Meningitis

Ang meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak o spinal cord. Kadalasan ang sakit ay nakakahawa sa kalikasan at isa sa mga pinaka-karaniwang nakakahawang sakit ng central nervous system.

Kasama ng mga sobre, ang substansiya ng utak (meningoencephalitis) ay maaari ring kasangkot sa proseso. Ang isang kumpletong klinikal na larawan ng meningitis ay maaaring bumuo sa isang bilis ng kidlat - para sa ilang oras o araw (talamak na meningitis) o para sa isang mas matagal na panahon (subacute o talamak na meningitis).

Ang matinding aseptiko meningitis syndrome ay isang moderately malubhang, impeksiyon sa viral na madaling kapitan ng sakit sa pagpapagaling sa sarili, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga lamad ng utak. Ang encephalitis ay isang pamamaga ng tisyu ng utak, kadalasan ay sinasamahan ng may kapansanan na kamalayan, pagpapahalaga sa pag-iisip o focal neurological sintomas.

[1], [2],

Epidemiology ng meningitis

Ang mga virus ay ang pinaka-madalas na mga pathogens ng talamak na aseptiko meningitis. Sa malalaking bansa (USA) taun-taon ay nagrerehistro ng 8-12,000 kaso. Ang pagpapakilala ng mga modernong sistema ng diagnostic batay sa mga pamamaraan ng pagta-type ng molekula, pinahihintulutang kilalanin ang pathogen sa 50-86% ng mga kaso ng mga sakit.

Isinasaalang-alang ng mga enterovirus ang sanhi ng 80-85% ng mga kaso ng lahat ng meningitis ng viral etiology. Ang mga madalas na may sakit na mga bagong silang at mga bata dahil sa kakulangan ng mga tiyak na antibodies. Sa Europa (Finland), ang saklaw ng mga bata sa unang taon ng buhay ay umaabot sa 219 kada 100,000 katao. Ng populasyon bawat taon, habang para sa mga bata sa paglipas ng taon - 19 bawat 100,000.

Ang mga arboviruses ang sanhi ng meningitis na ipinapadala ng mga insekto, ang mga ito ay tungkol sa 15% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Ito ang grupong ito ng mga pathogens na may pananagutan sa paglitaw ng mga kaso ng tick-borne encephalitis.

Herpes bilang isang sanhi ng 0.5-3.0% ng aseptiko meningitis, na madalas mangyari bilang komplikasyon ng pangunahing genital herpes (HSV 1 - herpes simplex virus uri 2), at napaka-bihira - sa pabalik-balik. Sa mga pasyenteng may immune disorder, ang meningitis ay maaaring sanhi ng cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, HSV type 1 at uri 6. Ang pinaka-malubhang kurso ng viral meningoencephalitis sa mga pasyente na walang immunological disorder na kaugnay sa HSV impeksiyon ay i-type 2, sa mga pasyente na may immune disorder anumang viral neuroinfection kumukuha ng character ng isang buhay-nagbabantang.

Bakterya - ang aktwal na problema dahil sa ang mataas na dami ng namamatay rate ng meningitis na sanhi ng bakterya. Ang mga saklaw sa buong mundo ay nag-iiba malawak 3-46 bawat 100 libong tao populasyong dami ng namamatay rate ay nag-iiba nang malaki-laki depende sa pathogen mula sa 3-6% (Haemophilus influenzae) upang 19-26% (Streptococcus pneumoniae) at 22-29% (Listeria monocytogenes). Aerobic gramo-negatibong bakterya (Klebsiella spp, Escherichia coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa) at staphylococci (S. Aureus, S. Epidermidis) ay nagiging unting mahalaga pathogens ng meningitis sa TBI pasyente, neurosurgical operasyon, sa immunosuppressed mga pasyente. Dami ng namamatay sa meningitis na sanhi ng staphylococci, ay 14-77%.

