Medullary thyroid cancer

Ang kanser sa thyroid ay nangyayari kapag ang mga selula sa organ ay lumalaki nang abnormal. Ang pangunahing tungkulin ng organ ay ang paggawa ng mga hormone para sa normal na paggana ng buong katawan. Mayroong ilang mga anyo ng thyroid cancer, kung saan ang medullary thyroid cancer ay ang hindi gaanong karaniwan (na-diagnose sa 5% ng mga pasyente). Sa ganitong uri ng kanser, nangyayari ang abnormal na paglaki ng mga C-cell, ang mga katangian ng sintomas ng sakit ay ang pag-flush ng mukha, sakit sa bituka. Gayundin, ang kanser sa medullary ay mas agresibo, kumpara sa iba pang mga anyo, nag-metastasis sa kalapit na mga lymph node, maaaring makaapekto sa trachea, mga kalamnan, at mas madalas na ang mga metastases ay matatagpuan sa mga panloob na organo.

ICD-10 code

Ang medullary thyroid cancer sa ICD 10 ay kabilang sa class II (neoplasms) at nakalista sa ilalim ng code C73.

Mga sanhi ng medullary thyroid cancer

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng ganitong uri ng kanser ay itinuturing na mga pagbabago sa gene. Nasa mga gene na naka-embed ang impormasyong kinokontrol ng ating katawan. Naniniwala ang mga eksperto na ang pagbuo ng isang tumor sa ilang mga kaso ay tinutukoy ng genetically.

Ang medullary thyroid cancer ay maaaring sanhi ng organ dysfunction (sobrang produksyon ng hormone, autoimmune disease), pati na rin ang nakaraang radiation therapy.

Ang mga babae ay mas madaling kapitan sa ganitong uri ng kanser.

[ 1 ], [ 2 ]

Pathogenesis

Ang pag-unlad ng medullary cancer ay sanhi ng mga C-cell, na bumubuo sa thyroid gland. Ang mga cell na ito ay gumagawa ng calcitonin, na mahalaga para sa mga metabolic na proseso sa katawan.

Kapag nagbago ang istraktura ng tissue at lumaki ang glandula, magsisimula ang abnormal na paglaki ng mga C-cell at pagtaas ng produksyon ng calcitonin, na nagreresulta sa masuri na medullary thyroid cancer.

Mga sintomas ng medullary thyroid cancer

Ang lahat ng anyo ng thyroid cancer ay may mga katulad na sintomas - isang madarama na masa sa harap ng leeg. Sa mga unang yugto, ang tumor ay hindi nakakaabala sa isang tao, ngunit pagkaraan ng ilang sandali, lumilitaw ang sakit, ang boses ay nagiging paos, ang paghinga at paglunok ay nagiging mahirap, at ang mga lymph node ay lumalaki.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang mga metastases ay napansin sa katabing mga lymph node; sa 20% ng mga kaso, ang mga selula ng kanser ay nakakaapekto sa malalayong organo, kadalasang mga buto, atay, at baga.

Mga unang palatandaan

Ang unang tanda ng patolohiya ay isang tumor sa leeg (harap); Ang medullary thyroid cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis, at ang pinalaki na cervical lymph nodes ay kadalasang maaaring magpahiwatig nito.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga kahihinatnan

Ang medullary thyroid cancer ay isang lubhang agresibong anyo ng cancer, ang tumor ay masyadong mabilis na nabubuo, sa mga unang yugto ay kumakalat na ang kanser sa katabing lymph nodes, sa paglipas ng panahon ang kanser ay nakakaapekto sa malalayong organo (madalas na mga buto).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga komplikasyon

Ang medullary thyroid cancer ay mapanganib, una sa lahat, dahil sa mabilis na pag-unlad nito - sa mga unang yugto, ang kanser ay nag-metastasis na at maaaring makaapekto sa cervical lymph nodes. Kung ang cancerous na tumor at metastases ay natukoy nang maaga, at ang kumplikadong paggamot ay inireseta nang tama, ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib.

