Overbite ng isang bata

Ang isang hindi tamang kagat sa isang bata ay nangangahulugan na ang posisyon ng dental row ng isa sa kanyang mga panga na may kaugnayan sa mga ngipin ng kabaligtaran na panga ay lumihis mula sa anatomical norm, na humahantong sa isang paglabag sa occlusion - ang pagsasara ng mga ngipin kapag ang mga panga ay magkakasama.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng curvature ng dental row (dental arch) dahil sa hindi tamang posisyon ng mga indibidwal na ngipin at malocclusion sa isang bata.

[ 1 ]

Mga sanhi ng malocclusion sa mga bata

Ang mga pangunahing sanhi ng malocclusion sa mga bata ay genetic: ang mga bata ay namamana ng anatomical feature na ito mula sa malalapit na kamag-anak na may malocclusion na nauugnay sa ilang mga anomalya ng bone structures ng dental system.

Ang mga congenital na sanhi ng malocclusion sa mga bata, iyon ay, ang mga tampok na istruktura ng mga panga ng mga bagong silang, ay hindi agad na lumilitaw. Sa panahon ng kamusmusan, ang mga panga ay pangunahing binubuo ng proseso ng alveolar, at ang kanilang mga basal na bahagi ay hindi pa rin umuunlad. Kasabay nito, ang mga buto ng itaas na panga ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa ibaba, at ang ibabang panga ay may dalawang halves na nagsasama sa halos isang taong gulang.

Ang proseso ng mga pagbabago sa panga ay nakakaapekto hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa mga kalamnan, lalo na, ang chewing, temporal at pterygoid na mga kalamnan. Sa isang bagong panganak, ang pinaka-binuo na kalamnan, na nagsisiguro sa pasulong na paggalaw ng mga panga sa panahon ng pagsuso, ay ang chewing muscle. Ngunit ang mga lateral at medial pterygoid na kalamnan, pati na rin ang temporal na kalamnan, sa pamamagitan ng puwersa kung saan ang mas mababang panga ay gumagalaw pataas at pababa at pabalik-balik, ay hindi pa rin nabuo at nagsisimulang "mahuli" sa nginunguyang kalamnan pagkatapos ng paglitaw ng mga unang ngipin.

Iyon ay, ang malocclusion sa isang isang taong gulang na bata ay unti-unting lumilitaw - habang lumalaki ang mga buto ng panga at ang mga kalamnan ng maxillofacial ay lumalaki. Ang mga orthodontist ay nagkakaisa na naniniwala na ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng malocclusion ay: artipisyal na pagpapakain ng mga sanggol (mas madaling pagsuso ng formula mula sa isang bote kaysa sa suso, kaya ang pag-unlad ng maxillofacial na kalamnan ay nagambala); masyadong matagal na paggamit ng isang pacifier (hanggang isa at kalahati hanggang dalawang taon, kapag ang mga ngipin ay pumuputok); ang ugali ng paghawak at pagsuso ng mga daliri o laruan sa bibig; pagkatapos ng pagsabog ng mga molar ng gatas, ang kawalan ng pagkain sa diyeta ng bata na kailangan niyang ngumunguya.

Mula sa edad na lima hanggang pitong buwan - kapag ang lower at upper central incisors ng mga sanggol ay pumutok - pansamantalang (gatas) na mga dental row ay nagsisimulang mabuo. Ang isang 4 na taong gulang na bata ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa 20 ngipin. Bukod dito, kung ang mga ngipin ay masyadong maliit o ang itaas na panga ay makabuluhang mas binuo, ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin (tremas) ay maaaring lumampas sa 1 mm, at ito ay isang senyas ng mga posibleng problema sa kagat sa hinaharap.