Mga mushroom. Madalas may mga meningitis na sanhi ng Candida halos 15% ng mga febrile mga pasyente na may disseminated candidiasis ay CNS kanser panganib kadahilanan, neutropenia, talamak granulomatous sakit, diabetes, labis na katabaan. Ang meningitis na dulot ng cryptococci (Cryptococcu neoformans) ay bubuo din laban sa background ng immunological disorder. Humigit-kumulang 6-13% ng mga pasyente na may AIDS ang bumuo ng meningitis na dulot ng microflora na ito.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ano ang nagiging sanhi ng meningitis?

Ang mga causative agent ng meningitis ay maaaring mga virus, bacteria, spirochaetes, fungi, protozoa at helminths.

Mga virus

Enteroviruses, arboviruses, mumps virus, lymphocytic choriomeningitis virus, herpes virus.

Bakterya

Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, aerobic gramo-negatibong bakterya - Klebsiella spp, E. Coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., staphylococci - S. Aureus, S. Epidermidis, iba pang mga bakterya - Nocardia meningitis, Enterococcus spp., anaerobes diphtheroids, Mycobacterium tuberculosis.

Spirochetes

Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Mga mushroom

Cryptococcus neoformans, Candida spp, Coccidioides immitis.

Pathogenesis ng meningitis

Ang pagtagos ng mga pathogens sa espasyo ng subarachnoid ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan, bawat isa ay may sarili nitong mga tampok na pathogenetic. Sa karamihan ng mga kaso, hindi posible na itatag ang tumpak na mekanismo ng pagtagos ng bacterial sa central nervous system. Patungkol sa bacterial meningitis conditional tinanggap ang kanilang dibisyon sa pangunahing (bacteria pumasok sa subarachnoid space na may mauhog membranes) at pangalawa (contact pagpapalawak mula sa malapit na spaced loci impeksyon, hal otolaryngology o hematogenous, halimbawa ang baga o iba pang malalayong mga site ng impeksiyon). Pagkatapos ng pagpasok ng pathogens sa submucosal layer silang shock lymph o dugo pumasok sa subarachnoid espasyo, na kung saan ay isang perpektong daluyan para sa kanilang pag-unlad ng matatag na temperatura, kahalumigmigan, nutrients, kawalan ng humoral at cellular sistema dahil sa presensiya ng anti proteksyon BBB. Ang pagpaparami ng bakterya sa subarachnoid space Hindi nililimitahan ng hanggang sa kanilang phagocytosis pamamagitan microglial mga cell, na kung saan i-play ng isang papel sa central nervous system tissue macrophages at nagti-trigger ng isang nagpapasiklab tugon. Bilang isang resulta ng pamamaga tataas nang husto CNS maliliit na ugat pagkamatagusin, pagpakita nangyayari at cellular protina na ang presence sa CSF, kasabay ng klinikal na mga palatandaan, Kinukumpirma ang pagkakaroon ng meningitis.

Ang pangunahing mekanismo ng pagsalakay ng mga pathogens sa central nervous system

• Ang kolonisasyon sa pamamagitan ng isang pathogenic o kondaktibo pathogenic flora ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract. Ang pagpili ng sandali ng pagsalakay ay nauugnay sa mga hindi kanais-nais na kondisyon para sa microorganism (supercooling, overstrain, disadaptation), kapag ang mga pathogens ay gumagamit ng isang hindi kilalang mekanismo upang makapasok sa submucosal layer. Sa daloy ng lymph at dugo, ang mga pathogens ay nahulog sa espasyo ng subarachnoid.
• Mga depekto liquorrhea tissue integridad at bilang isang resulta ng mga katutubo (fistula dura) o nakuha (skull base bali) disturbances (unang-una Streptococcus pneumoniae). Bilang isang patakaran, ang sakit ay nauuna sa pamamagitan ng isang pagtaas sa ilong o tainga liquorrhea.
• Hematogenous diseminasyon Karaniwang nangyayari pagkatapos ng pagbuo ng isang pangunahing pokus ng impeksiyon sa iba't ibang organo at tisyu. Madalas ito nangyayari sa background ng pneumonia sanhi ng pneumococcus, magkaroon ng isang genetic na affinity sa mga istraktura ng lamad utak. Kapag napakalaking hematogenous pagpapakalat bilang karagdagan, ay maaaring mangyari sa ischemic sugat sa pamamagitan microabscesses embolism sa form sa terminal bahagi ng arterioles at capillaries na magtataglay ng mga panganib ng paglahok sa nagpapasiklab proseso at pagbuo ng utak tissue encephalitic foci.
• Makipag-ugnay sa diseminasyon. Kadalasan ay nangyayari bilang resulta ng pagkalat ng mga impeksiyon ng mga organo ng ENT, pagkatapos maisagawa ang mga operasyong neurosurgical, bilang resulta ng impeksiyon ng mga tisyu na may bukas na TBI.
• Nakakalat ang neuronal. Ito ay katangian ng ilang mga virus na HSV (herpes simplex virus) ng 1 st at ika-6 na uri, VZV (shingles virus).

