Meningism

Ang terminong "meningism" ay tumutukoy sa isang sindrom na nangyayari sa ilang karaniwang mga nakakahawang pathologies sa ilalim ng impluwensya ng pangangati ng mga meninges. Ang meningism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, katigasan ng mga kalamnan ng leeg, pagtaas ng presyon ng intracranial laban sa background ng hindi nagbabago na komposisyon ng cerebrospinal fluid.

Ang pangalan ng sindrom ay unang ipinakilala sa medikal na paggamit ng Pranses na doktor na si Ernest Dupré.

Meningism syndrome

Sa maraming di-tiyak na mga sindrom, ang meningism ay madalas na nasuri. Ang patolohiya ay kadalasang bubuo sa panahon ng matinding sakit o sa panahon ng pagpalala ng mga malalang proseso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagsusuka, pagtaas ng sensitivity, mga sintomas ng meningeal na may iba't ibang intensity.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ay itinuturing na tigas ng occipital na kalamnan, mga sintomas ng Kernig at Brudzinski.

• Ang katigasan ng mga kalamnan ng occipital ay tinutukoy pagkatapos suriin ang kawalang-tatag ng cervical vertebrae (halimbawa, ito ay maaaring mangyari sa trauma o rheumatoid arthritis). Ipinagpapalagay ng pasyente ang isang pahalang na posisyon sa kanyang likod, ang ulo ay nasa parehong antas ng katawan. Gamit ang isang kamay, suportahan ang dibdib ng pasyente, at ang kabilang kamay ay inilagay sa ilalim ng likod ng ulo at isang pagtatangka upang dalhin ang baba sa dibdib. Sa isang positibong sintomas ng katigasan ng mga kalamnan ng occipital, ang gayong pagtatangka ay nagdudulot ng paglaban at sakit sa bahagi ng pasyente. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang opisthotonus kapag sinusuri ang sintomas.
• Ang sintomas ng Brudzinski (itaas) ay binubuo ng pagdadala ng baba sa dibdib, na nagiging sanhi ng hindi sinasadyang pagyuko ng mga binti sa lugar ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang parehong baluktot ay nangyayari kapag pinindot ang pubic symphysis (mas mababang sintomas).
• Kasama sa senyales ni Kernig ang pagyuko ng binti ng pasyente sa kasukasuan ng balakang (90° anggulo), na sinusundan ng pagtatangkang ituwid ito sa kasukasuan ng tuhod. Sa isang positibong senyales ng Kernig, ang gayong pagtuwid ay nagiging imposible, ang pasyente ay lumalaban at nagreklamo ng sakit. Ang sintomas na ito ay palaging bilateral (kumakalat sa magkabilang paa).

Sa pagkabata hanggang 1 taon, ang sintomas ng Lesach (suspensyon) ay isinasaalang-alang din: hinihila ng bata ang kanyang mga binti pataas sa kanyang tiyan kapag iniangat at hinahawakan ito sa bahagi ng kilikili. Ang pamamaga at pag-igting ng malaking fontanelle ay nabanggit.

Mahalagang pag-iba-ibahin ang mga sintomas ng meningeal sa mga maliliit na bata mula sa tonic-labyrinthine reflexes, na sensitibo sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan at pisyolohikal na pagtaas ng tono ng mga flexor na kalamnan.

Kadalasan, sa meningism, ang isang dissociative meningeal syndrome ay sinusunod: laban sa background ng matibay na kalamnan ng occipital at isang positibong sintomas sa itaas na Brudzinski, ang mas mababang sintomas ng Brudzinski at ang sintomas ng Kernig ay wala.

Upang maiba mula sa meningitis, ang isang pagsubok sa cerebrospinal fluid ay sapilitan. Sa panahon ng lumbar puncture, karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng mataas na intracranial pressure (hanggang sa 250 mm Hg). Ang meningism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis na paglaho ng mga sintomas pagkatapos ng pagbaba ng temperatura at pagbaba ng mga nakakalason na epekto sa tissue. [ 1 ]

Epidemiology

Ngayon, imposibleng malinaw na sabihin ang ganap na saklaw ng meningitis sa lahat ng mga bansa sa mundo: ang naturang istatistikal na impormasyon ay hindi palaging pinapanatili at halos hindi nai-publish. At may ilang mga dahilan para dito.

Una, pinagsasama ng meningismus ang isang bilang ng mga sintomas na katangian ng iba't ibang etiopathogenetic at klinikal na aspeto, at itinuturing ng karamihan sa mga espesyalista ang meningismus na hindi isang sakit, ngunit isang sindrom o kumplikadong sintomas.

Pangalawa: sa kurso ng pagpapanatili at pag-systematize ng mga medikal na istatistika, ang mga pagtaas at pagbaba sa pagtuklas ng mga palatandaan ng pathological meningeal ay regular na naitala, at ang pangunahing pagsusuri ay kinuha bilang batayan, at hindi ang mga pagpapakita ng meningism. [ 2 ]

Nabatid na sa mga hindi maunlad na bansa ang saklaw ng insidente ay humigit-kumulang 50 beses na mas mataas kaysa sa mga mauunlad na bansa. Ang panganib na magkaroon ng meningism ay pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng mga kinatawan ng parehong kasarian, iba't ibang lahi at nasyonalidad, iba't ibang kategorya ng edad. Gayunpaman, sa mga pasyente mayroong isang bahagyang pamamayani ng mga lalaki (lalo na ang mga matatanda, higit sa 55-60 taong gulang) at mga bata. Ang mga bata sa edad ng preschool at elementarya ay dumaranas ng meningism na may dalas na humigit-kumulang 1 kaso bawat sampung libo. Ang antas ng mga komplikasyon laban sa background ng sindrom ay tinatantya sa humigit-kumulang 15%.

Mga sanhi meningismus

Ang immune system ng tao ay may kakayahang protektahan ang katawan mula sa maraming sakit: ang mga istruktura ng utak ay protektado din. Gayunpaman, kung minsan ay nangyayari ang isang pagkabigo, humihina ang immune defense, at lahat ng pagsisikap ng katawan na labanan ang kaguluhan ay alinman sa hindi sapat o ganap na walang saysay. Bilang isang resulta, ang isang kondisyon ng meningism ay bubuo. [ 3 ]

Ang problemang ito ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• nakakalason na epekto, pagkalason (lalo na ang mga kemikal);
• mga reaksyon ng hypersensitivity, mga proseso ng allergy (sa partikular, mga allergy sa gamot);
• fungal, mga impeksyon sa viral;
• mga sakit na parasitiko;
• benign at malignant na mga proseso ng tumor;
• otolaryngological pathologies, mga sakit ng mga istruktura na matatagpuan malapit sa utak;
• alkohol, pagkagumon sa droga;
• walang kontrol na paggamit ng mga makapangyarihang gamot;
• diabetes, labis na katabaan.

