Ang pagkawala ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa plasma at erythrocytes, at ang compensatory reaction ay nagdudulot ng dami ng vascular bed alinsunod sa antas ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng reflex vascular spasms. Kadalasan sa mga yugtong ito, ang isang maling pagsusuri ay ginawa dahil sa nakatagong pagdurugo.

• Hydremic na yugto

Nabubuo sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng nabanggit. Dahil sa papasok na interstitial fluid, naibalik ang dami ng umiikot na dugo. Ang dugo ng mga pasyente ay nagiging mas manipis dahil sa pagkaantala sa pag-alis ng likido. Ang mga erythrocytes at hemoglobin ay bumababa nang proporsyonal.

• Yugto ng utak ng buto

Nabubuo ito sa ikalawang araw, nagsisimula ang paglaki ng erythroid at pagtaas ng reticulocytes sa dugo. Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay nangyayari sa mga erythrocytes, na humahantong sa paglitaw ng mga anisocytes at poikilocytes. Ang trombosis at neutrophilic leukocytosis ay unti-unting nabubuo. Sa wastong paggamot, ang pagpapanumbalik ng mga bilang ng dugo ay nabanggit pagkatapos ng 3-5 na linggo.

Diagnosis ng talamak na posthemorrhagic anemia

Ang diagnosis ng talamak na posthemorrhagic anemia ay nagsisimula sa pagtukoy sa mga sanhi at pagsasaalang-alang ng impormasyon tungkol sa talamak na pagkawala ng dugo. Sa kaso ng makabuluhang pagdurugo, ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na palatandaan at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang unang yugto ng talamak na posthemorrhagic anemia ay hindi pinapayagan ang pagsubaybay sa dinamika ng pagbaba o, sa kabaligtaran, pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na pagkawala ng dugo. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagtukoy ng shock index. Kung ang pagkawala ng dugo ay mahalaga, pagkatapos ay isang index na mas malaki kaysa sa isa ay ginagamit upang makakuha ng tumpak na mga resulta ng nawalang dugo at upang gumuhit ng larawan ng dugo para sa anemia.

[ 7 ], [ 8 ]

Larawan ng dugo sa talamak na posthemorrhagic anemia

Ang larawan ng dugo sa talamak na posthemorrhagic na dugo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng katawan. Ang hematological na larawan ay ganap na nakasalalay sa yugto, ibig sabihin, ang panahon ng pagkawala ng dugo. Sa reflex stage, mahirap ipakita ang totoong larawan ng anemia, dahil ang pagkawala ng dugo ay maaaring maitago, na nagpapalubha ng diagnosis. Sa unang yugto, ang mga unang palatandaan ng pagkawala ng dugo ay neutrophilia, leukocytosis at thrombocytosis.

Sa matinding anemia, na nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng hydremic compensation phase, ang tissue fluid ay pumapasok sa circulatory system. Sa yugtong ito, ang antas ng talamak na posthemorrhagic anemia ay ipinahayag, habang ang isang progresibong pagbaba sa mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay sinusunod. Sa yugtong ito, ang larawan ng dugo ay normochromic.

Ang pagpapanumbalik ng mga pulang selula ng dugo ay nagsisimula sa 1-2 buwan at depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Ang pagpapanumbalik ay nangyayari dahil sa gawain ng iron reserve fund ng katawan. Ngunit sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng iron deficiency, red blood cell hypochromia o microcytosis. Ang larawan ng dugo sa talamak na posthemorrhagic anemia ay isang pagkakataon upang subaybayan ang dinamika ng antas ng sirkulasyon ng dugo sa katawan.

Paggamot ng talamak na posthemorrhagic anemia

Ang paggamot sa talamak na posthemorrhagic anemia ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Kapag dinadala ang isang pasyente sa isang ospital, ang pasyente ay dinadala sa isang dalubhasang sasakyan na nagpapahintulot sa mga tauhan ng medikal na magsagawa ng infusion therapy sa panahon ng transportasyon. Ang pagdurugo ay ititigil lamang sa isang setting ng ospital. Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring isagawa ang interbensyon sa kirurhiko at infusion-transfusion therapy.

