Bone metastases

Bone metastases - entity na ay pangalawa lamang sa mga malignancies tulad ng :: multiple myeloma, isang kanser sa suso, prostate, baga, bato, teroydeo, non-Hodgkin lymphoma.

Sinasabi ng mga oncologist na kadalasan ang pagbuo ng mga metastasis sa buto ng buto ay sinusunod sa pag-unlad ng mga malignant na formasyon sa gastrointestinal tract, ovary, cervix, soft tissues

Ang proseso ng metastasis ay ang pagtagos ng mga malignant na selulang tumor at ang tagumpay ng anumang mga organo at tisyu, pati na rin ang tissue ng buto sa pamamagitan ng sirkulasyon sa dugo at lymphatic vessels.

Kapag ang pasyente ay nasa isang malusog na estado, ang buto ng tisyu ay na-renew sa kanyang katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclic resorption at bone formation. Ang prosesong ito ay dulot ng dalawang uri ng mga selula: mga osteoclast, na nagsasagawa ng pagpapaandar o pagsipsip ng buto ng buto, at mga osteoblast na responsable sa pagbuo nito.

Ito ay halos walang kapaki-pakinabang para sa sinuman upang patunayan ang kahalagahan at papel ng mga buto at buto tissue sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon, ngunit ito ay posible upang magbalangkas ng ilan sa kanilang mga pangunahing layunin:

• function ng balangkas sa katawan ng tao;
• pag-andar ng imbakan ng mga mineral na kinakailangan para sa isang organismo - kaltsyum, magnesiyo, sosa, posporus;
• sa tulong ng utak ng buto na ginawa at iniimbak ang karamihan sa mga selula ng dugo (pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, platelet).

Gamit ang pagtagos ng tumor cells sa buto tissue ay ang epekto sa ang gumagana ng buto, pag-aalis ng malusog na mga selula, may kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga bahagi bilang ang osteoclasts at osteoblasts, at dahil doon uncoupling kanilang trabaho. Panonood ng kung ano ang pathogenesis, paghihiwalay ng buto metastases mangyari sa anyo ng osteolytic (aktibo osteoclasts, osteoblasts may walang nangyayari, kung bakit may pathological buto resorption) at osteoblastic (osteoblasts ay isinaaktibo, at doon ay isang abnormal buto formation). Sa mga mixed metastases, ang parehong mga osteoclast at osteoblast ay aktibo nang sabay-sabay.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng metastases sa kanser sa buto

Ang mga pangunahing sintomas ng metastases sa kanser sa buto ay:

• pagkakaroon ng sakit sa mga buto;
• limitadong kadaliang kumilos sa metastasized area.

Sa karagdagan, madalas na ang compression ng utak ng galugod, na nagiging sanhi onemevayut limbs at tiyan na lugar, madalas sa mga pasyente magreklamo ng mga problema sa ihi function, lumalagong mga palatandaan ng hypercalcemia, kung bakit ang mga pasyente ay may alibadbad, pagkauhaw, nabawasan gana, pagtaas sa pagkapagod. Ang pathogenesis ng buto metastases ay maaaring maging ganap na naiibang, dahil sa ilang mga kaso, klinikal na manifestations ay maaaring kahit na absent.

Metastases sa buto sa kanser sa bato

Kapag ang isang pasyente ay diagnosed na may kanser sa bato, ang metastases ng buto ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sakit, kung saan ang apektadong buto ay inaasahang. Bilang karagdagan, sa karagdagan sa lahat ng hitsura ng pathological buto fractures, ang utak ng utak ay naka-compress, palpation ay nagpapakita ng pagbuo.

Metastases sa mga buto ng kanser sa baga

Ang kanser sa baga ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng metastases sa buto, at lalo na sa gulugod. Ang supply ng dugo sa katawan ay lubos na nakakaapekto sa tissue ng buto, habang ang daloy ng dugo ay nagdudulot sa iba't ibang elemento ng bakterya, kabilang ang mga selulang tumor, na kapag ipinakilala sa buto ng tisyu sa malapit na hinaharap magsisimulang sirain ito. Ang pagkawasak ng tisyu sa buto ay nagiging marupok, sapagkat kadalasan sa presensya ng paglitaw ng mga bali.

