Metastasis ng buto

Ang mga metastases sa buto ay mga pormasyon na pangalawa sa mga malignant na tumor gaya ng: myeloma, kanser sa suso, kanser sa prostate, kanser sa baga, kanser sa bato, kanser sa thyroid, at lymphoma na hindi Hodgkin.

Sinasabi ng mga oncologist na kadalasan ang pagbuo ng mga metastases sa skeletal system ay sinusunod sa panahon ng pagbuo ng mga malignant na tumor sa gastrointestinal tract, ovaries, cervix, at malambot na mga tisyu.

Ang proseso ng metastasis ay ang pagtagos ng mga malignant na selula ng tumor at ang kanilang pag-abot sa anumang mga organo at tisyu, pati na rin ang tissue ng buto, dahil sa kanilang sirkulasyon sa dugo at mga lymphatic vessel.

Kapag ang isang pasyente ay malusog, ang tissue ng buto ay na-renew sa katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclic resorption at pagbuo ng buto. Ang prosesong ito ay sanhi ng dalawang uri ng mga selula: mga osteoclast, na gumaganap ng tungkulin ng pagsira o pagsipsip ng tissue ng buto, at mga osteoblast, na responsable sa pagbuo nito.

Hindi malamang na kailangan ng sinuman na gumugol ng maraming oras upang patunayan ang kahalagahan at papel ng mga buto at tissue ng buto sa katawan ng tao, ngunit maaari nating balangkasin ang ilan sa kanilang mga pangunahing layunin:

• ang pag-andar ng frame sa katawan ng tao;
• ang pag-andar ng pag-iimbak ng mga mineral na kinakailangan para sa katawan - calcium, magnesium, sodium, phosphorus;
• Ang utak ng buto ay gumagawa at nag-iimbak ng karamihan sa mga selula ng dugo (mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, mga platelet).

Kapag ang mga selula ng kanser ay tumagos sa tisyu ng buto, ang paggana ng mga buto ay apektado, ang mga malulusog na selula ay inilipat, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga bahagi tulad ng mga osteoclast at osteoblast ay nagambala, sa gayon ang kanilang trabaho ay nahiwalay. Depende sa pathogenesis, ang paghahati ng mga metastases ng buto ay nangyayari sa osteolytic (ang mga osteoclast ay isinaaktibo, walang nangyayari sa mga osteoblast, na nagiging sanhi ng pathological bone resorption) at osteoblastic (osteoblasts ay isinaaktibo, at ang pathological bone formation ay nangyayari). Sa halo-halong metastases, ang parehong mga osteoclast at osteoblast ay isinaaktibo nang sabay-sabay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sintomas ng Metastasis ng Bone Cancer

Ang mga pangunahing sintomas ng metastases ng kanser sa mga buto ay:

• pagkakaroon ng sakit sa buto;
• limitadong kadaliang kumilos sa lugar na apektado ng metastases.

Bilang karagdagan, madalas na nangyayari ang spinal cord compression, na nagiging sanhi ng pamamanhid sa mga paa at bahagi ng tiyan, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga problema sa pag-ihi, mga palatandaan ng pagtaas ng hypercalcemia, na nagiging sanhi ng pasyente na makaranas ng mga bouts ng pagduduwal, pagkauhaw, pagbaba ng gana sa pagkain, at pagtaas ng pagkapagod. Ang pathogenesis ng mga metastases ng buto ay maaaring ganap na naiiba, kaya sa ilang mga kaso ay maaaring wala ang mga klinikal na pagpapakita.

Mga metastases sa buto sa kanser sa bato

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may kanser sa bato, ang mga metastases sa buto ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang sakit kung saan ang apektadong buto ay inaasahang. Bilang karagdagan, ang mga pathological bone fractures ay nangyayari din, ang spinal cord ay naka-compress, at ang palpation ay nagpapakita ng mga formations.