Ang meningism sa pagkabata ay maaaring umunlad kahit na bilang resulta ng hypertension o acute respiratory viral infection.

ARVI at meningism

Ang ARI ay isang buong serye ng acute respiratory viral infections, ang mga sanhi ng ahente nito ay maaaring isang malawak na uri ng viral species. Anuman ang uri ng virus, ang ARI ay laging may kasamang nakakalason na epekto sa katawan ng pasyente. Kapag ito ay pumasok sa vascular network, ang impeksiyon ay nagsisimulang dumami, at ang mga metabolic na produkto ay inilabas sa daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, lumilitaw ang mga katangian ng mga palatandaan ng pagkalasing. Kung ang utak ay nagiging isang tiyak na target na organ, pagkatapos ay ang pagkalasing ay sinamahan ng mga sintomas ng meningism. [ 4 ]

Ang mga komplikasyon laban sa background ng acute respiratory viral infection ay madalas na umuunlad. Ito ay kadalasang dahil sa hindi napapanahong therapy o humina na immune defense ng pasyente. Ang meningism ay sinasabing nangyayari kung ang isa o maramihang mga palatandaan ng meningeal ay napansin sa kawalan ng kumpirmasyon ng laboratoryo ng nagpapasiklab na pinsala sa malambot na lamad ng utak.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng meningism ay:

• Edad. Ang meningism ay kadalasang matatagpuan sa mga batang nasa preschool at matatandang pasyente (mahigit sa 55 taong gulang).
• Maling pamumuhay. Ang meningism ay madalas na nasuri sa mga taong nagdurusa sa pagkagumon sa alkohol at droga, pagkakaroon ng mga sakit sa venereal, helminthiasis, talamak na pagkalasing.
• Propesyonal na mga panganib. Ang nakakalason na pinsala sa utak ay posible sa mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, na regular na inilalantad ang kanilang mga sarili sa iba't ibang antas ng pagkalasing.
• Matinding pagpapahina ng immune system, immunodeficiency states. Ang panganib na magkaroon ng meningism ay tumataas sa mga taong dumaranas ng AIDS, alkoholismo, diabetes, gayundin sa mga nagamot ng mga immunosuppressant at iba pang mga gamot na pumipigil sa immune system.
• Traumatic na pinsala sa utak.

Pathogenesis

Ang meningism ay bubuo sa mga sumusunod na kondisyon:

• pangangati ng mga lamad ng utak at mga pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid bilang isang resulta ng subarachnoid hemorrhage, talamak na hypertensive encephalopathy, occlusion syndrome sa mga neoplasms sa loob ng cranial cavity (tumor process, intrathecal at parenchymatous hematomas, abscesses), meningeal carcinomatosis (melanomatosis), syndrome encephalitis, sarcocephalitis
• pangangati ng meninges dahil sa isang nakakalason na reaksyon na dulot ng exogenous intoxications (alkohol, hyperhydration, atbp.), endogenous intoxications (hypoparathyroidism, malignant na proseso), mga nakakahawang pathologies kung saan ang meninges ay hindi apektado (trangkaso, salmonellosis, atbp.);
• pseudomeningeal syndrome na walang direktang pangangati ng meninges (katangian ng mga sakit sa pag-iisip tulad ng paratonia o vertebrogenic disorder, tulad ng spondylosis).

Mga sintomas meningismus

Ang mga sintomas ng meningism ay maaaring magkakaiba, depende sa pinagbabatayan ng kondisyon ng pathological, ang kalubhaan at katalinuhan ng pinagbabatayan na sakit. Kadalasan, ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ay maaaring makita:

• matinding sakit ng ulo;
• nilalagnat na estado;
• mga palatandaan ng meningeal.

Ang pasyente ay madalas na matamlay, at ang sensitivity ng sakit ay mapurol.

Ang katigasan ng leeg ay isang pangunahing tagapagpahiwatig na tumutukoy sa pangangati ng mga meninges. Ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng paglaban sa boluntaryo o hindi boluntaryong mga paggalaw ng pagbaluktot sa lugar ng leeg. Ang occipital form ng rigidity ay hindi palaging lilitaw kaagad, kung minsan ay unti-unting tumataas. Ginagamit ng mga espesyalista ang mga sumusunod na klinikal na pagsusuri upang matukoy ang karamdaman:

• Sintomas ng Kernig (pagkawala ng kakayahang ituwid ang binti sa tuhod).
• Sintomas ng Brudzinski (pagdaragdag ng mas mababang paa sa lugar ng balakang at tuhod kapag sinusubukang yumuko ang leeg).
• Problema sa pagdadala ng baba sa sternum na nakasara ang bibig.
• Problema sa paghawak sa noo o baba sa tuhod.

Ang katigasan ng mga kalamnan ng occipital ay naiiba mula sa osteoarthritis ng cervical spine o sa impeksyon sa viral na sinamahan ng matinding myalgia. Sa mga pathology na ito, ang paggalaw ng leeg ay may kapansanan sa lahat ng direksyon. At ang meningism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng katigasan dahil sa pangangati ng mga lamad ng utak, na nagpapakita ng sarili pangunahin sa pagbaluktot ng leeg. Ito ay lumiliko na ang pasyente ay maaaring iikot ang leeg sa anumang direksyon, ngunit mahirap para sa kanya na hawakan ang baba sa dibdib. [ 5 ]

Sintomas complex ng meningism

Ang symptom complex, o meningism syndrome, ay binubuo ng cerebral at direktang sintomas ng meningeal. Ang mga sintomas ng tserebral ay kinabibilangan ng matinding sakit sa ulo (pagpindot, pagsabog, nagkakalat), pagduduwal (hanggang sa pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan). Ang isang matinding anyo ng meningism ay maaaring sinamahan ng psychomotor agitation, delirium at hallucinations, convulsions, at lethargy.