Kung ang sakit ay napansin sa isang huling yugto, ang paggamot ay pangunahing naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Habang lumalaki ang medullary tumor, ang metastases ay maaari ding kumalat sa mga baga, atay, at buto.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis ng medullary thyroid cancer

Upang suriin ang mga vocal cord ng isang pasyente na may pinaghihinalaang medullary carcinoma, ginagamit ang isang laryngoscope, ang mga pagsusuri sa dugo, ultrasound o CT ng thyroid gland ay inireseta, at sa panahon ng pagsusuri sa pamamagitan ng palpation, tinutukoy ng doktor ang neoplasma at tinutukoy ang karagdagang mga diagnostic.

Ang medullary thyroid cancer ay sanhi ng abnormal na paglaki ng mga C-cell na gumagawa ng calcitonin, at ito ang mataas na antas ng hormone na ito na maaaring maiugnay sa pagbuo ng isang pathological na proseso sa thyroid. Ang mataas na antas ng calcitonin sa dugo ay nauugnay sa katotohanan na ang mga C-cell ay patuloy na gumagawa nito, at ang hormone na ito ay isang uri ng tumor marker na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang medullary tumor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga pagsubok

Kung ang medullary thyroid cancer ay pinaghihinalaang, isang pagsusuri sa dugo ay inireseta upang makatulong na makilala ang mga marker ng tumor.

Ang mataas na antas ng calcitonin ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng medullary carcinoma. Kung ang antas ng hormone na ito ay tumaas pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, malamang na may mga malalayong metastases.

Ang mataas na antas ng parathyroid hormone ay maaari ring magpahiwatig ng mga metastases.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang isang pagsusuri sa dugo ay hindi palaging mapagkakatiwalaan na nagpapahiwatig ng kanser; minsan, sa panahon ng mga proseso ng kanser, ang mga antas ng hormone ay normal at, vice versa, sa isang malusog na tao. Ang mga antas ng hormonal ay maaaring tumaas dahil sa iba't ibang mga kadahilanan.

Kung ang mga kamag-anak ng pasyente ay may medullary cancer, inireseta ang genetic analysis para sa RET gene mutations.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga instrumental na diagnostic

Pagkatapos ng pagsusuri, ang espesyalista ay nagrereseta ng pagsusuri sa dugo at mga instrumental na diagnostic upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ito ay ganap na kinakailangan upang sumailalim sa isang pag-scan ng ultrasound, na makakatulong na matukoy ang laki ng neoplasma, lokasyon nito, pagkalat, at kilalanin din ang mga nakatagong (non-palpable) na maliliit na sugat.

Dahil ang medullary thyroid cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis, ang X-ray o tomography ng esophagus, skeleton, baga, atbp. ay inireseta upang matukoy ang foci ng posibleng pagkalat ng tumor.

Upang matukoy ang mga cell na nabuo ang tumor, ginagamit ang mga invasive diagnostic na pamamaraan - fine-needle aspiration biopsy, na ginagawa sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine. Binibigyang-daan ka ng biopsy na kumuha ng maliit na bahagi ng tumor para sa pagsusuri sa laboratoryo. Ang pamamaraan ay medyo tumpak at minimally invasive.

Kung ang mga resulta ng biopsy ay kaduda-dudang, isang bukas na biopsy ang ginagamit. Ang pamamaraang ito ay isang minor surgical intervention kung saan ang isang maliit na bahagi ng tumor ay natanggal at ipinadala para sa pagsusuri.

Differential diagnostics

Sa differential diagnostics, ang mga resulta ng laboratory testing ng mga tumor tissue na kinuha ng biopsy ay ang pangunahing kahalagahan. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang uri ng kanser at ang histological variety nito.

