Malaria test (Malaria plasmodia sa dugo)

Ang plasmodia ay wala sa blood smear ng mga malulusog na tao. Ang malarial plasmodia ay halili na nagiging parasitiko sa 2 host: sa katawan ng babaeng lamok ng genus Anopheles, kung saan nagaganap ang sekswal na pagpaparami, sporogony, at sa katawan ng tao, kung saan nagaganap ang asexual reproduction, schizogony. Ang unang yugto ng schizogony ay nangyayari sa hepatocytes (extraerythrocytic schizogony), ang kasunod na isa - sa erythrocytes (erythrocytic schizogony). Ang pagbuo sa mga erythrocytes, ang plasmodia ay kumakain sa hemoglobin at sinisira ang mga apektadong erythrocytes. Ang lahat ng mga pathological manifestations ng malaria [pag-atake ng lagnat, anemia, splenomegaly, pinsala sa central nervous system (CNS) sa tropikal na anyo ng malaria] ay nauugnay sa erythrocytic schizogony.

Mayroong 4 na uri ng plasmodia:

• Ang P. falciparum ay ang causative agent ng tropical fever, ang pinaka-mapanganib na anyo ng malaria, na nangangailangan ng agarang paggamot. Sa P. falciparum, ang erythrocytic schizogony ay nagsisimula sa peripheral na daloy ng dugo at nagtatapos sa gitnang daluyan ng dugo, dahil sa pagpapanatili ng mga apektadong erythrocytes sa mga capillary ng mga panloob na organo. Bilang resulta, sa simula ng impeksyon, ang mga batang trophozoites ("mga singsing") lamang ang naroroon sa mga produkto ng dugo. Ang mga gametocytes, pagkatapos ng pagkahinog sa mga capillary ng mga panloob na organo, ay napansin sa peripheral na dugo sa ika-10-12 araw ng sakit. Ang pagtuklas ng mga adult trophozoites o schizonts sa anumang edad sa peripheral blood ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng isang malignant na kurso ng tropikal na malaria at isang napipintong nakamamatay na kinalabasan kung ang mga hakbang na pang-emergency ay hindi ginawa. Sa iba pang mga uri ng malaria, ang erythrocytic schizogony ay ganap na nangyayari sa paligid ng daluyan ng dugo. Hindi tulad ng ibang uri ng plasmodia, ang P. falciparum gametocytes ay hindi bilog ngunit pahaba ang hugis at may mahabang buhay. Namamatay sila sa loob ng 2-6 na linggo (iba pang mga uri - sa loob ng 1-3 araw), kaya ang pagtuklas ng P. falciparum gametocytes sa loob ng maraming araw pagkatapos gumaling ang pasyente (pagwawakas ng erythrocytic schizogony) dahil sa pagkilos ng mga schizonticidal na gamot ay isang pangkaraniwang pangyayari na hindi itinuturing na tagapagpahiwatig ng hindi epektibo ng therapy.
• Ang P. vivax ay ang causative agent ng tatlong araw na malaria.
• P. malariae - ang causative agent ng quartan malaria
• Ang P. ovale ay ang causative agent ng ovale malaria (tatlong araw na uri).

Ang cycle ng erythrocytic schizogony ay paulit-ulit sa P. falciparum, P. vivax at P. ovale tuwing 48 oras, at sa P. malariae - 72 oras. Ang mga pag-atake ng malarya ay nabubuo sa yugtong iyon ng cycle ng erythrocytic schizogony kapag ang karamihan sa mga apektadong erythrocyte ay nawasak at ang mga anak na babae ng plasmodia (merozoites) na inilabas mula sa kanila ay sumalakay sa mga buo na erythrocyte.

Ang mga sumusunod ay mahalaga para sa pagtatatag ng mga species na kaakibat ng mga parasito ng malaria: ang pagkakaroon ng polymorphism ng mga yugto ng edad o isang nangungunang yugto, ang kanilang kumbinasyon sa mga gametocytes; morpolohiya ng iba't ibang yugto ng edad, ang kanilang mga sukat na may kaugnayan sa apektadong erythrocyte; karakter, laki ng nucleus at cytoplasm; intensity ng pigment, hugis nito, laki ng mga butil/butil; ang bilang ng mga merozoites sa mature schizonts, ang kanilang laki at lokasyon na may kaugnayan sa akumulasyon ng pigment; ang pagkahilig ng parasito na makaapekto sa mga erythrocytes ng isang tiyak na edad (tropism); ang pagkahilig sa maraming sugat ng mga indibidwal na erythrocytes ng ilang mga parasito at ang intensity nito; ang laki ng mga apektadong erythrocytes na may kaugnayan sa mga hindi naapektuhan, ang hugis ng mga apektadong erythrocytes, ang pagkakaroon ng azurophilic granularity sa mga apektadong erythrocytes; ang hugis ng mga gametocytes.

