Melanocytic neoplasms

Ayon sa pag-uuri ng WHO (1995), ang mga sumusunod na uri ng melanocytic nevi ay nakikilala: borderline; kumplikadong (mixed); intradermal; epithelioid at / o spindle cellular; nevus mula sa mga hugis ng balloon; halonews; higanteng pigmented nevus; fibrous papule ng ilong (involutional nevus); asul nevus; cellular blue nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Maginoo nakuha melanocytic nevi

Maginoo nakuha melanocytic nevi (syn: pigment nevi, balat) - benign melanocytic neoplasms. Ang bawat nevus ay dumadaan sa maraming yugto sa pag-unlad nito. Una, ito - hangganan, intraepidermal nevus, na kung saan ay sa anyo ng isang pigmented spot pantay na kayumanggi o itim na kulay na may isang makinis na ibabaw ay hindi palpated. Karaniwan itong lumilitaw sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ngunit lalo na aktibo - sa pagbibinata. Karamihan ay madalas na matatagpuan sa bukas na lugar ng katawan-mukha at katawan. Unti-unti tataas ang sukat, ngunit bilang panuntunan, ang lapad sa yugtong ito ay hindi hihigit sa 5 mm. Sa paglipas ng panahon nevi nagiging ukol sa balat-balat, o halo-halong, habang ito ay makabuluhang mas matambok, ang average ay hindi lalampas sa 7 mm ay isang papule may tumpak na contours o papillomatous formation sa stalk, ngunit mas marubdob pigmented - ay maputla kayumanggi, at kahit na solid kulay. Ang ibabaw ng nevus ay makinis o matris. Ang pagiging isang exophytes edukasyon, ang isang halo-halong nevus ay madaling kapitan ng sakit sa pinsala, na may isang aktibong paglago maaari itong pakiramdam itchy. Pagkatapos, ang halo-halong nevus transformed sa intra dermal nevus, din rises sa itaas ng ibabaw ng balat, bagaman maaari itong minsan ay ganap na pipi at loses pigment pagkuha sa katawan o pinkish kulay, at lalo na sa kaso ng malinaw vascular bahagi. Ang kasunod na pag-unlad ng dermal nevus ay nagtanggal mula sa maraming mga taon sa ilang mga dekada, hanggang sa paglusaw nito.

Sa mga bihirang kaso, ang tuluy-tuloy na imunolohikal na mediated regression ng melanocytic nevi sa pag-unlad ng perinevous vitiligo ay posible (tingnan ang Galonevus)

Patomorphology

Hangganan ay natukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon nsvusah nevomelanotsitov mga pugad sa epidermis sa dermo-ukol sa balat hangganan, lalo na sa mga dulo ng mga ukol sa balat outgrowths. Maaaring posible ang lentiginous paglaganap ng mga melanonite. Nevus cell karaniwang mas malaki kaysa sa normal na melanocytes, na may bilugan o, mas bihira, pahabang nuclei, basophilic maliit nucleoli, masaganang may mamutla saytoplasm, na maaaring maging isang malaking halaga ng pigment. Ang isang repraktibo na artifact ay sinusunod, salamat sa kung saan ang melanocytes ng nevus ay hindi sumusunod sa mga nakapalibot na keratinocytes. Sa mga kaso kung saan ang nevus ay malakas na pigmented. Ang pag-aalis ng melanin sa pamamagitan ng mga ibabaw na layer ng epidermis ay natutukoy.

Sa yugto ng halo-halong nevus, ang mga nevomelanocytes na lumilipat sa mga dermis nang higit pa o mas pantay na pantay sa buong lugar ng nevus ay tinukoy bilang mga nest na nakararami sa papillary dermis. Ang mixed nevus ay isang simetriko na pormasyon, malinaw na nilimitahan mula sa mga nakapaligid na tisyu, ang epidermal na bahagi ng nevus ay hindi lumalabas sa balat.

Ang isang mag-sign ng mahusay na kalidad ay ang tinatawag na nevus pagkahinog mula sa labas sa loob. Ang ilang mga may-akda histological arkitektura mixed nevus naglalabas ng tatlong uri ng mga selula: i-type A cell, relatibong malaki, na matatagpuan sa itaas dermis, mayroon kuboyd hugis, masaganang saytoplasm na naglalaman ng iba't ibang mga halaga ng mga sangkap na pangulay. Ang mga selula ng uri B, na matatagpuan sa gitna ng mga dermis, ay mas maliit sa sukat kaysa sa mga cell ng uri A, ang melanin ay hindi naglalaman, ay isinasagawa bilang mga aggregates. Mga cell ng uri C, na kung saan hindi nagsasabi ng totoo sa ibabang dermis, ang suliran-hugis ay isinaayos sa anyo ng mga bundle at strands paghihiwalay layer ng nag-uugnay tissue (neyrotizirovanny nevus).

Sa hakbang dermal nevus nevomelanotsity lamang napansin sa dermis, mas mabuti ang mga cells ng uri B at C. Sa pang-umiiral na balat nevi at ang kanilang mga kaguluhan napansin sumusunod na pagbabago: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, paghalili nevus cell mature mataba tissue. Kadalasan papillomatoznyh nevi kinilala ang tinatawag na psevdovaskulyarnye lungga space, kung minsan ay may ang presensya ng higanteng multinucleated cells.

