Mas mababang cancer sa panga

Sa kanser ng mucosa ng proseso ng alveolar, ang mas mababang panga ay pangunahin nang naapektuhan. Ang pangunahing kanser ng mas mababang panga, na, sa opinyon ng ilang mga may-akda, ay nagmumula sa dental rudiment, ay napakabihirang. Kadalasan, kapag nagtatag ng ganitong diagnosis, ang pagsusuri ay nagpapakita ng metastases ng mga epithelial tumor ng iba pang mga localization sa mas mababang panga. Ang paggamot ng pangalawang mga bukol ay katulad ng sa iba pang mga localization ng kanser ng oral mucosa.

[1], [2], [3]

Kanser ng mas mababang panga ng di-epithelial na kalikasan

Kabilang sa mga mapagpahamak tumor ng jaws hold ang isang espesyal na lugar non-epithelial kanser na bahagi ng sihang, ang pinagmulan nito ay maaaring magsilbi bilang isang buto, nag-uugnay tissue, at utak ng buto, ngipin mikrobyo tissue, soft tissue na pumapalibot sa panga buto. Ito ay humantong sa isang iba't ibang mga histological paraan ng nonepithelial bukol, at bihirang mga sanhi ng patolohiya mahihirap na kaalaman ng mga doktor at clinical manifestations ng mga posibilidad ng iba't ibang mga paggamot nonepithelial bukol jaws.

Ang klasikal na histolohikal na pag-uuri ng mga tumor ng kanser sa ibaba ay inuri sa pamamagitan ng histolohikal na kaakibat nito, na ang lahat ng mga neoplasma ay nahahati sa tatlong grupo ng buto, malambot na tissue at walang pagbabago.

Bone kanser na bahagi ng mas mababang panga.

1. Bone-forming tumor.
   1. Osteogenic sarcoma.
   2. Parostalnaya sarcoma.
2. Cartilaginous tumor.
   1. Hondrosarkoma.
3. Mga bukol ng buto ng utak.
   1. Reticulosarcoma.
   2. Plasmacytoma
   3. Lymphosarcoma.
4. Vascular cancer ng mas mababang panga.
   1. Gemangioperiticoma.
   2. Angiosarkoma.
5. Nakakonekta ang mga tumor ng tissue.
   1. Malignant fibrous histiocytoma.
   2. Fibrosarcoma.
   3. Hindi nalalaman ang sarcoma.
6. Neyrogennaia sarcoma.
7. Unclassified sarcoma.

Soft-tissue cancer ng mas mababang panga.

1. Leiomyosarcoma.
2. Rabdomyosarcoma.
3. Synovial sarkoma.

Odontogenic cancer ng mas mababang panga.

1. Malignant ameloblastoma.
2. Mixosarcoma.
3. Ameloblastic sarcoma.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Ang pinaka-karaniwang osteogenic sarcoma, chondrosarcoma. Malignant fibrous histiocytoma, kamakailang nakahiwalay sa grupo ng mga polymorphonuclear sarcomas at fibrosarcomas, rhabdomyosarcoma at leiomyosarcoma. Ang iba pang mga uri ng neoplasms ay napakabihirang.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Osteogenic sarcoma

Ang Osteogenic sarcoma ay 22% sa lahat ng mga non-epithelial neoplasms ng jaws. Ito ay isa sa mga pinaka-mapagpahamak na mga uri ng kanser ng mas mababang panga. Kapag naka-localize sa itaas na panga, 91% ay nagmumula sa proseso ng alveolar, ang nauna sa panlabas na bahagi nito.

Mga sintomas

Ang unang sintomas ay ang pagpapapangit ng apektadong buto, medyo masakit sa palpation. Minsan bago ang hitsura ng sakit, ang paresthesia ay lumilitaw sa lugar ng infraorbital o baba nerves. Ang mga pagbabago sa balat sa anyo ng isang vascular pattern ay tinutukoy ng mga karaniwang proseso. Ang hyperemia ng balat at mauhog lamad sa osteogenic sarcoma ay hindi katangian para sa tumor na ito at matatagpuan lamang sa mga bata.

Diagnostics

Radiologically makilala ang tatlong uri ng osteogenic sarcoma: osteoblastic, osteolytic at mixed. Kapag naapektuhan ang mas mababang panga, ang ikatlong variant ng sugat ay nakaranas ng nakararami. Ang Osteogenic sarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit at katamtaman na scleral na pagkasira, kung minsan laban sa background ng mineralization ng buto, ang foci ng pagkawasak na kahalili ng foci of compaction.