Bone metastases karaniwang nagaganap kung saan may magandang suplay ng dugo: ang lugar ng mga buto-buto, balikat at rib buto, cranial, pelvic at makagulugod. Ang pinaka-mapanganib na bagay tungkol dito ay na walang mga sintomas sa simula, at kapag ang mga panganganak ay nangyari, maaaring huli na. Bone metastases sa kanser sa baga ay karaniwang nagpapakita ng mga sintomas ng hypercalcemia, at pagkatapos ay ang mga pasyente ay lilitaw dry bibig, alibadbad, pagsusuka, labis na produksyon ng ihi, kung saan kamalayan ay may kapansanan.

Kanser sa dibdib at metastases ng buto

Ang paggamit bilang isang landas lymph at daluyan ng dugo kanser sa kanser metastasizes sa iba't ibang mga organo, kabilang ang iba't ibang mga lugar ng buto.

Ang mga tisyu ng buto ay ang lugar kung saan ang mga metastases sa kanser sa suso ay madalas na nangyayari, kasama ang mga zone tulad ng mga ovary, baga, utak, atay, atbp.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Prostate cancer at bone metastases

Isa sa mga pinaka-karaniwang mga localization ng kanser, dahil sa kung aling mga metastases ay nabuo tiyak sa buto - ang prosteyt glandula. Gayunpaman, ang mga pangunahing metastases sa mga buto mula sa kanser sa prostate ay napakabihirang. Ang metastasis dahil sa kanser sa prostate ay nangyayari nang may huli na yugto ng sakit na tumor.

Ang metastasis dahil sa isang kanser sa prostate ay kadalasang nakakaapekto sa femur, lumbar spine, thoracic spine, pelvic bones, atbp.

Metastases sa mga buto ng gulugod

Kung mayroong isang sugat na metastasized sa mga buto ng gulugod, pagkatapos ay ang anumang pisikal na aktibidad ay kontraindikado, mahigpit na ipinagbabawal na iangat ang mabigat, ang pahinga ay kailangan nang maraming beses sa isang araw.

Metastases sa hip bone at pelvis

Kapag ang mga metastases ay nabuo sa femoral, pelvic bone, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkarga ng binti na naapektuhan. Magandang gamitin ang isang tungkod o saklay sa panahong ito.

Ang mga metastases sa maraming mga kaso ay naisalokal sa mga pelvic bone at hip joints. Ang zone na ito ay sumasakop sa pangalawang lugar pagkatapos ng gulugod, kung saan nabuo ang mga metastases ng buto. Kapag ang isang pasyente diagnosed na may kanser tumor sa prostate, sa unang lugar, kung minsan kahit na sa harap ng pagkatalo ng tinik, sa ilalim ng suntok tag-lagas metastases pelvis. Sa ganitong zone pripadaet metastasis mula sa kanser tulad ng kanser sa suso bukol, mapagpahamak tumor ng teroydeo at parathyroid glandula, prosteyt, baga, atay, lymph nodes, kidney, matris at ihi organo.

Metastases sa mga buto sa paa

Ang mga paa ay ang ikatlong zone sa rating kung saan ang tumor ng kanser ng iba't ibang mga form metastasizes. Balikat kagawaran pinakamadalas na nakakaapekto sa teroydeo kanser at mapagpahamak tumor ng dibdib, baga, colon at pinapasok sa puwit kanser, kanser sa atay at ng apdo lagay. Kung may pathological fracture sa humerus, maaaring ito ang unang "kampanilya" ng mga nabanggit na karamdaman. Gayundin, ang humerus ay maaaring metastasized, kapag ang mga pasyente ay may sakit na may melanoma, kanser sa urinary system, malignant chemodectoma (paraganglioma), Hodgkin ng sakit.

