Medocardil

Ang Medocardil ay isang gamot na humaharang sa aktibidad ng α- at β-adrenergic receptor.

Mga pahiwatig Medocardil

Ito ay ginagamit upang gamutin ang pangunahing hypertension (kapwa kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot (lalo na thiazide diuretics) at bilang monotherapy).

Inireseta din ito para sa stable angina pectoris, na talamak sa kalikasan.

Ito ay inireseta para sa stable CHF (bilang karagdagan sa karaniwang paggamot gamit ang digoxin, diuretics o ACE inhibitors) upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa mga indibidwal na may class 2-3 cardiac failure (ayon sa NYHA classification).

[ 1 ], [ 2 ]

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa mga tablet, na nakaimpake sa 10 piraso sa loob ng isang paltos na plato. Ang pakete ay naglalaman ng 3 o 10 ganoong mga plato.

[ 3 ]

Pharmacodynamics

Ang Carvedilol ay isang non-selective β-blocker na may mga katangian ng vasodilating. Bilang karagdagan, mayroon itong antiproliferative at antioxidant effect.

Ang aktibong sangkap ay isang racemate. Ang iba't ibang mga enantiomer ay naiiba sa kanilang mga metabolic na proseso at nakapagpapagaling na epekto. Ang S(-) enantiomer ay kasangkot sa pagharang sa α1- at β-adrenoreceptors, habang ang R(+) enantiomer ay may kakayahang humarang lamang sa α1-adrenoreceptors.

Non-selective cardiac blockade ng β-adrenoreceptors, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, binabawasan ang antas ng presyon ng dugo, cardiac output at rate ng puso. Binabawasan ng Carvedilol ang presyon sa loob ng pulmonary arteries, pati na rin ang kanang atrium. Sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng α1-adrenoreceptors, ang sangkap ay humahantong sa pagpapalawak ng mga peripheral vessel at binabawasan ang systemic vascular resistance. Ginagawang posible ng mga epektong ito na bawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso at maiwasan ang paglitaw ng mga pag-atake ng angina.

Sa mga taong may pagkabigo sa puso, ang epekto na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa kaliwang ventricular ejection fraction at isang pagbawas sa mga manifestations ng patolohiya. Ito ang epekto na naobserbahan sa mga taong may kaliwang ventricular dysfunction.

Ang Carvedilol ay walang ICA, katulad ng propranolol, na may epekto na nagpapatatag ng lamad. Ang aktibidad ng plasma renin ay bumababa, at ang likido ay bihirang nananatili sa katawan. Ang epekto sa antas ng rate ng puso at presyon ng dugo ay bubuo pagkatapos ng 1-2 oras mula sa sandali ng pagkuha ng gamot.

Sa mga taong may mataas na halaga ng presyon ng dugo laban sa background ng malusog na pag-andar ng bato, binabawasan ng gamot ang paglaban ng mga daluyan ng dugo sa loob ng mga bato. Kasabay nito, walang kapansin-pansing pagbabago sa mga proseso ng sirkulasyon ng dugo sa bato, glomerular filtration at electrolyte excretion ay sinusunod. Ang suporta ng peripheral circulation ay nakakatulong upang mabawasan ang mga kaso ng paglamig ng mga paa't kamay, na madalas na sinusunod sa panahon ng therapy na may β-blockers.

Ang gamot ay karaniwang hindi nakakaapekto sa mga antas ng serum lipoprotein.

[ 4 ], [ 5 ]

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ang carvedilol ay nasisipsip ng halos ganap at sa isang mataas na rate, habang halos ganap na na-synthesize sa intraplasmic na protina. Ang dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang 2 l/kg. Ang mga halaga ng gamot sa plasma ay proporsyonal sa laki ng dosis na kinuha.

Ang makabuluhang metabolic breakdown na sinusunod pagkatapos ng unang pagpasa ng atay (pangunahin sa pakikilahok ng mga enzyme ng atay na CYP2D6 at CYP2C9) ay humahantong sa katotohanan na ang bioavailability ng sangkap ay umabot lamang sa humigit-kumulang 30%. Sa proseso, 3 aktibong metabolic na produkto ang nabuo na may epekto sa pag-block ng β. Ang isa sa mga bahaging ito (isang 4'-hydroxyphenyl derivative compound) ay may mas mataas (13 beses) na epekto sa pag-block ng β kaysa sa carvedilol. Kung ihahambing sa aktibong sangkap, ang mga aktibong metabolic na produkto ay may mas mahinang epekto ng vasodilator. Dahil sa stereoselective metabolism, ang mga halaga ng plasma ng R(+) carvedilol ay dalawa/tatlong beses na mas mataas kaysa sa mga halaga ng S(-) carvedilol.

