Matagal na compression syndrome

Ang crush syndrome ay nabubuo na may matagal (sa ilang oras) na compression ng anumang bahagi ng katawan. Matapos mailabas ang paa, maaaring magkaroon ng endotoxic shock. Ang pinakawalan na paa ay pinalaki dahil sa edema, cyanotic, at blisters na may hemorrhagic fluid form. Ang acute renal failure ay mabilis na umuunlad dahil sa nakakalason ("middle molecules", myoglobin) at circulatory damage.

Dahil sa mabilis na pagkasira ng kondisyon ng mga bata na may matagal na crush syndrome, kahit na bago ilabas ang paa, kinakailangan na mangasiwa ng narcotic analgesics intramuscularly - 1-2% na solusyon ng trimeperidine (promedol) o omnopon 0.1 ml bawat taon ng buhay. Ang sedative treatment ay isinasagawa gamit ang diazepam (seduxen) 0.1-0.3 mg / kg intramuscularly. Kinakailangang maglagay ng arterial tourniquet upang maiwasan ang endotoxic shock.

Matapos mailabas ang paa, ito ay mahigpit na nakabalot sa distal-proximal na direksyon sa mas mababang mga liko ng tourniquet, na sa mga bata ay inirerekomenda na ilapat nang hanggang 30 minuto, pagkatapos ay inilabas sa loob ng 1 minuto at muling inilapat sa loob ng 30 minuto, hanggang sa ma-admit ang bata sa ospital. Ang isang masusing pagsusuri sa biktima ay kinakailangan upang ibukod ang mga bali ng buto. Mahalagang tiyakin ang transport immobilization: ang paa ay natatakpan ng yelo, ang bata ay inilagay sa isang kalasag sa isang pahalang na posisyon, at ang nasugatan na paa ay nakataas ng 15-30 °.

Dahil sa tumaas na pagkarga sa mga bato na dulot ng napakalaking myoglobinuria, ang mga crystalloid ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng pagtulo upang maiwasan ang pagkabigla at pagbutihin ang microcirculation sa renal tissue - 0.9% sodium chloride solution, 5% glucose solution, sodium acetate + sodium chloride (disol) sa 10 ml / (kg xh) sa ilalim ng kontrol ng arterial pressure. Ang infusion therapy ay dapat isama sa microjet administration ng dopamine sa 1-4 mcg / (kg x min) na may pinananatili arterial pressure o sa 5-12 mcg / (kg x min) sa kaganapan ng shock. Maipapayo na magbigay ng malawak na spectrum na antibiotics (III-IV generation cephalosporins, aminoglycosides), immunoglobulins. Sa ospital, ang plasmapheresis at hemodialysis ay isinasagawa sa kaganapan ng talamak na pagkabigo sa bato.