Mga anomalya sa ngipin

X-ray na pagsusuri ng congenital at nakuha na mga deformidad ng maxillofacial region

Ang mga pagpapapangit ng rehiyon ng maxillofacial ay nangyayari kapag nagbabago ang hugis, sukat at relasyon ng mga indibidwal na bahagi ng buto. Maaari silang maging congenital (chromosomal disease, ang epekto ng teratogenic factor sa fetus) at nakuha (pagkatapos ng mga sakit sa pagkabata, pinsala, radiation therapy, endocrine at metabolic disorder, atbp.).

Ayon sa klasipikasyon ng WHO (IX revision), ang mga sumusunod ay nakikilala:

• pagpapalaki ng buo o indibidwal na bahagi ng panga (itaas o ibaba) - macrognathia;
• pagbawas ng buo o indibidwal na mga seksyon ng panga (itaas o ibaba) - micrognathia;
• hindi tamang pagpoposisyon ng mga panga na may kaugnayan sa base ng bungo - pag-aalis sa sagittal, vertical o transverse na direksyon;
• mga pagpapapangit, kabilang ang mga nakalista sa itaas.

Ang mga anomalya ng ngipin at panga ay nangyayari sa 30% ng mga batang nasa paaralan. Ang mga anomalya ng mga panga ay kadalasang sinasamahan ng malocclusion.

Anomalya sa pag-unlad ng ngipin

Ang mga karaniwang anomalya ng permanenteng ngipin ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga pagbabago sa kanilang bilang, posisyon, laki, hugis at istraktura.

Ang bilang ng mga ngipin ay maaaring mabawasan (edentia) o tumaas (hyperdentia) kumpara sa karaniwan. Ang mga dahilan para dito ay pareho sa mga nagdudulot ng mga deformation ng maxillofacial region. Ang pagsusuri sa X-ray ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso ng mga nawawalang ngipin sa hilera ng ngipin upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga simula ng gatas at permanenteng ngipin. Makakatulong din ang X-ray upang matukoy ang mga dahilan ng pagkaantala sa kanilang pagsabog.

Ang Adentia ay mas madalas na sinusunod sa permanenteng kagat, mas madalas sa pansamantalang kagat. Ang pinakakaraniwang kawalan ng congenital ay ang mga lateral incisors ng upper jaw at wisdom teeth, lower at upper second premolar.

Ang bahagyang o kumpletong adentia ay nangyayari sa ectodermal dysplasia - isang namamana na sakit na nauugnay sa isang developmental disorder ng ectoderm. Ang natitirang mga indibidwal na ngipin ay may mga conical crown. Ang mga pasyente ay may makinis, atrophic na balat, walang pawis at sebaceous glands, may kapansanan sa pag-unlad ng kuko, isang prominenteng noo, saddle nose, makapal na labi, at xerostomia dahil sa aplasia ng parenchyma ng salivary glands.

Sa kaso ng congenital na pagtaas sa bilang ng mga ngipin, ang supernumerary na ngipin ay maaaring normal na nabuo o hindi pa ganap, na matatagpuan sa hilera ng ngipin o sa labas nito. Ang mga gatas na supernumerary na ngipin ay may parehong hugis sa kumpletong ngipin, at ang mga permanenteng ngipin ay karaniwang hindi tipikal. Minsan ang mga supernumerary na ngipin ay hindi pumuputok at hindi sinasadyang natuklasan sa mga radiograph na kinuha para sa ibang dahilan. Ang mga supernumerary na ngipin ay madalas na matatagpuan sa lugar ng mas mababang incisors, at ang pang-apat na molar ay madalas na sinusunod.

Ang maling posisyon ng ngipin sa hilera ng ngipin (mula sa buccal o lingual na bahagi), ang pag-ikot ng ngipin sa paligid ng axis, ang lokasyon ng korona ng ngipin sa ibaba ng chewing surface ng mga katabing ngipin ay tinutukoy sa panahon ng klinikal na pagsusuri. Ang pagsusuri sa X-ray ay kailangang-kailangan para sa pagtatasa ng posisyon ng isang ngipin sa panga. Ang agwat sa pagitan ng mga katabing ngipin ay tinatawag na trema. Ang kawalan ng tremas sa mga batang may edad na 5 taon ay nagpapahiwatig ng pagkaantala sa paglaki ng panga. Ang Tremas na 0.5-0.7 mm ang lapad ay itinuturing na isang normal na variant. Ang isang agwat sa pagitan ng mga gitnang incisors na 0.6-7 mm ang lapad ay tinatawag na "diastema".

Ang laki ng mga ngipin ay maaaring mabawasan (microdontia) o tumaas (macrodontia). Ito ay may kinalaman sa isa, marami o lahat ng ngipin. Ang mga incisor ay kadalasang apektado. Ang Macrodontia ng lahat ng ngipin ay isa sa mga sintomas ng pituitary disease.

Ang pinakakaraniwang mga anomalya sa pag-unlad ng mga ugat ng permanenteng ngipin ay ang kurbada, pag-ikli o pagpapahaba, pagtaas o pagbaba sa kanilang bilang, divergence at convergence, bifurcation. Ang pinaka-variable ay ang hugis at bilang ng mga ugat ng lower molars, lalo na ang pangatlo.

Ang hugis ng lahat ng ngipin ay nagbabago sa cretinism at ectodermal dysplasia. Ang hugis-barrel na gitnang incisors na may hugis gasuklay na bingaw sa kahabaan ng cutting edge na sinusunod sa congenital syphilis ay tinatawag na Hutchinson's teeth (pinangalanan sa Ingles na doktor na si J. Hutchinson).