Sa edad na tatlo hanggang apat na taon, ang mga istruktura ng buto ng sistema ng ngipin ng bata ay aktibong nabubuo; mula sa edad na lima, ang mga ugat ng mga ngipin ng sanggol ay unti-unting nagsisimulang matunaw at ang mga proseso ng alveolar ng mga panga ay nagsisimulang tumubo. At mula sa edad na anim, ang mga permanenteng ngipin ay nagsisimulang tumubo upang palitan ang mga ngipin ng sanggol. Sa orthodontics, ang mga arko ng ngipin ng mga bata ay karaniwang tinatawag na matatanggal hanggang sa edad na 13-14. Sa panahong ito, nagbabago rin ang laki ng mga panga dahil sa pagtaas ng paglaki ng kanilang basal na bahagi. Tinitiyak ng mga eksperto na ang anumang mga paglihis sa panahon ng mahaba at kumplikadong prosesong ito ay maaaring magresulta sa malocclusion. Halimbawa, ang pag-twist ng mga indibidwal na ngipin na may kaugnayan sa kanilang axis o ang kanilang pagsabog sa maling lugar - sa itaas ng dental arch. Samakatuwid, halos ang pangunahing sanhi ng mga sakit sa occlusion sa mga bata ay itinuturing na abnormal na hugis ng mga arko ng ngipin.

Kadalasan, ang sanhi ng malocclusion sa mga bata ay nauugnay sa talamak na sagabal sa paghinga ng ilong dahil sa iba't ibang mga sakit sa ENT (rhinitis, sinusitis, polypous rhinosinusitis, pinalaki na adenoids) o congenital pathologies ng nasopharynx at nasal septum. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay napipilitang huminga sa pamamagitan ng bibig, na nananatiling bukas sa panahon ng pagtulog. Una sa lahat, ito ay humahantong sa pagbuo ng malocclusion dahil sa patuloy na pag-igting ng mga kalamnan na dapat ibaba ang ibabang panga at ang extension ng itaas na panga pasulong. Pangalawa, mayroong pagbabago sa mga proporsyon ng mukha sa pagbuo ng tinatawag na adenoid type.

At napansin ng mga espesyalista sa pediatric endocrinology ang posibleng paglahok ng mga functional disorder ng thyroid at parathyroid glands sa pagbuo ng mga depekto sa kagat. Sa partikular, ang pagbaba sa antas ng thyroxine at thyrocalcitonin ay nangangailangan ng pagkaantala sa pagbuo ng mga buto, kabilang ang maxillofacial bones, at pinapabagal din ang proseso ng pagsabog ng mga ngipin ng sanggol sa mga bata. Sa hindi pag-unlad o sakit ng mga glandula ng parathyroid, ang produksyon ng parathyroid hormone, na kumokontrol sa nilalaman ng calcium sa katawan, ay nagambala. Ang pagkagambala sa metabolismo ng calcium ay humahantong sa demineralization ng tissue ng buto, at ito ay isang direktang banta ng mga deformation ng panga sa pagkabata.

Mga sintomas ng malocclusion sa mga bata

Anatomically o physiologically determined malocclusion halos palaging may visual signs, at ang mga partikular na sintomas ng malocclusion sa mga bata ay nakadepende sa uri ng dentoalveolar anomaly.

Malocclusion sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay maaaring maging distal: maxillary at alveolar prognathism. Ang isang katangian na sintomas ng maxillary prognathism ay ang malakas na nabuong itaas na panga ay nakausli pasulong, ang itaas na arko ng ngipin ay lumawak, at ang mga ngipin sa itaas ay nagsasapawan sa mga korona ng mas mababang hilera ng ngipin ng higit sa isang ikatlo. Sa alveolar distal occlusion, hindi ang buong itaas na panga ang nakausli, ngunit ang bahagi lamang ng buto (alveolar process) kung saan matatagpuan ang mga socket ng ngipin. Kapag ang mga bata ay ngumiti, hindi lamang ang itaas na ngipin kundi pati na rin ang isang makabuluhang bahagi ng alveolar region ng gum ay maaaring makita.

Kung ang bata ay may kagat ng mesial, kung gayon ang mas malaking mas mababang panga ay itinulak pasulong, dahil sa kung saan ang mas mababang hilera ng mga ngipin (mas malawak kaysa sa itaas na arko ng ngipin) ay nagsasapawan sa itaas. Sa ganitong uri ng kagat, ang bata ay maaaring nahihirapang kumagat at may ilang mga problema sa articulation.