Ang halaga ng mga aktibong metabolic na produkto sa plasma ay humigit-kumulang sampung beses na mas mababa kaysa sa mga halaga ng carvedilol. Ang kalahating buhay ay ibang-iba rin - ito ay 5-9 na oras para sa R(+) substance, at 7-11 na oras para sa S(-) substance.

Sa mga matatandang tao, ang mga antas ng plasma carvedilol ay tumataas ng 50%. Sa mga taong may liver cirrhosis, ang mga halaga ng bioavailability ng gamot ay tumataas ng apat na beses, at ang plasma Cmax ay limang beses na mas mataas kaysa sa parehong mga halaga sa isang malusog na tao.

Sa mga taong may kapansanan sa paggana ng atay, ang antas ng bioavailability ay tumataas sa 80% dahil sa pagbaba ng first-pass metabolic breakdown.

Dahil ang paglabas ng carvedilol ay pangunahing nangyayari sa mga dumi, ang mga indibidwal na may mga problema sa bato ay malamang na hindi makaranas ng makabuluhang akumulasyon ng gamot.

Ang pagkain ng pagkain ay nagpapabagal sa rate ng pagsipsip ng gamot sa tiyan, ngunit hindi nakakaapekto sa mga halaga ng bioavailability nito.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dosing at pangangasiwa

Upang maiwasan ang mga sintomas ng orthostatic at mabagal na pagsipsip, ang gamot ay iniinom kasama ng pagkain sa kaso ng pagpalya ng puso. Ang laki ng bahagi ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang medocardil ay dapat hugasan ng simpleng tubig. Ang Therapy ay dapat magsimula sa maliliit na bahagi, unti-unting pagtaas ng mga ito hanggang sa makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.

Ang proseso ng therapy ay huminto nang paunti-unti, binabawasan ang dosis sa loob ng 1-2 linggo. Sa mga kaso kung saan ang therapy ay naantala para sa isang panahon na mas mahaba kaysa sa 14 na araw, ito ay kinakailangan upang ibalik ito, simula sa isang maliit na dosis.

Pangunahing hypertension.

Sa paunang yugto, ang gamot ay dapat inumin sa isang dosis na 12.5 mg (sa umaga pagkatapos ng almusal) o sa isang dosis ng 6.25 mg na may 2-beses na paggamit bawat araw (sa umaga at sa gabi). Pagkatapos ng 2 araw ng therapy, ang dosis ay tumaas sa 25 mg, na may 1 beses na paggamit sa umaga (1 tablet na may dami ng 25 mg) o may 2 beses na paggamit ng 12.5 mg bawat araw. Pagkatapos ng 2 linggo, pinapayagan na dagdagan muli ang dosis sa 25 mg 2 beses bawat araw.

Ang maximum na pinahihintulutang solong dosis para sa paggamot ng hypertension ay 25 mg, at ang maximum bawat araw sa kabuuan ay 50 mg.

Sa una, ang mga taong may pagkabigo sa puso, kapag ginagamot ang mataas na presyon ng dugo, ay kailangang uminom ng 3.125 mg ng gamot dalawang beses sa isang araw.

Kung kinakailangan ang isang dosis na 3.125 mg, kinakailangan na gumamit ng mga panggamot na anyo ng carvedilol na naglalaman ng kaukulang halaga ng aktibong elemento.

Isang matatag na anyo ng angina pectoris na talamak sa kalikasan.

Sa una, 12.5 mg ng gamot ang kinukuha bawat araw (2 beses sa isang araw, pagkatapos kumain). Pagkatapos ng 2 araw, ang dosis ay maaaring tumaas sa 25 mg na may 2 beses sa isang araw na paggamit.

Ang maximum na dosis ng Medocardil para sa paggamot ng talamak na angina ay 25 mg, kinuha dalawang beses sa isang araw. Kapag ginagamot ang mga taong may kakulangan sa puso, ang gamot ay dapat na inireseta sa una sa isang dosis na 3.125 mg, na kinuha dalawang beses sa isang araw.

Isang matatag na anyo ng cardiac failure na talamak sa kalikasan.

