Papillary thyroid cancer.

Ang pinakakaraniwang uri ng thyroid carcinoma ay ang papillary thyroid cancer.

Ang tumor na ito ay karaniwang nagmumula sa normal na tissue ng glandula at natutukoy bilang isang heterogenous, makabuluhan o parang cyst. Ang ganitong uri ng oncology ay madaling gamutin. Ang indicative 10-year survival rate ng mga pasyente ay umabot sa halos 90%. Gayunpaman, ang sakit ay medyo malubha, tulad ng lahat ng mga oncopathologies, kaya tatalakayin natin ito nang mas detalyado.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi ng Papillary Thyroid Cancer

Ang malignancy ng malusog na mga thyroid cell ay maaaring mangyari bilang resulta ng genetic abnormalities, na kadalasang pinupukaw ng masamang impluwensya sa kapaligiran (radioactive zone, mga mapanganib na industriya sa malapit, atbp.). Sa mas bihirang mga kaso, ang mga naturang abnormalidad ay congenital.

Ang mga mutasyon sa mga gene ay nagpapalitaw ng labis na paglaki at paghahati ng mga istruktura ng cellular. Maraming mga pagbabago sa gene na nauugnay sa pagbuo ng papillary thyroid cancer ay natukoy:

• RET/PTC – ang mutation ng gene na ito ay nangyayari sa 20% ng lahat ng rehistradong kaso ng papillary thyroid cancer. Madalas itong nakikita sa pagkabata at sa mga rehiyon na may hindi kanais-nais na mga kondisyon ng radioactive;
• BRAF - ang mutation ng gene na ito ay matatagpuan sa 40-70% ng mga kaso ng papillary thyroid cancer. Ang oncopathology na nauugnay sa mutation ng gene na ito ay mas agresibo na may kasaganaan ng metastases sa ibang mga organo.

Ang paglahok ng mga binagong gene na NTRK1 at MET sa pagbuo ng cancer ay ipinapalagay din. Gayunpaman, ang paglahok ng mga gene na ito ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral.

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng papillary cancer ay nakilala:

• edad mula 30 hanggang 50 taon;
• babaeng kasarian (ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki);
• hindi kanais-nais na radioactive na kapaligiran, madalas na pagsusuri sa X-ray, radiation therapy;
• namamana na predisposisyon.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga Sintomas ng Papillary Thyroid Cancer

Sa karamihan ng mga kaso, ang papillary cancer ay unti-unting nabubuo. Sa una, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo ng masamang pakiramdam: ang kanilang thyroid gland ay hindi nakakaabala sa kanila.

Kadalasan ang dahilan para magpatingin sa doktor ang isang pasyente ay ang pagtuklas ng walang sakit na nodular formation sa thyroid area. Ito ay kadalasang nararamdaman sa leeg kapag umabot ito sa isang makabuluhang sukat, o kapag ang node ay matatagpuan malapit sa ibabaw ng leeg. Ang isang malaking pormasyon ay maaaring makaapekto sa mga kalapit na organo, halimbawa, pagpindot sa larynx o esophagus.

Nang maglaon, lumalawak ang klinikal na larawan. Ang pamamaos, kahirapan sa paglunok ng pagkain, kahirapan sa paghinga, pananakit ng lalamunan at pananakit sa lalamunan ay maaaring lumitaw.

Sa ilang mga kaso, ang neoplasma ay matatagpuan sa paraang halos imposibleng palpate ito. Sa ganoong sitwasyon, ang sakit ay ibinibigay sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node sa lugar ng leeg. Ang mga lymph node ay kumikilos bilang mga filter sa lymphatic system. Sila ay nakakahuli at humahawak ng mga malignant na selula, na pumipigil sa kanilang karagdagang pagkalat. Kung ang gayong mga selula ay nakapasok sa isang lymph node, ito ay lumalaki at lumalapot. Gayunpaman, ang senyales na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang kanser na tumor: ang mga lymph node ay maaari ding lumaki kapag ang isang impeksiyon ay nakapasok sa kanila, halimbawa, na may sipon, trangkaso, atbp. Bilang isang patakaran, ang mga lymph node ay bumalik sa normal pagkatapos na gumaling ang impeksiyon.

Mga Yugto ng Papillary Thyroid Cancer

Ang papillary thyroid cancer ay bubuo sa apat na yugto. Ang mas maagang yugto ay ginagamot, mas kanais-nais ang pagbabala para sa sakit.