Ang mekanismo ng pinsala ng CNS sa mga impeksyon sa viral

Ang pagpasok ng mga virus sa central nervous system ay nangyayari hematogenically (viremia) at neuronally. Ang virus ay dapat tumawid sa epithelium upang makapasok sa dugo, gayundin ang virus ay nakakakuha sa mga kagat ng mga insekto na nagsisipsip ng dugo. Mula sa dugo, pumasok siya sa mga pampook na lymph node at iba pang mga organo, kasama na ang central nervous system. Sa karamihan ng mga kaso, ang virus ay aktibong Kinokopya sa atay at pali, ang pagtatakda ng entablado para sa napakalaking pangalawang viremia na kadalasang humahantong sa impeksiyon ng CNS. CNS dysfunction accompanies cortical at brainstem mga istraktura bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng mga direktang cytopathic epekto ng mga virus at immune response. Gayunpaman, ang viral invasion ay itinuturing na pinakamahalagang panimulang punto ng sakit. Sa utak parenkayma, neuronophagy, ang pagkakaroon ng viral antigens at nucleic acids ay maaaring napansin. Matapos ang encephalitis, ang ilang mga sintomas ay maaaring manatili magpakailanman, bagama't walang viral invasion. Mikroskopiko pagsusuri ay nagpapakita perivascular demyelination at pagsasama-sama ng immune cell, ang virus at viral antigens ay absent. Ang meningitis at encephalitis ay iba't ibang mga nakakahawang sakit, ngunit kung minsan napakahirap na paghiwalayin. Lahat neurotropic mga virus, na may pagbubukod sa rabies virus ay maaaring maging sanhi ng meningitis, encephalitis, at ang kanilang mga kumbinasyon - Baguhin ang meningoencephalitis klinikal na larawan ay sumasalamin sa paglahok ng isang nakahahawang proseso iba't ibang bahagi ng utak. Iyon ang dahilan kung bakit sa maraming mga kaso ito ay sa simula mahirap upang matukoy ang hugis, kurso, dami ng CNS sugat at upang akayin ang kinalabasan ng sakit.

Mekanismo ng CNS pinsala sa bacterial impeksiyon

Kapag ang bakterya ay pumasok sa espasyo ng subarachnoid, ang kanilang mabilis na pagpaparami ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang lymphogenous spread ay karaniwang humahantong sa pamamaga, na kung saan ay nakararami nakatuon sa subarachnoid space at ang ventricular system. Kapag hematogenous pagpapakalat ng mga bakterya ring mahulog sa loob ng utak lukab, ngunit, bilang karagdagan, ang kakayahan na bumubuo fine diffusely matatagpuan nagpapasiklab foci sa utak, at kung minsan bilang malaking sugat, na lilitaw sa lalong madaling encephalitic. Sa halos lahat ng kaso ng bacterial meningitis nota ng iba't ibang kalubhaan intracranial Alta-presyon na nauugnay sa labis na produksyon ng CSF at ang paglabag ng nito rheological katangian (lapot pagtaas), interstitial edema ng utak sangkap at vascular kasikipan. Ang mataas na antas ng intracranial Alta-presyon at utak seal materyal na lumikha ng mga kondisyon para sa pag-deploy at pagluslos ng utak sa anyo ng anteroposterior, lateral at helical pag-aalis, mahalagang paglabag sa kanyang sirkulasyon. Kaya, ang mga microorganisms ay nagsisimula kadahilanan ng pamamaga, na complicates intracranial Alta-presyon at vascular karamdaman, pagtukoy ng kinalabasan ng sakit.