Ang radial, ulna ay kadalasang apektado kapag ang isang kanser na tumor ng dibdib, baga, at bato ay masuri. Brush ay maaaring metastasized, kapag impressed teroydeo kanser, at dibdib, colon, bato, atay, prosteyt, pantog. Bukod dito, ang dahilan ng naturang mga metastases ay maaaring melanoma, lymphoma, mapagpahamak heodektoma, pangunahing periosteal sarcoma (na kung saan ay mula sa mga panga, upang maging tumpak - lower seksyon), liposarcoma sa malambot na tisyu.

Ang tibia ay kadalasang apektado ng isang kanser na tumor ng baga, fibular - kapag ang malaking bituka, prosteyt glandula ay apektado. Ang kanser sa dibdib ay maaaring metastasiya sa mga buto ng paa.

Metastases sa mga buto ng bungo

Kapag mayroong metastasis sa bungo, ito ay kadalasang apektado ng arko at base nito, kadalasang sa pagkakaroon ng pinsala sa mga buto ng mukha. Kadalasan ay ang pagkakita ng mga metastases ay nangyayari kahit na bago nakita ang pangunahing nakamamatay na tumor. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ito kapag ang kanser sa bato ay sinusunod.

Bone metastases bubong at isang base, gamit ang hematogenous ruta, kadalasang nagiging sanhi ng mapagpahamak mammary mga bukol, kanser sa thyroid gland at parathyroid gland, colon, prosteyt, baga, at kung ang pasyente simpatoblastomy, retinoblastoma.

Kapag ang isang solong metastasis ay masuri sa mga buto ng cranial, ang mga eksperto ay kusang inirerekomenda ang pagsusuri sa ibang mga organo upang agad na mamuno ang posibilidad na sila rin ay apektado. Kung sa oras na iyon ay hindi pa rin alam kung aling lokasyon ang naapektuhan ng pangunahing nakamamatay na tumor, unang pinaghihinalaang ang bato, gatas, glandula ng thyroid, atay ay apektado ng kanser. Kung ang isang katulad na sitwasyon ay nangyari sa isang bata, siya ay pinaghihinalaang ng retinoblastoma at medulloblastoma.

Kapag ang mga metastases ay nabuo sa mga bahagi ng bahagi ng facseous, ang paranasal sinuses, ang upper at lower raw, at ang orbit ay apektado. Ang metastasis ng paranasal sinuses ay kadalasang dahil sa kanser sa bato.

Ang mga metastases ng rehiyon ng cranial ay maaaring lumitaw sa itaas na panga, ang dalawang panga ay kadalasang hindi naapektuhan sa parehong panahon.

Ang optalmiko ay maaaring mahulog sa ilalim ng epekto ng metastases dahil sa kanser sa suso, bato, teroydeo, adrenal glandula, melanoma. Kapag nagdadala ng X-ray, ang hitsura ng naturang metastases ay kadalasang kahawig ng isang tumor na retrobulbar.

Diagnosis ng metastases ng kanser sa buto

Upang masuri ang metastases ng kanser sa buto, ang kanilang pagkalat at ang antas ng kapabayaan ng kaso, magsagawa ng skeletal scintigraphy. Salamat sa kanya, ang mga buto metastases ay matatagpuan sa anumang sulok ng kalansay ng tao. Bilang karagdagan, ang naturang pag-aaral ay epektibo at sa isang maikling panahon, sa isang panahon kung kailan walang napakaraming metabolic abnormalities sa mga buto. Samakatuwid, ang bisphosphonates ay maaaring inireseta sa oras, at kahit na sa isulong, dahil ang scintigraphy ay gumaganap ng isang hindi karaniwang mahalagang papel.

Kung tungkol sa pag-aaral ng X-ray, ang mga unang yugto ng paglitaw ng metastases ay hindi magbibigay ng sapat na impormasyon. Tukuyin ang sukat ng pokus at ang tumpak na lokalisasyon nito sa mga buto ay posible lamang kapag ang ripening ng metastatic ay ripens, at ito ay nangyayari kapag ang masa ng buto ay nawasak na ng kalahati.

Ang pagsusuri ng X-ray ng metastases sa buto ay posible upang makilala ang mga uri ng metastases sa diagnosis. Ang pagkakaroon ng mga madilim na spots (loosened zone), na may isang kulay-abo na puting buto tissue, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng lytic metastases. Sa puting mga spot sa mga larawan, na kung saan ay medyo mas magaan sa tono kaysa sa buto tissue (na may isang siksik o sclerotic rehiyon), maaari isa tapusin na kami ay pakikitungo sa mga blastic metastases.