Higit sa kalahati ng mga kaso ang cancer sinamahan ng pagkasira ng sihang cortical buto, periosteal reaksyon sa anyo ng acicular o linear periostoza (presence spicules), na nagpapahiwatig na panghihimasok sa mga bukol sa nakapaligid na malambot na tissue.

Ang sobrang osseous na bahagi ng tumor ay naglalaman ng mga siksik na inclusions. Sa kaso ng isang lytic variant, posibleng isang pathological bali ng mas mababang panga. Kasabay nito, hindi laging posible na magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng osteogenic sarcoma at chondrosarcoma.

Sa kasalukuyan, ang CT scan ay malawakang ginagamit sa diagnosis ng radiation ng facial skeleton, na nagbibigay ng maraming karagdagang impormasyon. Ang isa sa mga klinikal na palatandaan ay metastasis sa malayong mga organo, ang metastasis ay bihirang nakikita sa mga pampook na lymph node. Bago matukoy ang plano ng paggamot, ang isang biopsy at isang pagsusuri sa histological ay dapat isagawa. Ang porsyento ng mga lokal na relapses ay napakataas. Ang paunang pagsusuri ay pupunan batay sa clinical-x-ray na data sa pamamagitan ng mga morpolohiya na pag-aaral.

Paggamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay kirurhiko. Sa osteogenic sarcomas, maaari itong maging malaya o pinagsama. Ang dami ng operasyon at ang posibilidad ng radical removal ng neoplasm ay higit sa lahat ay depende sa lokalisasyon, ang mga katangian ng klinikal na kurso, ang pagkalat at direksyon ng paglago ng tumor.

Isinasaalang-alang ang mataas na sensitivity ng osteosarcoma paa upang gamot, pinahusay na kaligtasan ng buhay sa ang kumbinasyon therapy na walang adjuvant o katulong chemotherapy, epirubicin ipinapayong gumamit ng paghahanda.

Hondrosarkoma

Kabilang sa mga malignant na neepithelial neoplasms ng panga ang mas mababang kanser ng kanser ay matatagpuan sa 2.1-5% ng mga obserbasyon.

Mga sintomas

Ang tumor ay mas nakatago kaysa sa osteogenic sarcoma, gayunpaman, kasama ang mabagal na pag-agos na mga form, ang neoplasms ay mabilis na lumalaki.

Sa kondisyon ng clinically, dalawang uri ng chondrosarcom: paligid at sentro. Ang peripheral form ay bubuo sa nauuna na bahagi ng mas mababang panga, ay may mabilis na pag-unlad, madalas recurs. Sa clinically, ang kanser ng mas mababang panga ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang node na natatakpan ng mauhog na lamad ng maliwanag na pulang kulay. Kapag nasugatan ang mga ngipin, bilang isang panuntunan, ulcerates. Ang sentral na form sa unang nalikom na asymptomatically, kung minsan ay may mga menor de edad na sakit. Sa karagdagang paglago ng tumor, ang pagpapapangit ng panga ay nangyayari. Ang mga relasyong may chondrosarcomas ay nangyari sa 48%, malayong metastases - sa 16%.

Diagnostics

Para chondrosarcoma nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng solids, na may kaugnayan sa kung saan ang pagdidiprakt pattern siniyasat magulong akumulasyon ng calcareous inclusions, glybchatoe pagsasakaltsiyum bilang isang bahagi ng intraosseous neoplasms at sa malambot na tissue. Ito tampok na katangian ay nagbibigay-daan sa iyo upang gawin ang mga tamang diagnosis sa pamamagitan ng X-ray data. Gayunman, ang isang depinitibo diyagnosis ay itinatag sa batayan ng morphological pag-aaral, kaya bago pagtukoy diskarte ng paggamot ay kinakailangan upang magsagawa ng isang byopsya ng tumor.

Histologically, na may dahan-dahan na lumalagong kanser ng mas mababang panga, ang mahusay na pagkakaiba-iba ng mga selulang cartilaginous ay nakikilala, na pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng interstitial substance. Ang kawalan o pambihira ng mitosis ay hindi laging nagpapahiwatig ng isang benign neoplasm, dahil ang mga cell ng chondrosarcoma ay higit na dumami sa pamamagitan ng isang amitotic ruta. Ang mabilis na lumalagong at di-gaanong pagkakaiba-iba ng mga chondrosarcoma ay mas mayaman sa mga selula, at ang chondrosarcomas na madaling kapitan ng sakit sa metastasis ay lubusang vascularized.

