Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Kanser ng mandible
Huling nasuri: 07.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Sa kanser ng mauhog lamad ng proseso ng alveolar, ang mas mababang panga ay nakararami na apektado pangalawa. Ang pangunahing kanser sa ibabang panga, na, ayon sa ilang mga may-akda, ay nagmumula sa mikrobyo ng ngipin, ay napakabihirang. Kadalasan, kapag nagtatatag ng naturang diagnosis, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga metastases ng mga epithelial tumor ng iba pang mga lokalisasyon sa mas mababang panga. Ang paggamot sa mga pangalawang tumor ay kapareho ng para sa iba pang mga lokalisasyon ng kanser sa oral mucosa.
Kanser ng mandible ng di-epithelial na pinagmulan
Kabilang sa mga malignant na tumor ng mga panga, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng non-epithelial cancer ng lower jaw, ang pinagmulan ng pag-unlad nito ay maaaring parehong buto, connective tissues, at bone marrow, tissues ng tooth germ, soft tissues na nakapalibot sa jaw bones. Ito ay humahantong sa iba't ibang mga histological na anyo ng mga non-epithelial tumor, at ang pambihira ng patolohiya na ito ay tumutukoy sa hindi kasiya-siyang kaalaman sa mga klinikal na pagpapakita at ang mga posibilidad ng iba't ibang paraan ng pagpapagamot ng mga non-epithelial tumor ng mga panga ng mga doktor.
Inuuri ng International Histological Classification of Tumor ang cancer sa lower jaw ayon sa histological type nito, na ang lahat ng neoplasms ay nahahati sa tatlong grupo: buto, malambot na tissue, at monogenic.
Kanser sa buto sa ibabang panga.
- Mga tumor na bumubuo ng buto.
- Osteogenic sarcoma.
- Parosteal sarcoma.
- Mga tumor na bumubuo ng cartilage.
- Chondrosarcoma.
- Mga tumor sa utak ng buto.
- Reticulosarcoma.
- Plasmacytoma.
- Lymphosarcoma.
- Vascular cancer ng mandible.
- Hemangiopericytoma.
- Angiosarcoma.
- Mga tumor ng connective tissue.
- Malignant fibrous histiocytoma.
- Fibrosarcoma.
- Sarcoma na walang pagkakaiba.
- Neurogenic sarcoma.
- Hindi matukoy na sarcoma.
Kanser sa malambot na tissue ng mandible.
- Leiomyosarcoma.
- Rhabdomyosarcoma.
- Synovial sarcoma.
Odontogenic cancer ng mandible.
- Malignant na ameloblastoma.
- Myxosarcoma.
- Ameloblastic sarcoma.
- Ameloblastic odontosarcoma.
Ang pinaka-karaniwan ay osteogenic sarcoma, chondrosarcoma, malignant fibrous histiocytoma, kamakailan na nakahiwalay mula sa grupo ng polymorphic cell sarcomas at fibrosarcomas, rhabdomyosarcoma at leiomyosarcoma. Ang iba pang mga uri ng neoplasms ay napakabihirang.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Osteogenic sarcoma
Ang Osteogenic sarcoma ay bumubuo ng 22% ng lahat ng non-epithelial neoplasms ng jaws. Ito ay isa sa mga pinaka malignant na uri ng kanser sa ibabang panga. Kapag naisalokal sa itaas na panga, sa 91% ito ay nagmula sa proseso ng alveolar, ang anterior na panlabas na bahagi nito.
Mga sintomas
Ang unang sintomas ay pagpapapangit ng apektadong buto, katamtamang masakit sa palpation. Minsan, bago lumitaw ang sakit, lumilitaw ang paresthesia sa lugar ng infraorbital o mental nerve exit. Ang mga pagbabago sa balat sa anyo ng isang vascular pattern ay natutukoy sa malawakang proseso. Ang hyperemia ng balat at mucous membrane sa osteogenic sarcoma ay hindi katangian ng tumor na ito at nangyayari lamang sa mga bata.
Mga diagnostic
Sa radiologically, tatlong uri ng osteogenic sarcoma ay nakikilala: osteoblastic, osteolytic at mixed. Kapag ang ibabang panga ay apektado, ang ikatlong uri ng sugat ay nangingibabaw. Ang Osteogenic sarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit at katamtamang pagkasira ng focal, kung minsan laban sa background ng bone rarefaction, foci ng pagkawasak na kahalili sa foci ng compaction.
Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang kanser sa ibabang panga ay sinamahan ng pagkasira ng cortical plate, periosteal reaksyon sa anyo ng karayom-tulad o linear periostosis (pagkakaroon ng spicules), na nagpapahiwatig ng pagsalakay ng neoplasm sa nakapalibot na malambot na mga tisyu.
Ang extraosseous na bahagi ng tumor ay naglalaman ng mga siksik na inklusyon. Sa lytic variant, posible ang isang pathological fracture ng lower jaw. Kasabay nito, hindi laging posible na magsagawa ng differential diagnostics sa pagitan ng osteogenic sarcoma at chondrosarcoma.
Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang CT sa radiodiagnostics ng facial skeletal tumor, na nagbibigay ng maraming karagdagang impormasyon. Ang isa sa mga klinikal na palatandaan ay metastasis sa malalayong organo; Ang metastasis sa mga rehiyonal na lymph node ay bihira. Bago matukoy ang plano ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng biopsy at histological na pagsusuri. Ang porsyento ng mga lokal na relapses ay napakataas. Ang paunang pagsusuri ay dinagdagan ng mga morphological na pag-aaral batay sa klinikal at radiological na data.
Paggamot
Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon. Sa osteogenic sarcomas, maaari itong maging independyente o pinagsama. Ang saklaw ng operasyon at ang posibilidad ng radikal na pag-alis ng neoplasm ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon, klinikal na kurso, pagkalat at direksyon ng paglaki ng tumor.
Isinasaalang-alang ang mataas na sensitivity ng osteosarcoma ng mga paa't kamay sa paggamot sa droga, ang pagpapabuti ng mga rate ng kaligtasan ng buhay na may pinagsamang paggamot gamit ang non-adjuvant o adjuvant chemotherapy, ipinapayong gumamit ng mga paghahanda ng epirubicin.
Chondrosarcoma
Kabilang sa mga malignant na non-epithelial neoplasms ng mga panga, ang kanser na ito ng mas mababang panga ay nangyayari sa 2.1-5% ng mga kaso.
Mga sintomas
Ang kurso ng tumor ay mas nakatago kaysa sa osteogenic sarcoma, gayunpaman, kasama ang dahan-dahang pag-unlad ng mga form, ang mabilis na lumalagong mga neoplasma ay nakatagpo din.
Sa clinically, dalawang anyo ng chondrosarcoma ay conventionally nakikilala: peripheral at central. Ang peripheral form ay bubuo sa nauunang bahagi ng mas mababang panga, may mabilis na paglaki, at madalas na umuulit. Sa klinika, ang kanser sa ibabang panga ay nagpapakita ng sarili bilang isang node na natatakpan ng isang maliwanag na pulang mucous membrane. Kapag nasugatan ng ngipin, kadalasan ay nag-ulcerate ito. Ang gitnang anyo ay una ay asymptomatic, kung minsan ang menor de edad na sakit ay nabanggit. Sa karagdagang paglaki ng tumor, nangyayari ang pagpapapangit ng panga. Ang mga relapses sa chondrosarcomas ay nangyayari sa 48%, malayong metastases - sa 16%.
Mga diagnostic
Ang Chondrosarcoma ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga siksik na inklusyon, dahil sa kung saan ang mga radiograph ay nagpapakita ng mga random na akumulasyon ng mga calcareous inclusions, bukol na calcification kapwa sa intraosseous na bahagi ng neoplasm at sa malambot na tisyu. Ang tampok na katangian na ito ay nagbibigay-daan sa tamang diagnosis na gawin batay sa radiographic data. Gayunpaman, ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag batay sa pagsusuri sa morphological, samakatuwid, bago matukoy ang mga taktika ng paggamot, kinakailangan ang isang biopsy ng tumor.
Histologically, sa dahan-dahang lumalagong kanser sa mas mababang panga, ang mga well-differentiated cartilaginous cells ay natutukoy, na pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng interstitial substance. Ang kawalan o pambihira ng mga mitoses ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang benign tumor, dahil ang mga selula ng chondrosarcoma ay dumarami pangunahin sa pamamagitan ng amitotic na paraan. Ang mabilis na paglaki at hindi gaanong pagkakaiba-iba ng mga chondrosarcomas ay makabuluhang mas mayaman sa mga selula, at ang mga chondrosarcomas na madaling kapitan ng metastasis ay abundantly vascularized.