Kapag nagsasagawa ng isang radioisotope study ng mga buto ng balangkas (osteoscintigraphy), ang gamma camera ay nagsasagawa ng pag-aaral ng buong ibabaw ng katawan. Dalawang oras bago ito, isang tiyak na osteotropic radiopharmaceutical Rezoscan 99m Tc ay pinangasiwaan. Sa tulong ng diagnostic na teknolohiya, ang pathological foci ng hyperfixation ng gamot na ito sa mga buto ay natutukoy. Posible rin na maisalarawan kung gaano kalat o nakahiwalay ang metastatikong proseso at upang matiyak ang pagkakaroon ng dynamic na kontrol, kung magkano ang paggamot ay isinasagawa gamit ang biophosphonates.

Bilang karagdagan, para sa pagsusuri ng mga metastases ng kanser sa buto gamit ang isang computer tomography. Sa pamamagitan ng CT isang biopsy CT ay ginanap, ngunit may ito lamang osteolytic foci ay matatagpuan.

Gayundin para sa pagtuklas ng mga metastases ng kanser sa buto, ang pagsasanay ng magnetic resonance imaging ay ginagawa.

Ang paggamit ng laboratoryo pagsubok ay maaaring matukoy buto resorption marker sa ihi (bilang isang kaugnayan ng ihi N-terminal telopeptide at creatinine), sa kung ano ang halaga, suwero kaltsyum at alkalina Binubuo fotofostazu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Paggamot ng mga kanser sa metastases sa buto

Kung ang mga metastases ng buto ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang mga bagong foci ng buto metastasis ay mangyayari nang mas madalas, at ang kaligtasan ng mga pasyente ay nagdaragdag. Dahil ang mga komplikasyon ng kalansay (pain syndrome, pathological fractures, spinal cord compression, hypercalcemia) ay nangyayari nang mas madalas, nagiging mas madali para sa kanila na mabuhay, na isa ring mahalagang tagumpay.

Kabilang sa therapy ng systemic drug ang antitumor therapy (paggamit ng cytostatics, therapy hormone, immunotherapy) at maintenance therapy - paggamot na may biophosphonates at analgesics. Sa lokal, ang metastases ng buto ay itinuturing na may radiotherapy, kirurhiko paggamot, radiofrequency ablation, latagan ng simento plasti.

Ang mga pasyente na may metastases sa kanilang mga buto ay itinuturing na may ganap na iba't ibang mga pamamaraan, isang unibersal ay hindi umiiral. Ang bawat pasyente ay itinalaga sa kanyang sariling paggamot, na binibigyang pansin ang kung paano lumalabas ang sakit at kung saan eksakto ang mga metastasis ay matatagpuan.

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay hindi ginagawa. Exceptionally, sa mga kasong iyon kapag inaprubahan ng doktor, pinapayagan na magsagawa ng pisikal na pagsasanay.

Anesthesia na may kanser sa metastases ng buto

Kapag ang buto tissue ng isa o dalawang rehiyon ay naglalaman ng metastases sa buto, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot, na may parehong epekto ng kawalan ng pakiramdam, ay radiotherapy. Ang walumpu't limang porsiyento ng mga kaso na inilapat sa radiotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng epekto ng anesthesia, na nagaganap sa sapat na mahabang panahon. Bukod pa rito, kapag natagpuan ang mga metastases sa mga buto, kung paano pinatutunayan na maging epektibo ang mga anti-inflammatory at opioid agent.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Chemotherapy para sa metastases sa mga buto

Ang chemotherapy na may metastases sa mga buto, hormonal therapy, naka-target na therapy - lahat ng mga pamamaraan na ito ay nailalarawan din ng isang positibong epekto. Gayundin, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasama-sama ng mga pamamaraan na ito, gamit ang karagdagan sa pagkakalantad sa radiation, na karaniwan ay isa o higit pang mga metastases sa buto, na naiiba sa nagiging sanhi ng pinakamahirap na sakit. Ang radiotherapy therapy ay maaari ding gawin sa paraan na ang radioactive strontium-89 ay injected intravenously, kung saan ang kaso metastases ng buto ay nagsisimula sa absorb ito. Ang paggamit ng mga droga tulad ng "Zometa" at "Aredia" ay mahusay din namamayani ang metastasis ng kanser sa buto sa pamamagitan ng pagpapabuti ng istraktura ng buto. Magsanay tulad ng isang paraan bilang immobilize (immobilize) isang sakit paa.