Mga metastases sa buto sa kanser sa baga

Ang kanser sa baga ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng metastases sa mga buto, lalo na sa gulugod. Ang suplay ng dugo sa katawan ay higit na nakakaapekto sa tisyu ng buto, dahil ang daloy ng dugo ay nagdadala ng iba't ibang mga microelement sa buto, kabilang ang mga selula ng tumor, na, sa pagpasok sa tissue ng buto, sa lalong madaling panahon ay magsisimulang sirain ito. Ang pagkasira ng tissue ng buto ay ginagawa itong marupok, kaya naman madalas ang mga bali.

Karaniwang nangyayari ang mga metastases sa buto kung saan mayroong magandang suplay ng dugo: ito ang mga bahagi ng ribs, humerus at costal bones, cranial, pelvic at vertebral bones. Ang pinaka-mapanganib na bagay sa lahat ng ito ay walang mga sintomas sa simula, at kapag nangyari ang pananakit, maaaring huli na. Ang mga metastases ng buto sa kanser sa baga ay higit sa lahat ay ipinakita sa pamamagitan ng sintomas ng hypercalcemia, kung gayon ang pasyente ay may tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, labis na pagbuo ng ihi, na nakakagambala sa kamalayan.

Kanser sa suso at mga metastases sa buto

Gamit ang lymphatic at mga daluyan ng dugo bilang isang ruta, ang cancerous na tumor ay nag-metastasis sa iba't ibang mga organo, kabilang ang iba't ibang mga seksyon ng buto.

Ang tissue ng buto ay ang lugar kung saan ang mga metastases ng kanser sa suso ay madalas na nangyayari, kasama ang mga lugar tulad ng mga ovary, baga, utak, atay, atbp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kanser sa prostate at metastases sa buto

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang lokalisasyon ng kanser, bilang isang resulta kung saan ang mga metastases ay nabuo sa mga buto, ay ang prostate gland. Gayunpaman, ang mga pangunahing metastases sa mga buto mula sa kanser sa prostate ay napakabihirang nabuo. Ang metastasis dahil sa kanser sa prostate ay nangyayari kapag ang sakit sa tumor ay nasa huling yugto na.

Ang mga metastases mula sa prostate cancer ay kadalasang nakakaapekto sa femur, lumbar spine, thoracic spine, pelvic bones, atbp.

Metastases sa mga buto ng gulugod

Kung ang mga metastases ay naganap sa mga buto ng gulugod, kung gayon ang anumang pisikal na aktibidad ay kontraindikado, ang pag-aangat ng mabibigat na bagay ay mahigpit na ipinagbabawal, at ang pahinga ay kailangan ng maraming beses sa isang araw.

Metastases sa mga buto ng balakang at pelvis

Kapag nabuo ang metastases sa femur, pelvic bone, kinakailangan upang maiwasan ang paglalagay ng stress sa binti na naapektuhan. Mainam na gumamit ng tungkod o saklay sa panahong ito.

Ang mga metastases ay madalas na naisalokal sa pelvic bones at hip joints. Ang lugar na ito ay pangalawa lamang sa gulugod sa mga tuntunin ng mga metastases ng buto. Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may prostate cancer, ang pelvic bones ang unang naapektuhan ng metastases, minsan bago pa man maapektuhan ang spine. Ang lugar na ito ay ang lugar ng metastasis mula sa mga uri ng kanser tulad ng kanser sa suso, malignant na mga tumor ng thyroid at parathyroid glands, kanser sa prostate, kanser sa baga, kanser sa atay, kanser sa lymph node, kanser sa bato, kanser sa matris, at kanser sa sistema ng ihi.

Metastases sa mga buto ng mga paa't kamay

Ang mga paa't kamay ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang lugar kung saan ang kanser sa iba't ibang anyo ay metastasis. Ang bahagi ng balikat ay kadalasang apektado ng thyroid cancer at malignant na mga tumor sa suso, kanser sa baga, colon at rectal cancer, liver cancer at biliary tract cancer. Kung ang isang pathological fracture ay nangyayari sa lugar ng balikat, maaaring ito ang unang "alarm bell" ng mga nabanggit na sakit. Ang humerus ay maaari ding ma-metastasize kapag ang pasyente ay naghihirap mula sa melanoma, cancer ng urinary system, malignant chemodectoma (paraganglioma), lymphogranulomatosis.

