Marvelon

Ang Marvelon ay kabilang sa kategorya ng mga hormonal contraceptive na ginagamit para sa oral administration.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pahiwatig Marvelona

Ginagamit ito bilang isang paraan ng pagpigil sa posibilidad ng hindi ginustong pagbubuntis.

[ 3 ]

Paglabas ng form

Ang paglabas ay isinasagawa sa anyo ng mga tablet, 21 piraso sa loob ng isang paltos na plato. Sa loob ng isang hiwalay na pakete ay mayroong 1, 3 o 6 na blister pack.

[ 4 ]

Pharmacodynamics

Ang mga sangkap na bumubuo ng gamot - desogestrel (ginamit bilang isang elemento ng progestin) at ethinyl estradiol (ginamit bilang isang sangkap ng estrogen) - ay nagbibigay-daan dito na magkaroon ng isang malakas na contraceptive na epekto ng uri ng estrogen-progestogen, at sa gayon ay pinipigilan ang hindi gustong pagbubuntis.

Kasabay nito, ang gamot ay may maraming iba pang positibong epekto:

• nagpapatatag sa ikot ng regla at binabawasan ang sakit ng regla, pati na rin ang kalubhaan nito;
• binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng iron deficiency anemia;
• binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng fibroadenomatosis;
• pinipigilan ang paglitaw ng mga cyst, at bilang karagdagan, ang pag-unlad ng pamamaga sa pelvis;
• pinipigilan ang ectopic na pagbubuntis;
• binabawasan ang panganib na magkaroon ng cancer.

Ang contraceptive effect ng gamot ay bubuo dahil sa kakayahan ng mga aktibong sangkap na sugpuin ang proseso ng obulasyon at dagdagan ang dami ng cervical mucus na ginawa.

Ang elementong progestogen na desogestrel ay tumutulong na pabagalin ang paggawa ng luteinizing hormone at follicle-stimulating hormone (FSH) sa pamamagitan ng mga gonadotropic cells ng anterior pituitary lobe, na ginagawang imposible ang natural na pagkahinog ng follicle. Bilang resulta, ang proseso ng obulasyon ay naharang.

Kabilang sa iba pang mga katangian ng desogestrel:

• nakakaapekto sa komposisyon ng uhog na dumadaan sa cervical canal, na humahantong sa pampalapot nito. Bilang isang resulta, ito ay nagiging isang malubhang balakid sa pagtagos ng tamud;
• pinapadali ang pagbawas sa mga antas ng estradiol sa antas na naobserbahan sa maagang yugto ng follicular;
• ay hindi nagiging sanhi ng anumang makabuluhang mga kaguluhan sa mga metabolic na proseso ng mga lipid na may carbohydrates. Sa kabaligtaran, pagkatapos ng paggamit ng desogestrel, ang antas ng HDL sa plasma ng dugo ay tumataas, at ang mga tagapagpahiwatig ng LDL ay nananatili sa parehong antas;
• hindi nakakaapekto sa mga halaga ng hemostasis;
• binabawasan ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla sa mga kababaihan na dati nang nakaranas ng menorrhagia (mabigat na pagdurugo ng regla), na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo na lumalampas sa mga physiological norms;
• pagpapabuti ng kondisyon ng balat kung mayroong acne;
• pagpapapanatag ng panregla cycle;
• pag-iwas sa paglitaw ng ilang mga gynecological pathologies, kabilang ang mga tumor-type na sakit.

Ang ethinyl estradiol ay isang artipisyal na nilikhang hormonal component mula sa kategoryang estrogen. Sa mga nakapagpapagaling na katangian nito, ito ay katulad ng pangunahing, pinaka-aktibong babaeng sex hormone - ang sangkap na estradiol.

Kapag ang ethinyl estradiol ay natupok sa loob ng katawan, ang mga sumusunod ay nangyayari:

• isang pagtaas sa endometrial tissue, na sanhi ng pagtaas sa aktibidad ng mga proseso ng endometrial cell division;
• pagpapasigla ng pag-unlad ng may isang ina, at bilang karagdagan dito, ang pag-unlad ng mga hindi nabuong babaeng sekswal na katangian ng pangalawang uri;
• pagbawas o kumpletong pag-aalis ng mga komplikasyon na nauugnay sa mahinang paggana ng mga glandula ng kasarian;
• pagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo;
• pagpapasigla ng isang pagtaas sa antas ng β-lipoproteins sa dugo;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa insulin;
• pagpapapanatag ng mga proseso ng paggamit ng elementong glucose na nagaganap sa katawan.