Ang isang malalim na kagat (vertical incisor malocclusion) ay makikita at maririnig. Sa ganitong uri ng kagat, ang itaas na panga ay maaaring masyadong makitid, at ang gitna ng ibabang panga (kabilang ang baba) ay masyadong patag, kaya ang ibabang bahagi ng mukha ay karaniwang mas maikli kaysa sa nararapat. Dahil sa malalim na overlap ng mga ngipin ng gitnang bahagi ng ibabang panga sa pamamagitan ng itaas na incisors, ang hindi tamang pagbigkas ng mga sibilant ay nabanggit. Bilang karagdagan, ang mga bata ay maaaring nahihirapan sa pagkagat ng isang buong piraso.

Kapag ang ilang mga nginunguyang ngipin (molar) ng upper at lower jaws ay hindi nagsasara at mayroong isang makabuluhang interocclusal gap sa anyo ng isang crack sa pagitan ng kanilang mga ibabaw, pagkatapos ay isang bukas na kagat ay nasuri. Sa mga bata na may bukas na kagat, ang bibig ay halos palaging bukas, may mga kahirapan kapag kumagat (dahil walang contact sa pagitan ng mga ngipin sa harap), ang mas mababang labial fold ay halos wala. Mahirap din para sa bata na hawakan ang dila sa kinakailangang posisyon, kaya ang mga makabuluhang depekto sa pagsasalita ay hindi maiiwasan.

Gayundin, ang malocclusion sa mga bata ay maaaring maging cross-bite, ang mga pangunahing sintomas na kung saan ay: isang panig na hindi pag-unlad ng mas mababang panga at kahirapan sa paggalaw nito sa kanan at kaliwa, ang mga bata ay madalas na kumagat sa malambot na mga tisyu ng pisngi, at na may isang makabuluhang pag-aalis ng mas mababang panga, ang simetrya ng mukha ay nagambala.

Diagnosis ng malocclusion sa mga bata

Ang pagpapasiya ng pagkakaroon ng patolohiya ng sistema ng ngipin at ang diagnosis ng malocclusion sa mga bata ay ang pag-andar ng mga orthodontist, na, bilang karagdagan sa pagsusuri sa bata, ay nagsasagawa ng pagsusuri sa kanyang oral cavity.

Ang doktor ay kinakailangang suriin ang mga proporsyon ng mukha ng bata, kabilang ang pagtukoy sa lapad ng mga arko ng ngipin, ang laki ng occlusal plane angle, at iba pang mga parameter. Kung may kapansanan ang paghinga ng ilong, inirerekomenda ng orthodontist na kumunsulta sa mga doktor ng ENT at gamutin ang mga sakit sa ilong, paranasal sinuses, at adenoids upang ang bata ay makahinga nang normal.

Upang makakuha ng kumpletong larawan ng bilang ng mga ngipin at ang kanilang lokasyon sa hilera ng ngipin, ang kamag-anak na posisyon ng mga panga, ang mga katangian ng tissue ng kalamnan at ang estado ng temporomandibular joint, isang panoramic X-ray ng dental system (orthopantomogram) at computer 3D cephalometry ay ginaganap.

Ang ganitong komprehensibong pagsusuri ay nagpapahintulot sa doktor na maitatag ang ugnayan sa pagitan ng lapad ng upper at lower dental, alveolar at basal arches. Alinsunod sa anatomical norm, ang dental arch ng upper jaw ay dapat na mas malawak kaysa sa alveolar, at ang alveolar arch ay dapat na mas malawak kaysa sa basal arch (sa ibabang panga, ito ay kabaligtaran). Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa mga indibidwal na katangian ng mga sukat ng lahat ng mga elemento ng panga, ang isang diagnostic na modelo ng mga panga ay nilikha, ayon sa kung saan ang espesyalista ay magagawang ganap na tumpak na maitaguyod ang uri ng paglihis ng mga maxillofacial na istruktura at ang uri ng occlusion disorder sa isang bata.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng malocclusion sa mga bata

Ang orthodontic na paggamot ng malocclusion sa mga bata ay kumplikado at medyo mahaba. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay tinutukoy ng uri ng malocclusion at, sa esensya, ito ang pagwawasto ng malocclusion sa mga bata.