Ang radius at ulna ay pangunahing apektado kapag ang isang kanser na tumor ng suso, baga, at bato ay nasuri. Maaaring ma-metastasize ang kamay kapag ang isang cancerous na tumor ay nakakaapekto sa thyroid at mammary glands, colon, bato, atay, prostate gland, at pantog. Bilang karagdagan, ang sanhi ng naturang metastasis ay maaaring melanoma, lymphogranulomatosis, malignant heodectoma, pangunahing periosteal sarcoma (na nagmumula sa mga panga, o mas tiyak, ang mas mababang seksyon), liposarcoma sa malambot na mga tisyu.

Ang tibia ay kadalasang apektado ng kanser sa baga, ang fibula - kapag naapektuhan ang colon at prostate gland. Ang kanser sa suso ay maaaring mag-metastasis hanggang sa mga buto ng paa.

Metastases sa mga buto ng bungo

Kapag ang metastasis ay nangyayari sa bungo, ang vault at base nito ay pangunahing apektado, kadalasan sa pagkakaroon ng pinsala sa mga buto ng mukha. Kadalasan, ang mga metastases ay napansin kahit na bago pa man matukoy ang pangunahing malignant na tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari kapag ang kanser sa bato ay kasunod na nasuri.

Ang mga metastases sa mga buto ng vault at base, gamit ang hematogenous na ruta, ay kadalasang nagdudulot ng mga malignant na tumor ng mga glandula ng mammary, kanser sa thyroid at parathyroid glands, colon, prostate, baga, pati na rin ang pagkakaroon ng sympathoblastoma, retinoblastoma sa pasyente.

Kapag na-diagnose ang isang solong metastasis sa cranial bones, mariing inirerekomenda ng mga espesyalista na suriin ang iba pang mga organo upang agad na ibukod ang posibilidad na sila ay naapektuhan din. Kung sa oras na iyon ay hindi pa rin alam kung aling lokasyon ang apektado ng pangunahing malignant na tumor, pagkatapos ay sa una ay pinaghihinalaan nila na ang bato, mammary gland, thyroid gland, atay ay apektado ng kanser. Kung ang isang katulad na sitwasyon ay nangyari sa isang bata, pagkatapos ay pinaghihinalaan nila ang retinoblastoma at medulloblastoma.

Kapag nabubuo ang metastases sa mga payat na bahagi ng mukha, apektado ang paranasal sinuses, upper at lower jaws, at eye sockets. Ang metastasis ng paranasal sinuses ay kadalasang nangyayari dahil sa kanser sa bato.

Ang cranial metastases ay maaari ding lumitaw sa itaas na panga; ang parehong mga panga ay karaniwang hindi apektado sa parehong oras.

Ang orbit ay maaaring maapektuhan ng mga metastases mula sa kanser sa suso, kanser sa bato, kanser sa thyroid, kanser sa adrenal, melanoma. Kapag na-X-ray, ang hitsura ng naturang metastases ay kadalasang kahawig ng isang retrobulbar na tumor.

Diagnosis ng mga metastases ng kanser sa buto

Upang masuri ang mga metastases ng kanser sa mga buto, ang kanilang pagkalat at ang antas ng kapabayaan ng kaso, ang skeletal scintigraphy ay isinasagawa. Salamat dito, ang mga metastases ng buto ay maaaring makita sa anumang sulok ng balangkas ng tao. Bilang karagdagan, ang gayong pag-aaral ay epektibo kahit sa napakaikling termino, sa panahon na walang maraming metabolic disorder sa mga buto. Samakatuwid, ang mga bisphosphonate ay maaaring inireseta sa oras, o kahit na maaga, dahil ang scintigraphy ay gumaganap ng isang napakahalagang papel.

