Meningism

Ang salitang "meningism" ay isang sindrom na nangyayari sa ilang mga karaniwang nakakahawang mga pathology sa ilalim ng impluwensya ng pangangati ng meninges. Ang Meningism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng sakit ng ulo, paninigas ng mga kalamnan ng cervix, isang pagtaas ng intracranial pressure laban sa background ng isang hindi nabago na komposisyon ng cerebrospinal fluid.

Ang pangalan ng sindrom ay unang ipinakilala sa paggamit ng medikal ng doktor ng Pransya na si Ernest Dupre.

Meningism syndrome

Kabilang sa maraming hindi tiyak na mga syndrome, ang meningism ay madalas na masuri. Karaniwang bubuo ang patolohiya sa panahon ng matinding kurso ng sakit o sa paglala ng mga malalang proseso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagsusuka, sobrang pagkasensitibo, sintomas ng meningeal na magkakaiba ang tindi. 

Ang mga pangunahing sintomas ng klinikal ay ang tigas ng mga kalamnan ng kukote, mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky.

• Ang tigas ng mga kalamnan ng kukote ay natutukoy pagkatapos suriin ang kawalan ng kawalang-tatag ng vertebrae ng servikal gulugod (halimbawa, posible ito sa trauma o rheumatoid arthritis). Ang pasyente ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon sa likod, ang ulo ay antas sa katawan. Ang isang kamay ay nakahawak sa dibdib ng pasyente, at ang isa pang kamay ay inilalagay sa ilalim ng likod ng ulo at sinusubukang dalhin ang baba sa dibdib. Na may positibong sintomas ng tigas ng mga kalamnan ng kukote, ang naturang pagtatangka ay nagdudulot ng paglaban at sakit sa bahagi ng pasyente. Sa matinding kaso, maaaring maganap ang opisthotonus kapag sinuri ang isang sintomas.
• Ang sintomas ni Brudzinsky (itaas) ay dalhin ang baba sa dibdib, na sanhi ng hindi kusang pagyuko ng mga binti sa kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang parehong baluktot ay nangyayari kapag ang pubic articulation ay pinindot (mas mababang sintomas).
• Ang sintomas ni Kernig ay nagsasangkot ng baluktot ang binti ng pasyente sa kasukasuan ng balakang (anggulo 90 °), sinundan ng isang pagtatangka upang ituwid ito sa kasukasuan ng tuhod. Na may positibong sintomas ng Kernig, ang naturang straightening ay naging imposible, ang pasyente ay lumalaban at nagreklamo ng sakit. Ang sintomas na ito ay palaging bilateral (umaabot sa parehong mga limbs).

Sa pagkabata hanggang sa 1 taon, ang sintomas ng Lesach (suspensyon) ay isinasaalang-alang din: hinila ng bata ang mga binti sa tiyan habang binubuhat at hinahawakan ito sa mga kili-kili. Ang pamamaga at pag-igting ng malaking fontanelle ay nabanggit. 

Mahalaga na makilala ang mga sintomas ng meningeal sa mga maliliit na bata mula sa mga tonic-labyrinth reflexes, na sensitibo sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan at nadagdagan na pisyolohikal na tono ng mga kalamnan ng pagbaluktot.

Kadalasan sa meningism, ang dissociative meningeal syndrome ay nabanggit: laban sa background ng isang matigas na kalamnan ng occipital at isang positibong pang-itaas na sintomas ng Brudzinsky, ang mas mababang sintomas ng Brudzinsky at sintomas ni Kernig ay wala.

Upang makilala ito mula sa meningitis, isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay sapilitan. Sa kurso ng lumbar puncture, sa karamihan ng mga pasyente, ang pagtaas ng intracranial pressure (hanggang sa 250 mm siglo) ay nabanggit. Karaniwan para sa meningism ay ang mabilis na pagkawala ng mga sintomas pagkatapos ng pagbaba ng temperatura at pagbawas ng nakakalason na epekto sa mga tisyu. [1]

Epidemiology

На ngayon walang pagkakataon na malinaw na maipahayag ang ganap na insidente ng meningism sa lahat ng mga bansa sa mundo: ang nasabing impormasyon sa istatistika ay hindi laging itinatago at praktikal na hindi nai-publish. At maraming mga kadahilanan para dito..

Во-Una, pinagsasama ng meningism ang isang bilang ng mga palatandaan na katangian ng iba't ibang mga etiopathogenetic at klinikal na aspeto, at karamihan sa mga eksperto ay isinasaalang-alang ang meningism hindi isang sakit, ngunit isang sindrom o kumplikadong sintomas.

Pangalawa: sa kurso ng pagpapanatili at pag-systematize ng mga istatistika ng medikal, ang pagtaas at pagbawas sa pagtuklas ng mga palatandaan ng pathological meningeal ay regular na naitala, at ang pangunahing pagsusuri ay kinuha bilang isang batayan, at hindi mga manifestations ng meningism.. [2]

Nabatid na sa mga hindi maunlad na bansa ang rate ng insidente ay halos 50 beses na mas mataas kaysa sa mga maunlad na bansa. Ang peligro ng pagbuo ng meningism ay pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng mga kinatawan ng parehong kasarian, iba't ibang lahi at nasyonalidad, at iba't ibang kategorya ng edad. Gayunpaman, mayroong isang bahagyang pamamayani ng mga kalalakihan sa mga pasyente (lalo na ang mga matatanda, mas matanda 55-60 taon) at mga bata. Ang mga bata ng edad ng preschool at pangunahing paaralan ay nagdurusa sa meningism na may dalas na humigit-kumulang na 1 sa sampung libo. Ang antas ng pag-unlad ng mga komplikasyon laban sa background ng sindrom ay tinatayang tinatayang 15%.

Mga sanhi meningismo

Ang kaligtasan sa tao ay maaaring protektahan ang katawan mula sa maraming mga sakit: ang mga istraktura ng utak ay protektado rin. Gayunpaman, kung minsan nangyayari ang isang pagkabigo, humina ang immune defense, at lahat ng pagsisikap ng katawan na labanan ang paglabag ay alinman sa hindi sapat o ganap na walang saysay. Bilang isang resulta, bubuo ang isang estado ng meningism. [3]

Ang isang katulad na problema ay maaaring maiugnay sa mga sumusunod na dahilan:

• nakakalason na epekto, pagkalason (lalo na sa mga kemikal);
• mga reaksyon ng hypersensitivity, proseso ng alerdyi (lalo na, mga alerdyi sa gamot);
• fungal, viral lesyon;
• mga sakit na parasitiko;
• benign at malignant na proseso ng tumor;
• otorhinolaryngological pathologies, mga sakit ng mga istraktura na matatagpuan sa agarang paligid ng utak;
• alkohol, pagkagumon sa droga;
• hindi kontroladong paggamit ng mga malalakas na gamot;
• diabetes mellitus, labis na timbang.