Karamihan sa mga artikulo na nagpapasikat sa mga posibilidad ng orthodontic correction ng mga depekto sa kagat ay tandaan na sa mga maliliit na bata, ang mga anomalya ng occlusion ng ngipin ay maaaring itama "na may pinakamaliit na pagsisikap at pinakamataas na resulta", dahil bago ang kumpletong pagpapalit ng mga ngipin ng sanggol, ang sistema ng ngipin ng bata ay aktibong umuunlad. At ito ay tama. Gayunpaman, ang pag-minimize ng mga pagsisikap na gamutin ang malocclusion ay labis na pinalaki, gayundin ang pinakamataas na resulta nito.

Kadalasan, ang atensyon ay nakatuon sa paggamit ng mga naaalis na pre-orthodontic trainer, plates, caps o aligners. Ang paggamit ng malambot at matitigas na tagapagsanay (sila ay inilalagay sa loob ng isang oras at kalahati sa araw at sa gabi) ay nakakatulong upang maalis ang mga bata na may edad na dalawa hanggang limang taon mula sa masasamang gawi (pagsipsip ng dila at itulak ito sa pagitan ng mga ngipin o pagkagat sa ibabang labi), nagtataguyod ng tamang pagsabog ng mga ngipin at ang pagkakahanay ng mga baluktot na lumalagong incisors sa harap.

Ang mga aligner o dental cap - isa-isang ginawang polycarbonate na naaalis na mga dental pad - ay ginagamit para sa hindi pantay na paglaki ng mga ngipin sa mga batang may edad na 6-12 - kapag sila ay masikip o labis na tumagilid pasulong o patungo sa oral cavity. Ang mga takip ay dapat na magsuot ng 2-3 oras sa isang araw.

Ang paggamot ng malocclusion sa mga bata na may mga braces - mga espesyal na hindi naaalis na istruktura na naayos sa harap o panloob na ibabaw ng mga korona ng ngipin - ay ginagamit pagkatapos ng kumpletong pagbabago ng lahat ng mga ngipin ng sanggol. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang ihanay ang mga ngipin at mga arko ng ngipin dahil sa patuloy na presyon sa mga alveolar arches ng panga ng mga espesyal na arko, na naayos sa mga grooves ng mga braces. Ang tagal ng pagsusuot ng braces ay indibidwal na tinutukoy at maaaring 12-36 na buwan, depende sa antas ng curvature ng dental arch. Matapos tanggalin ang mga tirante, ang tinatawag na mga plate ng pagpapanatili ay naka-install - upang ayusin ang nabagong posisyon ng mga ngipin. Sa kasong ito, ang yugto ng pagpapanatili ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Pansinin ng mga orthodontist na ang pagwawasto ng malocclusion sa mga bata gamit ang mga braces ay posible sa alveolar prognathism, ngunit hindi sila nakakatulong sa iba pang mga uri ng occlusion disorder.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit sa clinical pediatric orthodontics para itama ang distal, mesial, deep, open at crossbite?

Pagwawasto ng distal na kagat sa mga bata

Bilang karagdagan sa pagwawasto ng posisyon ng mga ngipin at ang hugis ng mga arko ng ngipin sa tulong ng mga tirante, sa kaso ng distal na kagat, ang pag-unlad ng mga apikal (tuktok) na mga punto ng alveolar at basal na mga arko ng itaas na panga ay pinigilan, pati na rin ang paglaki ng mas mababang panga ay isinaaktibo.

