Mastoiditis - Mga Sanhi at Pathogenesis

Mga sanhi ng Mastoiditis

Sa pangalawang mastoiditis, ang impeksiyon ay tumagos sa cellular na istraktura ng proseso ng mastoid pangunahin sa pamamagitan ng otogenic na ruta sa talamak o talamak na otitis media. Sa pangunahing mastoiditis, ang direktang traumatikong pinsala sa cellular na istraktura ng proseso ng mastoid ay makabuluhan dahil sa mga suntok, pasa, sugat ng baril, blast wave, bali at bitak sa mga buto ng bungo, kabilang ang mga bali ng base ng bungo; hematogenous metastatic pagkalat ng pathogenic impeksiyon ay posible sa septicopyemia, ang paglipat ng purulent proseso mula sa lymph nodes ng mastoid proseso sa buto tissue; nakahiwalay na pinsala sa proseso ng mastoid sa mga tiyak na impeksyon (tuberculosis, nakakahawang granulomas). Ang microflora sa mastoiditis ay medyo magkakaibang, ngunit ang coccal flora ay nangingibabaw.

Pathogenesis ng mastoiditis

Ang kurso ng mastoiditis ay depende sa uri at virulence ng microflora, ang estado ng kaligtasan sa sakit, mga pagbabago sa tainga bilang isang resulta ng mga nakaraang sakit, ang estado ng ilong lukab at nasopharynx. Ang hindi sapat na drainage ng purulent focus sa gitnang tainga ay mahalaga (sa talamak na epitympanitis dahil sa mataas na lokasyon ng marginal perforation; na may hindi gaanong sukat ng pagbubutas ng eardrum o pagsasara nito sa pamamagitan ng granulation, naantala ang pagpapatuyo ng tympanic cavity na nauugnay sa isang pagkaantala sa kusang pagbubutas ng eardrum o paracentesis sa gitnang daloy ng hangin; ang pagsasara ng komunikasyon sa pagitan ng mga selula, antrum at tympanic cavity ng isang inflamed at thickened mucous membrane). Sa traumatic mastoiditis, bilang isang resulta ng pagbuo ng mga bitak at bali, ang mga ugnayan sa pagitan ng sistema ng air cavity ay nabago, maraming mga bali ng manipis na mga partisyon ng buto ay nangyayari, ang mga maliliit na fragment ng buto ay nabuo at ang mga espesyal na kondisyon ay nilikha para sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Ang dugo na lumalabas kapag nasira ang mga buto ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng impeksiyon na may kasunod na pagkatunaw ng mga fragment ng buto.

Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa proseso ng mastoid sa mastoiditis ay nakikilala.

• Exudative. Ito ay tumatagal sa unang 7-10 araw ng sakit, kung saan ang pamamaga ng mauhog (endosteal) na sumasaklaw sa mga selula ng proseso ng mastoid ay bubuo - ang tinatawag na "panloob na periostitis ng proseso ng mastoid" (ayon kay MF Tsytovich). Bilang resulta ng edema ng mauhog lamad, ang mga pagbubukas ng mga selula ay nagsasara, ang mga selula ay nahihiwalay mula sa mastoid na kuweba, at ang komunikasyon ng mastoid na kuweba sa tympanic na lukab ay nagambala din. Ang pagtigil ng bentilasyon ng kuweba at ang mastoid process cells ay humahantong sa rarefaction ng hangin na may pagpapalawak at pagpuno ng dugo ng mga sisidlan na may kasunod na transudation. Ang mga selula ng proseso ng mastoid ay puno ng nagpapaalab na serous-purulent o purulent exudate. Sa kasong ito, maraming mga saradong empyema ang nabuo sa proseso ng mastoid. Sa radiograph sa yugtong ito ng pamamaga, ang septa sa pagitan ng mga nakatalukbong na selula ay nakikilala pa rin.
• Proliferative-alterative (tunay na mastoiditis). Karaniwang nabuo sa ika-7-10 araw ng sakit (sa mga bata ito ay bubuo nang mas maaga). Ang isang kumbinasyon ng magkatulad na produktibo (pag-unlad ng granulation) at mapanirang (pagtunaw ng buto na may pagbuo ng lacunae) na mga pagbabago ay nangyayari. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari nang sabay-sabay hindi lamang sa mga dingding ng buto, kundi pati na rin sa mga puwang ng utak ng buto at sa mga vascular canal. Ang unti-unting resorption ng bone tissue ay humahantong sa pagkawasak ng bone septa sa pagitan ng mga cell ng proseso ng mastoid: nabuo ang mga hiwalay na nawasak na grupo ng mga cell, na, pinagsama, bumubuo ng mga cavity ng iba't ibang laki na puno ng nana at granulation, o isang malaking lukab.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]