Tulad ng para sa pagsusuri sa X-ray, ang mga unang yugto ng metastasis ay hindi magbibigay ng sapat na impormasyon. Nagiging posible upang matukoy ang laki ng sugat at ang eksaktong lokasyon nito sa mga buto lamang kapag ang metastatic formation ay nag-mature, at ito ay nangyayari kapag ang buto mass ay kalahating nawasak.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga metastases ng buto ay ginagawang posible na makilala ang mga uri ng metastases sa panahon ng diagnosis. Ang pagkakaroon ng mga dark spot (maluwag na zone) sa kulay-abo-puting tissue ng buto ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng lytic metastases. Sa mga puting spot sa mga imahe, na medyo mas magaan ang tono kaysa sa tissue ng buto (na may siksik o sclerotic area), maaari nating tapusin na tayo ay nakikitungo sa mga blastic metastases.

Kapag nagsasagawa ng radioisotope na pag-aaral ng skeletal bones (osteoscintigraphy), ginagamit ang gamma camera upang pag-aralan ang ibabaw ng buong katawan. Dalawang oras bago ito, ang isang partikular na osteotropic radiopharmaceutical Rezoskan 99m Tc ay pinangangasiwaan. Sa tulong ng teknolohiyang diagnostic na ito, ang pathological foci ng hyperfixation ng gamot na ito sa mga buto ay natutukoy. Posible rin na maisalarawan kung gaano kalawak o nakahiwalay ang proseso ng metastatic at upang matiyak ang pagkakaroon ng dynamic na kontrol, kung paano isinasagawa ang paggamot gamit ang biophosphonates.

Bilang karagdagan, ginagamit ang computed tomography upang masuri ang mga metastases ng kanser sa mga buto. Ang CT biopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng computed tomography, ngunit maaari lamang itong makakita ng ostelial foci.

Ginagamit din ang magnetic resonance imaging upang makita ang mga metastases ng kanser sa mga buto.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring matukoy ang mga marker ng bone resorption sa ihi (ang ratio ng urinary N-terminal telopeptide sa creatinine), ang mga halaga ng calcium at alkaline photophosphatase sa serum ng dugo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng bone metastases ng cancer

Kung ang mga metastases sa buto ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang mga bagong foci ng metastasis ng buto ay hindi gaanong nangyayari, at ang kaligtasan ng pasyente ay tumataas. Dahil ang mga komplikasyon ng skeletal (sakit sindrom, pathological fractures, spinal cord compression, hypercalcemia) ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, nagiging mas madali para sa kanila na mabuhay, na isa ring mahalagang tagumpay.

Kasama sa pagsasagawa ng systemic drug therapy ang antitumor therapy (paggamit ng cytostatics, hormone therapy, immunotherapy) at maintenance therapy - paggamot na may biophosphonates at analgesics. Sa lokal, ang mga metastases ng buto ay ginagamot ng radiation therapy, operasyon, radiofrequency ablation, cementoplasty.

Ang mga pasyente na may metastases sa buto ay ginagamot sa ganap na magkakaibang pamamaraan; walang unibersal. Ang bawat pasyente ay inireseta ng kanilang sariling paggamot, na binibigyang pansin kung paano umuunlad ang sakit at kung saan eksaktong matatagpuan ang mga metastases.

Ang paggamit ng mga physiotherapeutic procedure ay hindi ginagawa. Sa mga kaso lamang kung saan inaprubahan ng doktor ay pinahihintulutan na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo.

Pain relief para sa bone metastases ng cancer

Kapag ang bone tissue ng isa o dalawang lugar ay naglalaman ng bone metastases, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot, na mayroon ding analgesic effect, ay radiation therapy. Ang walumpu't limang porsyento ng mga kaso kung saan ginamit ang radiation therapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang analgesic effect na tumatagal ng medyo mahabang panahon. Bilang karagdagan, kapag ang metastases ay natagpuan sa buto, ang mga anti-inflammatory at opioid na gamot ay napatunayang napakabisa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chemotherapy para sa mga metastases ng buto