Ang gamot ay inireseta bilang pandagdag sa paggamot ng matatag na pagpalya ng puso, banayad o katamtaman, pati na rin ang malubhang CHF (ang gamot ay dapat isama sa mga ACE inhibitor, diuretics, at digitalis na gamot). Maaari rin itong gamitin ng mga taong may intolerance sa ACE inhibitors. Ang Carvedilol ay maaari lamang ireseta pagkatapos balansehin ang mga dosis ng ACE inhibitors, diuretics, at digitalis (kung ginamit).

Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa nang paisa-isa. Sa unang 2-3 oras mula sa sandali ng unang paggamit o pagkatapos ng pagtaas ng dosis, ang maingat na pagsubaybay sa medikal ay dapat isagawa upang suriin ang pagpapaubaya ng pasyente sa gamot. Kung siya ay may pagbagal sa rate ng puso sa ibaba 55 beats bawat minuto, ito ay kinakailangan upang bawasan ang dosis ng carvedilol. Kung ang mga palatandaan ng pagtaas ng presyon ng dugo ay nabuo, kinakailangan na isaalang-alang muna ang pagpipilian ng pagbawas ng dosis ng ACE inhibitor o diuretic, at kung ang panukalang ito ay hindi sapat, pagkatapos ay bawasan ang dosis ng Medocardil.

Sa paunang yugto ng therapy o pagkatapos ng pagtaas ng dosis, ang pansamantalang potentiation ng cardiac insufficiency ay maaaring umunlad. Sa ganitong mga karamdaman, ang dosis ng diuretiko ay nadagdagan. Sa ilang mga kaso, ang isang pansamantalang pagbawas sa dosis ng carvedilol o kahit na ang pagkansela nito ay kinakailangan. Pinapayagan na taasan ang dosis o ipagpatuloy ang therapy pagkatapos na maging normal ang klinikal na kondisyon.

Ang paunang dosis ay 3.125 mg, kinuha dalawang beses sa isang araw. Kung ang dosis na ito ay mahusay na disimulado, maaari itong unti-unting tumaas (sa pagitan ng 14 na araw) hanggang sa maabot ang pinakamainam na antas. Pagkatapos ang gamot ay kinuha sa isang dosis na 6.25 mg (2 beses sa isang araw), at sa ibang pagkakataon - 12.5 mg (2 beses) at 25 mg (2 beses). Ang lahat ng mga pagtaas na ito ay isinasagawa sa kondisyon na ang pasyente ay pinahihintulutan ng mabuti ang naunang iniresetang dosis. Ang pinakamataas na dosis ay dapat kunin, kung saan ang mabuting pagpapaubaya ay sinusunod. Inirerekomenda na kumuha ng maximum na 25 mg ng gamot 2 beses sa isang araw. Ang mga taong may timbang na higit sa 85 kg, ang dosis ay pinapayagan na maingat na tumaas sa 50 mg, kinuha 2 beses sa isang araw.

[ 19 ], [ 20 ]

Gamitin Medocardil sa panahon ng pagbubuntis

Dahil sa kakulangan ng klinikal na data sa mga epekto ng Medocardil kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis, imposibleng matukoy ang mga potensyal na panganib sa pag-unlad ng pangsanggol. Dapat pansinin na ang mga β-blocker ay may mapanganib na nakapagpapagaling na epekto sa fetus - maaari nilang pukawin ang bradycardia, hypotension o hypoglycemia. Samakatuwid, ang gamot ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis.

Dahil may posibilidad na dumaan ang carvedilol sa gatas ng suso, dapat na ihinto ang pagpapasuso sa panahon ng therapy.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• pagkakaroon ng malakas na sensitivity sa mga nakapagpapagaling na elemento;
• isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo (systolic presyon ng dugo ay mas mababa sa 85 mm Hg);
• kakulangan ng puso sa decompensated o hindi matatag na anyo;
• pagpalya ng puso, na nangangailangan ng pangangasiwa ng mga positibong inotropic na gamot o diuretics;
• bradycardia ng isang malubhang kalikasan (mas mababa sa 50 beats/minuto sa pahinga), pati na rin ang 2nd o 3rd degree block (maliban sa mga taong gumagamit ng permanenteng pacemakers);
• cardiogenic shock;
• kusang angina;
• Short's syndrome (kabilang dito ang sinoatrial block);
• obstructive pathologies na nakakaapekto sa respiratory tract;
• kasaysayan ng bronchospasms o hika;
• pulmonary heart disease o pulmonary hypertension;
• malubhang pagkabigo sa atay;
• metabolic acidosis;
• pheochromocytoma (kung hindi kinokontrol ng isang α-blocker).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga side effect Medocardil