Ang mga direktang palatandaan ng meningeal ay nahahati sa maraming grupo:

1. Pangkalahatang hypersensitivity sa liwanag, tactile at sound irritant.
2. Rigidity ng occipital muscles, mga sintomas ng Kernig at Brudzinski (itaas, gitna at ibaba).
3. Mga sintomas ng reaktibong pananakit (pananakit kapag pinindot ang mga eyeballs at sa lugar kung saan nagmula ang mga sanga ng trigeminal nerve, nadagdagan ang pananakit sa ulo kapag tinapik ang zygomatic arches at cranium).
4. Mga pagbabago sa aktibidad ng tendon, abdominal at periosteal reflexes.

Ang meningism ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal na walang mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid: ang komposisyon nito (parehong cellular at biochemical) ay nananatiling hindi nagbabago. [ 6 ]

Mga unang palatandaan

Ang mga unang sintomas ng pag-unlad ng meningism ay nauugnay sa mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit. Madali silang makilala:

• lagnat na kondisyon, panginginig, na karaniwan sa mga bata;
• pag-ulap ng kamalayan, kapansanan sa memorya, pagbaba ng konsentrasyon, mga guni-guni, at sa mga malubhang kaso, mga sakit sa pag-iisip;
• pagduduwal, hanggang sa matinding pagpapakita nito;
• minsan - photophobia (sinusubukan ng pasyente na isara ang kanyang mga mata, o tinatakpan ang kanyang ulo ng isang kumot, tumalikod mula sa anumang pinagmumulan ng liwanag);
• kahirapan o kawalan ng kakayahan na ikiling ang ulo gamit ang baba sa dibdib;
• malubhang sakit ng ulo, na nagiging mas malinaw sa ilalim ng impluwensya ng malalakas na tunog, paggalaw, at magaan na stimuli;
• kahirapan sa paggalaw at pagbaluktot ng mas mababang mga paa't kamay;
• hindi sinasadyang pagyuko ng mga binti ng isang nakaratay na pasyente kapag sinusubukang dalhin ang kanyang baba sa kanyang dibdib;
• pamumutla ng balat sa mukha (mas malinaw sa nasolabial area);
• pulsation at protrusion ng fontanelle sa mga bata;
• labis na pagkabalisa, na lalo na pinatindi ng anumang matalim na tunog o pagpindot (kabilang ang habang natutulog);
• isang matalim na pagkasira sa gana habang pinapanatili ang isang regimen sa pag-inom;
• kahirapan sa paghinga, mabilis na paghinga;
• mga pagbabago sa presyon ng dugo, tachycardia;
• ang bongga ng mga pose na kinuha;
• pantal sa balat;
• convulsions (lalo na tipikal para sa mga bata at mahina na mga pasyente).

Meningismus sa mga bata

Kung ang isang bata ay may mga palatandaan ng meningism, hindi ito nangangahulugan na pinag-uusapan natin ang ilang seryoso at malubhang patolohiya. Ang mga sintomas ay depende sa pinagbabatayan ng problema at direkta sa katawan ng bata at ang immune defense nito. Kadalasan, ang meningism ay nangyayari sa mga batang may edad na 3-6 na taon at nawawala sa sarili nitong walang mga kahihinatnan. Gayunpaman, kung mangyari ito, ang bata ay dapat na masuri ng isang doktor.

Ang pagkamaramdamin ng mga bata sa stress, nakakalason o nakakahawang ahente ay ilang beses na mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Halimbawa, kung ang isang may sapat na gulang ay madaling pinahihintulutan ang isang malamig, trangkaso o acute respiratory viral infection "sa kanilang mga paa", pagkakaroon lamang ng "binura" na mga sintomas, kung gayon sa isang bata ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa lahat ng posibleng paraan. Dahil ang utak ng sanggol ay mas sensitibo sa iba't ibang mga irritant, ang mga palatandaan ng meningism ay nangyayari nang mas madalas. [ 7 ]

Anong mga sintomas ang maaaring ipakita ng gayong karamdaman? Karaniwan, ito ay pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes, pagkawala ng aktibidad, sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig, lagnat, pananakit ng kalamnan. Ang pagtatae at pagsusuka, pananakit ng tiyan, mga pantal sa balat ay posible. Sa mas matinding mga kaso, lumilitaw ang mga kombulsyon at delirium. Upang linawin ang diagnosis at suriin ang mga palatandaan ng meningeal ng bata, dapat mong agad na ipakita ang doktor: dapat kang tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon. Ito ay lalong mahalaga kung mayroong mataas na temperatura, matinding sakit ng ulo, pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaginhawahan, sakit sa leeg at kawalan ng kakayahang ikiling ang ulo. Sa pinakamaliit na bata, ang dahilan para sa isang kagyat na pagbisita sa doktor ay dapat na isang mataas na temperatura, walang tigil na pag-iyak, malinaw na mga palatandaan ng pagkabalisa, pulsation at protruding fontanelle. Hanggang sa pagdating ng medikal na pangkat, ang bata ay dapat na ihiga sa kanyang tagiliran (upang maiwasan ang paglanghap ng suka), ang mga unan ay dapat ilagay sa ilalim ng katawan at ulo, ang damit ay dapat lumuwag, at ang patuloy na pag-access sa sariwang hangin ay dapat ibigay.

Mga Form

Ayon sa etiological factor, ang mga sumusunod na uri ng meningism ay nakikilala:

• nakakalason na meningism (sanhi ng pagkalasing);
• traumatiko;
• hypertensive;
• tumor;
• fungal (kandidal, cryptococcotic, atbp.);
• parasitiko, atbp.

Ayon sa mga katangian ng pathogenetic, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• pangalawang meningism (nangyayari bilang sintomas o komplikasyon ng isa pang sakit);
• idiopathic meningism (kapag hindi matukoy ang sanhi ng sindrom).

Depende sa yugto ng proseso ng pathological, ang meningism ay maaaring:

• mabilis na kidlat;
• matalas;
• subacute.

Ang meningism ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan:

• liwanag;
• katamtaman;
• mabigat;
• lubhang mahirap.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang meningism ay kadalasang dumadaan nang walang bakas, at bihira lamang ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng medyo malubhang komplikasyon. Ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan ay lalong mataas kung ang paggamot ng pasyente ay naantala sa ilang kadahilanan: ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga seizure at hindi maibabalik na mga sakit sa neurological, halimbawa:

• pagkasira ng function ng pandinig, hanggang sa at kabilang ang kumpletong pagkawala nito;
• pagkasira ng memorya at kakayahang mag-concentrate;
• nabawasan ang kakayahang matuto, may kapansanan sa pakikibagay sa lipunan;
• mga karamdaman sa tserebral;
• mga pagbabago sa lakad (kabalintunaan, katarantaduhan, awkwardness, atbp.);
• kombulsyon.