Chemotherapy para sa metastases ng buto, hormonal therapy, target therapy - lahat ng mga pamamaraang ito ay nailalarawan din ng isang positibong epekto. Gayundin, inirerekomenda ng mga espesyalista ang pagsasama-sama ng mga pamamaraang ito, gamit ang karagdagan radiation irradiation, na kadalasang nakakaapekto sa isa o higit pang mga metastases ng buto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagiging sanhi ng pinakamalaking sakit. Ang radiation therapy ay maaari ding isagawa sa ganoong anyo kapag ang radioactive strontium-89 ay ibinibigay sa intravenously, kung saan ang bone metastases ay nagsisimulang sumipsip nito. Ang paggamit ng mga gamot tulad ng "Zometa" at "Aredia" ay nagpapagaan din ng sakit mula sa metastasis ng kanser sa mga buto sa pamamagitan ng pagpapabuti ng istraktura ng buto. Isinasagawa nila ang ganitong paraan bilang immobilizing (immobilizing) ang may sakit na paa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Paggamot ng mga metastases ng buto na may biophosphonates

Sa paggamot ng mga metastases ng buto, ginagamit ang intravenous at oral biophosphonates. Ang mga gamot na ibinibigay sa intravenously ay kinabibilangan ng Zometa (zoledronic acid) at Bondronate (ibandronic acid). Kasama sa oral administration ang Bonefos (clodronic acid) at Bondronate sa mga tablet.

Paggamot ng bone metastases na may Zometa

Ang Zometa ay ang pinaka-epektibong gamot ng biophosphonate group, ay isang intravenous nitrogen-containing biophosphonate ng ikatlong henerasyon. Aktibo ito sa pagkakaroon ng alinman sa mga kilalang uri ng metastasis: sa pagkakaroon ng lytic, blastic, mixed metastases sa mga buto. Nagbibigay din ang Zometa ng epekto sa mga pasyente na may hypercalcemia dahil sa pag-unlad ng tumor, pati na rin ang osteoporosis

Ang Zometa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na aksyon, na "nadama" ng mga metastases ng buto. Ang Zometa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa tissue ng buto, konsentrasyon sa paligid ng mga osteoclast, na nagiging sanhi ng kanilang apoptosis, pagbabawas ng pagtatago, na nangyayari dahil sa lysosomal enzymes. Dahil sa pagkilos ng gamot, ang pagdirikit ng mga selula ng tumor sa tissue ng buto ay nagambala at ang resorption ng tumor sa buto ay nagambala. Ang isang mahalagang pagkakaiba mula sa iba pang mga gamot ng klase ng biophosphonate ay ang Zometa ay nagiging sanhi ng pagsugpo sa mga vascular neoplasms sa mga selula ng tumor (ang pagkakaroon ng isang antiageogenic effect), at dahil din dito ang kanilang apoptosis ay nangyayari.

Ang Zometa ay karaniwang ipinakita bilang isang concentrate para sa mga pagbubuhos. Ang isang bote ay karaniwang naglalaman ng apat na milligrams ng aktibong sangkap (zoledronic acid). Ito ang dosis na ibinibigay sa isang pagkakataon. Bago ang pangangasiwa sa pasyente, ang concentrate ay natunaw sa isang daang mililitro ng asin. Ang intravenous infusion ay nangyayari sa loob ng labinlimang minuto. Kung ang solusyon ay inihanda nang maaga ngunit hindi ginamit, pagkatapos ay maaari itong maimbak sa loob ng dalawampu't apat na oras sa temperatura na +4 - +8 ° C. Ang dalas at kalubhaan ng mga side effect ng Zometa ay katulad ng iba pang intravenous biophosphonates, iyon ay, ang buong grupo ng gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkatulad na masamang epekto. Kapag gumagamit ng Zometa, sa mga bihirang kaso, maaaring tumaas ang temperatura, maaaring sumakit ang mga kalamnan at likod. Ang pagkakaroon ng flu-like syndrome ay nabanggit sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagbubuhos ng Zometa ay ginanap. Ngunit madali itong mapipigilan kung umiinom ka ng mga hindi partikular na anti-inflammatory na gamot. Ang gastrointestinal tract ay maaaring tumugon sa Zometa, na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pamumula at pamamaga sa lugar kung saan ang Zometa ay na-injected sa intravenously ay naobserbahan sa napakabihirang mga kaso, at ang mga sintomas ay nalulutas sa loob ng isa hanggang dalawang araw.

