Papilaryong kanser sa thyroid

Ang pinaka-karaniwang anyo ng thyroid carcinoma ay ang papillary thyroid cancer.

Ang tumor na ito ay nangyayari, bilang isang patakaran, mula sa karaniwang tisyu ng glandula at natagpuan sa anyo ng isang magkakaiba na makabuluhang o cyst-like formation. Ang ganitong uri ng oncology ay lubhang magagamot. Ang indicative 10-year survival ng mga pasyente ay umabot sa halos 90%. At pa ang sakit ay medyo seryoso, tulad ng lahat ng mga oncological pathology, kaya't mas malapitan naming tingnan ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi ng papiliary thyroid cancer

Maaaring mangyari ang pagpapabunga ng malulusog na mga cell sa thyroid dahil sa genetic abnormalities, na madalas na pinipinsala ng di-kanais-nais na impluwensya ng nakapalibot na kapaligiran (radioactive zone, mapanganib na produksyon malapit, atbp.). Sa mas bihirang mga kaso, ang mga ganitong anomalya ay likas na katutubo.

Ang mga mutasyon sa mga genes ay nagbubunga ng labis na paglago at paghahati ng mga istruktura ng cellular. Ang ilang mga pagbabago ng gene na nauugnay sa pagbuo ng papiliary thyroid cancer ay natuklasan:

• RET / PTC - Ang pagbago ng gene na ito ay nangyayari sa 20% ng lahat ng mga rehistradong sakit na may papillary thyroid cancer. Ito ay madalas na natagpuan sa pagkabata at sa mga rehiyon na may isang hindi kanais-nais radioactive kapaligiran;
• BRAF - Ang pagbago ng gene na ito ay maaaring napansin sa 40-70% ng mga sakit ng papillary thyroid cancer. Ang oncopathology, na nauugnay sa pagbago ng gene na ito, ay mas agresibo sa isang kasaganaan ng metastases sa ibang mga organo.

NTRK1 at MET genes ay naisip din na kasangkot sa pagbuo ng kanser. Gayunpaman, ang paglahok ng mga gene ay nasa yugto ng pag-aaral.

Bilang karagdagan, may mga salik na nakakatulong sa pag-unlad ng kanser sa papillary:

• ang edad ay 30 hanggang 50 taon;
• babae sex (sa mga lalaki, ang sakit ay nangyayari mas madalas);
• masamang radioactive kondisyon, madalas na pag-aaral ng radiographic, radiation therapy;
• namamana na predisposisyon.

[10], [11], [12], [13]

Mga sintomas ng papiliary thyroid cancer

Sa karamihan ng mga kaso, unti-unting nangyayari ang pag-unlad ng kanser sa papillary. Ang mga pasyente sa una ay hindi gumawa ng anumang mga reklamo tungkol sa mahihirap na kalusugan: ang tiroydeo ay hindi nag-abala sa kanila.

Kadalasan ang dahilan para sa paggamot ng pasyente sa doktor ay ang pagtuklas ng isang walang sakit na nodular formation sa thyroid gland. Karaniwan ito ay nadadama sa leeg kapag umabot ito sa isang binibigkas na sukat, o kapag ang node ay matatagpuan malapit sa ibabaw ng leeg. Ang isang malaking sukat na pagbubuo ay maaaring magkaroon ng epekto sa mga kalapit na organo, halimbawa, presyon sa larynx o esophageal tube.

Sa hinaharap, lumalawak ang klinikal na larawan. Maaaring may pakitang-tao, nahihirapan sa paglunok ng pagkain, igsi ng paghinga, pawis at sakit ng lalamunan.

Sa ilang mga kaso, ang neoplasm ay matatagpuan sa isang paraan na ito ay halos imposible upang suriin ito. Sa sitwasyong ito, ang sakit ay nagdudulot ng pinalaki na mga lymph node sa leeg. Lymph nodes kumilos bilang mga filter sa lymphatic system. Nahuli nila at pinigilan ang kanilang mga malignant na selula, na hindi pinapayagan ang kanilang karagdagang pamamahagi. Kung ang mga nasabing mga selula ay makapasok sa lymph node, ito ay lumalaki at nagiging mas tumpak. Gayunman, ang tampok na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagbuo ng kanser tumors: lymph nodes ay maaaring taasan, at kapag hit sa pamamagitan ng isang impeksiyon, halimbawa, sipon, trangkaso, at iba pa Karaniwan, ang mga lymph nodes ay bumalik sa normal pagkatapos ng paggamot ng impeksiyon ..

Mga yugto ng papillary thyroid cancer

Ang pag-unlad ng papiliary thyroid cancer ay napupunta sa apat na yugto. Ang mas maagang paggamot ay ginagamot, mas mabuti ang pagbabala ng sakit.