Ang meningism ng mga bata ay maaaring bumuo kahit na bilang isang resulta ng hypertension o ARVI.

SARS at meningism

Ang ARVI ay isang bilang ng matinding impeksyon sa respiratory viral, na mga causative agents na kung saan ay maaaring isang iba't ibang mga kinatawan ng isang likas na viral. Anuman ang uri ng virus, ang ARVI ay palaging sinamahan ng isang nakakalason na epekto sa katawan ng pasyente. Kapag pumasok ito sa vaskular network, ang impeksyon ay nagsisimulang dumami, ang mga produktong metabolic ay inilabas sa daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, lilitaw ang mga katangian na palatandaan ng pagkalasing. Kung ang utak ay naging isang uri ng target na organ, kung gayon ang pagkalasing ay sinamahan ng mga sintomas ng meningism. [4]

Ang mga komplikasyon laban sa background ng isang matinding impeksyon sa respiratory viral ay madalas na nabubuo. Karaniwan ito ay sanhi ng hindi napapanahong therapy o isang mahinang panlaban sa immune ng pasyente. Ang meneningism ay sinasalita kung ang solong o maraming mga senyales ng meningeal ay matatagpuan sa kawalan ng kumpirmasyon ng laboratoryo ng mga nagpapaalab na sugat ng pia mater ng utak.

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng meningism ay:

• Edad Kadalasan, ang meningism ay matatagpuan sa mga bata sa preschool at sa mga matatandang pasyente (higit sa 55 taong gulang).
• Maling paraan ng pamumuhay. Ang Meningism ay madalas na masuri sa mga taong may alkohol at pagkagumon sa droga, mga sakit na nakukuha sa sekswal, helminthiasis, talamak na pagkalasing.
• Mga panganib sa trabaho. Ang pinsala sa lason sa utak ay posible sa mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, regular na inilalantad ang kanilang sarili sa iba't ibang antas ng pagkalasing.
• Malakas na pagpapahina ng kaligtasan sa sakit, mga estado ng resistensya. Ang panganib na magkaroon ng meningism ay nagdaragdag sa mga taong may AIDS, alkoholismo, diabetes mellitus, pati na rin sa mga napagamot ng mga immunosuppressant at iba pang mga gamot na pumipigil sa immune system.
• Traumatiko pinsala sa utak.

Pathogenesis

Ang Meningism ay bubuo sa mga sumusunod na kondisyon:

• pangangati ng lamad ng utak at pagbabago ng presyon ng cerebrospinal fluid bilang resulta ng subarachnoid hemorrhage, talamak na hypertensive encephalopathy, occlud syndrome sa mga neoplasms sa loob ng cranial cavity (proseso ng tumor, intrathecal at parenchymal hematomas, abscesses), meningeal carotidoma, sarcoidosis (radiopharmaceutical);
• pangangati ng meninges dahil sa isang nakakalason na reaksyon na pinukaw ng labis na pagkalasing (alkohol, hyperhydration, atbp.), endogenous intoxications (hypoparathyroidism, malignant na proseso), mga nakakahawang pathology kung saan ang mga lamad ng utak ay hindi apektado (trangkaso, salmonellosis, atbp. );
• pseudomeningeal syndrome nang walang direktang pangangati ng meninges (tipikal para sa mga sakit sa kaisipan tulad ng paratonia o para sa mga vertebrogenikong karamdaman - halimbawa, spondylosis).

Mga sintomas meningismo

Ang mga sintomas para sa meningism ay maaaring magkakaiba, depende sa pinagbabatayanang sanhi ng kondolohikal na kondisyon, sa kalubhaan at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Kadalasan, posible na makita ang mga sumusunod na pangunahing sintomas:

• matinding sakit ng ulo;
• lagnat na kalagayan;
• mga karatulang meningeal.

Ang pasyente ay madalas na matamlay, ang pagkasensitibo ng sakit ay mapurol.

Ang tigas ng mga kalamnan ng kukote ay isang pangunahing tagapagpahiwatig na tumutukoy sa pangangati ng lining ng utak. Ipinapakita nito ang paglaban sa kusang-loob o hindi kusang paggalaw ng pagbaluktot sa leeg. Ang katigasan sa pagkakabantay ay hindi laging lilitaw kaagad, kung minsan ay unti-unting lumalaki. Gumagamit ang mga eksperto ng mga sumusunod na klinikal na pagsubok upang matukoy ang karamdaman:

• Ang sintomas ni Kernig (pagkawala ng kakayahang maipasa nang diretso ang binti sa tuhod).
• Ang sintomas ni Brudzinsky (pagdaragdag ng mas mababang paa sa lugar ng hita at tuhod kapag sinusubukang yumuko ang leeg).
• May problema sa pagdala ng baba sa sternum na sarado ang bibig.
• May problema sa paghawak sa harapan ng harapan o baba sa tuhod.

Ang kawalang-kilos ng mga kalamnan ng kukote ay naiiba mula sa osteoarthritis ng servikal gulugod o sa isang impeksyon sa viral na sinamahan ng isang matinding antas ng myalgia. Sa mga pathology na ito, ang paggalaw ng leeg ay nagagambala sa lahat ng direksyon. At ang meningism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng tigas dahil sa pangangati ng mga lamad ng utak, na higit na nagpapakita ng sarili sa pagbaluktot ng leeg. Ito ay lumabas na ang pasyente ay maaaring ibaling ang kanyang leeg sa magkabilang panig, ngunit mahirap para sa kanya na hawakan ang dibdib sa kanyang baba. [5]

Sintomas na kumplikado ng meningism

Ang sintomas na kumplikado, o meningism syndrome, ay binubuo ng mga sintomas ng tserebral at meningeal nang direkta. Ang mga sintomas ng tserebral ay kasama ang matinding sakit sa ulo (pagpindot, pagsabog, kalat), pagduwal (hanggang sa ang pagsusuka ay hindi nakaginhawa). Ang isang malubhang anyo ng meningism ay maaaring sinamahan ng psychomotor pagkabalisa, delirium at guni-guni, pagkagulat, pagkahilo.

Ang mga palatandaan na direkta ng meningeal ay nahahati sa maraming mga pangkat:

1. Pangkalahatang hypersensitivity sa ilaw, pandamdam at tunog na nakakairita.
2. Ang higpit ng mga kalamnan ng kukote, mga sintomas ni Kernig at Brudzinsky (itaas, gitna at ibaba).
3. Ang mga sintomas ng reaktibo ng sakit (sakit kapag pinindot ang eyeballs at sa lugar ng paglabas ng mga sanga ng trigeminal nerve, nadagdagan ang sakit sa ulo kapag ang mga zygomatic arches at cranium ay na-tap).
4. Ang mga pagbabago sa aktibidad ng tendon, tiyan at periosteal reflexes.