Ang paggamit ng malalaking dosis ng ethinyl estradiol ay binabawasan ang aktibidad ng produksyon ng pituitary FSH, habang ang mga maliliit na dosis, sa kabaligtaran, ay nagpapataas nito.

[ 5 ], [ 6 ]

Pharmacokinetics

Ang Desogestrel ay ganap at medyo mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Sa loob ng katawan, ang sangkap ay sumasailalim sa biotransformation, na nagiging etonogestrel.

Ang bioavailability ng desogestrel ay mula 62-81%. Sa pang-araw-araw na paggamit ng sangkap, ang mga antas ng serum ng etonogestrel ay tumataas ng humigit-kumulang 2-3 beses.

Ang Desogestrel, pati na rin ang mga produkto ng pagkabulok nito na nabuo sa panahon ng biotransformation, ay pinalabas sa ihi at sa pamamagitan ng mga bato.

Ang Etonogestrel ay may kakayahang 40-70% synthesis sa elemento ng SHBG, at bilang karagdagan sa albumin. 2-4% lamang ng bahagi ang may libreng anyo.

Pinasisigla ng Ethinylestradiol ang tatlong beses na pagtaas sa mga halaga ng SHBG, na nagdudulot ng pagtaas sa bahaging nauugnay sa SHBG ng elementong etonogestrel. Kasabay nito, ang pagbaba sa bahagi na nauugnay sa albumin ay nangyayari.

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa kumpletong biotransformation sa loob ng katawan, at ang pagsipsip nito sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration ng tablet ay kumpleto at mabilis. Ang mga halaga ng bioavailability ng elemento ay umabot sa humigit-kumulang 60%.

Ang pangunahing proseso sa metabolismo ng ethinylestradiol ay aromatic hydroxylation. Ang mga produkto ng pagkabulok na nabuo sa panahon ng biotransformation ay excreted sa pamamagitan ng mga bato, at gayundin sa ihi at apdo (sa isang ratio na 4 hanggang 6).

[ 7 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Marvelon ay dapat inumin nang pasalita - 1 tableta sa parehong oras ng araw, nang hindi nginunguya ito, at may tubig.

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng 3 linggo. Ang kasunod na paggamit ng gamot ay nangyayari 1 linggo pagkatapos makumpleto ang unang kurso. Ang break ay dahil sa ang katunayan na sa loob ng 7 araw na ito ang babae ay dapat magkaroon ng kanyang regla.

Karaniwan itong nagsisimula sa ika-2-3 araw pagkatapos ng huling tableta, at kung minsan ay maaaring hindi ito magtatapos hanggang sa simula ng susunod na kurso ng Marvelon.

Kung hindi ginamit ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis sa nakaraang cycle ng regla, dapat mong simulan ang pag-inom ng mga tabletas sa unang araw ng bagong cycle.

Bilang karagdagan, pinapayagan na simulan ang paggamit ng gamot sa pagitan ng mga araw 2-5 ng cycle. Ngunit kinakailangang isaalang-alang na ang contraceptive effect ng gamot ay nagpapakita lamang ng sarili pagkatapos ng 7 araw. Dahil dito, sa unang linggo ng paggamit, kinakailangang pagsamahin ang gamot sa ilang mga non-hormonal contraceptive.

Sa kaso ng paglipat sa Marvelon pagkatapos gumamit ng iba pang mga hormonal contraceptive, ang pinakamainam na pagpipilian ay ang simulan ang pag-inom nito sa susunod na araw pagkatapos gamitin ang huling tableta ng naunang ininom na gamot.

Kapag lumipat mula sa mga progestogen-only na gamot (injectable contraceptive, mini-pills at implants) sa estrogen-progestogen-only contraceptive, kinakailangan na simulan ang paggamit ng gamot:

• pagkatapos gamitin ang mini-pill, anumang araw ay angkop para sa pagsisimula ng therapy;
• kapag gumagamit ng isang implant, kailangan mong simulan ang pagkuha nito kaagad sa araw ng pagtanggal nito;
• para sa paraan ng pag-iniksyon - magsimula sa araw kung kailan inaasahan ang susunod na iniksyon.