Ang paggamit ng carvedilol ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• mga sugat ng isang nakakahawang o invasive na kalikasan: pneumonia o brongkitis, pati na rin ang mga impeksyon sa ihi o upper respiratory system;
• immune dysfunction: hypersensitivity (mga palatandaan ng allergy), pati na rin ang anaphylactic reaksyon;
• mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos: pagkahilo, depresyon, mga karamdaman sa pagtulog, pagkapagod, pananakit ng ulo, pagkawala ng malay (karaniwan ay sa paunang yugto ng therapy) at paresthesia;
• mga manifestations na nakakaapekto sa aktibidad ng cardiovascular system: bradycardia, angina na may tachycardia, orthostatic collapse, mataas na presyon ng dugo, peripheral blood flow disorders (peripheral vascular disease o cold extremities). Bilang karagdagan, ang Raynaud's syndrome o intermittent claudication, hypervolemia, pag-unlad ng cardiac failure, edema (kabilang ang orthostatic, peripheral o pangkalahatan, pati na rin ang edema sa mga binti at maselang bahagi ng katawan) at blockade ay nabanggit;
• mga problema sa respiratory system: pulmonary edema, nasal congestion, dyspnea at hika (sa mga taong may intolerance);
• digestive disorder: pagsusuka, dyspeptic sintomas, paninigas ng dumi, melena at pagduduwal, pati na rin ang pananakit ng tiyan, pagtatae, periodontitis at tuyong bibig;
• mga sugat sa epidermis: pangangati, dermatitis, pantal, lichen planus, urticaria, pati na rin ang hyperhidrosis, alopecia, allergic exanthema, pati na rin ang psoriasis o paglala nito;
• mga kaguluhan sa paggana ng mga visual na organo: nabawasan ang lacrimation (pagkatuyo ng mauhog lamad ng mata), kapansanan sa paningin at pangangati ng mata;
• metabolic disorder: pagtaas ng timbang, mga problema sa pagkontrol ng asukal sa dugo (hyper- o hypoglycemia) sa mga diabetic, pati na rin ang hypercholesterolemia;
• mga sugat na nakakaapekto sa pag-andar ng musculoskeletal system: arthralgia, sakit sa mga limbs at cramps;
• mga problema sa urogenital system: hematuria, urinary disorder, renal failure, albuminuria, impotence, mga problema sa bato sa mga taong may diffuse peripheral arterial disease, pati na rin ang hyperuricemia, urinary incontinence sa mga kababaihan at glucosuria;
• data ng pagsubok sa laboratoryo: nadagdagan ang mga antas ng GGT o transaminase sa suwero ng dugo, pag-unlad ng leukopenia o thrombocytopenia, hyponatremia, hyperkalemia, pati na rin ang hypertriglyceridemia o anemia, at bilang karagdagan, nabawasan ang mga halaga ng prothrombin at pagtaas ng antas ng creatinine, alkaline phosphatase o urea;
• iba pa: pananakit, asthenia, mga sintomas tulad ng trangkaso, pagtaas ng temperatura. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot, ang mga sintomas ng nakatagong diabetes ay maaaring lumitaw o ang mga pagpapakita ng isang umiiral na ay maaaring tumaas.

Bukod sa mga visual disturbances, pagkahilo at bradycardia, lahat ng iba pang masamang reaksyon na nakalista sa itaas ay hindi nakasalalay sa dosis. Ang pananakit ng ulo, pagkawala ng malay, asthenia at pagkahilo ay kadalasang banayad at kadalasang nangyayari nang maaga sa therapy.

Sa mga indibidwal na may congestive heart failure, ang karagdagang paglala ng sakit, pati na rin ang pagpapanatili ng likido, ay maaaring umunlad bilang resulta ng pagtaas ng dosis ng gamot sa pamamagitan ng titration.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Labis na labis na dosis

Mga palatandaan ng pagkalasing: isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (systolic readings ay hanggang sa 80 mm), pag-unlad ng bradycardia (sa ibaba 50 beats / minuto), pagpalya ng puso, mga sakit sa paghinga (bronchial spasms), cardiogenic shock, pati na rin ang pagsusuka, pagkalito at kombulsyon (kabilang ang mga pangkalahatan); bilang karagdagan, mayroong hindi sapat na daloy ng dugo o pag-aresto sa puso. Ang mga side effect ay maaari ding maging potentiated.