Ang Meningism ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal nang walang nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid: ang komposisyon nito (parehong cellular at biochemical) ay nananatiling hindi nagbabago. [6]

Mga unang palatandaan

Ang mga paunang sintomas ng pag-unlad ng meningism ay nauugnay sa mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga ito ay sapat na madaling makilala:

• lagnat na lagnat, panginginig, na kung saan ay tipikal para sa pagkabata;
• ulap ng kamalayan, kapansanan sa memorya, nabawasan ang konsentrasyon, guni-guni, sa mga malubhang kaso - mga karamdaman sa pag-iisip;
• pagduduwal, hanggang sa malakas na pagpapakita nito;
• minsan - photophobia (sinusubukan ng pasyente na isara ang kanyang mga mata, o takpan ang kanyang sarili ng isang kumot na "sa kanyang ulo", lumayo mula sa anumang ilaw na mapagkukunan);
• kahirapan o imposible ng pagkiling ng ulo na may baba sa dibdib;
• matinding sakit sa ulo, na kung saan ay nagiging mas malinaw sa ilalim ng impluwensya ng malakas na tunog, paggalaw, light stimuli;
• kahirapan sa paggalaw at pagbaluktot ng mas mababang mga paa't kamay;
• hindi sinasadyang baluktot ng mga binti ng isang nakahiga na pasyente kapag sinusubukang dalhin ang kanyang baba sa dibdib;
• pamumula ng balat sa mukha (mas malinaw sa nasolabial area);
• pulsation at protrusion ng fontanelle sa mga maliliit na bata;
• labis na pagkabalisa, na lalo na pinalala ng anumang matalim na tunog o paghawak (kasama ang isang panaginip);
• isang matalim na pagkasira ng gana laban sa background ng isang napanatili na rehimeng pag-inom;
• kahirapan sa paghinga, mabilis na paghinga;
• mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, tachycardia;
• ang bongga ng mga postura na kinunan;
• pantal sa balat;
• kombulsyon (lalo na tipikal para sa mga bata at mga pasyente na pinahina).

Meningism sa mga bata

Kung ang isang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng meningism, hindi ito nangangahulugan na pinag-uusapan natin ang anumang seryoso at matinding patolohiya. Ang mga sintomas ay depende sa pinagbabatayan ng sanhi ng problema at direkta sa katawan ng bata at mga panlaban sa immune. Kadalasan, ang meningism ay nangyayari sa mga batang 3-6 taong gulang at napupunta sa sarili nitong walang mga kahihinatnan. Gayunpaman, kung nangyari ito, ang bata ay dapat suriin ng doktor.

Ang pagkamaramdamin ng mga sanggol sa stress, nakakalason o mga nakakahawang ahente ay maraming beses na mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Halimbawa, kung ang isang may sapat na gulang ay madaling magparaya ng isang malamig, trangkaso o ARVI "sa kanyang mga paa", na mayroon lamang "nabura" na mga sintomas, kung gayon sa isang bata ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa lahat ng mga posibleng paraan. Dahil ang utak ng sanggol ay mas sensitibo sa iba't ibang mga nakakainis na kadahilanan, ang mga palatandaan ng meningism ay madalas na lumilitaw. [7]

Anong mga sintomas ang maaaring ihayag ng naturang paglabag? Kadalasan ito ay pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes, pagkawala ng aktibidad, sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig, lagnat, sakit ng kalamnan. Posibleng pagtatae at pagsusuka, sakit ng tiyan, pantal sa balat. Sa mas kumplikadong mga kaso, lilitaw ang mga kombulsyon at delirium. Upang linawin ang diagnosis at suriin ang mga palatandaan ng meningeal ng bata, kailangan mong agarang ipakita sa doktor: dapat kang tumawag sa isang ambulansya sa lalong madaling panahon. Ito ay lalong mahalaga kung mayroong mataas na lagnat, matinding sakit sa ulo na walang kaluwagan mula sa pagsusuka, sakit sa leeg, at kawalan ng kakayahang ikiling ang ulo. Sa pinakamaliit na mga sanggol, ang dahilan para sa isang emergency na pagbisita sa doktor ay dapat na lagnat, umiiyak nang walang tigil, malinaw na mga palatandaan ng pagkabalisa, pulsation at protrusion ng fontanel.

Mga Form

Ayon sa etiological factor, ang mga sumusunod na uri ng meningism ay nakikilala:

• nakakalason na meningism (pinukaw ng pagkalasing);
• traumatiko;
• hypertensive;
• bukol
• fungal (candidal, cryptococcosis, atbp.);
• parasitiko, atbp.

Ayon sa mga pathogenetic na katangian, may mga:

• pangalawang meningism (nagmumula bilang isang palatandaan o komplikasyon ng isa pang sakit);
• idiopathic meningism (kapag ang sanhi ng sindrom ay hindi makilala).

Depende sa yugto ng proseso ng pathological, ang meningism ay:

• mabilis na kidlat;
• matalim;
• subacute.

Ang Meningism ay maaaring magkaroon ng maraming antas ng kalubhaan:

• madali;
• katamtaman-mabigat;
• mabigat;
• sobrang hirap.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Meningism ay karaniwang nawawala nang walang bakas, at paminsan-minsan ay maaaring maging sanhi ito ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon. Ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan ay lalong mataas kung ang paggamot ng pasyente ay ipinagpaliban sa anumang kadahilanan: ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga seizure at hindi maibabalik na mga sakit sa neurological, halimbawa:

• pagkasira ng pag-andar ng pandinig, hanggang sa kumpletong pagkawala nito;
• pinsala sa memorya at kakayahang mag-concentrate;
• nabawasan ang kakayahang matuto, mga paglabag sa pagbagay sa lipunan;
• mga karamdaman sa utak;
• mga pagbabago sa lakad (kawalan ng katatagan, kabagabagan, kakulitan, atbp.);
• paniniguro

Sa mas kumplikadong mga kaso, posible na magkaroon ng meningitis, pagkabigo sa bato, pagkabigla. Kung hindi ibinigay ang wastong pangangalagang medikal, maaaring mamatay ang pasyente. [8]

Diagnostics meningismo

Sa proseso ng pagkolekta ng anamnesis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa lagnat, mga palatandaan ng pagkalasing (pangkalahatang kahinaan, panginginig, pagkawala ng gana, pakiramdam ng pagkapagod at pag-aantok, atbp.).