[23], [24], [25]

Paggamot ng metastases sa buto sa biophosphonates

Sa paggamot ng metastases ng buto, ang paggamit ng bio-phosphonates sa intravenously at oral ay ginagamit. Sa mga gamot na ibinibigay sa intravenously, isama ang isang gamot tulad ng Zometa (zoledronic acid) at Bondronate (ibandronic acid). Orally gawin ang bawal na gamot Bonefos (clodronic acid) at Bondronate sa tablet.

Paggamot ng buto metastases sa buto sa Zometa

Ang Zometa - ang pinaka-epektibong paghahanda ng mga grupo ng mga biophosphonates, ay isang intravenous nitrogen na naglalaman ng biophosphonate ng ikatlong henerasyon. Ito ay aktibo sa pagkakaroon ng alinman sa mga kilalang uri ng metastasis: sa pagkakaroon ng lytic, blastic, mixed metastases sa buto. Gayundin, ang Zometa ay may epekto sa mga pasyente na may hypercalcaemia dahil sa pag-unlad ng tumor, pati na rin ang osteoporosis

Ang Zometa ay may pumipili na epekto, na "nadama" ng metastases ng buto. Ang Zomet ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa tisyu sa buto, konsentrasyon malapit sa mga osteoclast, na nagiging sanhi ng kanilang apoptosis, isang pagbaba sa pagtatago, na nangyayari dahil sa lysosomal enzymes. Dahil sa epekto ng bawal na gamot, ang pagdirikit ng mga selulang tumor sa tisyu ng buto ay nasisira at ang tumor resorption sa buto ay nasisira. Isang mahalagang pagkakaiba mula sa iba pang mga gamot ng bisphosphonates discharge ay na Zometa nagiging sanhi ng pagsugpo ng pagbuo ng mga bagong vessels sa cell tumor (presence antiageogennogo effect), at dahil ito ay ang kanilang apoptosis.

Ang Zometa ay karaniwang itinuturing bilang isang tumutok para sa mga infusions. Ang isang bote ay karaniwang naglalaman ng apat na milligrams ng aktibong sangkap (zolendronic acid). Ito ang dosis na ibinibigay sa isang panahon. Bago ka pumasok sa pasyente, magsanay sa pag-concentrate sa isang daang mililitro ng asin. Ang intravenous infusion ay nangyayari sa loob ng labing limang minuto. Kung ang solusyon ay handa nang maaga, ngunit hindi ginagamit, pagkatapos ay sa loob ng dalawampu't apat na oras maaari itong maimbak sa isang temperatura ng rehimen ng +4 - + 8 ° C. Ang dalas at kalubhaan ng mga epekto ng Zometa ay katulad ng iba pang mga intravenous biophosphonates, samakatuwid, ang buong pangkat ng gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katulad na hindi kanais-nais na phenomena. Kapag gumagamit ng Zometa sa mga bihirang kaso, ang temperatura ay maaaring tumaas, ang mga kalamnan at likod ay maaaring masakit. Ang pagkakaroon ng flu-like syndrome ay nabanggit sa loob ng unang dalawang araw pagkatapos maisagawa ang pagpasok ng Zometa. Ngunit madali itong mapalabas kung magdadala ka ng mga hindi nonspecific na anti-inflammatory na gamot. Ang gastrointestinal tract ay maaaring tumugon sa Zometa, na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pamumula at pamamaga sa lugar na kung saan Zometa ay injected intravenously, ay sinusunod sa mga bihirang mga kaso, ang mga sintomas ay nawala para sa isa o dalawang araw.