Upang maalis ang mga karamdaman, kinakailangan upang mapukaw ang pagsusuka at magsagawa ng gastric lavage sa mga unang oras, at pagkatapos, sa masinsinang pangangalaga, subaybayan ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig at iwasto ang mga ito kung kinakailangan.

Mga sumusuportang pamamaraan:

• sa kaso ng matinding bradycardia - gumamit ng 0.5-2 mg ng atropine;
• upang suportahan ang gawain ng puso - 1-5 mg (hanggang sa 10 mg maximum) ng glucagon ay ibinibigay sa intravenously gamit ang jet method, at pagkatapos ay ang glucagon ay ibinibigay sa pamamagitan ng matagal na pagbubuhos sa mga bahagi ng 2-5 mg/hour o adrenomimetics (tulad ng isoprenaline o orciprenaline) sa mga bahagi ng 0.5-1 mg;
• kung kinakailangan ang isang positibong inotropic na epekto, kailangang gumawa ng desisyon na gumamit ng mga PDE inhibitor;
• kung ang isang nangingibabaw na peripheral vasodilating effect ay sinusunod, ang norepinephrine ay ginagamit sa paulit-ulit na dosis na katumbas ng 5-10 mcg, o sa isang pagbubuhos ng 5 mcg / minuto, na may kasunod na titration depende sa mga halaga ng presyon ng dugo;
• upang mapawi ang bronchial spasms - paggamit ng β2-adrenomimetics sa aerosol form o, kung walang epekto, intravenously. Bilang karagdagan, ang intravenous administration ng aminophylline ay maaaring isagawa - sa pamamagitan ng isang mabagal na pagbubuhos o iniksyon;
• sa kaso ng mga seizure - mabagal na intravenous administration ng clonazepam o diazepam;
• sa kaso ng matinding pagkalason at pag-unlad ng cardiogenic shock, ang mga suportadong pamamaraan ay patuloy na isinasagawa hanggang sa ang kondisyon ng pasyente ay normalize, na isinasaalang-alang ang kalahating buhay ng carvedilol;
• Sa kaso ng pag-unlad ng bradycardia na lumalaban sa paggamot, kinakailangan na gumamit ng isang pacemaker.

[ 21 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Digoxin.

Ang kumbinasyon sa Medocardil ay nagpapataas ng mga halaga ng digoxin ng humigit-kumulang 15%. Ang parehong mga gamot ay pumipigil sa bilis ng pagpapadaloy ng AV. Ang pagtaas ng pagsubaybay sa mga halaga ng digoxin ay kinakailangan sa paunang yugto ng therapy, sa panahon ng pagsasaayos ng dosis, o pagkatapos ng paghinto ng carvedilol.

Insulin o antidiabetic na gamot na iniinom nang pasalita.

Ang mga gamot na may β-blocking effect ay maaaring mag-potentiate sa blood glucose lowering effect at ang epekto ng insulin na may oral na antidiabetic na gamot. Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring humina o nakamaskara (lalo na ang tachycardia), kaya naman ang mga taong umiinom ng oral antidiabetic na gamot o insulin ay kailangang patuloy na subaybayan ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo.

Mga sangkap na nagpapabagal o nagpapasigla sa mga proseso ng metabolismo sa atay.

Binabawasan ng Rifampicin ang mga antas ng carvedilol sa plasma ng humigit-kumulang 70%. Ang isang pagtaas sa AUC ng humigit-kumulang 30% ay nangyayari sa cimetidine, ngunit walang pagbabago sa Cmax na sinusunod.

Ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa mga taong umiinom ng mga gamot na nagpapasigla sa mga mixed-function na oxidases (rifampicin), dahil maaari nitong bawasan ang mga antas ng serum carvedilol. Gayundin, ang mga gamot na pumipigil sa proseso sa itaas (cimetidine) ay hindi dapat gamitin, dahil ang mga antas ng serum ay maaaring tumaas. Gayunpaman, dahil sa mahinang epekto ng cimetidine sa mga antas ng gamot, ang posibilidad ng anumang therapeutically makabuluhang pakikipag-ugnayan ay minimal.

Mga gamot na nagpapababa ng antas ng catecholamine.

Sa mga taong gumagamit ng mga gamot na may β-blocking effect at mga sangkap na may kakayahang magpababa ng mga antas ng catecholamine (sa listahang ito methyldopa at gaunethedine na may reserpine at guanfacine, pati na rin ang mga MAOI, hindi kasama ang MAOI-B), kinakailangan na maingat na subaybayan ang pagbuo ng mga palatandaan ng hypotension o malubhang bradycardia.