Alamin kung may namamagang lalamunan, nahihirapang huminga sa ilong, kung may ubo, sakit ng ulo (hanggang saan at saan eksaktong), pagduduwal at pagsusuka (mayroon o walang kaluwagan), mga pagbabago sa pandinig o visual na pag-andar, pagkasira ng memorya, sakit sa mata, rashes sa balat.

Kasama sa panlabas na pagsusuri ang isang pagtatasa ng kalagayan ng balat at mauhog na tisyu ng oral cavity, ang pagkakaroon ng hemorrhages, ang pustura ng pasyente. [9]

Kinakailangan na magbayad ng pansin sa antas ng kamalayan, ang oryentasyon ng pasyente sa lupain, oras at puwang, upang suriin ang mga pathological reflexes, ang pagkakaroon ng paresis ng mga binti, braso at cranial nerves, upang masuri ang kalidad ng pelvic function.

Imposibleng masuri ang meningism, alamin ang sanhi ng paglitaw nito at ibukod ang meningitis nang hindi sinusuri ang cerebrospinal fluid. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng walang pasubaling pangangailangan na aminin ang pasyente sa isang ospital kahit na may kaunting hinala ng meningitis. [10]

Una sa lahat, tinatasa ng doktor ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Batay dito, nagpasiya siya: upang ipadala ang pasyente sa pangkalahatang ward, sa unit ng masinsinang pangangalaga o sa yunit ng masinsinang pangangalaga. Ang pangangailangan para sa lumbar puncture na may karagdagang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay naroroon sa lahat ng mga kaso. Ang isang kontraindikasyon sa naturang pagbutas ay maaaring isang paglabag sa pamumuo ng dugo: kung may mga hinala o kumpirmasyon ng mga naturang paglabag, ang pagbutas ay ipinagpaliban hanggang sa maitaguyod ang kundisyon.

Kung ang pasyente ay may pagtaas sa intracranial pressure, o may iba pang mga karamdaman sa anyo ng kakulangan ng pang-neurological na edema, ng edema ng optic nerve, kapansanan sa kamalayan, pagkagulat, at gayundin kung ang pasyente ay nahawahan ng HIV, pagkatapos ay pinahusay na pagpapahusay ng neuroimaging gamit ang ang compute tomography o magnetic resonance imaging ay isinasagawa bago ang puncture...

Kung ang balat sa lugar ng ipinanukalang pagbutas ay namamaga, o mayroong hinala ng pang-ilalim ng balat o parameningeal na impeksyon sa gulugod, kung gayon ang pamamaraan ng pagbutas ay isinasagawa sa ibang lugar - mas madalas sa rehiyon ng cisterna magna o sa itaas servikal vertebra C2. [11]

Mga karagdagang pagsusuri na ginagamit para sa pagsusuri:

1. Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid (ang tanging paraan upang matulungan makilala ang meningism mula sa nagpapaalab na meningitis).
2. Mga pagsusuri sa bakterya:
   • karaniwang mga inoculasyon ng bakterya, pati na rin ang inokulasyon ng cerebrospinal fluid sa agar (tsokolate o dugo);
   • pagbabakuna sa media para sa mycobacteria, amoebas at impeksyong fungal (kung kinakailangan).
3. Ang pangkalahatang pinalawig na bilang ng dugo na may bilang ng leukocyte, pagsusuri sa smear ng dugo.
4. Blood biochemistry (creatinine, glucose index, electrolytes).
5. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi.
6. Pagtatasa ng bakterya sa dugo, likido sa ihi at mga pagtatago ng nasopharyngeal.

Ang mga diagnostic na nakatulong ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang x-ray sa dibdib, compute tomography o imaging ng magnetic resonance upang matukoy ang parameningeal infectious foci. [12]  Ang mga pag-aaral na nakatutulong sa pangkalahatan ay pinili at itinalaga depende sa tukoy na sitwasyon:

• Ang isang electrocardiogram ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hemorrhagic skin rashes, pati na rin sa mga pagbabago sa auscultatory sa puso.
• Ang Chest X-ray ay inireseta sa pagkakaroon ng mga sintomas ng catarrhal, na may mga pagbabago sa auscultatory pulmonary.
• Ang CT o MRI ng utak ay kinakailangang isinasagawa sa meningeal at focal neurological na mga sintomas, na ginagawang posible na ibukod ang mga organikong sugat, matinding hydrocephalus, ventriculitis, atbp.
• Isinasagawa ang neurosonography para sa mga sintomas ng focal neurological, mga seizure, palatandaan ng pagtaas ng presyon ng intracranial.
• Ginagawa ang electroencephalography upang maibukod ang mga komplikasyon ng intracranial ng otorhinogenic plan at mga organikong karamdaman.

Ang CSF na may meningism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na kaugnay na mga palatandaan ng diagnostic:

Nagpapahiwatig ng mga halagang	Normal ang alak	Alak na may meningism
Mga tampok ng kulay at transparency	Walang kulay na lilim, transparent.	Walang kulay na lilim, transparent.
Presyon (mm h.st.)	130 hanggang 180.	200 hanggang 250.
Ang bilang ng mga patak bawat minuto na dumadaloy mula sa karayom sa panahon ng pagbutas	40 hanggang 60.	60 hanggang 80.
Tagapagpahiwatig ng cytosis (bilang ng mga cell bawat 1 μl)	2 hanggang 8.	2 hanggang 12.
Cytosis	0.002-0.008	0.002-0.008
Ang porsyento ng mga lymphocytes sa cytogram	90-95	90-95
Porsyento ng mga neutrophil sa cytogram	3-5	3-5
Porsyento ng protina sa cytogram sa mg / litro	Mula 160 hanggang 330.	Mula 160 hanggang 450.
Mga reaksyong sedimentary	-	-
Paghiwalay	-	-
Glukosa	1.83 hanggang 3.89.	1.83 hanggang 3.89.
Chlorides sa mol / litro	120 hanggang 130.	120 hanggang 130.
Pelikulang Fibrin	Nang walang edukasyon.	Nang walang edukasyon.
Reaksyon ng pagbutas	Kapag ang isang malaking dami ng likido ay pinakawalan, mayroong sakit sa ulo, pagsusuka.	Ang pagbutas ay nagdudulot ng makabuluhang lunas, na madalas na nagiging punto ng sakit.