Metastases sa buto - ang pagsusuri kung saan ang isang gamot na tulad ng Zometa ay isa sa pinakatanyag na ginamit. Nagbibigay ito ng mahusay na mga resulta hindi lamang kapag may mga naobserbahang lytic at mixed metastases, kundi pati na rin sa kaso kapag tayo ay nakikitungo sa blastic foci.

Ang Zometa ay inireseta kaagad pagkatapos na nakita ang mga metastases ng buto. Ilapat ang gamot na ito sa loob ng mahabang panahon, kadalasang pinagsasama ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ng metastases sa bone-chemotherapy, therapy ng hormone, radiation therapy.

Ang kurso ng paggamot na may Zometa na inirerekomenda ng American Society of Clinical Oncologists ay:

• dalawang taon, kapag may kanser sa prostate na may lokalisasyon sa buto;
• isang taon na may kanser sa suso na may buto metastasis, at din kung ang maramihang myeloma ay sinusunod;
• siyam na buwan kung ang buto metastases ay sanhi ng iba't ibang mga iba pang makabuluhang mga bukol.

Ang intravenous infusions ng Zometa sa halagang 4 mg ay isinasagawa bawat 3-4 na linggo.

Mga epekto na sinusunod dahil sa paggamit ng Zometa:

• anesthesia;
• Palakihin ang dami ng oras na ipinapasa bago lumitaw ang unang komplikasyon ng buto;
• bawasan ang dalas ng mga komplikasyon sa mga tisyu ng buto at ang posibilidad na mangyari ito;
• pagpapalawak ng agwat sa pagitan ng kung paano, pagkatapos ng unang komplikasyon, ang pangalawang ay mangyayari;
• Ang mga anti-resorptive properties ng Zometa at ang kakayahan nito upang mapahusay ang epekto ng antineoplastic drugs ay nagdaragdag ng tagal at nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente na nakakaranas ng metastasis ng buto.

Paggamot ng buto metastases sa buto sa Bondronate

Ang Bondronate (ibandronic acid) ay isang paghahanda na nauukol sa kategorya ng mga biophosphonates, sa pamamagitan ng kung saan ang mga pasyente na may problema ng localization sa bone tissue ay ginagamot dahil sa pag-unlad ng mga malignant na tumor. Kasama ng Zometa at Bonefos ay isa sa mga pinakalawak na ginagamit na gamot na ginagamit sa pagsusuri na ito. Ang isang mahalagang kalamangan ng Bondronate kung ihahambing sa iba pang mga biophosphonates ay ang kakayahang gamitin ito sa parehong intravenously at pasalita.

Ang Bondronate ay inireseta kapag ang pasyente ay may metastatic bone lesion upang mabawasan ang panganib na ang hypercalcemia ay magaganap, pathological fractures; din upang mabawasan ang sakit, bawasan ang pangangailangan para sa radiotherapy kung mayroong sakit at isang banta ng fractures; ang pagkakaroon ng hypercalcemia sa malignant na mga tumor.

Ang Bondronate ay umiiral sa dalawang paraan - ito ay ibinibigay sa intravenously at kinuha pasalita. Sa intravenous injection, ang mga pagtulo ng pagtulo ay ginagawa sa isang ospital. Ang Bondronate ay pinalaki, nakakakuha ng isang espesyal na solusyon. Upang gawin ito, kailangan mo ng 500 ML ng isang 0.9% solusyon ng sodium chloride o isang 5% na solusyon ng dextrose, kung saan ang Bondronat concentrate ay diluted. Ang pagbubuhos ay isinasagawa ng isang oras o dalawa matapos ang paghahanda ng solusyon.

Kung nakikipagtulungan tayo sa mga tablet ng Bondronate, dadalhin sila kalahating oras bago kumain o inumin, pati na rin ang iba pang mga gamot. Ang mga tableta ay dapat na lunok sa buong, hugasan ng isang baso ng tubig, at kinakailangan na ang pasyente ay manatili sa posisyon na "nakaupo" o "nakatayo", at pagkatapos ng isang oras pagkatapos ay hindi kumuha ng pahalang na posisyon. Ang pagngingit at resorption ng mga tablet ay kontraindikado, dahil maaaring mangyari ang oropharyngeal ulceration. Gayundin, ang mga tablet na ito ay hindi maaaring hugasan down na may mineral na tubig, na naglalaman ng kaltsyum sa malaking dami.