Ang mga metastases sa buto ay isang diagnosis kung saan ang isang gamot tulad ng Zometa ay isa sa pinakamalawak na ginagamit. Nagbibigay ito ng magagandang resulta hindi lamang kapag naobserbahan ang lytic at mixed metastases, kundi pati na rin kapag nakikitungo tayo sa blastic foci.

Ang Zometa ay inireseta kaagad pagkatapos na matukoy ang mga metastases ng buto. Ang gamot na ito ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon, kadalasang kasama ng iba pang mga paraan ng pagpapagamot ng mga metastases ng buto - chemotherapy, hormone therapy, radiation therapy.

Ang inirerekomendang kurso ng paggamot sa Zometa ng American Society of Clinical Oncologists ay:

• dalawang taon, kapag ang kanser sa prostate na may metastasis ng buto ay sinusunod;
• isang taon para sa kanser sa suso na may metastasis ng buto, pati na rin kung ang maramihang myeloma ay sinusunod;
• siyam na buwan kung ang bone metastases ay sanhi ng iba't ibang makabuluhang tumor.

Ang mga intravenous infusion ng Zometa 4 mg ay ibinibigay tuwing tatlo hanggang apat na linggo.

Ang mga epekto na sinusunod bilang resulta ng paggamit ng gamot na Zometa:

• kawalan ng pakiramdam;
• pagtaas ng dami ng oras na lumilipas bago lumitaw ang unang komplikasyon ng buto;
• pagbabawas ng dalas ng mga komplikasyon sa tissue ng buto at ang posibilidad na mangyari ang mga ito;
• pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng paglitaw ng unang komplikasyon at ang paglitaw ng pangalawa;
• Ang mga antiresorptive na katangian ng Zometa at ang kakayahang mapahusay ang mga epekto ng mga gamot na antitumor ay nakakatulong upang mapataas ang tagal at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng nahaharap sa problema ng bone metastasis.

Paggamot ng mga metastases ng buto gamit ang Bondronat

Ang Bondronat (ibandronic acid) ay isang gamot na kabilang sa klase ng biophosphonates, sa tulong kung saan ang mga pasyente na may problema ng metastasis sa tissue ng buto dahil sa pag-unlad ng mga malignant na tumor ay ginagamot. Kasama ng Zometa at Bonefos, isa ito sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot na ginagamit para sa diagnosis na ito. Ang isang mahalagang bentahe ng Bondronat kumpara sa iba pang mga biophosphonates ay ang kakayahang gamitin ito sa parehong intravenously at pasalita.

Ang Bondronat ay inireseta kapag ang pasyente ay may metastatic bone lesions upang mabawasan ang panganib ng hypercalcemia, pathological fractures; din upang mabawasan ang sakit, bawasan ang pangangailangan para sa radiation therapy kung mayroong sakit sindrom at isang panganib ng bali; ang pagkakaroon ng hypercalcemia sa mga malignant na tumor.

Ang Bondronat ay umiiral sa dalawang anyo - ito ay ibinibigay sa intravenously at iniinom nang pasalita. Kapag ibinibigay sa intravenously, ang mga drip infusions ay ginagamit sa isang setting ng ospital. Ang Bondronat ay diluted upang makakuha ng isang espesyal na solusyon. Upang ihanda ito, 500 ML ng 0.9% sodium chloride solution o 5% dextrose solution ay kinakailangan, kung saan ang Bondronat concentrate ay natunaw. Ang pagbubuhos ay isinasagawa isa hanggang dalawang oras pagkatapos maihanda ang solusyon.

Kung tayo ay nakikitungo sa mga tablet na Bondronat, ang mga ito ay iniinom kalahating oras bago kumain o inumin, pati na rin ang iba pang mga gamot. Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, hugasan ng isang baso ng tubig, at kinakailangan na ang pasyente ay nasa isang "nakaupo" o "nakatayo" na posisyon, at pagkatapos ay isang oras pagkatapos nito, huwag kumuha ng pahalang na posisyon. Ang pagnguya at pagsuso ng mga tableta ay kontraindikado, dahil maaaring mabuo ang oropharyngeal ulcers. Gayundin, ang mga tabletang ito ay hindi maaaring hugasan ng mineral na tubig, na naglalaman ng calcium sa malalaking dami.