Iba't ibang diagnosis

Bago ang isang pag-aaral sa alkohol sa laboratoryo, maraming mga paghihirap sa paggawa ng diagnosis ng meningism. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ginaganap pagkatapos ng isang masusing pag-aaral ng lahat ng mga kumbinasyon ng klinikal, epidemiological at impormasyon sa laboratoryo, kabilang ang mga resulta ng mga tiyak na pag-aaral. Sa yugtong ito, upang lubos na matukoy ang kagalit-galit na kadahilanan ng sakit at pumili ng karagdagang mga taktika na panterapeutika, madalas na may pangangailangan na kumuha ng payo mula sa mga doktor ng makitid na specialty - sa partikular, isang neuropathologist, isang dalubhasang nakakahawang sakit, isang dalubhasa sa ENT, isang neurosurgeon, isang phthisiatrician, isang optalmolohista, atbp. Kinakailangan ang pagkakaiba sa pagsusuri upang maibukod ang trangkaso, food toxicoinfection, subarachnoid hemorrhage, tuberculosis, meningitis, impeksyon sa meningococcal. Ang isang madalas na sanhi ng mga error sa diagnostic sa mga pathology na ito ay isang hindi nakasulat na tseke at isang hindi sapat na pagtatasa ng meningism syndrome. Sa binibigkas o pagdududa na mga karatula sa meningeal, ang pasyente ay agarang inilalagay sa kagawaran ng mga nakakahawang sakit sa ospital. 

Maraming mga nakakahawang at hindi nakakahawang mga pathology ay sinamahan ng mga phenomena ng meningism, na lubos na kumplikado ng tamang diagnosis. Samakatuwid, ang diagnosis ay dapat na batay sa klinikal na impormasyon, isinasaalang-alang ang buong kumplikadong data ng klinikal, laboratoryo at epidemiological at ang mga resulta ng konsulta ng mga doktor ng makitid na specialty. [13]

Ang mga konsulta ng naturang mga dalubhasa ay ipinapakita:

• optalmolohista - na may pagbuo ng cerebral edema;
• otolaryngologist - para sa mga sakit ng mga ENT organo;
• pulmonologist - na may pag-unlad ng pulmonya;
• nakakahawang sakit na nakakahawa - upang maibukod ang isang nakakahawang sakit;
• resuscitator - upang masuri ang mga pahiwatig para sa paglilipat ng pasyente sa yunit ng intensive care;
• phthisiatrician - upang makilala ang meningism mula sa tubercious meningitis (kung may mga indikasyon para doon);
• neurosurgeon - upang maibukod ang mga abscesses, epiduritis, mga bukol sa utak, pati na rin upang masuri ang mga palatandaan na sintomas;
• cardiologist - upang masuri ang aktibidad ng puso.

Meningitis at meningism: pagkakapareho at pagkakaiba

Ang meningitis ay isang proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa meninges (pia mater)	Ang Meningism ay hindi pamamaga, ngunit isang pangangati ng meninges (nakakalason na sangkap, mataas na presyon ng dugo, atbp.)
Ang Meningitis ay maaaring umiiral bilang isang malayang patolohiya, o bilang isang komplikasyon ng isa pang nakahahawang at nagpapasiklab na proseso	Ang Meningism ay palaging isa sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, at hindi kailanman isinasaalang-alang bilang isang malayang patolohiya.
Sa meningitis, may mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid	Sa meningism, walang mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid
Ang meningitis ay hindi mawawala nang mag-isa	Ang Meningism ay maaaring ganap na mawala sa loob ng tatlong araw, pagkatapos matanggal ang sanhi ng paglitaw nito

Paggamot meningismo

Ang pagpili ng isang therapeutic regimen para sa meningism ay nakasalalay sa sanhi ng karamdaman, sa mga klinikal na sintomas, sa kalubhaan ng mga masakit na sintomas, sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pagkakaroon ng mga komplikasyon. [14]

Ang mga karaniwang paggamot ay maaaring may kasamang:

• Bed mode.
• Pagkain sa pagkain
• Terapiyo sa droga:
  • etiotropic na paggamot;
  • nagpapakilala paggamot;
  • masinsinang therapy at resuscitation (ayon sa mga pahiwatig).
• Non-drug therapy:
  • pisikal na pamamaraan ng impluwensya;
  • kalinisan ng foci ng impeksyon;
  • pagproseso at bentilasyon ng silid;
  • pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan.

Ang mga pagbabago sa diyeta ng mga pasyente na may meningism ay kinakailangan para sa mabilis na paggaling ng lakas, binabawasan ang pangangati. Mas gusto ang pinakuluang pagkain. Pinapayagan din ang pagluluto sa isang dobleng boiler, baking, stewing. Kung balak mong magluto ng karne, mas mainam na pumili ng mga uri ng mababang taba nito: karne ng baka, fillet ng manok, karne ng kuneho, pabo. Ang mga mahilig na isda sa anyo ng mga cutlet, soufflés, pâtés ay itinuturing na isang mahusay na pagpipilian. Bilang isang ulam, maaari kang maghatid ng sinigang - halimbawa, bakwit, barley, trigo. Mas mahusay na kumain ng gulay at prutas na hindi hilaw, ngunit inihurno o nilaga, sa anyo ng niligis na patatas at casseroles. Ang mga produktong gatas ay kinakailangan (kung tiisin). 

Ang paggamot sa droga ay naglalayong gawing normal ang temperatura ng katawan, tinatanggal ang sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga Gamot

Para sa paggamot ng meningism, maaaring magamit ang iba't ibang mga gamot, depende sa mga sanhi ng kondolohikal na kondisyon.