• Ako st .: node ay matatagpuan nang hiwalay, thyroid capsule ay hindi binago, metastases ay hindi natagpuan.
• IIa st: single unit, na nakakaapekto sa hugis ng thyroid gland, ngunit hindi nagiging sanhi ng metastasis.
• IIb st: single unit na may pagkakita ng mga unilateral metastases.
• III: isang neoplasma na umaabot sa ibayo ng kapsula, o nagpapatunay sa mga pinakamalapit na organo at mga istraktura ng tisyu; habang ang metastases ay nabuo sa mga lymph node sa isang bilateral order.
• IV siglo: ang neoplasm ay lumalaki sa kalapit na mga tisyu, ang metastasis ay sinusunod sa parehong pinakamalapit at sa malayong bahagi ng katawan.

Ang kanser sa panlikod ay maaaring mangyari nang direkta sa thyroid gland, o pumasok sa glandula bilang isang metastasis mula sa iba pang mga organo.

Metastases ng papillary thyroid cancer

Ang mga metastases ng papillary thyroid cancer ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng lymphatic system na matatagpuan sa loob ng glandula, at kadalasan ay pumunta sa mga lymph node mula sa apektadong bahagi. Ang mga malayo (distal) metastases ay hindi nahanap na madalas at ay nabuo sa isang mas malawak na lawak mula sa follicular tisyu ng malignant bituin.

Ang kanser sa papillary at metastases na may konstruksiyon ng papillary tissue ay itinuturing na hindi aktibo na may paggalang sa mga hormone at hindi kaya ng pagpapanatili ng radioactive yodo. Metastases na may follicular construction show activity sa mga hormones at panatilihin ang radioactive iodine.

Ang pag-uuri ng metastases ng papiliary thyroid cancer ay ginagawa tulad ng sumusunod:

• N - kung may mga panrehiyong metastases ng papillary thyroid cancer.
  • NX - hindi posible na masuri ang pagkakaroon ng metastases sa mga servikal na lymph nodes.
  • N0 - kawalan ng panrehiyong metastasis.
  • N1 - pagtuklas ng mga panrehiyong metastases.
• M - kung ang mga malayong metastases ay naroroon.
  • MX - walang paraan upang masuri ang pagkakaroon ng mga malayong metastases.
  • M0 - walang malayong metastasis.
  • M1 - pagtuklas ng malayong metastasis.

Ang pag-uuri na ito ay ginagamit upang linawin ang diagnosis ng papillary thyroid cancer at ang prognosis ng sakit.

Pagsusuri ng papiliary thyroid cancer

Bilang isang pagsusuri ng papillary thyroid cancer, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Ang pamamaraan ng pinong biopsy aspirasyon ay ang pangunahing pamamaraan na inireseta ng doktor para sa pinaghihinalaang oncology ng thyroid gland. Kadalasan ang positibong resulta ng biopsy ay maaaring gawing kakaiba ang pamamaraang ito sa pagsusuri ng sakit. Ang biopsy ay ginaganap sa ganitong paraan: ang doktor, na kinokontrol ang proseso sa ultrasound screen, ay nagsasagawa ng pagpapakilala ng manipis na karayom sa loob ng kahina-hinalang node. Susunod, ang isang hiringgilya ay sumasali, at ang tisyu ng buhol ay parang sinipsip sa pamamagitan ng karayom. Pagkatapos nito, ang mga tisyu na kinuha ay ipinadala para sa pagsusuri para sa kanilang katapangan.
2. Ang paraan ng ultrasound ng pagsusuri sa teroydeo - ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang suriin ang mga hangganan ng organ, ang istraktura at istraktura ng mga tisiyu glandula. Ito ang pinakaligtas at murang pamamaraan para sa pag-diagnose ng papillary cancer, at medyo nakapagtuturo rin. Ang ultratunog ay maaaring gamitin bilang isang malayang pamamaraan, o sa kumbinasyon ng isang biopsy. Sa kasamaang palad, ang pamamaraan ay hindi ginaganap sa sarili nito dahil ang ultrasound ay maaaring ipaalam ang tungkol sa pagkakaroon ng isang tumor sa glandula, ngunit hindi maaaring tumpak na matukoy ang antas ng pagkasira nito.
3. Ang CT, MRI - tomography pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit, talaga, kung ang nakamamatay na sugat ay nagkakalat sa pinakamalapit na tisyu at organo.
4. Mga pagsusuri sa laboratoryo - isang pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng mga thyroid hormone at ang pituitary gland. Ang mga resulta ng naturang pagsusuri ay nagbibigay ng isang ideya ng hindi sapat, labis o normal na pag-andar ng glandula.
5. Ang paraan ng pag-scan sa radyoisotope ay karaniwang ginagawa kung ang dugo ay nagpapahiwatig ng labis na function ng teroydeo.

Walang duda, ang isang kakayahang diagnosis ng papillary thyroid cancer ay ang susi sa karagdagang matagumpay na paggamot ng sakit.

[14], [15], [16]

Paggamot ng papillary thyroid cancer

Ang paggamot ng papiliary thyroid cancer ay pagpapatakbo. Ang operasyon ay tinatawag na thyrotectomy.