• Stage I: ang node ay matatagpuan nang hiwalay, ang thyroid capsule ay hindi nabago, ang metastases ay hindi nakita.
• Stage IIa: isang solong node na nakakaapekto sa hugis ng thyroid gland, ngunit hindi nagiging sanhi ng metastasis.
• Stage IIb: solong node na may pagtuklas ng unilateral metastases.
• Stage III: isang neoplasma na lumalampas sa kapsula o nagbibigay ng presyon sa mga kalapit na organo at istruktura ng tissue; sa kasong ito, ang mga metastases ay nabuo sa mga lymph node nang bilateral.
• Stage IV: ang neoplasm ay lumalaki sa mga kalapit na tisyu, ang metastasis ay sinusunod sa parehong malapit at malalayong bahagi ng katawan.

Ang kanser sa papillary ay maaaring mangyari nang direkta sa thyroid gland o pumasok sa glandula bilang isang metastasis mula sa ibang mga organo.

Metastasis ng papillary thyroid cancer

Ang mga metastases mula sa papillary thyroid cancer ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng lymphatic system na matatagpuan sa loob ng gland at madalas na lumipat sa mga lymph node sa apektadong bahagi. Ang distal metastases ay bihira at nabuo sa mas malaking lawak mula sa follicular tissues ng malignant na tumor.

Ang kanser sa papillary at metastases na may istraktura ng papillary tissue ay itinuturing na hindi aktibo sa paggalang sa mga hormone at hindi kayang panatilihin ang radioactive iodine. Ang mga metastases na may follicular structure ay nagpapakita ng aktibidad na may kinalaman sa mga hormone at nagpapanatili ng radioactive iodine.

Ang pag-uuri ng papillary thyroid cancer metastases ay ang mga sumusunod:

• N – kung mayroong mga rehiyonal na metastases ng papillary thyroid cancer.
  • NX - hindi posible na masuri ang pagkakaroon ng metastases sa cervical lymph nodes.
  • N0 - walang metastasis sa rehiyon.
  • N1 - pagtuklas ng mga rehiyonal na metastases.
• M – mayroon bang malalayong metastases?
  • MX – hindi posible na masuri ang pagkakaroon ng malalayong metastases.
  • M0 – walang malayong metastasis.
  • M1 - pagtuklas ng malayong metastasis.

Ang pag-uuri na ito ay ginagamit upang linawin ang diagnosis ng papillary thyroid cancer at upang mahulaan ang sakit.

Diagnosis ng papillary thyroid cancer

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang papillary thyroid cancer:

1. Ang fine needle aspiration biopsy ay ang pangunahing pamamaraan na inireseta ng doktor kapag pinaghihinalaan ang thyroid cancer. Kadalasan, ang isang positibong resulta ng biopsy ay maaaring gawin ang pamamaraang ito na isa lamang sa pag-diagnose ng sakit. Ang biopsy ay isinasagawa bilang mga sumusunod: ang doktor, na sinusubaybayan ang proseso sa screen ng ultrasound, ay nagpasok ng isang manipis na karayom sa kahina-hinalang node. Pagkatapos ay nakakabit ang isang syringe, at ang node tissue ay sinipsip sa pamamagitan ng karayom. Pagkatapos nito, ang tissue na kinuha ay ipinadala para sa pagsusuri upang matukoy kung ito ay malignant.
2. Ang pagsusuri sa ultratunog ng thyroid gland - nagbibigay ng pagkakataon na suriin ang mga hangganan ng organ, ang istraktura at istraktura ng tissue ng glandula. Ito ang pinakaligtas at pinakamurang pamamaraan para sa pag-diagnose ng papillary cancer, at medyo nagbibigay-kaalaman din. Ang ultratunog ay maaaring gamitin bilang isang independiyenteng pamamaraan, o kasama ng isang biopsy. Sa kasamaang palad, ang pamamaraan ay bihirang gumanap nang nakapag-iisa, dahil ang ultrasound ay maaaring ipaalam ang tungkol sa pagkakaroon ng isang neoplasma sa glandula, ngunit hindi tumpak na matukoy ang antas ng pagkalugi nito.
3. CT, MRI - Ang mga pamamaraan ng tomographic na pananaliksik ay pangunahing ginagamit kung ang malignant na sugat ay kumakalat sa mga kalapit na tisyu at organo.
4. Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng thyroid at pituitary hormone. Ang mga resulta ng naturang mga pagsusuri ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa hindi sapat, labis o normal na paggana ng glandula.
5. Ang paraan ng pag-scan ng radioisotope ay karaniwang ginagawa kung ang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng labis na paggana ng thyroid.