Sa mas malalang kaso, maaaring magkaroon ng meningitis, pagkabigo sa bato, at pagkabigla. Kung hindi ibinigay ang wastong pangangalagang medikal, maaaring mamatay ang pasyente. [ 8 ]

Diagnostics meningismus

Sa panahon ng koleksyon ng anamnesis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagtaas ng temperatura, mga palatandaan ng pagkalasing (pangkalahatang kahinaan, panginginig, pagkawala ng gana, pakiramdam ng pagkapagod at pag-aantok, atbp.).

Nalaman nila kung may namamagang lalamunan, nahihirapang huminga sa pamamagitan ng ilong, ubo, sakit ng ulo (hanggang saan at saan eksakto), pagduduwal at pagsusuka (mayroon man o walang lunas), mga pagbabago sa pandinig o paningin, pagkawala ng memorya, pananakit sa mata, mga pantal sa balat.

Kasama sa panlabas na pagsusuri ang isang pagtatasa ng kondisyon ng balat at mga mucous tissue ng oral cavity, ang pagkakaroon ng hemorrhages, at postura ng pasyente.

Mahalagang bigyang-pansin ang antas ng kamalayan ng pasyente, oryentasyon sa lugar, oras at espasyo, suriin ang mga pathological reflexes, ang pagkakaroon ng paresis ng mga binti, braso at cranial nerves, at tasahin ang kalidad ng pelvic functions.

Imposibleng masuri ang meningism, matukoy ang sanhi ng paglitaw nito at ibukod ang meningitis nang hindi sinusuri ang cerebrospinal fluid. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng ganap na pangangailangan na maospital ang pasyente kahit na may kaunting hinala ng meningitis. [ 9 ]

Una sa lahat, tinatasa ng doktor ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Batay dito, gumawa siya ng desisyon: ipadala ang pasyente sa isang pangkalahatang ward, sa departamento ng resuscitation o sa intensive care unit. Ang pangangailangan para sa isang lumbar puncture na may karagdagang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay naroroon sa lahat ng mga kaso. Ang isang kontraindikasyon sa naturang pagbutas ay maaaring isang sakit sa pamumuo ng dugo: kung may hinala o kumpirmasyon ng mga naturang karamdaman, ang pagbutas ay ipinagpaliban hanggang sa makontrol ang kondisyon.

Kung ang pasyente ay tumaas ang intracranial pressure o iba pang mga karamdaman tulad ng focal neurological insufficiency, optic nerve edema, impaired consciousness, seizure, o kung ang pasyente ay HIV-infected, pagkatapos ay ang neuroimaging na may contrast gamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging ay isinasagawa bago ang pagbutas.

Kung ang balat sa lugar ng iminungkahing pagbutas ay inflamed, o may hinala ng subcutaneous o parameningeal spinal cord infection, kung gayon ang pamamaraan ng pagbutas ay isinasagawa sa ibang lugar - kadalasan sa lugar ng malaking cistern o sa itaas na cervical vertebra C2. [ 10 ]

Mga karagdagang pagsusuri na ginagamit para sa diagnosis:

1. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid (ang tanging paraan na nakakatulong upang makilala ang meningism mula sa inflammatory meningitis).
2. Mga pagsusuri sa bakterya:
   • karaniwang mga kultura ng bakterya, pati na rin ang kultura ng cerebrospinal fluid sa agar (tsokolate o dugo);
   • kultura sa media para sa mycobacteria, amoebas at impeksyon sa fungal (kung kinakailangan).
3. Pangkalahatang pinahabang pagsusuri ng dugo na may leukocyte formula, pagsusuri ng mga blood smears.
4. Biochemistry ng dugo (creatinine, glucose level, electrolytes).
5. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi.
6. Bacteriological analysis ng dugo, ihi at nasopharyngeal secretions.

Kasama sa instrumental diagnostics ang pagsasagawa ng chest X-ray, computed tomography o magnetic resonance imaging upang matukoy ang parameningeal infectious foci. [ 11 ] Ang mga instrumental na pag-aaral ay karaniwang pinipili at inireseta depende sa partikular na sitwasyon:

• Ang isang electrocardiogram ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hemorrhagic rashes sa balat, pati na rin sa mga pagbabago sa auscultatory sa puso.
• Ang isang chest X-ray ay inireseta sa pagkakaroon ng catarrhal phenomena at auscultatory pulmonary changes.
• Ang CT o MRI ng utak ay ipinag-uutos sa kaso ng meningeal at focal neurological na mga sintomas, na nagbibigay-daan upang ibukod ang mga organikong sugat, talamak na hydrocephalus, ventriculitis, atbp.
• Ginagawa ang neurosonography sa kaso ng mga focal neurological na sintomas, mga seizure, at mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure.
• Ginagawa ang electroencephalography upang ibukod ang mga intracranial na komplikasyon ng isang otolaryngogenic na kalikasan at mga organikong karamdaman.

Ang cerebrospinal fluid sa meningism ay may mga sumusunod na differential diagnostic features:

Mga nagpapakilalang halaga	Ang cerebrospinal fluid ay normal	Alak na may meningism
Mga tampok ng kulay at transparency	Walang color cast, transparent.	Walang color cast, transparent.
Presyon (mm H2O)	Mula 130 hanggang 180.	Mula 200 hanggang 250.
Ang bilang ng mga patak bawat minuto na dumadaloy mula sa karayom sa panahon ng pagbutas	Mula 40 hanggang 60.	Mula 60 hanggang 80.
Cytosis index (bilang ng mga cell bawat 1 µl)	Mula 2 hanggang 8.	Mula 2 hanggang 12.
Cytosis	0.002-0.008	0.002-0.008
Porsiyento ng mga lymphocytes sa cytogram	90-95	90-95
Porsiyento ng mga neutrophil sa cytogram	3-5	3-5
Porsiyento ng protina sa cytogram sa mg/litro	Mula 160 hanggang 330.	Mula 160 hanggang 450.
Mga reaksyon sa pag-ulan	-	-
Dissociation	-	-
Glucose	Mula 1.83 hanggang 3.89.	Mula 1.83 hanggang 3.89.
Mga klorido sa mol/litro	Mula 120 hanggang 130.	Mula 120 hanggang 130.
Fibrin na pelikula	Walang edukasyon.	Walang edukasyon.
Reaksyon sa pagbutas	Kapag naglalabas ng isang malaking dami ng likido, ang sakit ng ulo at pagsusuka ay sinusunod.	Ang pagbubutas ay nagdudulot ng makabuluhang ginhawa at kadalasang nagiging punto ng pagbabago sa sakit.