Para sa layuning ito, sa panahon ng pagkawala ng mga ngipin ng sanggol at sa panahon ng pagputok ng mga permanenteng ngipin, maaaring gamitin ng mga pediatric orthodontist ang: ang functional na aparato ng Frankel (mga uri I at II); ang Angle, Ainsworth, Herbst arch device; ang Andresen activator. Ang mga naaalis na plato ay inilalagay sa arko ng ngipin, at isang vestibular retraction arch ang ginagamit upang bawasan ang espasyo. At sa labas, upang magbigay ng tamang direksyon para sa paglaki ng maxillofacial bones, isang facial arch ang naka-install sa bahay (para sa oras na ang bata ay natutulog, gumagawa ng araling-bahay, o nanonood ng TV).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pagwawasto ng mesial bite sa mga bata

Upang talagang mabawasan ang kalubhaan ng kagat ng mesial, kinakailangan upang iwasto ang pasulong na protrusion ng ibabang panga, o upang itaguyod ang pag-unlad ng itaas na panga. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay ginagamit: isang naaalis na Andresen-Goipl device; isang Frankel activator (uri III); Mga aparatong Wunderer o Delaire; isang Klammt activator; isang single-jaw stationary Angle arch; Mga plato ng Adams, Nord o Schwartz; isang orthodontic cap na may parang lambanog na bendahe para sa baba.

Upang mapabagal ang paglaki ng mas mababang mga istruktura ng buto ng panga, ang mga batang may edad na 13-14 na taon ay maaaring irekomenda na sumailalim sa operasyon sa ngipin upang alisin ang mga pangunahing bahagi ng mas mababang ikawalong ngipin (wisdom teeth), na nagsisimulang mabuo sa pagitan ng edad na 6-14 taon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pagwawasto ng malalim na kagat sa mga bata

Upang iwasto ang isang malalim na alveolar malocclusion sa mga bata na may pangunahing (pansamantalang) kagat, maraming pagsisikap ang kinakailangan, dahil, tulad ng ipinapakita ng mga orthodontist, pagkatapos ng pagsabog ng permanenteng ngipin, ang ganitong uri ng malocclusion ay nabuo muli.

Ang paggamot sa malalim na kagat ay nagsasangkot ng mga batang preschool na nagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay na naglalayong bumuo ng medial at lateral pterygoid na mga kalamnan, na nagpapasulong sa ibabang panga. Upang i-coordinate ang presyon sa mga ngipin sa ibabang hilera, maaaring mag-install ng mga bite plate, Andresen plate apparatus, Klammt activator, at iba pang hindi naaalis na orthodontic device ng iba't ibang disenyo.

Sa proseso ng pagwawasto ng malocclusion sa mga bata na may malalim na overlap ng lower jaw incisors, dapat tandaan na ang mga nakapirming device na tumutulong sa pagwawasto ng dental arch sa gitnang bahagi ng proseso ng alveolar ng upper jaw ay pinakaangkop.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pagwawasto ng bukas na kagat sa mga bata

Sa ganitong uri ng occlusion disorder, ang isang pagpapaliit ng itaas na panga ay madalas na sinusunod, samakatuwid, sa mga ngipin ng sanggol, pati na rin sa simula ng pagsabog ng mga permanenteng ngipin, ang mga naaalis na mga plate ng pagpapalawak ng iba't ibang mga pagbabago, na nilagyan ng spring o turnilyo, ay ginagamit sa orthodontics.

Ginagamit din ang mga istruktura upang madagdagan ang mga nauunang bahagi ng itaas na alveolar arch, upang mabawasan ang mga lateral na bahagi ng mga alveolar zone - depende sa likas na katangian ng anatomical deviations.

Pagkatapos ng 12 taon - sa mga kaso ng malaking pagkakaiba-iba ng incisors at canines - posible na gumamit ng intermaxillary traction techniques gamit ang Angle orthodontic device na may karagdagang traksyon o sa pamamagitan ng paggamit ng mga plastic cap sa harap na ngipin ng magkabilang panga.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pagwawasto ng crossbite sa mga bata

Ang pangunahing gawain ng mga orthodontist sa pagwawasto sa anomalyang ito ng dental occlusion ay upang maitatag ang pinakatamang pagkakaayos ng mga ngipin sa isang hilera at ang posisyon ng ibabang panga ng bata. Sa sandaling ang malocclusion sa isang bata na may mga ngipin ng sanggol ay masuri bilang crossbite, kinakailangan na isagawa ang tinatawag na paghihiwalay ng mga arko ng ngipin - sa pamamagitan ng pag-install ng mga korona o takip sa mga molar, pati na rin ang mga aparatong plate na may mga plato ng kagat - sa mga lateral na ngipin.