Kinakailangan din na isaalang-alang na sa lahat ng mga kasong ito, sa unang linggo ng kurso, kinakailangan upang madagdagan ang gamot sa iba pang mga contraceptive.

Ang mga babaeng nagpalaglag sa unang tatlong buwan ay pinahihintulutan na simulan ang pag-inom ng gamot kaagad nang hindi gumagamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga babaeng nanganak o pagkatapos ng aborsyon sa ika-2 trimester ay kinakailangang simulan ang kurso sa ika-21 o ika-28 araw. Kapag nagsimulang gumamit ng Marvelon sa mga huling yugto, kailangan ang barrier contraception sa unang linggo ng kursong ito.

Bukod dito, kung ang isang babae na nanganak o nagpalaglag ay nagkaroon na ng pakikipagtalik bago simulan ang paggamit ng gamot, kailangan munang ibukod ang posibilidad ng isang bagong pagbubuntis.

Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na kung ang isang dosis ay napalampas, ang contraceptive effect ay nananatiling maaasahan sa susunod na 12 oras. Dapat inumin ng babae ang tableta sa sandaling maalala niya ang tungkol dito, at uminom ng lahat ng kasunod na tabletas gaya ng dati nang sabay-sabay.

Kung ang 12-oras na pagitan sa pagitan ng pag-inom ng gamot ay lumampas, ang contraceptive effect nito ay humina.

Kung napalampas mo ang isang dosis sa unang 7 araw ng kurso, inirerekumenda na kunin kaagad ang kinakailangang dosis pagkatapos sabihin na gawin ito (kahit na kinakailangan na uminom ng 2 tablet ng gamot sa parehong oras).

Ang kurso ay nagpapatuloy sa nabanggit na regimen, ngunit ang paggamit ng gamot ay dinadagdagan ng paggamit ng barrier contraception. Sa mga sitwasyon kung saan ang isang babae ay nagkaroon ng hindi protektadong pakikipagtalik sa nakaraang 7 araw, ang posibilidad ng paglilihi sa panahong ito ay dapat isaalang-alang. Sa kasong ito, mas malaki ang bilang ng mga napalampas na tabletas, at mas mahaba ang pahinga sa pagitan ng pag-inom ng gamot at sandali ng pakikipagtalik, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis para sa isang babae.

Kung ang isang dosis ay napalampas sa ika-2 linggo ng therapy, ang isang bagong tablet ay dapat na kunin kaagad pagkatapos maalala ang katotohanang ito, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang paggamit ng gamot ayon sa mga tuntunin sa itaas ng pangangasiwa.

Kung ang gamot ay kinuha araw-araw sa loob ng 7 araw bago ang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung mayroong anumang napalampas na mga tablet sa panahong ito o kung higit sa 1 tableta ang napalampas sa ngayon, kinakailangang gumamit ng barrier contraception sa loob ng 7 araw.

Kung ang isang dosis ay napalampas sa ika-3 linggo ng paggamit, ang antas ng pagiging maaasahan ng contraceptive effect ay maaaring humina - ito ay sanhi ng kasunod na paghinto sa paggamit ng gamot. Upang maiwasan ang gayong epekto at ang pangangailangang gumamit ng barrier contraception, kailangang baguhin ang regimen ng paggamit ng gamot.

Sapilitan para sa pasyente na huwag makaligtaan ang mga dosis ng gamot sa nakaraang linggo. Kung ang kundisyong ito ay hindi natutugunan, pagkatapos ipagpatuloy ang paggamit ng gamot, kinakailangan na pagsamahin ito sa iba pang mga contraceptive.

Ang napalampas na dosis ay dapat kunin sa sandaling matuklasan ang napalampas na dosis, kahit na nangangahulugan ito ng pagkuha ng 2 tablet nang sabay-sabay. Pagkatapos nito, ang dosis ay kinukuha bilang normal.