Sa lahat ng mga yugto ng ebolusyon ng maginoo nakuha melanocytic nevi, atypism ng mga cell, mitosis, nekrosis at lymphocytic reaksyon ay hindi katangian.

Ang pagsisiyasat ng immunomorphological sa karamihan sa mga nevi cell ay nagpapakita ng isang positibong reaksyon sa antigen S-100.

Histogenesis

Ayon sonremennym mga ideya, ang katunayan priority, bagaman pansamantalang pagtaas nevus cell na may kaugnayan sa nakapaligid na tisyu ay nagpapatotoo sa pabor ng pag-evaluate ang mga ito bilang mga bukol sa halip na kapangitan. Nevus cell ay naiiba mula sa normal na melanocytes kakulangan proseso, kakayahang ma-grupo sa "pugad" (mga grupo ng mga 3-5 mga cell o higit pa) at pigment maipon sa saytoplasm pati na rin ang isang ugali upang mag-migrate mula sa saligan na layer ng epidermis sa dermis.

[15], [16], [17], [18]

Magkaibang papaya ilong

Fibrous papule ng ilong (syn: involutional nevus) ay isang nag-iisa na pagbuo ng kulay ng korporal, na nagpapalabas sa ibabaw ng balat, hemispherical, karaniwan ay hindi hihigit sa 5 mm ang lapad. Ito ay matatagpuan sa kahit saan sa balat ng linden, ngunit karamihan ay - sa balat ng ilong, kung minsan ay dumudugo pagkatapos ng isang maliit na pinsala.

Patomorphology

Ang histological picture ay halos katulad sa angiofibroma. Ang mga dermis ay fibrotic at hyalineized, ang isang malaking bilang ng mga vessel na may pinalaki lumens ay ipinahayag. Na tinukoy ng presensya sa stroma ng pagbuo ng isang bilang ng mga selula ng fibroblast-tulad ng at stellate, kung minsan may mga multi-nuclear na selula. Sa epidermis mayroong madalas na lentiginous paglaganap ng melanocytes.

Histogenesis

Mas maaga ang fibrous papule ng ilong ay itinuturing na mahibla nevus at nabanggit pa rin sa pag-uuri ng WHO sa pangkat ng melanocytic nevi. Gayunpaman, ang data ng elektron mikroskopya at immunohistochemical studies ay nagpapansin sa opinyon na ito. Sa sandaling ito formation ay itinuturing na magresulta reactive paglaganap ng dermal dendrocytes batay sa mga cell pagkakita sa dermis at hugis star suliran, kung saan ang napansin kadahilanan HIIIa at vimentin.

Galonevus

Galonevus (syn. Sutton nevus) ay isang clinically pigmented nevus napapalibutan depigmentaiii lugar sa anyo ng isang halo, mangkok bubuo sa balat ng likod ng mga bata at kabataan. Maaari spontaneously regress, Aalis sa likod ng isang depribmented site.

Patomorphology

Sa galonevusah depende sa yugto ng pagkabali nevus lymphoid elemento (advantageously ito CD8 + T-lymphocytes) o napansin solid lymphocytic tumagos sa dermis na walang mga palatandaan ng melanocyte paglaganap o tinutukoy unit nevomelanotsity o ang kanilang akumulasyon sa epidermis at dermis, kung minsan ang pagkakaroon ng ipinahayag cellular atypism . Ang nakapalibot na balat, ayon sa pagkakabanggit, sa paligid ng rim depigmented nevus, melanocytes nakita pagkawasak ng saligan na layer.

Histogenesis

Ang sirkulasyon ng mga antibodies sa malignant melanoma cells ay nabanggit sa mga pasyente na may mga regressive halonews. Mayroon ding direktang immunofluorescence ng mga halonews cells na may serum ng mga pasyente na may halonews o malignant melanoma. Nakita ng electron microscopy na ang lahat ng di-maaaring mabuhay na mga cell sa loob ng infiltrate ay nawasak. Ang ilang mga lymphocytes ay binago sa mga selula ng plasma. Ang data ng O. Stegmaier et al. (1969) ay nagpapahiwatig na ang mga nevus cell ay gumagawa ng antigen at ang mga infiltrate na lymphocyte ay naglalabas ng mga antibodies laban sa mga selula na ito, na nililipol ang mga ito.

Nevus mula sa mga selula ng lobo

Ang nevus ng mga hugis ng lobo ay napakabihirang, kadalasan sa isang batang edad. Sa clinically ito ay hindi naiiba mula sa karaniwang melanocytic nevus.

Patomorphology

Nevus cell ay may maliwanag saytoplasm, at ang kanilang mga laki ay karaniwang nadagdagan ng 10 beses kung ihahambing sa maginoo cell, nuclei ay hindi naiiba mula sa mga cell nevus at nuclei ay matatagpuan sa alinman sa sentro o offset; may mga multinucleated balloon cells. Ang bilang ng mga selulang hugis ng balon ay nag-iiba, maaari lamang silang maging bahagi ng intradermal, gayundin ang halo-halong, nevi, o maraming ng mga ito. Sa unang kaso na hugis ng mga lobo ay nakaayos bilang isang node o nakakalat sa mga ordinaryong nevus cell. Sa pangalawang kaso, sila ay matatagpuan alveolar o sa form ng foci, kung saan wala silang mga hangganan ng cellular.

Histogenesis

Ayon sa ilang data, ang pagbuo ng mga hugis ng lobo ay isang resulta ng mga dystrophic na proseso sa mga nevus cell.