Cyclosporine.

Sa mga tatanggap ng kidney transplant na may talamak na pagtanggi sa vascular, ang isang katamtamang pagtaas sa average na minimum na mga halaga ng cyclosporine ay naobserbahan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy sa Medocardil. Ang dosis ng cyclosporine ay dapat bawasan upang mapanatili ang mga halaga nito sa hanay ng epektibong gamot sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente, habang ang iba ay hindi nangangailangan ng naturang pagsasaayos. Sa ganitong mga pasyente, ang dosis ng cyclosporine ay nabawasan ng humigit-kumulang 20% sa karaniwan.

Ang maingat na pagsubaybay sa mga halaga ng cyclosporine ay kinakailangan mula sa oras ng pagsisimula ng paggamot sa carvedilol, dahil ang mga klinikal na tugon ay malawak na nag-iiba sa mga pasyente.

Diltiazem, verapamil o iba pang mga antiarrhythmic na gamot.

Ang kumbinasyon sa gamot ay maaaring tumaas ang posibilidad ng AV conduction disorder. Mayroong ilang mga ulat ng conduction disorder (bihirang kumplikado ng hemodynamic disorder) na may sabay-sabay na paggamit ng carvedilol at diltiazem.

Tulad ng iba pang mga gamot na may pagkilos na β-blocking (kapag ginagamit ang gamot nang pasalita kasabay ng mga blocker ng Ca channel - diltiazem o verapamil), kinakailangan na subaybayan ang mga halaga ng presyon ng dugo at magsagawa ng mga pamamaraan ng ECG. Ang mga naturang gamot ay ipinagbabawal na ibigay sa pamamagitan ng intravenous injection.

Ang kondisyon ng pasyente ay dapat na maingat na subaybayan kapag ang gamot ay ginagamit kasama ng amiodarone (oral) o mga antiarrhythmic na gamot ng kategorya I. Ang ventricular fibrillation, bradycardia at cardiac arrest ay naobserbahan sa mga taong umiinom ng amiodarone sa ilang sandali matapos ang pagsisimula ng β-blocker therapy. May posibilidad ng cardiac failure kapag ginagamot sa mga intravenous substance ng kategoryang Ia o Ic.

Clonidine.

Ang kumbinasyon ng mga gamot na may aktibidad na β-blocking at clonidine ay maaaring humantong sa potentiation ng hypotensive effect at ang epekto sa rate ng puso. Kapag ang sabay-sabay na therapy na may β-blockers at clonidine ay natapos, ang β-blocker ay dapat na ihinto muna. Pagkatapos, pagkatapos ng ilang araw, ang paggamot sa clonidine ay itinigil din sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis.

Mga gamot na antihypertensive.

Tulad ng iba pang mga gamot na may β-blocking effect, ang carvedilol ay maaaring magpalakas ng epekto ng iba pang mga gamot na may hypotensive effect na ginamit kasama nito (halimbawa, mga antagonist ng aktibidad ng α1-endings), o magdulot ng pagbaba ng presyon ng dugo alinsunod sa profile ng mga negatibong reaksyon nito.

Anesthetics.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, dahil ang carvedilol at anesthetics ay bumuo ng isang synergistic negatibong hypertensive at inotropic effect.

[ 22 ], [ 23 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Medokardil ay dapat itago sa isang lugar na hindi maaabot ng maliliit na bata. Ang mga halaga ng temperatura ay hindi dapat lumampas sa 25°C.

[ 24 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Medocardil sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Ipinagbabawal ang paggamit ng Medocardil sa pediatrics, dahil walang impormasyon tungkol sa epekto at kaligtasan ng gamot para sa grupong ito ng mga pasyente.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga sumusunod na gamot: Atram, Kardivas, Karvedigamma, Dilator na may Karvid at Karvedilol, pati na rin ang Karvium, Cardilol, Corvazan na may Karvetrend, Coriol na may Karvidex, Protecard, Cardoz at Talliton.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga pagsusuri

Ang Medokardil ay tumatanggap ng malaking bilang ng mga positibong pagsusuri sa mga medikal na forum. Ang parehong mga pasyente at mga doktor ay nagsasabi na ang gamot ay nakayanan nang maayos sa therapeutic function nito - tinatrato nito ang mga sakit na nakakaapekto sa cardiovascular system.