Ang isang bagong pack ay dapat magsimula sa dulo ng nauna, nang hindi nagpapahinga sa pagitan ng iba't ibang mga pack. Ang panganib ng vaginal bleeding sa kasong ito (bago matapos ang 2nd pack) ay itinuturing na hindi malamang. Ngunit hindi maitatanggi na ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng light spotting o (minsan) napakabigat na discharge habang umiinom pa rin ng gamot.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagpapalit ng regimen ng tableta ay ang pagtigil sa pag-inom ng gamot mula sa kasalukuyang pakete, at pagkatapos ay maghintay ng 7 araw bago magsimula ng bagong pakete. Sa kasong ito, dapat mo ring isaalang-alang ang mga araw na hindi mo nakuha ang pag-inom ng gamot.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan ng isang dosis at ang kanyang regla ay hindi nakuha, ito ay maaaring isang senyales ng pagbubuntis. Samakatuwid, bago ipagpatuloy ang gamot, kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng paglilihi.

Kung ang pasyente ay nagsusuka pagkatapos kumuha ng Marvelon, ang pagsipsip ng gamot ay maaaring bumaba. Sa kasong ito, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon tungkol sa paglaktaw sa susunod na dosis.

Kung ang isang babae ay tumangging baguhin ang kanyang karaniwang regimen, inirerekumenda na kumuha ng karagdagang tableta (o ilan) mula sa isa pang pakete ng gamot.

Kung kinakailangan na ipagpaliban ang pagsisimula ng regla, ang produkto ay patuloy na gagamitin nang hindi pinapanatili ang karaniwang 7-araw na pag-pause sa pagitan ng mga indibidwal na pakete. Ang pagkaantala ng regla ay maaaring tumagal sa buong panahon hanggang sa katapusan ng mga tablet sa 2nd pack. Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang mahina o mabigat na paglabas ng dugo mula sa ari. Ang karaniwang paraan ng paggamit ay nagsasangkot ng pagsisimula sa pag-inom ng mga tablet pagkatapos mapanatili ang pagitan ng 7 araw.

Kung kinakailangan upang baguhin ang araw ng pagsisimula ng siklo ng panregla mula sa ipinapalagay kapag sumusunod sa karaniwang pamamaraan hanggang sa ibang araw, ang agwat sa pagitan ng mga pakete na tinukoy sa mga rekomendasyon ay nabawasan ng kinakailangang bilang ng mga araw.

Kung mas maikli ang agwat sa pagitan ng paggamit ng mga tablet mula sa iba't ibang pack, mas mataas ang posibilidad na mawala ang regla sa panahong ito at ang panganib ng mabigat na discharge sa ari kapag ginagamit ang gamot mula sa 2nd pack.

[ 13 ]

Gamitin Marvelona sa panahon ng pagbubuntis

Ipinagbabawal na magreseta ng Marvelon sa kaso ng pagbubuntis (parehong nasuri at pinaghihinalaang).

Contraindications

Kabilang sa mga pangunahing contraindications:

• ang presensya sa medikal na kasaysayan ng babae o sa oras ng desisyon na gamitin ang gamot ng trombosis sa lugar ng malalaking daluyan ng dugo (tulad ng mga arterya at ugat);
• mga klinikal na sintomas na naroroon sa medikal na kasaysayan o sa oras ng iminungkahing paggamit ng gamot na nabubuo laban sa background ng trombosis (kabilang ang coronary heart disease o angina pectoris);
• diabetes mellitus na may mga sugat sa vascular;
• binibigkas o naroroon sa malalaking dami ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng arterial o venous thrombosis sa isang babae;
• kasaysayan ng o kasalukuyang malubhang sakit sa atay (sa mga sitwasyon kung saan ang mga pagsusuri sa function ng atay ay wala sa loob ng normal na mga limitasyon);
• ang pagkakaroon ng mga pathologies ng tumor sa pasyente (o mga umiiral na sa anamnesis) - mga pormasyon ng parehong malignant at benign na kalikasan;
• malignant na tumor (binuo dahil sa mga hormone) sa mga glandula ng mammary o maselang bahagi ng katawan (bilang karagdagan dito, kung pinaghihinalaang presensya nito);
• pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
• panahon ng paggagatas;
• pag-atake ng migraine na sinamahan ng mga focal neurological na sintomas;
• mataas na antas ng plasma triglyceride (pag-unlad ng triglyceridermia);
• ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa alinman sa mga bahagi ng gamot.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga side effect Marvelona

Ang paggamit ng mga tablet ay minsan ay maaaring humantong sa iba't ibang mga side effect, kabilang ang:

