Malarya sa mga bata

Ang malarya sa mga bata ay isang nakakahawang sakit na nakakahawa na may panaka-nakang pag-atake ng lagnat, nadagdagan ang atay, pali at progresibong anemya.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology

[6], [7], [8], [9], [10],

Mga sanhi malarya sa mga bata

Ang causative agent ng malarya - malarial plasmodium - ay tumutukoy sa uri ng protozoa, isang uri ng sporoviks, isang pangkat ng mga bloodsucker, isang pamilya ng plasmodia, isang genus ng plasmodia. Mayroong apat na uri ng malarya pathogens:

• P. Malariae, na nagdudulot ng apat na araw na malarya;
• P. Vivax, na nagdudulot ng tatlong-araw na malarya;
• P. Falciparum, ang causative agent ng tropical malaria;
• P. Ovale, na nagdudulot ng malarya sa tropikal na Aprika bilang tatlong-araw na uri.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Ang mga pag-atake ng malarya ay sanhi ng erythrocyte phase ng pag-unlad ng malarial plasmodia. Atake Start ay mauugnay sa ang pagkabulok ng mga nahawaang erythrocytes at ani sa merozoites dugo sa libre pula ng dugo, taong nabubuhay sa kalinga metabolic produkto, fragment ng erythrocytes na may pyrogenic sangkap at iba pa. Bilang foreign sa katawan, sila ay kumikilos sa thermoregulation center, nagiging sanhi pyrogenic reaksyon ngunit din kumilos pangkalahatang toxicity. Bilang tugon sa sirkulasyon sa dugo pathogenic sangkap mangyari hyperplasia reticuloendothelial at lymphoid mga elemento atay at pali, pati na rin ang mga posibleng mga palatandaan ng sensitization reaksyon hyperergic uri. Paulit-ulit na bouts na may erythrocytolysis kalaunan humantong sa anemia, thrombocytopenia, at pagkagambala ng microcirculation bumuo intravascular pagkakulta.

[17], [18], [19], [20],

Mga sintomas malarya sa mga bata

Ang panahon ng pagpapapisa ng sakit sa malarya ay depende sa uri ng pathogen at ang immunoreactivity ng bata. Sa isang tatlong araw na malarya ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-3 linggo, na may apat na araw na panahon - 2-5 na linggo, at may tropikal na isa - hindi hihigit sa 2 linggo. Sa mga bata na mas matanda sa 3 taon, ang sakit ay nagpapakita ng parehong sintomas tulad ng sa mga matatanda.

Ang phenomena ng prodromal ay bihirang nabanggit (malaise, sakit ng ulo, temperatura ng subfebrile, atbp.). Kadalasan ang sakit ay nagsisimula acutely sa isang napakalaking chill, minsan isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang skin ay malamig, magaspang sa hipo ( "gooseflesh"), lalo na ang mga limbs ay malamig, may mga madaling sayanosis ng mga daliri, ang dulo ng ilong, igsi ng paghinga, malubhang sakit ng ulo, minsan pagsusuka, kalamnan aches. Pagkatapos ng ilang minuto o 1-2 oras panginginig pinalitan ng isang pakiramdam ng init, na coincides na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero (40-41 ° C). Ang balat ay tuyo, mainit sa pagpindot, ang mukha ay nagiging pula, uhaw, hiccups, pagsusuka. Ang pasyente ay nagmamadali, ay nasasabik, ang mga delusyon ay posible, pagkawala ng kamalayan, convulsions. Ang pulso ay madalas, mahina, bumaba ang presyon ng arterya. Ang atay at pali ay pinalaki at masakit. Ang pag-atake ay tumatagal ng 1 hanggang 10-15 na oras at nagtatapos sa isang malakas na pawis. Sa kritikal na temperatura ng katawan ay bumaba at doon ay isang malubhang kahinaan na mabilis na dumadaan, at pinapalis ang mga pasyente pakiramdam ng lubos na rin. Ang dalas ng atake at ang pagkakasunod-sunod ay depende sa uri ng malarya, ang timing ng sakit at ang edad ng bata.

Sa dugo sa simula ng sakit, ang leukocytosis, ang neutrophilia ay nabanggit. Sa taas ng pag-atake, ang nilalaman ng mga leukocyte ay bumababa, at sa panahon ng apyrexia, ang leukopenia na may neutropenia at kamag-anak na lymphocytosis ay natagpuan na may mahusay na pagtitiyaga. Ay halos palaging nadagdagan ang ESR. Sa matinding kaso, ang bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin ay makabuluhang nabawasan.

Sa napapanahong paggamot, ang malarya ay nahuhulog pagkatapos ng 1-2 na seizures. Kung walang paggagamot, ang mga seizure ay karaniwang paulit-ulit hanggang sa 10 beses o higit pa at maaaring spontaneously wakasan, ngunit ito ay hindi titigil ang sakit. Ang panahon ng nakikitang kagalingan (latent period) ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang isang taon o higit pa (apat na araw ng malarya). Ang mga unang pag-uulit ay nangyari sa loob ng unang 2-3 na buwan ng tagal tagal. Sa clinically, ang mga ito ay halos hindi makilala mula sa talamak na paghahayag ng sakit. Ang kanilang paglitaw ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas mataas na pagpaparami ng mga erythrocyte na mga uri ng parasito. Gayunpaman, ang mga tinatawag na parasitic relapses ay posible, kung saan ang mga parasito ay muling lumitaw sa dugo, na may kumpletong kawalan ng mga klinikal na sintomas ng sakit.