Sa panahon ng matinding pag-atake ng malaria, ang isang tiyak na pattern ng mga pagbabago sa dugo ay sinusunod. Sa panahon ng panginginig, lumilitaw ang neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. Sa panahon ng lagnat, ang bilang ng mga leukocytes ay bahagyang bumababa. Sa hitsura ng pawis at apyrexia, tumataas ang monocytosis. Nang maglaon, pagkatapos ng 2-4 na pag-atake, lumilitaw ang anemia, na bubuo lalo na nang maaga at mabilis na may tropikal na lagnat. Ang anemia ay pangunahing hemolytic sa kalikasan at sinamahan ng pagtaas sa nilalaman ng mga reticulocytes. Ang poikilocytosis, anisocytosis, at polychromatophilia ng mga erythrocytes ay matatagpuan sa mga blood smear. Sa pagdaragdag ng bone marrow suppression, bumababa ang bilang ng mga reticulocytes. Minsan ang isang larawan ng pernicious-like anemia ay nabanggit. Ang ESR ay tumataas nang malaki sa malaria.

Sa panahon ng interictal (afebrile), ang mga adult trophozoites ay nangingibabaw sa dugo sa lahat ng anyo ng malaria maliban sa tropikal na malaria. Sa panahong ito ng sakit, ang ilang mga yugto ng plasmodia ay patuloy na naroroon sa dugo, hanggang sa kumpletong pagtigil ng erythrocyte schizogony. Kaugnay nito, hindi na kailangang kumuha ng dugo para sa pagsusuri lamang sa kasagsagan ng pag-atake ng malarial, ngunit maaari itong masuri anumang oras. Ang kawalan ng malaria plasmodia sa mga blood smear at isang makapal na patak ng isang pasyente na may malaria ay sumasalamin lamang sa pagiging masinsinan ng pag-aaral at ang propesyonal na kakayahan ng espesyalista sa laboratoryo.

Kapag tinatasa ang intensity ng parasitemia, ang kabuuang bilang ng mga asexual at sekswal na anyo ay isinasaalang-alang, maliban sa P. falciparum. Ang intensity ng parasitemia ay tinasa gamit ang isang "makapal na patak" bawat 1 μl ng dugo. Ang bilang ng mga parasito ay binibilang na may kaugnayan sa isang tiyak na bilang ng mga leukocytes. Kapag 10 o higit pang mga parasito ang nakita sa bawat 200 leukocytes, ang pagbibilang ay ititigil. Kapag 9 o mas kaunting mga parasito ang nakita sa bawat 200 leukocytes, ang pagbibilang ay ipagpapatuloy upang matukoy ang bilang ng mga parasito sa bawat 500 leukocytes. Kapag ang mga nag-iisang parasito ay nakita sa isang "makapal na patak" ng dugo, ang kanilang bilang ay binibilang sa bawat 1000 leukocytes. Ang bilang ng mga parasito sa 1 μl ng dugo ay tinutukoy gamit ang sumusunod na formula: X = A × (B / C), kung saan: X ay ang bilang ng mga parasito sa 1 μl ng dugo; Ang A ay ang binibilang na bilang ng mga parasito; Ang B ay ang bilang ng mga leukocytes sa 1 μl ng dugo; C - ang binibilang na bilang ng mga leukocytes.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na matukoy ang bilang ng mga leukocytes sa isang partikular na pasyente, ang kanilang bilang sa 1 µl, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ay karaniwang kinukuha bilang katumbas ng 8000.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang makapal na patak ng dugo na may bilang ng parasito sa 1 μl ng dugo. Ang pagsusuri ay dapat gawin araw-araw mula sa ika-1 hanggang ika-7 araw mula sa simula ng chemotherapy. Kung mawala ang mga parasito sa panahong ito, ang karagdagang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa ika-14, ika-21 at ika-28 araw mula sa pagsisimula ng paggamot. Kung ang paglaban ay nakita (nasusuri ng antas ng parasitemia) at, nang naaayon, ang hindi epektibong paggamot, ang gamot na antimalarial ay papalitan ng isang partikular na gamot ng ibang grupo at ang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng tropikal na malaria ay inilalagay sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa loob ng 1-2 buwan, na may mga parasitological blood test na ginagawa sa pagitan ng 1-2 linggo. Ang mga pasyente na nagkaroon ng malaria na dulot ng P. vivax, P. ovale at P. malariae ay dapat subaybayan sa loob ng 2 taon. Ang anumang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga indibidwal na ito ay nangangailangan ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo upang matukoy ang malarial plasmodia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]