Mga anyo ng myocardial infarction

Ang myocardial infarction ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay ng tao sa karamihan ng ating planeta. Lalo na ang mataas na rate ng namamatay ay madalas na nauugnay sa hindi tamang paunang pagsusuri at, dahil dito, naantala ang therapeutic na tugon sa isang talamak na pag-atake. Ang katotohanan ay ang mga form ng myocardial infarction ay naiiba: naiiba sila sa kanilang klinikal na larawan at sa maraming mga kaso ay "masked" sa ilalim ng iba pang mga pathologies, makabuluhang kumplikadong diagnosis.

Halos anumang medikal na propesyonal (doktor, paramedic, nars o sinanay na paramedic) na may kakayahang mag-record at mag-decipher ng data ng electrocardiogram ay maaaring maghinala ng isa o ibang anyo ng myocardial infarction. Kung hindi posible na bigyang-kahulugan ang mga resulta na direktang direkta malapit sa pasyente, kinakailangan na magbigay ng emergency remote consultation - walang oras upang mawala sa oras ng isang talamak na pag-atake. Kaya, ang paunang pagsusuri ay dapat na batay hindi lamang sa umiiral na mga klinikal na pagpapakita, kundi pati na rin sa mga pagbabago sa mga parameter ng electrocardiogram.

Bakit mahalagang malaman ang tungkol sa mga form ng myocardial infarction?

Ang mga kinatawan ng mga pamayanang pang-internasyonal na cardiology ay nagpatibay ng isang pinag-isang pag-uuri ng myocardial infarction batay sa klinikal, morphological at iba pang mga tampok ng sakit. Kaya, ang infarction ay maaaring umunlad (paunang panahon - mula 0 hanggang anim na oras), talamak (mula sa anim na oras hanggang pitong araw), pagkakapilat (mula 1 hanggang 4 na linggo) at gumaling (higit sa 29 araw). Ang dibisyon na ito ay kamag-anak, ngunit ito ay maginhawa para sa mga istatistika at gawaing pananaliksik.

Ang yugto ng preinfarction ay madalas na nangyayari nang bigla, nang walang malinaw na panahon ng prodromal. Kapag ang pasyente ay kapanayamin nang detalyado, posible na maitaguyod na ang "unang mga kampanilya" ay naroroon pa rin, bagaman hindi ito binibigyang kahulugan ng pasyente o hindi sineseryoso. Ang ilang mga pasyente na may paunang sintomas ay hindi humihingi ng tulong medikal, at ang mga nagagawa, sa mga kaso ng atypical ay nakakatanggap ng hindi tamang diagnosis at hindi tamang paggamot. Sa kasamaang palad, ang saklaw ng misdiagnosis ay medyo malawak. Ang isang karaniwang pagkakamali ay ang pagkabigo upang maisagawa ang ECG sa isang pasyente sa mga sitwasyon na nangangailangan ng diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Kadalasan ang pag-unlad ng anumang anyo ng myocardial infarction ay nauna sa angina pectoris, na biglang nagbabago ng kurso nito. Ang mga pag-atake ay maaaring maging mas madalas (kung minsan sila ay paulit-ulit na may agwat ng ilang minuto), dagdagan ang kanilang intensity, pagbabago o pagpapalawak ng lugar ng sakit na pag-urong (pag-iilaw), paglitaw ng mga pag-atake kahit na may kaunti o walang pag-load. Ang tension angina ay binago sa nagpapahinga ng angina, mayroong mga "nocturnal" na pag-atake. Partikular na mapanganib sa sitwasyong ito ay itinuturing na matagal (higit sa 15 minuto) sakit sa puso, na sinamahan ng arrhythmia, malakas na tugon ng autonomic, pagtaas ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso. Ang form na ito ng sakit ay tinutukoy bilang "hindi matatag".

Sa ilang mga pasyente, ang yugto ng prodromal ng myocardial infarction ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga walang katuturang sintomas na hindi katangian ng klasikal na kurso ng pagkabigo sa puso. Halimbawa, maraming mga pasyente ang nagpapahiwatig ng hitsura ng malubhang hindi makatwirang pagkapagod, kahinaan, atbp Upang tama na bigyang kahulugan ang gayong larawan ay medyo mahirap kahit para sa isang may karanasan na espesyalista, at ang tunay na sanhi ng karamdaman ay maaaring pinaghihinalaang lamang pagkatapos magsagawa ng diagnostic electrocardiography.

Mayroong maraming mga pinaka-karaniwang anyo ng myocardial infarction, tungkol sa kung saan ang bawat tao, kahit na ang mga walang kinalaman sa gamot, ay dapat malaman. Pagkatapos ng lahat, ang mga problema sa aktibidad ng puso ay madalas na nangangailangan ng kagyat na paggamot, at ang pagkaantala ng referral sa isang doktor ay maaaring maging sanhi ng isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, hanggang sa pagkamatay ng pasyente.