Kung ang Bondronate ay ginagamit para sa metastatic bone damage sa panahon ng kanser sa suso, ang gamot na ito ay kadalasang ginagamit bilang pagbubuhos, na injecting 6 mg intravenously para sa labinlimang minuto tuwing tatlo hanggang apat na linggo. Tumutok para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos ay lasaw sa 100 ML ng 0.9% na solusyon ng sosa klorido o 5% na solusyon ng dextrose.

Upang gamutin ang hypercalcaemia sa mga kanser na tumor, ang mga intravenous infusion ay ginaganap para sa isang dalawang oras. Ang Therapy na may Bondronate ay nagsisimula pagkatapos ng sapat na hydration na may 0.9% sodium chloride solution. Ang kalubhaan ng hypercalcemia ay tumutukoy sa dosis: sa malubhang anyo nito, 4 mg ng Bondronate ay ibinibigay, ang katamtaman na hypercalcemia ay nangangailangan ng 2 mg. Pinakamalaking para sa isang beses ang pasyente ay maaaring pumasok sa 6 mg ng gamot, ngunit ang pagtaas ng dosis ay hindi madaragdagan ang epekto.

Ang pangunahing pagkakaiba mula sa Zometa at isang mahalagang kalamangan sa gamot na ito ay namamalagi sa kawalan ng negatibong impluwensiya ng Bonnronate sa mga bato.

Paggamot ng metastases ng buto sa buto Bonefos

Ang Bonefos ay isang inhibitor ng bone resorption. Pinapayagan nito ang pagsugpo ng resorption ng buto sa proseso ng tumor at metastasis sa buto. Tinutulungan nito na sugpuin ang aktibidad ng mga osteoclast, bawasan ang nilalaman ng kaltsyum sa serum ng dugo. Sa mga pasyente na may metastatic problemang kalubhaan ng sakit bumababa sa buto, naantala sa paglala ng metastasis proseso, bagong metastases na binuo sa buto. Ang dahilan para sa application ay maaaring maging bonefos osteolysis dahil sa malignancies: maramihang myeloma (pagkakaroon ng maramihang myeloma), metastasis ng kanser sa buto (a kanser sa suso tumor, isang kanser bukol ng prosteyt, teroydeo kanser), hypercalcemia sa kanser bukol.

Ang Bonefos ay isang makapangyarihang kasangkapan para sa paggamot ng metastasis sa mga kanser na tumor ng mga glandula ng mammary. Tinutulungan ng Bonefos na mabawasan ang sakit ng buto; bawasan ang posibilidad na bumuo ng malubhang hypercalcemia. Ang Bonefos ay kinikilala ng magandang gastrointestinal tolerance at kakulangan ng nephrotoxicity.

Sa pamamagitan ng hypercalcemia dahil sa mga proseso ng tumor, ang Bonefos ay ibinibigay sa intravenously sa tulong ng mga infusions sa isang halaga ng 300 mg sa buong araw. Upang gawin ito, maghanda ng isang espesyal na solusyon mula sa mga nilalaman ng ampoule at 500 ML ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride o 5% na solusyon sa glucose. Ang pagbubuhos ay ginaganap araw-araw sa loob ng dalawang oras sa loob ng limang araw, ngunit hindi hihigit sa isang linggo.

Pagkatapos ng antas ng kaltsyum sa serum ng dugo ay normalized, Bonefos ay kinuha pasalita sa 1600 mg bawat araw.

Kapag ang hypercalcaemia ay ginagamot sa mga tablet o capsules ng Bonefos, ang therapy ay karaniwang nagsisimula sa malaking dosis ng pagkakasunud-sunod ng 2400-3200 mg bawat araw at dahan-dahan binabawasan ng doktor ang pang-araw-araw na dosis hanggang 1600 mg.