Kapag ang Bondronat ay ginagamit para sa metastatic bone lesion sa kanser sa suso, ang gamot ay kadalasang ginagamit bilang isang pagbubuhos, na may 6 mg na ibinibigay sa intravenously sa loob ng labinlimang minuto bawat tatlo hanggang apat na linggo. Ang concentrate para sa paghahanda ng isang solusyon sa pagbubuhos ay diluted sa 100 ML ng 0.9% sodium chloride o 5% dextrose solution.

Para sa paggamot ng hypercalcemia sa mga cancerous na tumor, ang mga intravenous infusions ay ibinibigay sa loob ng isa hanggang dalawang oras. Ang Bondronat therapy ay nagsisimula pagkatapos ng sapat na hydration na may 0.9% sodium chloride solution. Ang kalubhaan ng hypercalcemia ay tumutukoy sa dosis: sa matinding anyo nito, ang 4 mg ng Bondronat ay pinangangasiwaan, ang katamtamang hypercalcemia ay nangangailangan ng 2 mg. Ang maximum na dosis na maaaring ibigay sa isang pasyente sa isang pagkakataon ay 6 mg ng gamot, ngunit ang pagtaas ng dosis ay hindi nagpapataas ng epekto.

Ang pangunahing pagkakaiba mula sa Zometa at isang mahalagang bentahe sa gamot na ito ay namamalagi sa kawalan ng negatibong epekto ng Bondronat sa mga bato.

Paggamot ng bone metastases na may Bonefos

Ang Bonefos ay isang bone resorption inhibitor. Pinapayagan nito ang pagsugpo ng resorption ng buto sa mga proseso ng tumor at metastases ng buto. Nakakatulong itong sugpuin ang aktibidad ng osteoclast at bawasan ang mga antas ng serum calcium. Sa mga pasyente na may metastases sa buto, ang sakit ay nabawasan, ang pag-unlad ng proseso ng metastasis ay naantala, at ang mga bagong metastases ng buto ay hindi nabubuo. Ang paggamit ng Bonefos ay maaaring sanhi ng osteolysis dahil sa malignant neoplasms: myeloma disease (multiple myeloma), cancer metastases sa buto (breast cancer, prostate cancer, thyroid cancer), hypercalcemia sa cancerous neoplasms.

Ang Bonefos ay isang makapangyarihang ahente para sa paggamot ng metastasis sa kanser sa suso. Tumutulong ang Bonefos na mabawasan ang pananakit ng buto; bawasan ang posibilidad na magkaroon ng malubhang hypercalcemia. Ang Bonefos ay nailalarawan sa pamamagitan ng magandang gastrointestinal tolerance at kakulangan ng nephrotoxicity.

Sa kaso ng hypercalcemia na sanhi ng mga proseso ng tumor, ang Bonefos ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng mga pagbubuhos sa halagang 300 mg sa araw. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na solusyon ay inihanda mula sa mga nilalaman ng ampoule at 500 ML ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution. Ang pagbubuhos ay isinasagawa araw-araw sa loob ng dalawang oras sa loob ng limang araw, ngunit hindi hihigit sa isang linggo.

Matapos ma-normalize ang antas ng serum calcium, ang Bonefos ay kinukuha nang pasalita sa 1600 mg bawat araw.

Kapag ang hypercalcemia ay ginagamot sa mga tablet o kapsula ng Bonefos, karaniwang nagsisimula ang therapy sa mataas na dosis na humigit-kumulang 2400-3200 mg bawat araw at unti-unting binabawasan ng doktor ang pang-araw-araw na dosis sa 1600 mg.