Mga sintomas ng meningitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakakahawang meningitis ay nagsisimula sa malabo prekursor sa anyo ng mga manifestations ng isang impeksyon sa viral. Ang klasiko triad ng meningitis - lagnat, sakit ng ulo at matigas leeg - bubuo sa loob ng oras o araw. Ang maluwag na baluktot ng leeg ay limitado at masakit, at ang pag-ikot at extension ay hindi. Sa mga kaso ng malubhang sakit mabilis na baluktot ang leeg ng mga pasyente na namamalagi sa likod humahantong sa involuntary leg pagbaluktot sa hip at tuhod joints (Brudzinskogo sintomas), at pagtatangka upang makagawa ng extension ng tuhod kapag baluktot sa hips binti ay maaaring matugunan ang malakas na pagtutol (Kernig sintomas). Ang tigas ng mga kalamnan sa leeg, mga sintomas ng Brudzinsky at Kernig ay tinatawag na meningeal symptoms; lumalabas sila sapagkat ang pag-igting ay nagiging sanhi ng pangangati ng mga ugat ng nerbiyo ng motor na dumadaan sa lamad na meningeal membrane.

Bagaman sa mga unang yugto ng sakit sa utak na substansiya ay hindi pa kasangkot sa nagpapasiklab proseso, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng panghihina, pagkalito, Pagkahilo at focal neurological deficit, lalo na sa kawalan ng paggamot.

Viral meningitis: sintomas

Ang edad at immune status ng pasyente kasama ang mga katangian ng virus ay tumutukoy sa clinical manifestations ng impeksiyon. Sa enteroviral meningitis, ang sakit ay nagsisimula acutely, lagnat (38-40 ° C) para sa 3-5 araw, kahinaan at sakit ng ulo. Kalahati ng mga pasyente ay napansin ang pagduduwal at pagsusuka. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay mga matigas na kalamnan sa leeg at photophobia. Ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga seizures at distortion sa electrolyte. Meningitis na sanhi ng HSV i-type 2, maliban para sa meningitis sintomas (leeg kalamnan igting, sakit ng ulo, potopobya), tandaan ang pagpapanatili ng ihi, madaling makaramdam at motor abala, kalamnan kahinaan, paulit-ulit na tonic-clonic seizures. Sa impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus, bilang karagdagan, ang pharyngitis, lymphadenopathy, splenomegaly ay maaaring mangyari.

Bacterial meningitis: sintomas

Mga tampok na katangian - malalang simula, lagnat, sakit ng ulo, meningeal syndrome, mga senyales ng kapansanan sa pag-andar ng utak (nabawasan ang antas ng kamalayan). Dapat pansinin na ang meningeal syndrome (matigas na mga kalamnan sa leeg, positibong sintomas ng Kernig at Brudzinsky) ay hindi maaaring mangyari sa lahat ng mga pasyente na may meningitis. Ang paresis ng cranial nerves (III, IV, VI at VII) ay sinusunod sa 10-20% ng mga pasyente, mga seizure - higit sa 30%. Ang edema ng optic disc sa simula ng sakit ay nabanggit sa 1% lamang ng mga pasyente, ito ay nagpapahiwatig ng talamak na intracranial hypertension at hindi mahalaga para sa diagnosis ng meningitis. Ang isang mataas na antas ng intracranial hypertension ay ipinahiwatig ng koma, hypertension, bradycardia at paresis ng ikatlong pares ng cranial nerves.