Walang alinlangan, ang tamang pagsusuri ng papillary thyroid cancer ay ang susi sa higit pang matagumpay na paggamot sa sakit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng papillary thyroid cancer

Ang paggamot sa papillary thyroid cancer ay surgical. Ang operasyon ay tinatawag na thyroidectomy.

1. Ang kabuuang thyroidectomy ay isang kumpletong pag-alis, kapag ang siruhano ay nag-alis ng kaliwa at kanang lobe ng thyroid gland kasama ang isthmus. Kung kinakailangan, ang pinalaki na mga lymph node ay sabay-sabay na natanggal. Ang kabuuang operasyon ng thyroidectomy ay tumatagal ng halos 3 o 4 na oras sa karaniwan. Ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa projection ng gland at inaalis ang glandula, maingat na ginagabayan ito sa pagitan ng mga paulit-ulit na nerbiyos. Pagkatapos ng kabuuang operasyon, isinasagawa ang replacement therapy, na kinabibilangan ng muling pagdadagdag ng mga hormone ng nawawala na ngayong thyroid gland sa katawan.
2. Ang bahagyang pag-alis ng glandula ay ginagamit kapag ang tumor ay medyo maliit, na matatagpuan nang hiwalay sa isang lobe ng glandula at hindi lumalaki sa kalapit na mga organo at tisyu. Bilang isang patakaran, ang laki ng tumor sa mga ganitong kaso ay hindi hihigit sa 10 mm. Ang tagal ng naturang surgical intervention ay mula isa at kalahati hanggang dalawang oras. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang replacement therapy.

Sa kabila ng katotohanan na ang thyroid surgery ay isang medyo kumplikadong operasyon, ang pagbawi mula dito ay mabilis at hindi nagiging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente.

Maaari kang bumalik sa iyong normal na pamumuhay halos kaagad. Walang kinakailangang diyeta pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay karaniwang pinalabas sa susunod na araw.

Bukod pa rito, sa pagpapasya ng manggagamot, maaaring magreseta ng hormonal therapy at radioactive iodine therapy.

Pag-iwas sa papillary thyroid cancer

Dahil ang huling sanhi ng papillary thyroid cancer ay hindi pa naitatag, walang mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang sakit. Gayunpaman, may mga hakbang na karaniwang makakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng cancerous na tumor.

• Subukang iwasan ang pagkakalantad ng lugar ng ulo at leeg sa radiation, kabilang ang X-ray.
• Kung maaari, baguhin ang iyong lugar na tinitirhan, malayo sa mga nuclear power plant at mga lugar na hindi pabor sa ekolohiya.
• Pana-panahong suriin ang iyong thyroid gland, ipasuri ang iyong dugo para sa mga antas ng hormone, sumailalim sa preventive ultrasound, lalo na kung ikaw ay nasa panganib.

Siyempre, ang sakit na tulad ng cancer ay mahirap pa ring pigilan. Gayunpaman, ang maagang pagtuklas ng patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na pagbabala.

Prognosis para sa papillary thyroid cancer

Ang pagbabala para sa papillary thyroid cancer ay maaaring tawaging paborable. Kung ang mga metastases ay hindi nakita, o nakita sa malapit sa glandula, kung gayon ang tagal ng kalidad ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay mataas. Karamihan sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay nabubuhay ng 10-15 taon o higit pa pagkatapos ng interbensyon.

Kung ang mga metastases ay nakita sa tissue ng buto at sa respiratory system, ang porsyento ng isang optimistikong pagbabala ay medyo mas malala. Bagaman sa kasong ito, posible ang isang positibong resulta. Kasabay nito, kung mas bata ang pasyente, mas malaki ang pagkakataon na matitiis niya ang paggamot nang mas mahusay at mas paborable.

Ang nakamamatay na kinalabasan sa mga pasyente na sumailalim sa thyroidectomy ay maaari lamang maobserbahan kung ang tumor ay muling nabuo sa natitirang elemento ng thyroid gland.

Ang mga pasyente na inalis ang bahagi o lahat ng glandula ay karaniwang hindi nakakaranas ng anumang problema sa kalidad ng buhay. Minsan, ang mga pagbabago sa boses at bahagyang pamamalat ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Ang hitsura ng naturang mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve sa panahon ng operasyon, pati na rin sa pamamaga ng vocal cords. Kadalasan, ang mga naturang pagbabago ay lumilipas.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng papillary thyroid cancer ay dapat na suriin ng doktor nang pana-panahon, sa simula tuwing 6 na buwan, at pagkatapos ay bawat taon, upang maiwasan ang pag-ulit ng isang malignant na tumor.