Mga metastases sa tiyan

Kadalasan, kasama ang paglitaw ng mga malignant neoplasms sa katawan, ang pagkalat ng maliit na foci ng anak na babae, na tinatawag na metastases, ay nagsisimula. Ang mga ito ay mga elemento ng tisyu at mga kumpol ng mga selula ng kanser na dinadala sa buong katawan ng daluyan ng dugo o lymphatic fluid. Ang mga metastases ay pinaka-karaniwan sa lukab ng tiyan.

Ang posibilidad ng metastases ay tumataas habang lumalaki ang pangunahing cancerous na tumor, lalo na sa mga advanced na yugto, kapag ang tumor ay naghiwa-hiwalay at kumalat sa iba't ibang bahagi at tisyu ng katawan. Ang pagbabala para sa gayong mga kondisyon ay lubhang hindi kanais-nais.

Tingnan natin ang impormasyon tungkol sa mga metastases sa lukab ng tiyan nang mas detalyado.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng metastases sa lukab ng tiyan

Ang klinikal na pagtatanghal ng mga sintomas ng metastases sa lukab ng tiyan ay direktang nakasalalay sa agarang lokalisasyon ng maraming mga pormasyon.

Halos anumang organ ng lukab ng tiyan ay maaaring maapektuhan, kabilang ang dingding ng tiyan at retroperitoneal space. Ang mga metastases ay madalas na matatagpuan sa atay, tiyan, bituka sa buong haba ng mga ito, sa pancreas, pali, at mga babaeng reproductive organ.

Una sa lahat, ang hinala sa pagkakaroon ng metastases sa lukab ng tiyan ay maaaring lumitaw kung walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng pangunahing tumor.

Sa maliit na sukat ng metastatic foci, ang mga halatang sintomas ay maaaring hindi magpakita ng kanilang mga sarili sa anumang paraan. Ito ang pangunahing panganib ng sakit. Ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nangyayari nang direkta sa panahon ng pagkabulok ng tumor.

Maaaring maobserbahan ang mga sumusunod:

• pangkalahatang estado ng depresyon;
• kakulangan ng gana, progresibong pagbaba ng timbang;
• kahinaan, pag-aantok, madalas na pagbabago ng temperatura;
• pagduduwal, kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente.

Kapag ang mga metastases ng tiyan ay direktang na-localize sa atay, ang pag-yellowing ng sclera at balat, isang pakiramdam ng distension at sakit ng iba't ibang intensity sa kanang hypochondrium ay maaaring maobserbahan.

Kapag ang mga bituka ay apektado ng metastases, madalas na may mga reklamo ng patuloy na mga karamdaman sa bituka, ang pagkakaroon ng madugong paglabas sa mga dumi, kung minsan sa mga makabuluhang dami. Sa malalang kaso, ang bituka na bara o pagbutas ng bituka na may kasunod na panloob na pagdurugo at peritonitis ay malamang na bumuo.

Sa paglaki ng metastases sa tiyan, ang mga katangian na pagpapakita ay pagduduwal anuman ang paggamit ng pagkain, kabigatan, isang pakiramdam ng presyon sa tiyan, utot. Ang mga reklamo ng sakit ay halos wala.

Mahalagang tandaan na ang bilang ng mga metastases sa lukab ng tiyan ay maaaring maramihan, maaari silang matatagpuan nang sabay-sabay sa iba't ibang mga organo, at pagkatapos ay ang mga klinikal na sintomas ay magkakahalo.

Metastases sa mga lymph node ng tiyan

Kapag ang pangunahing malignant neoplasm ay matatagpuan malapit sa mga lymphatic vessel, ang tumor ay maaaring lumaki sa mga dingding ng daloy ng lymph at ang mga selula ng kanser ay maaaring kumalat, pangunahin sa kalapit na mga lymph node. Ang mas agresibo at malignant ang paglaki ng tumor, mas malaki ang bilang ng mga metastases na maaaring maidirekta sa daloy ng lymph. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang mga apektadong selula ay maaaring kumalat sa daloy ng lymph sa isang malaking distansya mula sa focus ng magulang, ngunit kadalasan ang mga kalapit na node ay apektado.

Kapag nag-aalis ng isang pangunahing malignant na tumor, ang pagputol ng unang lymph node sa kahabaan ng landas ay sapilitan upang maprotektahan ang katawan mula sa posibleng pagkalat ng metastases sa lukab ng tiyan.

Ang mga metastases sa mga lymph node ng tiyan ay maaaring matatagpuan sa mismong dingding ng tiyan (parietal nodes), o sa loob ng cavity ng tiyan (visceral nodes), gayundin sa retroperitoneal space.

Ang palpation ay nagpapakita ng isang minarkahang pagpapalaki at compaction ng mga lymph node na pinakamalapit sa sugat, at ang kanilang mga hangganan ay hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Karaniwang wala ang pain syndrome. Mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing, sakit ng ulo, kahinaan, makabuluhang pagbaba ng timbang.

Diagnosis ng metastases sa lukab ng tiyan

Para sa pinaka-maaasahang pagsusuri ng mga metastases sa lukab ng tiyan, ang lokalisasyon ng pangunahing cancerous na tumor, ang yugto ng pag-unlad nito, at ang laki ay tinutukoy muna. Hindi alintana kung ang tumor sa ina ay tinanggal, ang katabing lugar ay sinusuri muna, kung saan ang pagkalat ng metastatic foci ay malamang.

Malaki rin ang kahalagahan ng edad ng pasyente: sa mas batang edad, tumataas ang bilang at rate ng pagbuo ng metastases.