Paggamot
Ang paggamot ay kirurhiko. Ang kanser sa ibabang panga na ito ay halos hindi sensitibo sa paggamot sa droga at radiation, na ginagamit lamang para sa mga layuning pampakalma.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Malignant fibrous histiocytoma
Ang uri na ito ay kamakailan lamang na nahiwalay mula sa pangkat ng mga polymorphic cell sarcomas at fibrosarcomas, kaya ang data ng literatura tungkol dito ay lubhang limitado. Samantala, sa mga malignant na non-epithelial tumor, ito ay pumapangatlo sa dalas ng paglitaw (9%).
Mga sintomas
Sa klinika, ang kanser sa mandibular ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa mga fibrosarcomas at ito ay isang tuberous neoplasm na nangyayari sa mga peripheral na bahagi ng panga. Ang mauhog lamad sa itaas ng tumor ay lilang-pula; Ang ulceration ay nangyayari sa trauma. Ang anyo ng sarcoma na ito ay mas madaling maulit. Ang mga pag-ulit sa malignant fibrous histiocytoma ay nangyayari sa 69% ng mga kaso. Gayunpaman, ang mga rehiyonal na metastases ay madalang na nangyayari - sa 14% ng mga kaso, at malayong metastases - sa 9%.
Mga diagnostic
Ang radiological na larawan ng malignant fibrous histiocytoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mapanirang pagbabago at lysis ng bone tissue na walang malinaw na mga hangganan.
Ang pangwakas na diagnosis ng ganitong uri ng neoplasm ay itinatag batay sa data ng pagsusuri sa histological. Gayunpaman, ang interpretasyon ng histological na larawan sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap.
Paggamot
Ang kanser sa ibabang panga ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Isinasaalang-alang ang ugali ng tumor na umulit, ang saklaw ng operasyon ay dapat na malawak. Sa mga nagdaang taon, ang mga nakapagpapatibay na resulta ay nakuha sa drug therapy ng neoplasma na ito.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Ewing's sarcoma
Bihirang makita sa mga buto ng panga.
Mga sintomas
Ang kanser sa ibabang panga ay maaaring magsimula sa isang pag-atake ng pananakit, mapurol na pananakit sa lugar ng tumor, isang nasusunog na pandamdam at init, na sa lalong madaling panahon ay sinamahan ng pagluwag ng mga ngipin, pamamaga, at pagtaas ng temperatura ng katawan.
Mga diagnostic
Ang radiographic na larawan ng neoplasm ay hindi tiyak at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang anyo ng pagkasira ng tissue ng buto na may mga elemento ng sclerosis. Kapag ang tumor ay kumakalat sa cortical layer at periosteum, ang reaksyon ng huli ay makikita sa anyo ng isang parang karayom o bulbous periosteum. Sa histologically, ang sarcoma ni Ewing ay isang cell-rich na walang pagkakaiba-iba na tissue. Ang mga cell ay bilog, bahagyang hugis-itlog, ng parehong laki, naglalaman ng isang malaking hyperchromic nucleus. Ang mga ito ay matatagpuan nang makapal, pantay-pantay, minsan sa mga layer at maaaring gayahin ang mahinang pagkakaiba-iba ng kanser.
Paggamot
Ang sarcoma ni Ewing, tulad ng ibang bone marrow neoplasms (reticulosarcoma, plasmacytoma, lymphosarcoma), ay lubhang sensitibo sa radiation at paggamot sa droga. Ayon kay MA Kropotov, sa 5 mga kaso ng ganitong uri ng sarcoma, ang chemoradiotherapy ay nakamit ang kumpletong pagbabalik ng tumor sa lahat ng mga ito, samantalang sa iba pang mga histological na anyo ng neoplasms ang gayong epekto ay naganap lamang sa mga nakahiwalay na obserbasyon.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Reticular sarcoma
Sa klinikal at radiologically, ang reticular sarcoma ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa Ewing's sarcoma, kabilang sa grupo ng bone marrow tumor, at histologically ay naiiba sa mas malalaking sukat ng cell at ang pagkakaroon ng isang maselan na network ng mga reticulin fibers. Ang dalas ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node sa bone marrow sarcomas ay 29%.
[ 25 ]