Immunoglobulin normal ng tao	Ito ay ipinahiwatig sa matinding kurso ng isang malubhang impeksyon sa viral o microbial, pati na rin para sa pag-iwas nito. Ang gamot ay ibinibigay lamang sa intramuscularly, ayon sa isang indibidwal na pamamaraan (karaniwang 3-6 ml isang beses sa isang araw, ngunit posible rin ang isa pang pamumuhay sa paggamot). Karaniwan walang mga reaksyon sa pangangasiwa ng immunoglobulin.
Ibuprofen (propionic acid derivative)	Ito ay ipinahiwatig sa mataas na temperatura (sa itaas 38.0 °) at sakit. Uminom ng 200 mg ng gamot hanggang 4 na beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Ang tagal ng paggamot ay natutukoy ng doktor (mas mabuti na hindi hihigit sa limang araw sa isang hilera). Mga posibleng epekto: sakit ng tiyan, heartburn, pagkasira ng pandinig, tuyong mata, tachycardia.
Paracetamol (grupo ng anilide)	Inireseta ito para sa lagnat at sakit ng ulo, 250-500 mg 4 beses sa isang araw, sa loob ng maraming araw. Ang pag-inom ng gamot ay bihirang sinamahan ng dyspepsia, mga reaksiyong alerdyi. Karamihan sa mga pasyente ay kumukuha ng Paracetamol nang walang anumang partikular na karamdaman.
Chloramphenicol (antibiotic ng pangkat ng amphenicol)	Inirerekumenda para sa katamtaman at matinding nakakahawang proseso, hemorrhagic exanthema, alerdyi sa iba pang mga ahente ng antibacterial. Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa. Karaniwang dosis sa bibig para sa isang pasyente na may sapat na gulang: 0.5 g 3-4 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay halos isang linggo. Mga posibleng epekto: dysbiosis, dyspepsia, psychomotor disorders, allergy reaksyon.
Bicillin-1, Retarpen, benzathine benzylpenicillin (beta-lactam antibiotic-penicillin)	Ipinapakita sa parehong mga kaso tulad ng Chloramphenicol. Ang gamot ay ibinibigay intramuscularly, sa halagang 300 libong mga yunit hanggang 2.4 milyong mga yunit, depende sa reseta ng doktor. Ang isang malamang na epekto ay ang pag-unlad ng anemia, alerdyik urticaria, at superinfection.
Cefotaxime (ika-3 henerasyon ng cephalosporin antibiotic)	Ito ay inireseta sa kawalan ng epekto mula sa paggamit ng mga antibiotics ng iba pang mga pangkat. Ang gamot ay ibinibigay ng intravenously (drip o jet) at intramuscularly, sa isang indibidwal na ipinahiwatig na dosis. Mga side effects: dyspepsia, pagkahilo, hemolytic anemia, sakit sa lugar ng pag-iiniksyon.
Dexamethasone (glucocorticoid)	Ginagamit ito sa matinding kurso ng sakit, na may mga palatandaan ng ONGM, mga alerdyi sa gamot, mga komplikasyon ng neurological. Indibidwal ang regimen ng dosis at nakasalalay sa mga pahiwatig, kagalingan ng pasyente at ang kanyang tugon sa paggamot. Kadalasan ang gamot ay iniksiyon nang unti-unti sa pamamagitan ng pag-iniksyon o pagtulo, o intramuscularly. Kadalasan, ang gamot ay mahusay na tinatanggap ng katawan dahil sa mababang aktibidad ng mineralocorticoid na ito. Sa pagsasanay sa bata, ang Dexamethasone ay ginagamit lamang sa pagkakaroon ng ganap na mga pahiwatig.
Quartasol, Trisol (mga solusyon upang maibalik ang balanse ng water-electrolyte)	Ginagamit ang mga ito para sa detoxification, intravenously (drip o jet) sa mga volume na kinakailangan upang maibalik ang balanse ng likido sa katawan at alisin ang mga nakakalason na sangkap. Kapag gumagamit ng mga naturang solusyon, dapat isaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng hyperkalemia.
Sodium chloride, potassium chloride (mga solusyon sa electrolyte)	Inireseta upang mapunan ang kaguluhan ng electrolyte, intravenous drip. Mga posibleng epekto: acidosis, labis na hydration. Ibinibigay ang mga solusyon nang may pag-iingat sa kaso ng pagkabulok ng aktibidad ng puso, arterial hypertension, talamak na kabiguan sa bato.
Actovegin (produkto ng dugo)	Tumutulong na mapabuti ang mga proseso ng metabolic kaso ng aksidente sa cerebrovascular. Inilapat sa intravenously (kasama ang pagbubuhos) at intramuscularly. Bihira ang mga reaksyon sa alerdyik sa pangangasiwa ng droga. Posible ang Myalgia.
Mga paghahanda sa plasma, mga kapalit ng dugo	Naipahiwatig para sa detoxification sa matinding patolohiya, pati na rin ang mga mapagkukunan ng immunoglobulins. Ang dosis at ruta ng pangangasiwa ay nakasalalay sa tukoy na gamot at natutukoy nang paisa-isa. Mga side effects: pagbaba ng presyon ng dugo, thrombosis at phlebitis sa lugar ng pagbubuhos.
Thioctic acid	Ginagamit ito bilang isang antioxidant upang makontrol ang metabolismo ng taba at karbohidrat. Kapag kinuha sa loob, ang isang solong dosis ay 600 mg. Ang intravenous ay maaaring maibigay mula 300 hanggang 600 mg bawat araw. Ang paggamot ay maaaring sinamahan ng mga sakit na dyspeptic, alerdyi.
Diazepam (isang nagmula sa benzodiazepine)	Inirekomenda para sa pag-aalis ng mga seizure sa matinding meningism at pagbuo ng matinding aksidente sa cerebrovascular. Magtalaga ng pasalita, intravenously, intramuscularly. Ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay nag-iiba mula 500 μg hanggang 60 mg. Mga posibleng epekto: pag-aantok, pagkahilo, pagkapagod, panginginig, kahinaan ng kalamnan.
Furosemide (loop diuretic)	Inireseta ito upang alisin ang labis na likido upang patatagin ang intracranial pressure. Ang mga tablet ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, nang walang nguya, na may sapat na dami ng tubig. Gumamit ng pinakamababang posibleng dosis na kinakailangan para sa mabisang paggamot. Mga posibleng epekto: pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak, arrhythmia, thrombosis, sakit ng ulo at pag-aantok, ingay sa tainga, pagkauhaw, oliguria.
Glycine	Ginagamit ito bilang isang ahente ng neuroprotective. Ginamit sublingually, 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 2-4 na linggo. Sa napakaraming mga kaso, ang gamot ay mahusay na napapansin, ang mga reaksyon ng alerdyi ay napakabihirang.
Semax (methionyl-glutamyl-histidyl-phenylalanine-prolyl-glycyl-proline)	Ito ay ipinahiwatig para sa matinding kabiguan ng tserebral, para sa pag-optimize ng pagpapaandar ng mga nerve cells, pagkilos ng antihypoxic at antioxidant, pati na rin para sa isang epekto ng pagpapapanatag ng lamad. Inilapat nang intranasally, sa mga indibidwal na dosis. Ang pangmatagalang paggamot ay maaaring sinamahan ng banayad na pangangati ng ilong mucosa.
Mexidol (ethylmethylhydroxypyridine succinate)	Ipinakita bilang isang antioxidant, antihypoxic, membrane-proteksiyon na gamot para sa hypoxic, mga kondisyon ng ischemic, pagkalasing, kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, pati na rin para sa pag-optimize ng microcirculatory at rheological na mga katangian ng dugo, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet. Kinukuha ito nang pasalita sa 125-250 mg tatlong beses sa isang araw, sa loob ng 14-45 araw. Ang pagtanggap ay nakumpleto ng isang unti-unting pagbaba ng dosis sa loob ng maraming araw. Ang mga indibidwal na reaksyon ng hypersensitivity ay posible.
Bitamina B 1  (Thiamine Chloride)	Inirerekumenda ito bilang isang sumusuportang ahente sa talamak na kakulangan sa tserebral, pati na rin para sa mga epekto ng pagpapatibay ng antioxidant at lamad. Ang gamot ay na-injected nang intramuscularly nang malalim, isang ampoule araw-araw sa loob ng 10-30 araw. Ang paggamot ay maaaring may kasamang pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso.
Bitamina B 6  (Pyridoxine)	Ginagamit ito upang ma-optimize ang estado ng enerhiya ng mga cell ng nerve, upang mabawasan ang antas ng hypoxia. Ang mga nasa hustong gulang na pasyente ay kumukuha ng gamot sa pamamagitan ng bibig sa 80 mg 4 na beses sa isang araw, o na-injected intramuscularly sa isang pang-araw-araw na dosis na 50-150 mg. Ang tagal ng therapy ay natutukoy ng gumagamot na doktor. Sa ilang mga kaso, posible ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.
Bitamina C	Ito ay ipinahiwatig para sa pagkalasing at hemorrhagic syndrome, mga palatandaan ng ACMH. Kinukuha ito nang pasalita pagkatapos kumain, 0.05-0.1 g hanggang sa limang beses sa isang araw. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring sinamahan ng pangangati ng mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw, tiyan cramp, thrombositosis.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta sa yugto ng paggaling ng katawan pagkatapos ng kaluwagan ng matinding panahon ng meningism. Ang nasabing paggamot ay may kasamang mga klasikal na sesyon ng masahe na may posibleng paggamit ng mga diskarte sa hardware.