Iba't ibang diagnosis

Bago magsagawa ng laboratoryo ng cerebrospinal fluid na pag-aaral, may mga makabuluhang kahirapan sa pag-diagnose ng meningism. Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa pagkatapos ng masusing pag-aaral ng lahat ng kumbinasyon ng klinikal, epidemiological at laboratoryo na impormasyon, kabilang ang mga resulta ng mga partikular na pag-aaral. Sa yugtong ito, upang ganap na matukoy ang nakakapukaw na kadahilanan ng sakit at pumili ng karagdagang mga taktika sa therapeutic, madalas na kailangang kumunsulta sa mga doktor ng makitid na mga specialty - lalo na, isang neurologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, espesyalista sa ENT, neurosurgeon, phthisiatrician, ophthalmologist, atbp. Kinakailangan ang mga pagkakaiba-iba, diagnostic ng pagkain, tuberkulosis, sustansya, upang maibukod ang poisoberyculosis, surgeon, at iba pa. meningitis, impeksyon sa meningococcal. Ang isang madalas na sanhi ng diagnostic error sa mga pathologies na ito ay isang illiterate check at hindi sapat na pagtatasa ng meningism syndrome. Kung ang mga palatandaan ng meningeal ay binibigkas o kaduda-dudang, ang pasyente ay agad na inilagay sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital.

Maraming mga nakakahawang at hindi nakakahawang mga pathology ang sinamahan ng meningism, na makabuluhang kumplikado ang pagtatatag ng tamang diagnosis. Samakatuwid, ang mga diagnostic ay dapat na batay sa klinikal na impormasyon, na isinasaalang-alang ang buong kumplikadong data ng klinikal, laboratoryo at epidemiological at ang mga resulta ng mga konsultasyon sa mga doktor ng makitid na specialty. [ 12 ]

Ang mga konsultasyon sa mga sumusunod na espesyalista ay ipinapakita:

• ophthalmologist - sa kaso ng pag-unlad ng cerebral edema;
• otolaryngologist - para sa mga sakit ng mga organo ng ENT;
• pulmonologist - sa kaso ng pag-unlad ng pulmonya;
• espesyalista sa nakakahawang sakit - upang ibukod ang isang nakakahawang sakit;
• resuscitator - upang masuri ang mga indikasyon para sa paglipat ng pasyente sa intensive care unit;
• phthisiatrician - upang ibahin ang meningism mula sa tuberculous meningitis (kung may mga indikasyon);
• neurosurgeon - upang ibukod ang mga abscesses, epiduritis, mga tumor sa utak, at upang masuri din ang mga sintomas ng occlusive;
• cardiologist - upang masuri ang aktibidad ng puso.

Meningitis at meningism: pagkakatulad at pagkakaiba

Ang meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa meninges (pia mater)	Ang meningism ay hindi isang pamamaga, ngunit isang pangangati ng mga meninges (mga nakakalason na sangkap, mataas na presyon ng dugo, atbp.)
Ang meningitis ay maaaring umiral bilang isang independiyenteng patolohiya o bilang isang komplikasyon ng isa pang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso.	Ang meningism ay palaging isa sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, at hindi kailanman itinuturing bilang isang independiyenteng patolohiya.
Ang meningitis ay nagsasangkot ng mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.	Sa meningism walang mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid
Ang meningitis ay hindi nawawala sa sarili nitong	Ang meningismus ay maaaring ganap na mawala sa loob ng tatlong araw pagkatapos na maalis ang sanhi ng paglitaw nito.

Paggamot meningismus

Ang pagpili ng regimen ng paggamot para sa meningitis ay depende sa sanhi ng disorder, mga klinikal na sintomas, ang kalubhaan ng masakit na mga sintomas, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. [ 13 ]

Maaaring kabilang sa karaniwang paggamot ang:

• Pahinga sa kama.
• Pagkain sa diyeta.
• Therapy sa droga:
  • etiotropic na paggamot;
  • nagpapakilala na paggamot;
  • intensive care at resuscitation (tulad ng ipinahiwatig).
• Non-drug therapy:
  • pisikal na paraan ng impluwensya;
  • sanitasyon ng foci ng impeksiyon;
  • pagproseso at bentilasyon ng lugar;
  • pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan.

Ang mga pagbabago sa diyeta ng mga pasyente na may meningitis ay kinakailangan para sa mabilis na paggaling at pagbabawas ng mga nakakainis na epekto. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pinakuluang produkto. Pinapayagan din ang steaming, baking, at stewing. Kung plano mong magluto ng karne, mas mahusay na pumili ng mga uri ng mababang taba: veal, fillet ng manok, kuneho, pabo. Ang lean fish sa anyo ng mga cutlet, soufflé, at pate ay itinuturing na isang mahusay na pagpipilian. Maaaring ihain ang mga lugaw bilang side dish - halimbawa, bakwit, barley, at trigo. Pinakamainam na kainin ang mga gulay at prutas na inihurnong o nilaga, sa anyo ng mashed patatas at casseroles, sa halip na hilaw. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay kinakailangan (kung mahusay na disimulado).

Ang paggamot sa droga ay naglalayong gawing normal ang temperatura ng katawan, alisin ang sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga gamot

Maaaring gamitin ang iba't ibang mga gamot upang gamutin ang meningism, depende sa mga sanhi ng kondisyon ng pathological.