Ang isang ipinag-uutos na hakbang sa pag-diagnose ng mga metastases sa lukab ng tiyan ay ang pagkolekta ng anamnesis, ang pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng pagpapakalat ng mga selula ng kanser sa anak na babae, pagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo - isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa anemia, pagtukoy ng mga antas ng mga marker ng tumor sa dugo.

Kinakailangan din ang mga karagdagang diagnostic na pamamaraan, tulad ng computed tomography ng metastases sa cavity ng tiyan, ultrasound examination, puncture biopsy o trepanopy na may pagpapadala ng nakolektang materyal para sa histological examination. Ginagamit ang lymphography upang makita ang mga pathological na proseso sa lymphatic system. Magnetic resonance imaging (na may hiwalay na layer-by-layer na imahe ng organ) at diagnostic laparotomy ay maaaring isagawa kung ipinahiwatig.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng metastases sa lukab ng tiyan

Ang matagumpay na paggamot ng mga metastases sa lukab ng tiyan ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng maternal malignant na tumor at ang napapanahong at kumpletong pag-alis nito. Mahalaga rin na tuklasin ang ganap na lahat ng metastases, na pumipigil sa kanilang karagdagang paglaki at pagkalat sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na mga ruta.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa metastases ng mga organo ng tiyan ay kirurhiko. Kabilang dito ang pag-alis ng mga nakitang metastases, kung minsan ay may mga elemento ng mga apektadong organo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lalo na sa mga kaso ng simula ng pagkabulok ng mga pangunahing tumor o anak na babae, compression ng mahahalagang daluyan ng dugo at mga nerve ending sa pamamagitan ng metastases, at may kapansanan sa daloy ng lymph. Ang isang hindi mapag-aalinlanganang indikasyon para sa operasyon ay ang kahirapan sa pagpasa ng dumi, paglaki ng metastasis sa ureter, at pagbubutas ng mga daluyan ng dugo.

Kasama ang kirurhiko na paraan ng paggamot, at bilang isang hiwalay na paraan, ginagamit ang chemotherapy. Ang kakanyahan nito ay binubuo sa intraperitoneal na pangangasiwa ng mga gamot, tulad ng antitumor drug cisplatin, ang tumor cell growth inhibitor fluorouracil, atbp. Ang nasabing intraperitoneal therapy, na naglalayong gamutin ang mga metastases sa lukab ng tiyan, ay maaaring tumagal ng hanggang isa at kalahating taon.

Ang systemic chemotherapy ay nagsasangkot ng intravenous administration ng mga gamot na naglilimita sa paglaganap ng mga daughter cell. Kasama sa mga gamot na ito ang cisplatin, paclitaxel, at topotecan.

Ipinapahiwatig din ang radiation therapy, radiofrequency ablation ng mga metastases ng organ ng tiyan, at cryopreservation ng mga indibidwal na lugar ng apektadong tissue.

Tulad ng para sa mga nutritional feature sa panahon ng paggamot ng mga metastases ng organ ng tiyan, dapat tandaan na ang kumpletong pag-iwas sa alkohol, paglilimita sa paggamit ng mataba at maanghang na pagkain sa diyeta ay magbabawas ng nakakalason na epekto sa atay at mapabilis ang proseso ng pagbawi. Ang isang malusog na pamumuhay, paglalakad sa sariwang hangin, at, higit sa lahat, isang positibong saloobin, isang pangunahing kadahilanan sa pagtagumpayan ng anumang sakit, ay malugod na tinatanggap.

Ang ilang mga katutubong remedyo ay maaaring idagdag sa mga pangunahing yugto ng paggamot ng mga metastases sa tiyan. Ang mga nakapagpapagaling na halaman tulad ng celandine at gintong bigote ay matagumpay na ginagamit sa mga sakit na oncological. Gayunpaman, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa dosis at kumunsulta sa isang doktor, dahil ang hindi nakokontrol na mga dosis ng mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa atay.

Prognosis ng metastases sa tiyan

Ilang taon na ang nakalilipas, ang dami ng namamatay pagkatapos alisin ang mga malignant na tumor ay 15-20%. Ngunit sa mga nagdaang taon, nagawa ng mga surgeon na bawasan ang bilang na ito sa 5%.

Gayunpaman, ang problema ng metastases ay nananatiling hindi nalutas, kaya kahit na matagumpay na ginagamot ang mga pasyente ng kanser ay dapat na pana-panahong bumisita sa mga klinika ng kanser at sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Ang napapanahong referral sa isang oncologist ay makabuluhang nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente ng isang kanais-nais na resulta ng paggamot.

Ang napapanahong operasyon upang alisin ang pangunahing pinagmumulan ng mga selula ng kanser, matagumpay na pagsusuri at paggamot ng mga nakitang metastases sa lukab ng tiyan ay ginagawang mas optimistiko ang pagbabala.

Ang isang mandatoryong kurso sa rehabilitasyon pagkatapos ng chemotherapy ay mahalaga para sa pagpapanumbalik ng normal na paggana ng atay at sa pangkalahatan ay palakasin ang mahinang katawan.

Mahalagang maunawaan ang katotohanan na ang mas advanced na yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor, mas malaki ang bilang ng mga nakakalat na metastases sa lukab ng tiyan, at, nang naaayon, hindi gaanong optimistiko ang pagbabala na mayroon tayo.

Sa mga kaso ng mga naantalang pagbisita sa isang doktor, o mga sitwasyon kung saan ang surgical intervention o chemotherapy ay imposible sa ilang kadahilanan, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng suportang paggamot na naglalayong pagaanin ang mga sintomas at pahabain ang buhay ng pasyente.