Ang bitamina at gamot na electrophoresis ay tumutulong upang makapagpahinga o pasiglahin ang iba't ibang mga grupo ng kalamnan, depende sa pahiwatig. Kung may mga koordinasyon at nagbibigay-malay na karamdaman, electros Sleep, magnetotherapy, magnetic laser treatment ay inireseta upang maibalik ang kakayahang magamit ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang iba pang mga pamamaraan ay kasangkot din, na napili ng isang physiotherapist kasabay ng dumadating na manggagamot, isinasaalang-alang ang kalagayan ng isang partikular na pasyente.

Sa yugto ng rehabilitasyon, kinakailangang inireseta ang mga klase sa ehersisyo sa ehersisyo: ang mga espesyal na ehersisyo ay nagpapabilis sa pagbawi ng mga kasanayan sa motor, at ang karagdagang paggamit ng mga espesyal na simulator at patakaran ng pamahalaan ay makakatulong upang maiwasan ang posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kung kinakailangan, kasama ang occupational therapy at psychotherapy. [15]

Paggamot ng erbal

Ang mga recipe ng kahalili na manggagamot ay madalas na may isang stimulate na epekto sa paggamot ng meningism. Una sa lahat, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot: sa anumang kaso ay hindi mo dapat abandunahin ang tradisyunal na paggamot sa pabor sa mga kahaliling pamamaraan. Mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa posibilidad ng pagdaragdag ng konserbatibong paggamot sa gamot na halamang-gamot.

Ang isang pasyente na may meningism ay dapat sumunod sa pahinga sa kama: humiga, pinapayagan ang katawan na magpahinga hangga't maaari. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na malinis at maaliwalas. Ang basang paglilinis ay dapat gawin nang regular.

Maaaring gamitin ang nettle upang patatagin ang temperatura. Ang isang pagbubuhos ay inihanda batay sa mga dahon: 250 ML ng kumukulong tubig ay ibinuhos sa 25 g ng mga hilaw na materyales at iginiit hanggang sa lumamig ito. Umiinom sila sa halip na tsaa. Ang isang katulad na lunas ay maaari ding ihanda mula sa mga bulaklak ng chamomile, linden, dahon ng raspberry. Lalo na inirerekomenda ang mga raspberry para sa meningism, dahil perpektong tinatanggal nila ang mga produkto ng pagkalasing mula sa katawan.

Ginagamit ang Echinacea upang mapahusay at mapalakas ang immune defense. Ang pinakamadaling paraan ay upang bumili ng makulayan ng echinacea sa parmasya at dalhin ito ng 25 patak ng tatlong beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain. Ang tagal ng paggamot ay mula sa maraming linggo hanggang 2 buwan.

Isang napaka kapaki-pakinabang na lunas na nakagamot batay sa ugat ng luya. Para sa paghahanda nito, 4 na daluyan ng mga limon (buo, may balat) at 0.4 kg ng sariwang luya ay ipinapasa sa isang gilingan ng karne. Paghaluin ng 250 ML ng pulot, mahigpit na takpan. Iningatan ito ng 10 araw sa ref, ngunit upang mapabilis ang proseso, maaari mo lamang itong hawakan ng 2 araw sa temperatura ng kuwarto, sa isang madilim na lugar. Kumuha ng isang buong kutsara sa umaga sa isang walang laman na tiyan (halos kalahating oras bago ang agahan).

Ang isa pang mahusay na lunas para sa meningism ay ang aloe juice. Para sa paghahanda ng gamot, pinapayagan na gumamit ng halaman na hindi bababa sa 2 taong gulang. Mas mahusay na pisilin ang katas mula sa mas mababa o gitnang mga dahon. Ang sariwang lunas ay kinuha sa 1 kutsara. L. 2-3 beses sa isang araw na may tubig (na may honey) sa pagitan ng mga pagkain.

Bago simulan ang paggamot ng meningism na may mga damo, dapat tandaan na ang anumang sangkap ng erbal ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Dapat mo munang kumunsulta sa iyong doktor.

Operasyon

Ang panunukso sa panlikod ay ang pangunahing minimally invasive surgical procedure na isinagawa para sa meningism para sa mga layuning diagnostic at therapeutic. Kaya, pinapayagan ka ng pagbutas na ibukod ang nakakahawang pinsala at autoimmune sa gitnang sistema ng nerbiyos, cerebrospinal meningitis, leukodystrophy, ilang mga neuropathies, subarachnoid hemorrhages.

Ang pamamaraan ay may ilang mga kontraindiksyon, halimbawa:

• isang malakas na pagtaas ng intracranial pressure dahil sa edema o tumor sa utak, lalo na sa posterior na rehiyon ng bungo (sa katulad na sitwasyon, ang CT ay ginaganap muna);
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, mga depekto ng gulugod at spinal cord.