Normal ang immunoglobulin ng tao	Ito ay ipinahiwatig para sa talamak na malubhang impeksyon sa viral o microbial, pati na rin para sa kanilang pag-iwas. Ang gamot ay ibinibigay lamang sa intramuscularly, ayon sa isang indibidwal na regimen (karaniwan ay isang solong dosis ng 3-6 ml, ngunit ang isa pang regimen ng paggamot ay posible rin). Ang mga reaksyon sa pangangasiwa ng immunoglobulin ay karaniwang wala.
Ibuprofen (propionic acid derivative)	Ito ay ipinahiwatig para sa mataas na temperatura (sa itaas 38.0°) at sakit. Uminom ng 200 mg ng gamot hanggang 4 na beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor (mas mabuti na hindi hihigit sa limang araw nang sunud-sunod). Mga posibleng epekto: pananakit ng tiyan, heartburn, pagkawala ng pandinig, tuyong mata, tachycardia.
Paracetamol (pangkat ng anilide)	Inireseta para sa lagnat at pananakit ng ulo, 250-500 mg 4 beses sa isang araw sa loob ng ilang araw. Ang pag-inom ng gamot ay bihirang sinamahan ng dyspepsia o mga reaksiyong alerhiya. Karamihan sa mga pasyente ay nakikita ang Paracetamol nang walang anumang partikular na karamdaman.
Chloramphenicol (isang antibyotiko ng grupong ampphenicol)	Inirerekomenda para sa katamtaman at malubhang mga nakakahawang proseso, hemorrhagic exanthema, allergy sa iba pang mga antibacterial agent. Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa. Ang average na dosis para sa oral administration ng isang may sapat na gulang na pasyente: 0.5 g 3-4 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay halos isang linggo. Mga posibleng epekto: dysbacteriosis, dyspepsia, psychomotor disorder, allergic reactions.
Bicillin-1, Retarpen, benzathine benzylpenicillin (beta-lactam antibiotic penicillin)	Ito ay ipinahiwatig sa parehong mga kaso tulad ng Chloramphenicol. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, sa dami mula 300 thousand U hanggang 2.4 million U, depende sa reseta ng doktor. Ang posibleng side effect ay ang pagbuo ng anemia, allergic urticaria, superinfection.
Cefotaxime (third generation cephalosporin antibiotic)	Ito ay inireseta kapag walang epekto mula sa paggamit ng mga antibiotics ng ibang mga grupo. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously (drip o jet) at intramuscularly, sa isang indibidwal na itinalagang dosis. Mga side effect: dyspepsia, pagkahilo, hemolytic anemia, sakit sa lugar ng iniksyon.
Dexamethasone (glucocorticoid na gamot)	Ginagamit ito sa mga talamak na kaso ng sakit, na may mga palatandaan ng talamak na myocardial infarction, mga alerdyi sa droga, mga komplikasyon sa neurological. Ang regimen ng dosis ay indibidwal at depende sa mga indikasyon, kagalingan ng pasyente at ang kanilang tugon sa paggamot. Karaniwan, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa pamamagitan ng iniksyon o pagtulo, o intramuscularly. Kadalasan, ang gamot ay mahusay na tinatanggap ng katawan dahil sa mababang aktibidad ng mineralocorticoid nito. Sa pediatric practice, ang Dexamethasone ay ginagamit lamang kung mayroong ganap na mga indikasyon.
Kvartasol, Trisol (mga solusyon para sa pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-electrolyte)	Ginagamit ang mga ito para sa detoxification, intravenously (drip o jet) sa mga volume na kinakailangan upang maibalik ang balanse ng likido sa katawan at alisin ang mga nakakalason na sangkap. Kapag gumagamit ng mga naturang solusyon, ang posibilidad ng hyperkalemia ay dapat isaalang-alang.
Sodium chloride, potassium chloride (mga solusyon sa electrolyte)	Inireseta upang palitan ang electrolyte imbalance, intravenously sa pamamagitan ng drip. Mga posibleng epekto: acidosis, hyperhydration. Ang mga solusyon ay pinangangasiwaan nang may pag-iingat sa kaso ng cardiac decompensation, arterial hypertension, talamak na pagkabigo sa bato.
Actovegin (produkto ng dugo)	Tumutulong na mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa mga sakit sa cerebrovascular. Ito ay ibinibigay sa intravenously (kabilang ang sa pamamagitan ng pagbubuhos) at intramuscularly. Bihirang, ang mga reaksiyong alerdyi sa gamot ay sinusunod. Posible ang myalgia.
Mga paghahanda sa plasma, mga kapalit ng dugo	Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa detoxification sa malubhang anyo ng patolohiya, pati na rin ang mga mapagkukunan ng immunoglobulins. Ang dosis at ruta ng pangangasiwa ay depende sa partikular na gamot at tinutukoy nang paisa-isa. Mga side effect: pagbaba ng presyon ng dugo, trombosis at phlebitis sa lugar ng pagbubuhos.
Thioctic acid	Ito ay ginagamit bilang isang antioxidant, upang ayusin ang taba at karbohidrat metabolismo. Kapag kinuha sa loob, ang isang solong dosis ay 600 mg. Sa intravenously, 300 hanggang 600 mg bawat araw ay maaaring ibigay. Ang paggamot ay maaaring sinamahan ng mga dyspeptic disorder, allergy.
Diazepam (benzodiazepine derivative)	Inirerekomenda para sa pag-aalis ng mga seizure sa malubhang meningism at pag-unlad ng talamak na cerebral circulatory failure. Ito ay inireseta nang pasalita, intravenously, intramuscularly. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nag-iiba mula 500 mcg hanggang 60 mg. Mga posibleng epekto: antok, pagkahilo, pagkapagod, panginginig, panghihina ng kalamnan.
Furosemide (loop diuretic)	Inireseta upang alisin ang labis na likido upang patatagin ang intracranial pressure. Ang mga tablet ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, nang walang nginunguyang, na may sapat na dami ng tubig. Gamitin ang pinakamababang posibleng dosis na kinakailangan para sa epektibong paggamot. Mga posibleng epekto: pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak, arrhythmia, trombosis, sakit ng ulo at antok, ingay sa tainga, uhaw, oliguria.
Glycine	Ginagamit ito bilang isang neuroprotective agent. Ito ay ginagamit sublingually sa 100 mg 3 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo. Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot ay mahusay na natanggap, ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari nang napakabihirang.
Semax (methionyl-glutamyl-histidyl-phenylalanine-prolyl-glycyl-proline)	Ito ay ipinahiwatig para sa acute cerebral insufficiency, para sa pag-optimize ng function ng nerve cells, antihypoxic at antioxidant action, at para sa membrane-stabilizing effect. Ginagamit ito sa intranasally, sa mga indibidwal na dosis. Ang pangmatagalang paggamot ay maaaring sinamahan ng banayad na pangangati ng ilong mucosa.
Mexidol (ethylmethylhydroxypyridine succinate)	Ito ay ipinahiwatig bilang isang antioxidant, antihypoxic, lamad na proteksiyon na gamot para sa hypoxic, ischemic na kondisyon, pagkalasing, may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, pati na rin para sa pag-optimize ng microcirculatory at rheological na mga katangian ng dugo, pagbabawas ng platelet aggregation. Kinukuha nang pasalita, 125-250 mg tatlong beses sa isang araw para sa 14-45 araw. Ang paggamit ay nakumpleto sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis sa loob ng ilang araw. Posible ang mga indibidwal na reaksyon ng hypersensitivity.
Bitamina B 1 (Thiamine Chloride)	Inirerekomenda bilang isang pansuportang ahente sa talamak na kakulangan sa tserebral, pati na rin para sa antioxidant at pagkilos na nagpapatatag ng lamad. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly deep, isang ampoule araw-araw para sa 10-30 araw. Ang paggamot ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso.
Bitamina B 6 (Pyridoxine)	Ginagamit ito upang ma-optimize ang estado ng enerhiya ng mga selula ng nerbiyos, upang mabawasan ang antas ng hypoxia. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay umiinom ng gamot nang pasalita sa 80 mg 4 beses sa isang araw, o intramuscularly sa pang-araw-araw na dosis na 50-150 mg. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya.
Ascorbic acid	Ito ay ipinahiwatig para sa pagkalasing at hemorrhagic syndrome, mga palatandaan ng ONMG. Kinukuha nang pasalita pagkatapos kumain, 0.05-0.1 g hanggang limang beses sa isang araw. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring sinamahan ng pangangati ng mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw, mga cramp ng tiyan, thrombocytosis.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta sa yugto ng pagbawi ng katawan pagkatapos na tumigil ang talamak na panahon ng meningism. Kasama sa naturang paggamot ang mga sesyon ng klasikal na masahe na may posibleng paggamit ng mga diskarte sa hardware.