• Kapag ang pagdurugo ay tumigil at ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, ang therapy para sa talamak na posthemorrhagic anemia ay nagsisimula sa mga gamot na naglalaman ng bakal. Para sa banayad na anemya, ang mga gamot ay iniinom nang pasalita, at para sa malubhang anemya, ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously.
• Kadalasan, sa panahon ng paggamot ng anemia, ang intravenous administration ng mga gamot na naglalaman ng iron ay pinagsama sa mga unang araw ng therapy, na sinusundan ng oral administration.
• Tulad ng para sa pagsasalin ng dugo o pulang selula ng dugo mass, ito ay posible lamang sa malubhang yugto ng anemia. Ang ganitong therapy ay isinasagawa hanggang sa tumaas ang antas ng hemoglobin sa 60-80 g/l. Ito ay kontraindikado na kumuha ng bitamina B12 at hematopoiesis stimulants, na ginagamit sa paggamot ng anemia.
• Kung ang pasyente ay may malaking pagkawala ng dugo, ang bilis ng pagsasalin ng dugo ay napakahalaga upang patatagin ang kondisyon ng pasyente. Mahigpit na ipinagbabawal na palitan ang lahat ng pagkawala ng dugo, dahil ito ay hahantong sa napakalaking transfusion syndrome. Ang mga pasyente ay hindi kailanman sinasalinan ng buong dugo, dahil hindi ito ipinapayong.
• Upang iwasto ang mga protina ng plasma, ang mga pasyente ay inireseta ng protina at albumin. Upang itama ang balanse ng tubig, ang mga pasyente ay binibigyan ng sodium chloride solution, glucose solution at Ringer-Locke solution. Upang gawing normal ang pH ng dugo, ginagamit ang Laktosol.

Pag-iwas sa talamak na posthemorrhagic anemia

Ang pag-iwas sa talamak na posthemorrhagic anemia ay binubuo ng pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan upang maiwasan ang mga pinsalang nagdudulot ng pagdurugo. Mahalaga rin na gamutin ang mga umiiral na sakit na potensyal na panganib ng anemia. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagtigil sa masasamang gawi at isang makatuwirang balanseng diyeta ay ang pinakamabisang pag-iwas sa anemia.

Pagpapanatiling maayos ang katawan, regular na pisikal na ehersisyo, paglalakad sa sariwang hangin - mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Huwag kalimutan na ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot din ng mga sintomas ng anemia. Iyon ang dahilan kung bakit, para sa pag-iwas, kinakailangan na lumakad sa sariwang hangin nang mas madalas. Bilang karagdagan sa inilarawan sa itaas na mga paraan ng pag-iwas, ang mga katutubong remedyo ay ginagamit din upang maiwasan ang anemia. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

• Ang mga herbal na pagbubuhos ng dandelion, nettle at yarrow ay nagpapanumbalik ng mga antas ng bakal sa dugo. Kapaki-pakinabang ang pag-inom ng mga pagbubuhos at tsaa na may mga dahon ng currant, rowan, hawthorn, rose hips, dahil ito ay mga likas na pinagmumulan ng bitamina C.
• Ang mga sariwang gulay, prutas at gulay ay pinagmumulan ng bakal, na dapat palaging nasa diyeta. Halimbawa, ang parsley at beetroot ay nagpapanumbalik ng pang-araw-araw na pagkawala ng bakal at responsable para sa mabuting kalusugan. Huwag kalimutan ang tungkol sa karne, dahil ang kakulangan nito sa diyeta ay ang sanhi ng anemia.
• Sa kaso ng mabigat na regla, na maaari ring maging sanhi ng anemia, inirerekomenda na gumamit ng yarrow infusion. Makakatulong ito upang mapunan muli ang mga reserbang bakal at mapanatili ang normal na paggana ng katawan.

Ang pag-iwas ay batay sa pagsunod sa tatlong simpleng panuntunan: makatuwirang nutrisyon, patuloy na paggalaw at paghinga. Ito ang susi sa mabuting kalusugan at malusog na katawan.

Prognosis ng talamak na posthemorrhagic anemia

Ang pagbabala ng talamak na posthemorrhagic anemia ay ganap na nakasalalay sa yugto ng sakit, ang dami at likas na katangian ng pagkawala ng dugo. Ang maliit na pagdurugo ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang pag-ulit nito ay isang banta sa kalusugan. Ang talamak at labis na pagkawala ng dugo ay lalong mapanganib, dahil maaari itong humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan, ibig sabihin, ang pagkamatay ng pasyente.

Ang talamak na posthemorrhagic anemia ay may tatlong yugto ng pag-unlad, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pathological na nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal. Upang maiwasan ang talamak na posthemorrhagic anemia, kinakailangan na mamuno sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama, at sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan upang maiwasan ang mga pinsala na nagdudulot ng pagkawala ng dugo.