Ang panahon ng late relapse ay nagsisimula 5-9 na buwan o higit pa pagkatapos ng simula ng sakit. Ang pag-atake sa mga late na relapses ay mas madali kaysa sa maagang pag-relapses at ang unang pagpapakita ng sakit. Ang paglitaw ng mga late na relapses ay nauugnay sa paglabas ng mga uri ng tissue ng malarial plasmodium sa dugo mula sa atay.

Kung walang paggamot, ang kabuuang tagal ng malarya na may tatlong araw na malarya na mga 2 taon, na may isang tropikal na isa mga 1 taon, na may apat na araw na malarya, ang pampatibay na ahente sa katawan ng pasyente ay maaaring tumagal nang maraming taon.

Diagnostics malarya sa mga bata

Para sa pagsusuri ng malarya, ang paglagi ng pasyente sa endemic malaria focus ay partikular na mahalaga. Ang huling pagsusuri ay itinatag batay sa mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo - pagtuklas ng mga parasito sa paligid ng dugo. Sa praktikal na trabaho, ang isang makapal na drop, kulay ayon sa Romanovsky-Giemsa, ay karaniwang sinusuri. Ang pamamaga ng paligid ng dugo ay mas madalas na ginagamit para sa mga layuning ito. Kapag ang microscopy ng isang pahid sa erythrocytes, plasmodia ay natagpuan.

Para sa serological diagnosis, ang paggamit ng RIF, RIGA at ang reaksyon ng enzyme na may label na antibodies ay ginagamit. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang RIF. Bilang antigens sa RIF, ang mga paghahanda sa dugo na naglalaman ng maraming mga schizont ay kinuha. Ang isang positibong reaksyon (sa titre 1:16 at mas mataas) ay nagpapahiwatig na ang bata ay nagkaroon o kasalukuyang may sakit sa malarya sa nakaraan. Ang RIF ay positibo sa ika-2 linggo ng erythrocytic schizogony.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Iba't ibang diagnosis

Malarya sa isang bata iibahin brucellosis, relapsing lagnat, visceral leishmaniasis, hemolytic paninilaw ng balat, lukemya, sepsis, tuberculosis, sirosis, etc .. Malarya na iba-iba sa pagkawala ng malay na nagaganap sa viral hepatitis B, tipus, meningoencephalitis, mas purulent meningitis.

Paggamot malarya sa mga bata

Gamitin droga kumikilos bilang asekswal erythrocytic paraan ng Plasmodium (hingamin, quinacrine, hloridin, quinine et al.) At genital form na natagpuan sa dugo at tissue na nasa hepatocytes (hinotsid, primaquine et al.).

Sa paggagamot ng malarya, ang chloroquine (nakamtan, delagil, resohin) ay malawakang ginagamit sa mga bata.

• Sa tropical malaria, ang kurso ng paggamot na may hingamine ay pinahaba sa 5 araw ayon sa mga indications. Sa sabay-sabay, sa panahong ito, ang isang primaquine o quinocide ay ibinibigay. Ang pamamaraan ng paggamot na ito ay nagbibigay ng isang radikal na lunas para sa karamihan ng mga pasyente na may tropikal na malarya.
• Sa isang tatlong-araw at apat na araw na malarya pagkatapos ng 3-araw na kurso ng paggamot na may chingamine, ang primaquine o quinocide ay ibinibigay sa loob ng 10 araw upang sugpuin ang mga porma ng mga parasito.
• May iba pang paggamot para sa malarya. Sa partikular, kapag ang plasmodia ay lumalaban sa hingamine, ang quinine sulfate ay ibinibigay sa dosis na may kaugnayan sa edad sa loob ng 2 linggo. Kung minsan ang quinine ay pinagsama sa paghahanda ng sulfanilamide (sulfapiridazine, sulfazin, atbp.).

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang malarya ay ang: pag-neutralize sa pinagmulan ng impeksiyon, pagkawasak ng vector, pagprotekta sa mga tao mula sa pag-atake ng lamok, rational paggamit ng indibidwal na chemoprophylaxis ayon sa mahigpit na indikasyon.

Pagkatapos ng malarya at parasito, ang malarya ay nakatakda sa loob ng 2.5 taon, para sa tropikal na malarya, hanggang sa 1.5 taon. Sa panahong ito, regular na suriin ang dugo para sa malarial plasmodia.

Sa malaria endemic areas, ang isang malawak na hanay ng mga panukala ay ginagamit upang labanan ang mga pakpak na lamok at ang kanilang larva. Ang kahalagahan ay din ang maingat na pagpapatupad ng mga rekomendasyon para sa pagprotekta sa pabahay mula sa paglipad ng mga lamok at ang paggamit ng personal na proteksiyon na kagamitan (mga pamahid, krema, proteksiyon lambat, atbp.).

Ang mga taong naglalakbay sa mga bansa na may katuturan ng malarya ay dapat tumanggap ng mga indibidwal na chemoprophylaxis na may chloroquine o isang fan-sidar. Ang indibidwal na chemoprophylaxis ay nagsisimula 2-3 araw bago dumating sa isang malaria endemic area at magpapatuloy sa buong paglagi. Para sa mga aktibong prophylaxis, ang isang bilang ng mga bakuna na inihanda sa batayan ng mga pinutol na mga strain ng erythrocyte plasmodium ay iminungkahi.

[27], [28], [29], [30], [31],