Ang bitamina at nakapagpapagaling na electrophoresis ay nakakatulong upang makapagpahinga o mapasigla ang iba't ibang mga grupo ng kalamnan, depende sa mga indikasyon. Kung may mga coordination at cognitive disorder, electrosleep, magnetic therapy, magnetic laser treatment ay inireseta upang maibalik ang functional na kapasidad ng central nervous system. Ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit din, na pinili ng isang physiotherapist kasabay ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng isang partikular na pasyente.

Sa yugto ng rehabilitasyon, ang mga sesyon ng therapy sa ehersisyo ay ipinag-uutos: ang mga espesyal na ehersisyo ay nagpapabilis sa pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa motor, at ang karagdagang paggamit ng mga espesyal na makina at kagamitan sa pag-eehersisyo ay nakakatulong na maiwasan ang posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kung kinakailangan, kasama ang occupational therapy at psychotherapy. [ 14 ]

Herbal na paggamot

Ang mga recipe ng mga tradisyunal na manggagamot ay kadalasang may nakapagpapasigla na epekto sa paggamot ng meningism. Una sa lahat, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor: hindi mo dapat iwanan ang tradisyonal na paggamot pabor sa mga tradisyonal na pamamaraan. Mas mainam na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng pagdaragdag ng konserbatibong paggamot na may herbal na gamot.

Ang isang pasyente na may meningism ay dapat sumunod sa bed rest: humiga, na nagpapahintulot sa katawan na magpahinga hangga't maaari. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na malinis at maaliwalas. Ang paglilinis ng basa ay dapat na isagawa nang regular.

Maaaring gamitin ang nettle upang patatagin ang temperatura. Ang isang pagbubuhos ay inihanda mula sa mga dahon: 25 g ng hilaw na materyal ay ibinuhos na may 250 ML ng tubig na kumukulo at infused hanggang sa lumamig. Uminom sa halip na tsaa. Ang isang katulad na lunas ay maaari ding ihanda mula sa mga bulaklak ng chamomile, linden, mga dahon ng raspberry. Ang raspberry ay lalo na inirerekomenda para sa meningitis, dahil perpektong inaalis nito ang mga produkto ng pagkalasing mula sa katawan.

Ang Echinacea ay ginagamit upang palakasin at palakasin ang immune system. Ang pinakamadaling paraan ay bumili ng Echinacea tincture sa isang parmasya at uminom ng 25 patak tatlong beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain. Ang tagal ng paggamot ay mula sa ilang linggo hanggang 2 buwan.

Isang napaka-kapaki-pakinabang na lunas batay sa ugat ng luya. Upang ihanda ito, i-mince ang 4 medium lemons (buo, kasama ang alisan ng balat) at 0.4 kg ng sariwang luya. Paghaluin na may 250 ML ng pulot, takpan nang mahigpit na may takip. Panatilihin sa refrigerator sa loob ng 10 araw, ngunit upang mapabilis ang proseso, maaari mo lamang itong itago sa loob ng 2 araw sa temperatura ng silid, sa isang madilim na lugar. Uminom ng isang buong kutsara sa umaga nang walang laman ang tiyan (mga kalahating oras bago mag-almusal).

Ang isa pang mahusay na lunas para sa meningitis ay aloe juice. Upang ihanda ang gamot, pinapayagan na gumamit ng halaman na hindi bababa sa 2 taong gulang. Mas mainam na pisilin ang katas mula sa ibaba o gitnang dahon. Ang sariwang lunas ay kinuha 1 tbsp. 2-3 beses sa isang araw, hugasan ng tubig (maaaring may pulot), sa pagitan ng mga pagkain.

Bago simulan ang paggamot sa meningism na may mga halamang gamot, kinakailangang isaalang-alang na ang anumang bahagi ng halaman ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Kinakailangang kumonsulta muna sa dumadating na manggagamot.

Paggamot sa kirurhiko

Ang lumbar puncture ay ang pangunahing minimally invasive surgical procedure na isinagawa para sa meningism para sa diagnostic at therapeutic purposes. Kaya, ang pagbutas ay nagbibigay-daan upang ibukod ang mga nakakahawang at autoimmune na pinsala sa central nervous system, cerebrospinal meningitis, leukodystrophy, ilang neuropathies, subarachnoid hemorrhages.

Ang pamamaraan ay may ilang mga contraindications, halimbawa:

• isang malakas na pagtaas sa intracranial pressure dahil sa edema o pamamaga ng utak, lalo na sa posterior region ng bungo (sa ganoong sitwasyon, ang CT ay unang ginanap);
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, mga depekto ng gulugod at spinal cord.

Bago magsagawa ng cerebrospinal puncture, ang kalidad ng pamumuo ng dugo ng pasyente ay tinutukoy. Kung ang mga resulta ay hindi kanais-nais, ang pamamaraan ay hindi ginanap, at ang pagwawasto ng gamot ng mga deviations ay inireseta. Bilang karagdagan, ang fundus ng mata ay sinusuri o ang isang CT scan ay isinasagawa upang ibukod ang tumaas na intracranial pressure.