Kung ang medullary thyroid cancer ay isang namamana na sakit, ang mga pagsusuri sa dugo ay iniuutos upang suriin ang mga antas ng hormone at RET mutations.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Paggamot ng medullary thyroid cancer

Ang medullary thyroid cancer ay hindi sensitibo sa radiation at chemotherapy. Ang mga C-cell ay hindi madaling kapitan ng radioactive iodine, kaya ang paggamot na ito ay hindi epektibo. Ang radiation therapy ay naglalayong lamang sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente, ngunit hindi ito nakakatulong upang madaig ang kanser. Pangunahing kirurhiko ang paggamot sa kanser sa medullary, na sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang maiwasan ang mga relapses. Sa panahon ng operasyon, ang thyroid gland at ang mga apektadong lymph node ay tinanggal. Pagkatapos ng operasyon, ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng calcitonin ay sapilitan (kung ang mga antas ay mataas, ang mga diagnostic ay kinakailangan upang makahanap ng bagong foci ng kanser).

Mga gamot

Bilang karagdagan sa surgical treatment, ang medullary thyroid cancer ay maaaring may kasamang gamot. Kabilang sa mga gamot na ginamit ay ang mga naka-target na humahadlang sa paglaki ng mga hindi tipikal na selula.

Kasama sa mga karaniwang gamot ang Caprelsa at Pazopanib.

Ang Pazopanib ay kinukuha nang pasalita sa 400-800 mg bawat araw, depende sa indibidwal na pagpapaubaya ng gamot. Sa panahon ng paggamot, pananakit ng ulo, lumilipas na ischemic attack, pagkahilo, pagtaas ng presyon, ubo, pagdurugo ng ilong, pananakit ng dibdib, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng timbang ay kadalasang nangyayari.

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan, mga bata at mga kabataan na wala pang 18 taong gulang, o sa mga may kakulangan sa bato o hepatic.

Ang Caprelsa ay inireseta sa 300 mg bawat araw, kadalasan hanggang sa ang mga pasyente ay hindi na makatanggap ng makabuluhang benepisyo mula sa gamot.

Sa panahon ng paggamot, ang pagtatae, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pamamaga ng pancreas, pagkapagod, pamamaga, pagbaba ng timbang, pagtaas ng mga antas ng hemoglobin, at insomnia ay madalas na sinusunod. Contraindicated sa mga kaso ng QT interval disorder, bato at hepatic insufficiency, mga buntis na kababaihan, mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, at hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Mga katutubong remedyo

Sa katutubong gamot, ang mga nakakalason na halaman na pumapatay sa mga selula ng kanser ay ginagamit upang gamutin ang kanser. Mayroong mga remedyo para sa parehong oral administration at compresses. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon (depende sa uri at yugto ng kanser).

Ang mga metastatic tumor ay nangangailangan ng masinsinang paggamot, kung minsan ay nangangailangan ng paggamit ng ilang mga gamot.

Ang isang epektibong lunas ay itinuturing na isang pamahid mula sa cyclamen: lagyan ng rehas ang 50 g ng ugat (mas mabuti), ilagay ito sa isang garapon, magdagdag ng unsalted na mantika at kumulo sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 2 oras. Ang pamahid ay dapat ilapat sa thyroid gland tuwing gabi, na natatakpan ng gasa sa itaas (panatilihin ang compress hanggang umaga). Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa isang buwan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Herbal na paggamot

Ang medullary thyroid cancer, tulad ng nabanggit na, ay mabilis na bubuo at metastasis, kaya ang paggamot sa kasong ito ay dapat na paigtingin.

Sa katutubong gamot, para sa mga malubhang sakit, ang mga makapangyarihang damo ay ginagamit, halimbawa, hemlock. Para sa paggamot, kakailanganin mo ng mga sariwang dahon, na hinugasan at inilapat sa thyroid gland sa loob ng kalahating oras (mas mahusay na isagawa ang pamamaraan sa gabi).

Ang mga herbal na paghahanda para sa panloob na paggamit ay malawakang ginagamit din sa paggamot sa mga pasyente ng kanser.