[11], [12], [13], [14], [15]

Fungal meningitis: sintomas

Ang pinaka-talamak na clinical symptomatology ay bubuo ng meningitis, na dulot ng candidiasis, na may meningitis ng ibang etiology (cryptococci, coccidia) - unti-unti. Karaniwan, ang mga pasyente na naroroon sa lagnat, sakit ng ulo, meningeal syndrome worsens ang posibilidad ng contact na may mga pasyente, minsan markahan paresis ng cranial nerbiyos at focal neurological sintomas. Kapag sinusunod ang cryptococcal meningitis, ang panghihimasok sa optic nerve na may katangian na larawan sa fundus. Para sa meningitis na dulot ng coccidia, isang subacute o talamak na kurso ay tipikal, ang meningeal syndrome ay karaniwang wala.

Pag-uuri ng meningitis

May mga sumusunod na uri:

• Viral impeksyon ng central nervous system
• Malalang aseptiko meningitis syndrome
• Encephalitis
  • talamak (pinapayagan para sa isang maikling panahon - ilang araw),
  • talamak (ang sakit ay tumatagal ng ilang linggo o buwan)
• Meningoencephalitis
• Mga impeksiyon sa bakterya at fungal ng central nervous system

Ang pinaka-karaniwang paraan ng meningitis ay bacterial at aseptic. Ang matinding bacterial meningitis ay isang malubhang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng nana sa cerebrospinal fluid. Ang bacterial meningitis ay mabilis na umuunlad at walang pagtatapos ng paggamot sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang aseptiko meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na daloy, ang sakit ay karaniwang nalutas sa sarili nitong; Kadalasan ang mga ahente ng aseptiko na meningitis ay mga virus, ngunit maaaring may mga bakterya, fungi, parasites, pati na rin ang maraming hindi nakakahawang mga salik.

[16], [17], [18], [19]

Diagnosis ng meningitis

Ang matinding meningitis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng pang-emergency na pagsusuri at paggamot. Ang unang pagpindot diagnostic gawain dugo kultura ng sterility, pati na rin panlikod mabutas na sinusundan ng bacteriological imbestigasyon ng cerebrospinal fluid (Gram paglamlam ng pahid at pagbabakuna), biochemical analysis, binubuo ng mga pagpapasiya ng protina at asukal, at cytological na pagsusuri na may isang differentiated cell nadaragdagan pa. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pasyente intracranial proseso volume (focal neurological depisit, pagwawalang-kilos ng optic nerve, pinahina ng malay, seizures) upang magsagawa ng isang panlikod mabutas ay kinakailangan upang gumawa ng CT upang mamuno out ang posibilidad ng pagluslos sa presensya ng isang paltos o iba pang surround edukasyon.

Ang mga resulta ng pagtatasa ng cerebrospinal fluid ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng meningitis. Ang pagkakaroon ng mga bakterya sa isang stained smear o paglago ng bakterya sa buto ay ang batayan para sa pagbabalangkas ng diagnosis ng bacterial meningitis. Sa Gram stain smear ng cerebrospinal fluid, halos 80% ng mga kaso ang natukoy ng bakterya, na kadalasang nakikilala na sa yugtong ito ng pag-aaral. Ang lymphocytosis at ang kawalan ng mga pathogens sa CSF ay nagpapatotoo sa paggamit ng aseptiko meningitis, bagaman maaari din nilang mangyari sa paggamot ng bacterial meningitis.

[20], [21], [22], [23], [24]

Pagsusuri ng cerebrospinal fluid na may meningitis

Para sa pagsusuri ng meningitis ng anumang etiology, ang isang panlikod na pagbutas sa CMC smear microscopy, pag-aaral ng konsentrasyon ng protina at asukal, seeding at iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay sapilitan.