Ang pasyente ay inilagay sa isang nakahiga na posisyon sa kanyang tagiliran, mas malapit sa gilid ng talahanayan ng pagmamanipula, na nakatalikod sa siruhano. Ang pasyente ay yumuko sa kanyang mga binti sa mga tuhod at balakang, dinadala ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan, at dinadala ang kanyang ulo hangga't maaari patungo sa kanyang mga tuhod. Ang spinal column ay dapat manatili sa isang eroplano, nang walang labis na baluktot. [ 15 ]

Ang pagbutas ay ginaganap sa intervertebral space, pinakamainam sa lugar ng mga spinous na proseso ng L4, L5, L3 at L4.

Pinoproseso ng surgeon ang surgical field at nagsasagawa ng infiltrative anesthesia. Para sa pamamaraan, gumagamit siya ng sterile disposable special needle na may stylet at kagamitan para sa pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid. Dahan-dahan niyang ipinapasok ang karayom patungo sa pusod, cranially sa isang anggulo, na ang hiwa ay beveled paitaas. Matapos dumaan sa siksik na lamad, ang isang "pagkabigo" ay naramdaman, pagkatapos nito ay tinanggal ng doktor ang stylet: kung ang lahat ay tapos na nang tama, ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang tumulo mula sa karayom. Pagkatapos, gamit ang isang espesyal na aparato, ang presyon ng cerebrospinal fluid ay sinusukat, pagkatapos kung saan ang surgeon ay kumukuha ng likido sa pre-prepared sterile test tubes. Sa pagkumpleto ng pamamaraan, ipinasok niya ang stylet pabalik sa karayom, inaalis ito at naglalagay ng sterile bandage.

Pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay dapat manatili sa isang nakahiga na posisyon para sa hindi bababa sa 60 minuto (mas mabuti 2-4 na oras).

Ang lumbar puncture ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon, ngunit dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga ito:

• lumilitaw ang sakit ng ulo 1-2 araw pagkatapos ng pamamaraan, bumababa kapag nakahiga, nawawala nang mag-isa sa loob ng 1-10 araw;
• sakit sa likod sa lugar ng pagbutas;
• sakit sa mas mababang mga paa't kamay (tinatawag na radicular pain);
• pamamanhid ng lower extremities, subarachnoid o epidural hemorrhage, abscess (napakabihirang).

Ang iba pang mga uri ng surgical intervention ay ginagawa lamang sa kaso ng otogenic meningitis, abscesses, brain tumors, atbp.

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagpigil sa pagbuo ng mga pagkalasing at mga nakakahawang sakit, at pagsuporta sa immune system.

• Kumuha ng sapat na tulog. Ang payo na ito ay maaaring mukhang walang halaga, ngunit ang isang buong 7-9 na oras ng pagtulog - malalim at malakas - ay nagtataguyod ng sapat na proteksyon sa immune ng katawan. Ang isang magandang pahinga sa gabi ay hindi lamang tumutukoy sa kalidad ng pagbawi ng isang tao pagkatapos ng mabibigat na pagkarga, ngunit lumilikha din ng kinakailangang batayan para sa pagpapanatili ng sapat na antas ng kaligtasan sa sakit, na magpapahintulot sa katawan na labanan ang iba't ibang mga nakakahawang sakit at pag-unlad ng meningitis.
• Huwag hayaang maimpluwensyahan ka ng stress. Ang regular na pagsasanay sa pagmumuni-muni, malusog na pagtulog, isang aktibong posisyon sa buhay, at isang positibong pananaw ay makakatulong dito. Ang stress ay isang hindi nakikita ngunit makapangyarihang salik sa pagpapahina ng immune system, at ang tamang paglaban dito ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalusugan.
• Iwasan ang malalaking pulutong at makipag-ugnayan sa mga estranghero sa panahon ng "pagdagsa" ng mga nakakahawang sakit. Tandaan: madaling mahawahan, at kung minsan napakahirap pagalingin ang isang nakakahawang patolohiya. Bilang karagdagan, kailangan mong lubusan na maghugas ng iyong mga kamay hindi lamang pagkatapos ng pagbisita sa banyo at bago kumain, kundi pati na rin kaagad sa pag-uwi.
• Ang sobrang matinding pagsasanay ay maaaring magpahina sa katawan: mas mainam na palitan ito ng pagsasanay na may mas mababang intensity.
• Ang pag-inom ng sapat na malinis na tubig sa buong araw ay nakakatulong na linisin ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap at posibleng mga lason, at pinapanatili din ang kinakailangang balanse ng tubig.
• Suriin ang iyong diyeta. Mahalaga na ang katawan ay tumatanggap ng kinakailangang halaga ng mga pangunahing sustansya (protina, taba at carbohydrates), pati na rin ang mga bitamina at mineral.

Pagtataya

Karamihan sa mga kaso ng meningism ay nalulutas sa loob ng ilang araw pagkatapos na maalis ang pinagbabatayan na sakit. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng asthenic syndrome, na ipinahayag sa walang dahilan na karamdaman, pangkalahatang kahinaan, at mababang mood. Ang sindrom na ito ay nawawala nang kusa sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang pag-unlad ng mga malubhang karamdaman ay posible kung ang patolohiya na nagdulot ng meningism ay malubha. Sa ganoong sitwasyon, ang mga pasyente ay napag-alaman na may mga kapansanan sa intelektwal, paralisis o paresis, mga sakit sa paningin o pandinig, mga seizure, at, mas madalas, ischemic stroke. [ 16 ]

Ang lahat ng indibidwal na may nakitang occipital rigidity, anuman ang kalubhaan ng sakit, ay dapat na maospital sa isang neurological o infectious disease department, ENT department, o maxillofacial surgery clinic, depende sa lokalisasyon ng pangunahing pokus ng sakit. Ang mga bata ay naospital sa mga departamento ng mga bata ng ospital, o sa departamento ng resuscitation, o sa intensive care unit. Ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay isinasagawa sa simula tuwing 3 oras, pagkatapos ay tuwing 6 na oras.

Medyo mahirap hulaan ang kurso at mga kahihinatnan ng naturang pathological na kondisyon bilang meningism nang maaga, bagaman sa karamihan ng mga kaso ang kinalabasan ay itinuturing na kanais-nais. Kinakailangan ang paunang masusing pagsusuri at paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Sa hinaharap, ang mga pasyente na nasuri na may meningism ay inirerekomenda na subaybayan ng isang neurologist sa loob ng 2 taon.