Karaniwang anyo ng myocardial infarction

Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga anyo ng myocardial infarction ay mahusay na pinag-aralan, at ang mga cardiologist ay nasa kanilang arsenal ng pagpapaliwanag ng lahat ng posibleng mga pagpipilian para sa pagbuo ng mga kaganapan at mga scheme ng paggamot, ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw laban sa background ng mabilis na pag-unlad ng hindi maibabalik na pinsala sa myocardial. Upang magbigay ng first aid, ang gamot ay maaaring magkaroon lamang ng ilang minuto. At sa panahong ito, ang espesyalista ay dapat na tama sa orient sa sitwasyon at agad na pinaghihinalaan ang isa o ibang anyo ng infarction.

Sa myocardial infarction, ang labis na malubhang ischemia ng cardiac ay nangyayari, at ang banta sa buhay ng pasyente ay tumataas nang literal "bago ang iyong mga mata". Mayroong isang pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso, nabuo ang isang zone ng cell nekrosis. Ang spasm o pagbara ng vascular lumen ay nag-aambag sa pagkasira ng daloy ng dugo. Dahil ang myocardium ay ang pangunahing functional na bahagi ng puso, ang pangunahing pag-load ay nahuhulog dito. Bakit nabuo ang patolohiya?

Wala sa mga anyo ng myocardial infarction ang nangyayari "wala sa kahit saan". Kung ang isang tao ay ganap na malusog, kung gayon ang kalamnan ng puso ay hindi nagdurusa. Ang pag-unlad ng sakit ay na-promote:

• Ang Vascular atherosclerosis ay nag-uudyok ng myocardial ischemia dahil sa occlusion ng isang daluyan ng suplay ng dugo;
• Pagbuo ng isang dugo ng dugo sa isang coronary vessel, na may kumpleto o bahagyang pagbara ng lumen;
• Iba pang mga pathology ng cardiovascular, kabilang ang mga depekto sa puso.

Sa ilang mga pasyente, posible na maraming mga kadahilanan ang maaaring maapektuhan nang sabay-sabay - halimbawa, ang problema ay nangyayari kapag ang isang sisidlan na apektado ng atherosclerotic plaques spasm.

Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng sakit ay nagsasangkot hindi lamang paghati nito sa pamamagitan ng mga form (tipikal at atypical myocardial infarction). Ang patolohiya ay maaaring:

• Maliit na Pokus, na may pagbuo ng maraming mga necrotic na lugar sa myocardium;
• Malaki-focal (ang lugar ng nekrosis ng tisyu ay walang asawa, ngunit medyo malaki).

Mayroon ding mga pagkakaiba-iba sa lalim ng pokus ng labi (trans at intramural, subendo at subepicardial myocardial infarction).

Ang infarction na unang naganap ay tinatawag na pangunahing, ang sumusunod na tinatawag na paulit-ulit. Ang pangatlo at kasunod na pag-atake ng infarct ay mga paulit-ulit na mga pathologies.

Ang iba't ibang mga anyo ng myocardial infarction ay naiiba, bukod sa iba pang mga bagay, sa kanilang klinikal na sintomas.

Ang klasikong pagsisimula ng estado ng infarct ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pag-atake ng sakit ng naaangkop na lokalisasyon (sa lugar ng puso, sa likod ng sternum). Ang karakter ng sakit ay katulad ng angina pectoris, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay naiiba sa intensity at tagal. Ang isang tipikal na tanda ng isang atake sa puso: ang sakit na sindrom ay hindi maaaring ganap na maalis sa nitroglycerin o analgesics (kabilang ang mga narkotikong gamot).

Sa ilang mga pasyente ang sakit ay masakit, hindi malubha, ngunit sa karamihan ng mga pasyente ito ay matindi pa rin at kahit na hindi mabata.

Ang Kalikasan ng Sakit: Pilingin, Pag-aapoy, Pilingin. Maraming mga pasyente ang nagpapahiwatig ng isang pakiramdam ng isang "mabibigat na bato" sa likod ng sternum. Maaaring may "recoil" (pag-iilaw) sa kaliwang itaas na kalabisan, kaliwang balikat na magkasanib, leeg o likod (kaliwang scapula), atbp Kung ang sakit ay napansin hindi sa lugar ng puso, ngunit sa zone lamang ng pag-iilaw, ito ay madalas na isang atypical form ng myocardial infarction.

Ang sakit syndrome ay maaaring aching, ngunit mas madalas na ito ay kulot. Tagal - mula 20-25 minuto hanggang ilang oras.

Karagdagang posibleng mga sensasyon: takot, pagkabalisa, gulat, pagkabalisa, mga palatandaan ng autonomic nervous system (nadagdagan ang pagpapawis).

Medyo bihirang mga palatandaan ay itinuturing na:

• Nakahiwalay na mga paghihirap sa paghinga;
• Mga yugto ng choking;
• Pagsusuka (kasama o walang pagduduwal);
• Sakit sa iba pang mga bahagi ng katawan;
• Biglaang kahinaan;
• May kapansanan sa kamalayan, nanghihina;
• Ang pandamdam ng iyong sariling tibok ng puso.