Ang sumusunod na lunas ay itinuturing na pinaka-epektibo:

• - 100 g bawat isa ng sage, birthwort, burnet root, mugwort, 50 g bawat poplar buds, hemlock (namumulaklak na bahagi), at mistletoe.
• Brew 3 tablespoons ng timpla sa 1 litro ng tubig na kumukulo (ito ay mas mahusay na gawin ito sa isang thermos) at mag-iwan para sa 12 oras.

Ang dosis ay kinakalkula para sa 1 araw ng paggamit - 1 baso sa pantay na pagitan. Ang kurso ng paggamot ay 14 na araw, kung kinakailangan, ang kurso ay maaaring ulitin pagkatapos ng 2 buwan.

Ang isa pang lunas na medyo mahina kaysa sa nauna, ngunit hindi gaanong epektibo (maaari itong kunin nang mahabang panahon).

• 75 g bawat isa sa mga viburnum shoots, celandine, mga bulaklak ng elderberry, 50 g ng wormwood.
• Brew 1 kutsarita ng pinaghalong sa 250 ML ng tubig na kumukulo, inumin sa maliliit na sips pagkatapos ng 10 minuto.

Pagkatapos ng ilang linggo, bubuti ang kondisyon at nawawala ang mga sintomas.

Homeopathy

Ang mga homeopathic na gamot ay ginamit kamakailan para sa iba't ibang sakit, at ang medullary thyroid cancer ay walang exception.

Sa mga homeopath, ang pinakakaraniwang mga remedyo ay pokeweed at hemlock.

Ang Phytolacca ay naglalaman ng mga mapait na sangkap, almirol, saponin, mahahalagang langis, phytolaccin, bitamina C. Ito ay ginawa sa anyo ng mga drage. Ang dosis at kurso ng paggamot ay inireseta ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang Hemlock ay itinuturing na isang makapangyarihang anti-cancer agent, at mayroon ding immunostimulating effect. Ayon sa ilang data, nakakatulong ang hemlock sa mga huling yugto ng cancer na may maraming metastases at maaari pa ngang palitan ang mga narcotic substance na ginagamit para sa pain relief. Ang mga opinyon ng mga eksperto sa damong ito ay naiiba - ang ilan ay itinuturing na hindi epektibo ang hemlock, ang iba ay naniniwala na ang lunas na ito ay dapat isama sa listahan ng mga anti-tumor na gamot.

Ang tincture ay dapat inumin nang mainit para sa mas mahusay na pagsipsip. Ang dosis at tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor sa bawat indibidwal na kaso.

Paggamot sa kirurhiko

Pangunahing ginagamot ang medullary thyroid cancer sa pamamagitan ng operasyon.

Tinatanggal ng surgeon ang lahat ng apektadong tissue, kabilang ang mga katabing lymph node.

Ang pag-alis ng mga lymph node ay nauugnay sa katotohanan na sa mga nadarama na tumor, ang mga metastases ay napansin sa kanila sa 90% ng mga kaso.

Pag-iwas

Ang medullary thyroid cancer ay nabubuo pangunahin dahil sa genetic mutations. Ang mga sakit sa thyroid ay maaari ding makaapekto sa abnormal na paglaki ng mga C-cell. Sa kasong ito, kinakailangan na agad na gamutin ang mga sakit ng organ na ito, sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas (lalo na para sa mga taong nasa panganib).

Pagtataya

Ang medullary thyroid cancer ay may iba't ibang anyo at ang prognosis sa bawat kaso ay magkakaiba. Sa mga namamana na sakit, ang pagbabala ay mas kanais-nais, dahil ang pag-unlad ng patolohiya ay mas madaling maiwasan. Ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay sinusunod sa mga pasyente na may metastases sa cervical lymph nodes (sa halos 80% ng mga kaso), kung ang metastases sa malalayong organo, ang mga pagkakataon na mabuhay ay nabawasan nang husto.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]