Sa kaso ng mga pagbabago sa osteolytic sa mga buto na sanhi ng paglitaw ng mga malignant na tumor na walang hypercalcemia, pinipili ng espesyalista ang dosis ng Bonefos sa isang indibidwal na batayan. Kadalasan nagsisimula sila sa 1600 mg pasalita, kung minsan ang dosis ay unti-unting nadagdagan, ngunit ito ay kinakalkula upang hindi ito lumampas sa 3600 mg bawat araw.

Ang mga kapsula at tableta ng Bonefos 400 mg ay nilamon ng buo. Ang 800 mg na tablet ay maaaring hatiin sa dalawang bahagi para mas madaling lunukin, ngunit hindi inirerekomenda ang pagdurog at pagtunaw sa mga ito. Ang 1600 mg ng Bonefos ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang mga tablet ay dapat hugasan ng isang baso ng tubig. Sa loob ng dalawang oras pagkatapos uminom ng gamot, dapat mong pigilin ang pagkain at pag-inom, gayundin ang pag-inom ng iba pang mga gamot. Sa kaso ng isang dosis na lumampas sa 1600 mg, ito ay nahahati sa dalawang dosis. Ang pangalawang dosis ay dapat kunin sa pagitan ng mga pagkain, upang ang dalawang oras ay lumipas pagkatapos kumain o isang oras ang natitira bago ito. Ang gatas, pati na rin ang pagkain na naglalaman ng calcium o iba pang divalent cations na nakakasagabal sa pagsipsip ng clodronic acid, ang pangunahing sangkap ng gamot, ay mahigpit na ipinagbabawal. Kung ang pasyente ay dumaranas ng pagkabigo sa bato, ang pang-araw-araw na oral na dosis ng Bonefos ay hindi dapat lumampas sa 1600 mg.

Prognosis para sa metastases ng buto

Mayroong isang talahanayan ng dalas ng metastases ng buto sa mga pasyente na nagdurusa mula sa iba't ibang mga tumor. Ayon dito:

• sa kanser sa suso, ang saklaw ng metastasis ay 65-75%, ang kaligtasan ng buhay mula sa sandaling natukoy ang mga metastases ng buto ay mula labinsiyam hanggang dalawampu't limang buwan;
• Kapag ang isang pasyente ay nasuri na may kanser sa prostate, ang metastases ay maaaring umunlad sa 65-75%, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng isa pang taon hanggang tatlumpu't limang buwan;
• Sa kanser sa baga, ang mga metastases ay nabubuo sa tatlumpu hanggang apatnapung porsyento ng mga kaso, at ang kaligtasan mula sa sandaling natukoy ang mga ito ay anim hanggang pitong buwan.

Pag-asa sa buhay na may mga metastases sa buto

• Ang mga metastases sa buto na nakita bilang resulta ng kanser sa bato ay nagreresulta sa ang pasyente ay may halos isang taon upang mabuhay; ang saklaw ng metastases sa ganitong uri ng kanser ay dalawampu't dalawampu't limang porsyento;
• Ang mga metastases sa buto mula sa thyroid cancer ay nangyayari sa animnapung porsyento ng mga kaso, kung saan ang median na kaligtasan ng pasyente ay apatnapu't walong buwan;
• Ang saklaw ng mga metastases ng dugo sa melanoma ay umaabot mula labing-apat hanggang apatnapu't limang porsyento, at ang median na kaligtasan mula sa sandaling natukoy ang pagkakaroon ng mga metastases sa buto ay anim na buwan.

Ang mga metastases ng kanser sa buto ay isang hindi kasiya-siya at nagbabanta sa buhay na sitwasyon, ngunit hindi isang pangwakas na hatol. Ang pangunahing bagay sa mga metastases ng buto ay upang maunawaan na hindi ito ang katapusan. Kung sila ay napansin sa oras, pagkatapos ay posible na i-save ang buhay ng isang pasyente ng kanser at ang kakayahang ganap na gumana, magtrabaho, atbp. Kung lubos mong pinagkakatiwalaan ang doktor at susundin ang lahat ng inireseta niya. Napapanahong paggamit ng mga iniresetang gamot, pattern ng pagtulog, at kumain ng maayos.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]