Meconium ileus

Ang meconium ileus ay isang sagabal sa terminal ileum sa pamamagitan ng abnormally viscous meconium; halos palaging nangyayari ito sa mga neonates na may cystic fibrosis. Ang meconium ileus ay bumubuo ng hanggang sa isang-katlo ng lahat ng mga kaso ng pagbara ng maliit na bituka sa mga bagong silang. Kasama sa mga sintomas ang pagsusuka na maaaring naglalaman ng apdo, distension ng tiyan, at hindi pagpasa ng meconium. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na presentasyon at radiographic na mga natuklasan. Kasama sa paggamot ang mga enemas na may dilute na contrast media para sa fluoroscopy at operasyon kung hindi tumugon ang mga enemas.

Ang meconium ileus ay halos palaging isang maagang pagpapakita ng cystic fibrosis, kung saan ang lahat ng mga pagtatago sa gastrointestinal tract ay nagiging napakalapot at sumunod sa bituka mucosa. Ang sagabal ay nangyayari sa antas ng terminal ileum (kabaligtaran sa colonic obstruction sa meconium impaction syndrome), kadalasang nabubuo sa utero, at maaaring masuri sa prenatal sa pamamagitan ng ultrasound. Distal sa lugar ng bara, ang bituka ay makitid at hindi naglalaman o naglalaman ng isang maliit na halaga ng meconium. Ang maliit na kalibre ng bituka na halos walang laman ay tinatawag na microcolon.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang mga sequelae tulad ng hindi kumpletong pag-ikot, bituka atresia, o pagbubutas ay sinusunod. Ang mga naka-stretch na loop ng maliit na bituka sa panahon ng intrauterine ay maaaring mag-twist, na bumubuo ng isang balbula. Kung ang suplay ng dugo sa bituka ay nagambala at nagkaroon ng infarction, maaari itong humantong sa pagbuo ng sterile meconium peritonitis. Ang bituka loop kung saan nabuo ang infarction ay maaaring masipsip, pagkatapos kung saan ang mga lugar ng bituka atresia ay nabuo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng meconium ileus

Ang mga bagong silang na may family history ng cystic fibrosis ay dapat magkaroon ng ultrasound monitoring tuwing 6 na linggo upang matukoy ang meconium ileus. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sanggol na may meconium ileus ay kadalasang may mga manifestations ng bituka obstruction - alinman sa isang simpleng form na may distension ng tiyan at kawalan ng meconium, o mas malubhang anyo na may pagbuo ng peritonitis at respiratory distress syndrome. Ang mga loop ng distended na maliit na bituka, na kung minsan ay maaaring palpated sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, ay may katangian na doughy consistency.

Diagnosis ng meconium ileus

Isinasaalang-alang ang diagnosis sa mga neonates na may mga palatandaan ng bara ng bituka, lalo na kung mayroong family history ng cystic fibrosis. Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng abdominal radiography, na magpapakita ng distended bowel loops at kung minsan ay pahalang na antas (sa air-fluid interface). Ang pattern ng "soap bubble" dahil sa maliliit na bula ng hangin na may halong meconium ay diagnostic ng meconium ileus. Kung ang sanggol ay nagkaroon ng meconium peritonitis, ang mga na-calcified na bukol ng meconium ay maaaring matatagpuan sa peritoneal surface at maging sa scrotum. Ang mga pag-aaral ng Barium ay nagpapakita ng isang microcolon na may sagabal sa terminal ileum.

Ang mga pasyente na nasuri na may meconium ileus ay dapat suriin para sa cystic fibrosis.

[ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng meconium ileus

Sa mga hindi komplikadong kaso (hal., walang pagbutas, volvulus, o bituka atresia), ang sagabal ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng isa o higit pang mga administrasyon ng dilute acetylcysteine radiocontrast sa ilalim ng fluoroscopy; hindi gaanong dilute (hypertonic) contrast ay maaaring magdulot ng malaking pagkawala ng likido na nangangailangan ng intravenous infusion. Kung ang mga enemas ay nabigo upang magbigay ng lunas, ang laparotomy ay kinakailangan. Ang dobleng ileostomy na may paulit-ulit na pangangasiwa ng acetylcysteine sa proximal at distal na mga loop ay karaniwang kinakailangan upang tunawin at alisin ang meconium.