Viral meningitis

Ang presyon ng CSF ay karaniwang hindi hihigit sa 400 mm ng haligi ng tubig. Ang Viral meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphocytic pleocytosis sa loob ng 10-500 na selula, sa ilang mga kaso ang bilang ng mga cell ay maaaring umabot ng ilang libong. Ang Neutrophils sa simula ng sakit (6-48 h) ay maaaring higit sa 50% ng mga selula, sa kasong ito, ang ilang mga eksperto ay inirerekumenda ang paulit-ulit na panlikod na pagbutas pagkatapos ng 5-8 h upang makita kung ang likas na katangian ng cytosis ay nagbabago. Ang konsentrasyon ng protina ay katamtamang nakataas (mas mababa sa 100 mmol / l). Ang antas ng glucose ay karaniwang tungkol sa 40% ng antas ng dugo.

Bacterial meningitis

Ang presyon ng CSF ay karaniwang lumalampas sa 400-600 mm ng haligi ng tubig. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga neutrophils sa Cytosis 1000-5000 cell sa 1 mm, minsan na labis sa 10 000. Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente sa unang bahagi ng sakit ay maaaring advantageously cytosis lymphocytic, ito ay madalas na nangyayari sa mga bagong panganak na may meningitis L monocytogenes (hanggang sa 30% ng mga kaso), na may mababang cytosis at isang malaking bilang ng mga bakterya sa CSF. Humigit-kumulang sa 4% ng mga pasyente na may bacterial meningitis count cell sa CSF ay maaaring absent, kadalasan ay neonates (hanggang sa 15% ng mga kaso) o mga bata sa ilalim ng edad ng 4 na linggo (17%). Samakatuwid, ang lahat ng mga specimens ng CSF ay kinakailangang maminsala sa Gram, kahit na sa kawalan ng cytosis. Humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na magbunyag ng isang pagbaba sa glucose concentration sa CSF (<2.2 mmol / l), at ratio ng glucose sa dugo at sa CSF ibaba 31 (70% ng mga pasyente). Protein konsentrasyon sa CSF sa halos lahat ng mga pasyente ay nadagdagan (> 0.33 mmol / l), ito ay itinuturing na isang kaugalian-diagnostic na tampok sa mga di-bacterial meningitis sa mga pasyente na hindi dating nakatanggap ng antibiotics.

Pangkulay CSF Gram smears makahanap ng isang mabilis at tumpak na pamamaraan para sa pag-detect pathogens sa 60-90% ng mga kaso ng bacterial meningitis, ang pagtitiyak ng ang paraan ay umabot sa 100%, sang-ayon sa konsentrasyon ng mga tiyak na bacterial antigens at bakterya. Sa isang kampo ng 103 CFU ng mga bakterya / ml, ang posibilidad ng pag-detect ng mga bakterya na may Gram mantsang ng 25% sa isang konsentrasyon ng 105 at sa itaas - 97%. Ang konsentrasyon ng ang mga bakterya ay maaaring nabawasan sa mga pasyente na nakatanggap ng antibiotics (hanggang sa 40-60% ng pagtuklas ng paggamit ng kulay at mas mababa sa 50% - gamit ang isang seeding). Ito ay ipinapakita na sa mga sanggol at mga bata na may bacterial meningitis at bacterial paghihiwalay mula sa CSF sample na nakuha sa panahon ng isang diagnostic panlikod mabutas, CSF recovery sterility 90-100% naganap sa 24-36 na oras matapos simula ng sapat na antibyotiko therapy.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Fungal meningitis

Kapag meningitis na sanhi ng Candida pleocytosis ay isang average ng 600 selula kada 1 l ng character ay maaaring maging pleocytosis at lymphocytic at neutrophilic. Sa mikroskopya, ang mga fungal cell ay matatagpuan sa halos 50% ng mga kaso. Sa karamihan ng mga kaso, posible na makakuha ng fungal growth mula sa CSF. Kapag meningitis na sanhi ng Cryptococcus, kadalasang CSF pleocytosis mababa (20-500 cells) sa 50% point neutrophilic pleocytosis, protina konsentrasyon ay nadagdagan ng hanggang sa 1000 mg% o higit pa, na kung saan ay maaaring magpahiwatig ng subarachnoid space block. Para sa pagtuklas ng mga fungi isang espesyal na pag-inom ay ginagamit, na nagpapahintulot sa pagkuha ng mga positibong resulta sa 50-75%. Meningitis na sanhi ng coccidia, tandaan eosinophilic pleocytosis, ang pathogen ihiwalay sa 25-50% ng mga kaso.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Etiological diagnosis ng meningitis