Ang intrauterine teething ay sinusunod lamang sa isa sa 2000 bagong panganak. Sa 85% ng mga kaso, ang gitnang lower incisors ay bumubulusok sa utero,

Ankylosis - ang pagsasanib ng semento ng ugat sa alveolar bone tissue - bubuo pagkatapos ng paggamit ng formalin-resorcinol method, trauma, at bihira sa pangalawang primary molars. Dahil sa kawalan ng periodontal gap na inookupahan ng bone tissue, ang isang duller sound ay napapansin sa pagtambulin ng ankylosed na ngipin. Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw kapag nag-aalis ng gayong mga ngipin.

Ngipin sa ngipin (dens in dente): sa cavity ng ngipin at sa malawak na root canal ay may parang ngipin na pormasyon, na napapalibutan sa periphery ng isang strip ng paliwanag.

Ang isa sa mga uri ng anomalya ay ang pagsasanib ng mga katabing ngipin - mga naka-fused na ngipin. Kadalasan, ang pagsasanib ng gitnang incisor na may lateral na isa o isa sa kanila na may supernumerary na ngipin ay sinusunod. Kapag nahati ang enamel organ, nabuo ang dalawang korona na may isang ugat. Ang pagsasanib ng mga ngipin sa lugar ng ugat ay maaari lamang matukoy sa radiologically. Kapag nagsanib ang mga korona, mayroon silang isang malaking dental cavity at dalawang kanal. Kung ang mga ugat lamang ang nagsasama, kung gayon mayroong dalawang lukab ng ngipin at dalawang kanal ng ugat. Sa pagkakaroon ng pinalaki na mga ngipin, may kakulangan ng puwang sa hilera ng ngipin: ang mga ngipin na matatagpuan sa tabi nito ay sumabog mamaya at, bilang panuntunan, mula sa lingual o buccal side.

Kung ang isang ngipin ay nawawala sa hilera ng ngipin sa oras ng pagputok nito (ang mga pagbabagu-bago sa saklaw mula 4 hanggang 8 buwan mula sa average na panahon ay katanggap-tanggap), kinakailangan na kumuha ng radiographs upang matukoy kung mayroong isang ugat ng ngipin. Kapag pinag-aaralan ang radiograph, posible ring itatag ang sanhi ng pagkaantala sa pagsabog (pagpapanatili): hindi tamang posisyon ng ngipin dahil sa pag-aalis ng rudiment (dystopia), ang pagkakaroon ng isang pathological na proseso (fracture, osteomyelitis, cyst, neoplasm). Ang pinakakaraniwang dahilan ng pagpapanatili ay ang kakulangan ng espasyo sa dental row. Ang mga ugat ng ngipin ay maaaring matatagpuan malayo sa kanilang karaniwang lokasyon (sa sangay o sa base ng ibabang panga, sa mga dingding ng maxillary sinus), at ang kanilang pagsabog ay nagiging imposible. Ang isang napanatili na ngipin ay maaaring magdulot ng pag-aalis at pagsipsip ng mga ugat ng mga katabing ngipin.

Ang pinakakaraniwang uri ng mga naapektuhang ngipin ay ang wisdom teeth (pangunahing mas mababa), canines (pangunahin sa itaas), at premolar (itaas) na mas madalas. Kapag nagpaplano ng pag-alis ng naapektuhan o displaced na ngipin, kinakailangan upang matukoy ang posisyon at kaugnayan nito sa nasal cavity, maxillary sinus, mandibular canal, at mga ugat ng katabing ngipin. Upang malutas ang problemang ito, kinakailangan na kumuha ng X-ray sa hindi bababa sa dalawang magkaparehong patayong projection.

Kapag sinusuri ang mga ngipin ng ibabang panga, ang mga intraoral radiograph at extraoral radiograph sa axial projection ay kinukuha. Upang matukoy ang posisyon ng mga nananatiling ngipin ng itaas na panga, kasama ang mga intraoral radiographs (contact o axial), ang mga larawan sa tangential projection ay ang pinaka-kaalaman.

Ang dentinogenesis imperfecta ay isang congenital disease (Stainton-Capdepont syndrome); ito ay nangyayari bilang isang resulta ng connective tissue dysplasia, kung minsan ay pinagsama sa osteogenesis imperfecta. Sa mga may sakit na bata, ang facial na bahagi ng bungo ay makabuluhang mas maliit kaysa sa utak, ang mga fontanelles at sutures ay nananatiling hindi sarado sa loob ng mahabang panahon, ang mga buto ng bungo ay manipis. Sa normal na nabuo na enamel, ang istraktura ng dentin ay nagambala (mas kaunting mga mineral na asing-gamot, mas kaunting mga tubules at mas malawak ang mga ito, ang kanilang direksyon ay nagbabago). Ang ganitong mga ngipin ay bihirang apektado ng mga karies. Kasabay nito, nangyayari ang maagang progresibong abrasion ng mga ngipin hanggang sa gilagid. Ang isang X-ray ay nagpapakita ng pagbaba sa laki o kumpletong pagkawasak ng lukab ng ngipin at mga kanal ng ugat dahil sa pagbuo ng kapalit na dentin. Ang mga root canal ay hindi tinutukoy o nakikita lamang sa tuktok ng ugat. Dahil sa ang katunayan na ang mga ugat ay karaniwang mas manipis, mayroong isang mas mataas na panganib ng kanilang mga bali dahil sa pinsala. Ang kulay ng mga ngipin ay asul-kayumanggi, lila o amber.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]