Paggamot

Ang paggamot ay kirurhiko. Ang kanser na ito ng mandible ay halos hindi sensitibo sa gamot at paggamot sa radyasyon, na ginagamit lamang para sa mga layuning pampakalma.

[11], [12], [13], [14],

Malignant fibrous histiocytoma

Ang species na ito ay kamakailan lamang ay nahiwalay mula sa grupo ng mga polymorphic cell sarcomas at fibrosarcoma, samakatuwid, ang pampanitikang impormasyon tungkol dito ay lubhang limitado. Samantala, bukod sa mga malignant na di-epithelial tumor, ito ay nagraranggo ng ikatlo sa dalas ng paglitaw (9%).

Mga sintomas

Sa klinikal na paraan, ang kanser ng mas mababang panga ay kaiba ng kaunti mula sa fibrosarcom at kumakatawan sa isang tuberous na paglago na nangyayari sa mga paligid na bahagi ng panga. Ang mauhog lamad sa ibabaw ng tumor ay purplish-red, na may trauma doon ulceration. Ang form na ito ng sarcoma ay pinaka-madaling kapitan ng pag-ulit. Ang relapses sa malignant fibrotic histiocytoma ay nangyayari sa 69% ng mga kaso. Kasabay nito, kadalasang nagaganap ang mga panrehiyong metastases - sa 14% ng mga kaso, malayo - sa 9%.

Diagnostics

Ang radiological na larawan ng isang malignant fibrous histiocytoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mapanirang mga pagbabago, buto tissue lysis na walang malinaw na mga hangganan.

Ang huling pagsusuri ng ganitong uri ng neoplasm ay itinatag batay sa histological examination data. Gayunpaman, ang interpretasyon ng histological larawan sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng ilang mga kahirapan.

Paggamot

Ang kanser na ito ng mas mababang panga ay itinuturing na surgically. Isaalang-alang ang pagkahilig ng tumor upang magbalik, ang dami ng operasyon ay dapat na pinalawig. Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng nakapagpapatibay na mga resulta sa paggamot ng gamot na ito sa tumor.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

Sa mga buto ng panga ito ay bihirang.

Mga sintomas

Ang kanser sa mas mababang panga ay maaaring magsimula sa isang pag-atake ng aching, mapurol na sakit sa lugar ng tumor, isang nasusunog na pandamdam at init, na malapit nang sumali sa pamamagitan ng pag-loos ng ngipin, pamamaga, at lagnat.

Diagnostics

Ang radiological na larawan ng neoplasm ay di-tiyak at kinikilala ng ibang paraan ng pagkawasak ng tissue ng buto na may mga elemento ng sclerosis. Kapag kumalat ang tumor sa cortical layer at periosteum, ang reaksyon ng tumor ay nagpapakita ng kanyang sarili bilang isang karayom o bulbous periosteum. Histologically, Ewing's sarcoma ay isang cell na mayaman na di-nakikilalang tissue. Ang mga cell ay may isang bilog, bahagyang hugis-itlog na hugis, ang parehong laki, naglalaman ng isang malaking hyperchromic core. Ay matatagpuan nang makapal, pantay-pantay, paminsan-minsan sa anyo ng mga layer at maaaring gayahin ang isang mababang-grade na kanser.

Paggamot

Ang sarcoma ni Ewing, tulad ng iba pang mga neoplasms sa buto ng buto (reticulosarcoma, plasmacytoma, lymphosarcoma), ay lubos na sensitibo sa radiation at paggamot ng droga. Ayon sa MA. Kropotov. Ng 5 kaso ng ganitong uri ng sarcoma sa chemoradiotherapy sa lahat ng nakakamit na kumpletong pagbabalik ng tumor, habang sa iba pang mga histological form ng mga tumor, ang epekto na ito ay napagmasdan lamang sa iisang obserbasyon.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Reticular sarcoma

Clinically at radiographically reticular sarkoma naiiba kaunti mula sa Ewing sarkoma, ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga buto utak bukol histologically iba't ibang mga cell ng mas malaki na sukat, ang pagkakaroon ng pinong network retikulinovyh fibers. Ang insidente ng paglahok ng rehiyon lymph node sa bone marrow sarcomas ay 29%.

[25]