Sa kaso ng mga pagbabago sa osteolytic buto na dulot ng paglitaw ng mga malignant na tumor nang walang hypercalcemia, pinipili ng espesyalista ang Bonefos dosage nang isa-isa. Sila ay karaniwang nagsisimula sa 1600 mg pasalita, kung minsan ang dosis ay unti-unti nadagdagan, ngunit ito ay kinakalkula upang ito ay hindi lalampas sa 3600 mg bawat araw.

Ang mga capsule at tablet ng Bonephos 400 mg ay lunok nang walang ngumunguya. Tablet 800 mg ay maaaring nahahati sa dalawang bahagi upang lunok ang mga ito ay naging mas madali, ngunit crush at matunaw ang mga ito ay hindi inirerekomenda. 1600 mg ng Bonefos ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang mga tablet ay dapat mahugasan na may isang basong tubig. Para sa dalawang oras mula sa oras ng pagkuha ng gamot, dapat mong iwasan ang pagkain at pag-inom, pati na rin ang pagkuha ng iba pang mga gamot. Sa kaso ng isang labis na labis na 1600 mg, ito ay nahahati sa dalawang dosis na dosis. Ang ikalawang dosis ay sumusunod sa pagitan ng mga pagkain upang payagan ang dalawang oras pagkatapos kumain o isang oras sa isang oras. Ang gatas, pati na rin ang pagkain na naglalaman ng kaltsyum o iba pang mga divalent cation na nakakaapekto sa pagsipsip ng clodronic acid - ang pangunahing sangkap ng gamot - ay mahigpit na ipinagbabawal. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa kabiguan ng bato, ang pang-araw-araw na oral dosis ng Bonephos ay hindi dapat lumagpas sa 1600 mg.

Pagbabala para sa metastases ng buto

May isang talahanayan ng dalas ng metastases sa buto sa mga pasyente na nagdurusa mula sa iba't ibang mga tumor. Ayon dito:

• na may kanser sa suso, ang saklaw ng pag-unlad ng metastatic ay 65-75%, ang kaligtasan ng buhay rate mula sa sandali kapag ang mga metastases ng buto ay napansin ay mula sa siyam hanggang sa dalawampu't limang buwan;
• kapag ang pasyente ay diagnosed na may kanser sa prostate, ang mga metastases ay maaaring lumago sa 65-75%, ang pasyente ay maaaring mabuhay para sa isa pang taon hanggang tatlumpu't limang buwan;
• na may kanser sa baga, tatlumpu hanggang apatnapung porsyento ng mga kaso ang bumuo ng metastases, ang rate ng kaligtasan ng buhay mula sa oras ng kanilang pagtuklas ay anim hanggang pitong buwan.

Tagal ng buhay na may metastases ng buto

• ang metastases sa buto, na kinilala dahil sa kanser sa bato, na humantong sa pasyente na kinakailangang mabuhay tungkol sa isang taon, ang saklaw ng metastases sa ganitong paraan ng kanser ay dalawampu't dalawampu't limang porsiyento;
• Ang metastases sa buto sa thyroid cancer ay nangyayari sa animnapung porsiyento ng mga kaso, sa sitwasyong ito, ang median survival ng pasyente ay apatnapu't walong buwan;
• ang dalas ng pagpapaunlad ng metastases sa dugo na may mga melanoma ay mula sa labing apat hanggang apatnapu't limang porsiyento, ang median survival mula sa sandali ng pagtatatag ng pagkakaroon ng metastases sa buto ay anim na buwan.

Ang mga metastases sa kanser sa buto - isang hindi kasiya-siya at nakamamatay na sitwasyon, ngunit hindi ang huling pangungusap. Ang pangunahing bagay na may metastases sa buto ay ang pag-unawa na ito ay hindi ang katapusan. Kung natagpuan ang mga ito sa oras, posible na mapanatili ang kanser at buhay, at ang kakayahang ganap na gumana, gumana, atbp. Kung lubos mong pinagkakatiwalaan ang doktor at pagmasdan ang lahat na inireseta niya. Ang napapanahong paggamit ng mga de-resetang gamot, pagsunod sa pagtulog, kumain ng tama.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]