Mga sugat ng reproductive system: intermenstrual duguan discharge mula sa puki, disorder ng cervical discharge proseso, pamamaga at engorgement ng mammary glands, pati na rin ang amenorrhea;

Mga karamdaman sa paggana ng gastrointestinal tract: ang hitsura ng pagsusuka na may pagduduwal;

Ang mga pangunahing manifestations mula sa central nervous system: hindi matatag na mood, pananakit ng ulo na may pagkahilo, pati na rin ang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo;

Iba pang mga karamdaman: pagbabago ng timbang at pagpapanatili ng likido sa katawan. Bilang karagdagan, ang isang pantal sa ibabaw ng balat, erythema nodosum, melasma ay maaaring lumitaw, ang pagpapaubaya ng mga contact lens ay maaaring lumala (o ang kumpletong intolerance ay maaaring bumuo), at ang posibilidad ng talamak na trombosis sa mga daluyan ng dugo ay maaaring tumaas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Labis na labis na dosis

Ang desogestrel at ethinyl estradiol ay mga elemento na may mababang toxicity, kaya ang panganib ng mga sintomas na nagbabanta sa kalusugan sa kaso ng labis na dosis ng mga tablet ay itinuturing na napakababa. Kung ang pasyente ay hindi sinasadyang kumuha ng ilang mga tablet na magkasama, maaari siyang makaranas ng pagduduwal na may pagsusuka, pati na rin ang bahagyang madugong paglabas ng ari (sa mga kabataang babae).

Ang gamot ay walang antidote. Kung ang mga palatandaan ng pagkalasing ay sinusunod, ang biktima ay dapat bigyan ng symptomatic therapy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang pagsugpo sa contraceptive effect ng gamot ay sinusunod kapag pinagsama sa mga naturang gamot: hydantoin derivatives, rifampicin na may griseovulfin at carbamazepine, at bilang karagdagan isoniazid na may primidone at oxcarbazepine, pati na rin ang topiramate at barbiturates na may felbamate. Bilang karagdagan sa pagpapahina ng mga katangian ng Marvelon, maaaring mangyari ang labis na pagdurugo ng vaginal.

Ang contraceptive effect ay pinipigilan din kapag ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga penicillins, pati na rin ang tetracyclines, chloramphenicol, neomycin, laxatives at activated carbon.

Nagagawa ni Marvelon na pahinain ang nakapagpapagaling na epekto ng mga sumusunod na gamot: oral coagulants, tricyclics, theophylline na may caffeine, pati na rin ang anxiolytics, clofibrate, hypoglycemic na gamot at GCS.

[ 17 ], [ 18 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Marvelon ay dapat itago sa isang lugar na protektado mula sa sikat ng araw at kahalumigmigan, hindi naa-access sa maliliit na bata. Ang pinakamainam na hanay ng temperatura ay itinuturing na nasa loob ng 2-30°C.

[ 19 ]

Mga espesyal na tagubilin

Mga pagsusuri

Ayon sa mga doktor, ang Marvelon ay itinuturing na isang medyo epektibong hormonal contraceptive. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng gamot ay nakakatulong na maalis ang mga sintomas ng hormonal imbalance sa katawan, na nagreresulta sa mga positibong reaksyon gaya ng stabilization ng regla, pagpapabuti ng kondisyon ng balat, at pagkawala ng acne.

Ngunit sa parehong oras, ang gamot ay minsan ay maaaring maging sanhi ng negatibong epekto tulad ng pagtaas ng timbang. Bilang karagdagan, may mga pagsusuri mula sa mga kababaihan na napansin na ang gamot ay binabawasan ang libido.

Ang mga pasyente ay nag-iiwan ng maraming positibong pagsusuri tungkol sa gamot - ang kawalan ng anumang negatibong reaksyon, mahusay na pagpapaubaya ng gamot at isang pagbawas sa kasaganaan ng paglabas, pati na rin ang sakit sa panahon ng regla ay binibigyang diin. Minsan ang katawan ng pasyente ay umaangkop sa pag-inom ng gamot sa loob ng 2-3 buwan mula sa simula ng paggamit.

Dahil ang gamot ay may tulad na salungat na mga pagsusuri, bago ito piliin bilang isang contraceptive, kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagpapayo ng pagpipiliang ito.

Shelf life

Ang Marvelon ay pinapayagang gamitin sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.