Viral meningitis

Sa pag-unlad ng mga pamamaraan ng molecular diagnostics (PCR), ang pagiging epektibo ng mga diagnostic ng mga impeksyon sa viral ng central nervous system ay lubhang nadagdagan. Ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng konserbasyon (katangian para sa virus na ito) na mga lugar ng DNA o RNA, ay may mataas na sensitivity at pagtitiyak sa pag-aaral ng karaniwang sterile na media. Ang pamamaraang ito ay halos pinalitan ng mga pamamaraan ng diagnostic na virological at serological dahil sa mataas na kahusayan at mabilis (patuloy ang pag-aaral <24 h).

Bacterial meningitis

Mayroong ilang mga paraan para makumpirma ang etiology ng meningitis:

• Counter immunophoresis (ang tagal ng pag-aaral ay tungkol sa 24 na oras) ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga antigens ng N. Meningitidis, H. Influenzae, S. Pneumoniae, grupo B streptococci, E. Coli. Ang pagiging sensitibo ng ang paraan ay 50-95%, pagtitiyak ng 75% - ay nagbibigay-daan makilala antigens N. Meningitidis, H. Influenzae, S. Pneumoniae, group B streptococci, E. Coli.
• Ang Latex agglutination (tagal ng pagsubok na mas mababa sa 15 min) ay nagbibigay-daan upang makita ang mga antigens ng N. Meningitidis, H. Influenzae, S. Pneumoniae, grupo B streptococcus, E. Coli.
• Ang diagnosis ng PCR (tagal ng pag-aaral na mas mababa sa 24 na oras) ay nagbibigay-daan upang makita ang DNA ng N. Meningitidis at L. Monocytogenes, ang sensitivity ng pamamaraan ay 97%, ang pagtitiyak ay tungkol sa 100%.

[44], [45], [46]

Pagsusuri ng radyasyon ng meningitis

Ang pagsusuri ng bungo gamit ang isang computer at MRI ay hindi ginagamit upang masuri ang meningitis. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit upang masuri ang mga komplikasyon ng sakit na ito. Indications para sa application itinuturing na hindi karaniwang mahabang panahon ng lagnat, klinikal na mga palatandaan ng mataas ICP reception lokal na hitsura ng neurological sintomas o Pagkahilo, pagtaas ng laki ng ulo (neonates), ang pagkakaroon ng mga neurological disorder, hindi pangkaraniwang tagal CSF muling pag-aayos na proseso. Karamihan sa mga pag-aaral ay may espiritu para sa diagnosis liquorrhea sa mga pasyente na may meningitis bilang isang resulta ng pagkabali ng bungo base, pagkilala tuluy-tuloy sa bungo at paranasal sinuses.

Paggamot ng meningitis

Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng meningitis, ang antibiotic treatment ng meningitis ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng paghahasik ng dugo. Kapag nag-aalinlangan sa diagnosis at malumanay na kurso ng sakit, ang pagtatalaga ng mga antibiotics ay maaaring ipagpaliban hanggang makuha ang mga resulta ng kultura ng cerebrospinal fluid.

Ang antas ng protina ng CSF <100 mg / dl para sa unang pagbusok ng tornilyo ay napansin sa humigit-kumulang 14% ng mga pasyente.

Pansin: ang presyon, cytosis at mga antas ng protina ay mga tinatayang halaga; may mga madalas na eksepsiyon. Ang PML ay maaaring mamayani sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng lymphocytosis, lalo na sa mga unang yugto ng mga impeksyon sa viral o tuberculous meningitis. Ang mga pagbabago sa nilalaman ng glucose ay mas mababa variable.