1. Ang kabuuang pag-alis ng glandula ay kumpleto na ang pag-alis, kapag inalis ng siruhano ang kaliwa at kanang bahagi ng teroydeong glandula kasama ang isthmus. Kung kinakailangan, sabay na nagsasagawa ng pagbubukod ng pinalaki na mga lymph node. Ang operasyon para sa kabuuang thyroectomy sa average ay tumatagal ng tungkol sa 3 o 4 na oras. Sa projection ng glandula, ang doktor ay nagsagawa ng autopsy at nagsasagawa ng pag-alis ng glandula, malumanay na sinusubaybayan ito sa pagitan ng mga paulit-ulit na nerbiyo. Pagkatapos ng kabuuang interbensyong operative, ginagampanan ang substitution therapy, na nagbibigay para sa muling pagdadagdag ng mga hormones sa katawan ng wala na ngayon na thyroid gland.
2. Ang bahagyang pagtanggal ng glandula - ay ginagamit sa isang maliit na sukat ng tumor, na kung saan ay matatagpuan nang hiwalay sa isang umbok ng glandula at hindi tumubo sa pinakamalapit na organo at tisyu. Bilang isang tuntunin, ang sukat ng tumor sa ganitong mga kaso ay hindi higit sa 10 mm. Ang tagal ng naturang operasyon ay mula sa isa at kalahating hanggang dalawang oras. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang kapalit na therapy.

Sa kabila ng ang katunayan na ang pagtitistis sa thyroid gland ay isang komplikadong operasyon sa halip, ang pagbawi pagkatapos na ito ay mabilis na dumadaan at hindi nagiging sanhi ng labis na kahirapan sa mga pasyente.

Ang pagbabalik sa karaniwang paraan ng buhay ay maari agad. Diet pagkatapos ng operasyon ay hindi kinakailangan. Ang pasyente ay pinalabas nang mas madalas sa susunod na araw.

Bukod pa rito, sa pagpapasya ng doktor, ang terapiya ng hormon at radioactive yodo therapy ay maaaring itakda.

Prophylaxis ng papillary thyroid cancer

Dahil ang pangwakas na dahilan ng papillary thyroid cancer ay hindi pa naitatag, walang tiyak na mga panukalang pangontra para sa sakit. Ngunit mayroong mga aktibidad na pangkalahatang tumutulong na mabawasan ang panganib ng kanser.

• Subukan upang maiwasan ang pag-iilaw ng lugar ng ulo at leeg, kabilang ang X-ray.
• Kung maaari, palitan ang lugar ng paninirahan, ang layo mula sa mga nuclear power plant at mga lugar na hindi nakapipinsala sa kapaligiran.
• Regular na suriin ang thyroid gland, ihandog ang dugo sa antas ng mga hormone, sumailalim sa pang-aabuso na ultratunog, lalo na kung nasa panganib ka.

Siyempre, tulad ng isang sakit na tulad ng kanser, ay mahirap pa ring pigilan. Gayunpaman, ang maagang pagtuklas ng patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay tinitiyak na isang kanais-nais na pagbabala.

Pagbabala para sa papillary thyroid cancer

Ang pagbabala para sa papillary thyroid cancer ay maaaring tinatawag na kanais-nais. Kung ang mga metastases ay hindi napansin, o matatagpuan sa agarang paligid ng glandula, pagkatapos ay ang tagal ng kalidad ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay mataas. Karamihan sa mga pasyenteng pinatatakbo ay nabubuhay pagkatapos ng interbensyon ng 10-15 taon o higit pa.

Kung ang metastases ay natagpuan sa tisyu ng buto at ang sistema ng respiratory, ang porsyento ng positibong pagbabala ay medyo lumala. Bagaman sa kasong ito, posible ang isang positibong resulta. Sa kasong ito, ang mas bata ang pasyente, mas malamang na mas mahusay at mas mabuti niyang ilipat ang paggamot.

Ang nakamamatay na kinalabasan sa mga pasyente na sumailalim sa thyroectomy, ay maaaring sundin lamang sa paulit-ulit na pagbuo ng isang tumor sa napanatili na elemento ng thyroid gland.

Sa mga pasyente na naalis na bahagi o lahat ng glandula, ang kalidad ng buhay, bilang isang panuntunan, ay hindi lumabag. Minsan matapos ang operasyon, posibleng baguhin ang tinig, isang bahagyang pag-uungol. Ang hitsura ng mga naturang sintomas ay depende sa antas ng pinsala sa fibers ng nerve habang ang operasyon, pati na rin sa pamamaga ng vocal cords. Kadalasan, ang mga pagbabagong ito ay lumilipas.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng papilyari teroydeo kanser sa hinaharap ay dapat na panaka-nakang sinusuri ng isang doktor, unang pagkakataon sa 6 na buwan, at pagkatapos ay sa bawat taon, upang maiwasan ang paglitaw ng isang pagbabalik sa dati ng kanser.