Bago magsagawa ng cerebrospinal puncture, dapat tiyakin ng pasyente na matukoy ang kalidad ng pamumuo ng dugo. Sa kaso ng hindi kanais-nais na mga resulta, ang pamamaraan ay hindi natupad, ngunit ang isang pagwawasto ng gamot ng mga paglihis ay inireseta. Bilang karagdagan, ang fundus ng mata ay kinakailangang napagmasdan o nakalkula na tomography ay ginagawa upang maibukod ang tumaas na presyon ng intracranial.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang nakahiga na posisyon sa kanyang tagiliran, mas malapit sa gilid ng mesa ng pagmamanipula, sa kanyang likod sa siruhano. Baluktot ng pasyente ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ang mga tuhod ay humahantong sa tiyan, ang ulo ay humahantong sa pinakamataas sa direksyon ng mga tuhod. Sa kasong ito, ang haligi ng vertebral ay dapat na nasa parehong eroplano, nang walang labis na baluktot. [16]

Ang pagbutas ay ginaganap sa intervertebral space, na-optimize sa lugar ng mga spinous na proseso na L4, L5, L3 at L4.

Pinoproseso ng siruhano ang patlang ng pagpapatakbo, nagsasagawa ng infiltrative anesthesia. Para sa pamamaraan, gumagamit siya ng isang sterile na isang beses na espesyal na karayom na may mandrel at kagamitan para sa pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid. Dahan-dahang isingit ang karayom patungo sa pusod, cranially sa isang anggulo, beveled paitaas. Matapos dumaan sa siksik na shell, isang "pagkabigo" ang nadama, pagkatapos na alisin ng doktor ang mandrel: kung ang lahat ay tapos nang tama, ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang tumulo mula sa karayom. Dagdag dito, gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan, ang presyon ng cerebrospinal fluid ay sinusukat, at pagkatapos ay kinokolekta ng siruhano ang likido sa dati nang nakahanda na mga sterile test tubes. Sa pagkumpleto ng pamamaraan, isingit niya ang mandrel pabalik sa karayom, tinatanggal ito at naglalapat ng isang sterile bandage.

Matapos ang interbensyon, ang pasyente ay dapat manatili sa posisyon na nakahiga nang hindi bababa sa 60 minuto (mas mabuti na 2-4 na oras).

Ang pagbutas ng lumbar ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon, ngunit ang pasyente ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa mga ito:

• ang sakit ng ulo ay lilitaw 1-2 araw pagkatapos ng pamamaraan, bumababa kapag nahiga, umalis nang mag-isa sa loob ng 1-10 araw;
• sakit sa likod sa lugar ng pagbutas;
• sakit sa ibabang paa (ang tinatawag na radicular pain);
• pamamanhid ng mas mababang paa't kamay, subarachnoid o epidural hemorrhage, abscess (napakabihirang).

Ang iba pang mga uri ng interbensyon sa pag-opera ay ginaganap lamang sa pag-unlad ng otogenic meningitis, abscesses, neoplasms ng utak, atbp.

Pag-iwas

Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa pag-unlad ng pagkalasing at mga nakakahawang sakit, at pagsuporta sa kaligtasan sa sakit.

• Kumuha ng sapat na pagtulog. Marahil ang payo na ito ay parang trite, ngunit ang isang buong 7-9-oras na pagtulog - tunog at malalim - ay pinapaboran ang sapat na pagtatanggol sa immune ng katawan. Ang pahinga ng magandang gabi ay hindi lamang tumutukoy sa kalidad ng paggaling ng isang tao pagkatapos ng mabibigat na pagsusumikap, ngunit lumilikha din ng kinakailangang batayan para sa pagpapanatili ng isang sapat na antas ng kaligtasan sa sakit, na magpapahintulot sa katawan na labanan ang parehong iba't ibang mga nakakahawang sakit at pag-unlad ng meningism.
• Iwasan ang stress. Regular na kasanayan sa pagmumuni-muni, ang parehong malusog na pagtulog, isang aktibong posisyon sa buhay, isang positibong pananaw ay makakatulong dito. Ang stress ay isang hindi nakikita ngunit malakas na kadahilanan sa pagpapahina ng immune system, at ang tamang laban laban dito ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalusugan.
• Iwasan ang mga malalaking pulutong at komunikasyon sa mga hindi kilalang tao sa panahon ng "pagdagsa" ng mga nakakahawang sakit. Tandaan: madali itong mahawahan, at kung minsan napakahirap na pagalingin ang isang nakakahawang patolohiya. Bilang karagdagan, kailangan mong hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay, hindi lamang pagkatapos bisitahin ang banyo at bago kumain, ngunit kaagad din sa pag-uwi.
• Ang sobrang ehersisyo ay maaaring magpahina ng katawan; mas mabuti na palitan ito ng hindi gaanong matinding pag-eehersisyo.
• Ang sapat na paggamit ng malinis na tubig sa buong araw ay tumutulong upang linisin ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap at potensyal na lason, at pinapanatili rin ang kinakailangang balanse ng tubig.
• Suriin ang iyong diyeta. Mahalaga na ang katawan ay tumatanggap ng kinakailangang dami ng pangunahing mga nutrisyon (protina, taba at karbohidrat), pati na rin ang mga bitamina at mineral.

Pagtataya

Karamihan sa mga kaso ng meningism ay pumasa sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagtanggal ng pinag-uugatang sakit. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng asthenic syndrome, na kung saan ay ipinahayag sa hindi makatuwirang karamdaman, pangkalahatang kahinaan, at pakiramdam ng pagkalumbay. Ang sindrom na ito ay nawala nang mag-isa sa loob ng ilang linggo o buwan. Posible ang pagbuo ng malubhang karamdaman kung ang patolohiya na sanhi ng meningism ay naging seryoso. Sa isang katulad na sitwasyon, ang mga pasyente ay natagpuan na mayroong mga karamdaman sa intelektuwal, pagkalumpo o paresis, mga karamdaman ng mga organo ng paningin o pandinig, paninigas, at mas madalas ischemic stroke. [17]

Ang lahat ng mga taong may napansin na paninigas ng kukote, anuman ang kalubhaan ng sakit, ay dapat na mai-ospital sa departamento ng neurological o nakahahawang sakit, departamento ng ENT o klinika ng maxillofacial surgery, na nakasalalay sa lokalisasyon ng pangunahing pokus ng sakit. Ang mga bata ay na-ospital sa mga kagawaran ng mga bata sa ospital, alinman sa intensive care unit o sa intensive care unit. Ang pagsubaybay sa kundisyon ng pasyente ay ginaganap sa una bawat 3 oras, pagkatapos bawat 6 na oras.

Ito ay sa halip mahirap hulaan ang kurso at mga kahihinatnan ng tulad ng isang pathological kondisyon tulad ng meningism nang maaga, kahit na sa karamihan ng mga kaso ang kinalabasan ay itinuturing na kanais-nais. Ang paunang masusing pagsusuri at paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay kinakailangan. Sa karagdagang mga pasyente na na-diagnose na may meningism, inirerekomenda ang pagmamasid ng isang neurologist sa loob ng 2 taon.