Sa paggamot ng isang cross-type na occlusion na may makabuluhang lateral displacement ng lower jaw, maaaring kailanganin ang pagsusuot ng chin sling. At ang pagpapalawak ng dental, alveolar at basal arches ng jaws ay isinasagawa gamit ang parehong mga plate device na nababagay ng mga turnilyo at spring.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pag-iwas sa malocclusion sa mga bata

Ang pag-iwas sa malocclusion sa mga bata ay binubuo ng pagpapasuso sa sanggol, at kung hindi ito posible, kinakailangan na ang butas sa utong sa bote na may formula ng gatas ay maliit, at ang utong mismo ay matatagpuan sa bibig ng bata sa isang tamang anggulo sa nasolabial na eroplano at baba at hindi pinindot sa gilagid.

Ang pacifier ay dapat magkaroon ng isang hugis na pinakamahusay na tumutugma sa anatomical na istraktura ng oral cavity ng sanggol, at ito ay pinakamahusay kung ang sanggol ay wala nito habang natutulog. Ang nagkakaisang opinyon ng mga dentista: ang pagbibigay ng pacifier sa isang bata na higit sa isa at kalahating taong gulang ay hindi katanggap-tanggap. Huwag hayaang sipsipin ng bata ang mga daliri at laruan, o kagatin ang kanyang mga labi.

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang bukas na kagat sa mga bata, dapat mong patulugin ang iyong sanggol upang ang kanyang ulo ay bahagyang mas mataas kaysa sa kanyang katawan.

Tandaan: ang mga bata ay dapat matulog nang nakasara ang kanilang mga bibig at huminga sa pamamagitan ng kanilang ilong! Kung ang paghinga ng ilong ay mahirap (sa kawalan ng isang malamig o talamak na respiratory viral infection na may runny nose) - agad na kumunsulta sa isang otolaryngologist.

Hindi mo maaaring patuloy na pakainin ang isang bata na may 8-10 ngipin na pagkain na dati nang giniling sa isang homogenous na estado: ito ay kapaki-pakinabang para sa sanggol na kumagat at ngumunguya.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa malocclusion sa mga bata pagkatapos ng 2.5-3 taon ay maaaring isagawa sa tulong ng myogymnastics - isang espesyal na binuo na sistema ng mga pagsasanay para sa pagpapaunlad ng mga kalamnan ng maxillofacial. Ang paraan ng pagpapatupad nito ay ipinaliwanag sa mga magulang ng mga orthodontist, dahil ang bawat uri ng malocclusion ay may sariling mga pagsasanay.

Prognosis ng malocclusion sa mga bata

Ang pagbabala para sa malocclusion sa mga bata - sa kawalan ng sapat na mga hakbang upang iwasto ito - ay nauugnay sa mga pinaka-karaniwang problema na kasama ng mga depekto ng dental system.

Kabilang sa mga ito, kinakailangang tandaan ang mga kahirapan sa pagkagat at pagnguya ng pagkain - lalo na sa mesial, bukas at crossbite. At ang hindi sapat na paggiling ng pagkain sa bibig ay maaaring magbunga ng mga sakit ng gastrointestinal tract.

Kung ang mga bata ay may distal na kagat, ang mga molar sa likod ay ma-overload, na hahantong sa kanilang napaaga na abrasion at pinsala sa enamel. Ang anumang malocclusion sa isang bata ay may negatibong epekto sa paggana ng temporomandibular joints. Sa mga makabuluhang anomalya sa ngipin, ang mga pinched nerve ay maaaring maobserbahan, na sinamahan ng matinding sakit.

Ang Malocclusion sa isang bata ay isa sa mga pangunahing sanhi ng mga depekto sa articulation at panghabambuhay na kapansanan sa pagsasalita.