Kung isasaalang-alang natin ang mga pagpapakita ng karaniwang anyo ng sakit sa pamamagitan ng mga yugto, magiging hitsura ito ng mga sumusunod:

• Yugto ng prodromal. Sa kalahati ng mga kaso, ang pag-atake ay nangyayari nang bigla, nang walang yugto ng prodromal. Kung naroroon pa rin ito, ipinapakita ito sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas at pagpapalakas ng sakit sa puso, pagkasira ng pangkalahatang kagalingan, isang pakiramdam ng pagkabalisa at takot.
• Yugto ng exacerbation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-atake ng sakit na may lokasyon sa likod ng sternum, na may posibleng "recoil" sa kaliwang itaas na sukdulan, magkasanib na balikat o clavicle, o kaliwang scapula. Ang pag-atake ay matalim, nasaksak, pare-pareho o kulot.
• Talamak na yugto. Ang masakit na pagyurak ay humina, ang mga halaga ng presyon ng dugo ay nahuhulog nang bahagya (humigit-kumulang sa 20%), ang pagkabigo ng ritmo ay nabanggit.
• Yugto ng subacute. Ang kondisyon ay unti-unting na-normalize, ang ritmo ng aktibidad ng cardiac ay naibalik, ang paghinga ay pinadali.
• Yugto ng postinfarction. Sa pamamagitan ng isang maliit na pokus ng sugat, mawala ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso. Sa pamamagitan ng isang binibigkas na myocardial lesion, ang cardiac deficit ay umuusbong at lumala.

Hindi madaling ilista ang lahat ng mga pagpapakita ng myocardial infarction, dahil maaari silang magkakaiba, depende sa parehong panahon ng pag-unlad ng paglabag at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Maraming mga pasyente ang nakikilala sa pamamagitan ng kanilang sariling "set" ng klinikal na symptomatology, na kadalasang nagpapahiwatig ng isang atypical form ng problema.

Atypical form ng myocardial infarction

Ang atypical, o hindi pangkaraniwang kurso ng patolohiya ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa bahagi ng mga manggagamot, dahil sa ganitong sitwasyon mas mahirap makilala ang myocardial infarction sa mga sintomas na hindi katangian ng isang klasikong pag-atake.

Ang pinakakaraniwan ay tulad ng mga atypical form ng proseso ng pathologic:

• Ang form ng hika ay higit na katangian ng paulit-ulit na myocardial infarction. Ang problema ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang pasyente at matandang tao na mayroon nang talamak na pagkabigo sa puso. Kapansin-pansin na sa variant ng hika, ang sakit na sindrom ay maaaring banayad o wala, at ang isang cardiac asthmatic na pag-atake o pulmonary edema ay maaaring kumilos bilang tanging klinikal na pagpapakita ng infarction.
• Ang form ng tiyan ay nakararami na sinusunod sa mga pasyente na may diaphragmatic myocardial infarction. Ang sakit sa tiyan at dyspepsia (pagduduwal, pagdurugo ng tiyan, iba pang mga karamdaman sa pagtunaw) ay pangkaraniwan para sa variant na ito. Kapag sinubukan ang tiyan, posible na makita ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan. Ang Symptomatology ay maaaring maling idirekta ang espesyalista sa mga saloobin ng talamak na patolohiya ng gastrointestinal tract, na humahantong sa mga pagkakamali sa pagpili ng mga taktika ng therapeutic. Iginiit ng mga cardiologist: Sa ganoong sitwasyon, bago gumawa ng paunang diagnosis, kinakailangan upang maisagawa ang electrocardiography sa pasyente.
• Ang arrhythmic form ay nasuri kung ang sintomas na may kasamang mga pagkabigo sa ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy - lalo na, maaari nating pag-uusapan ang kumpletong atrioventricular block, o mga paroxysms ng supraventricular o ventricular tachycardia. Sa kurso ng arrhythmic, ang sakit ay hindi palaging naroroon at madalas na banayad. Kung ang malubhang arrhythmias ay lumilitaw nang sabay-sabay na may isang tipikal na pag-atake ng sakit, kung gayon narito ang tungkol sa atypicality ay hindi isang katanungan: ang doktor ay gumawa ng isang tala ng kumplikadong kurso ng myocardial infarction. Mahalagang tandaan na kung minsan ang mga sakit sa ritmo ng puso ay maaaring kumplikado ang pangunahing diagnosis.
• Ang form ng cerebrovascular ay likas sa mga matatandang pasyente na sa una ay nagkaroon ng stenosis ng intracranial o extracranial arteries, cerebral circulation disorder. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili na may mga karamdaman ng kamalayan, pagkahilo, kasamang pagduduwal (kung minsan - sa pagsusuka), stroke symptomatology (pagbuo ng kahanay). Ang cerebral ischemia ay maaaring mangyari dahil sa isang pagbawas sa minuto na dami ng puso, na sanhi ng isang sugat sa kaliwang ventricle, o isang paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng puso. Minsan ang problema ay hinimok ng thromboembolism ng mga cerebral vessel bilang isang resulta ng thrombophragmentation sa kaliwang ventricle, na, naman, ay isang bunga ng malawak na infarction. Sa ganitong sitwasyon, mas angkop na magsalita hindi tungkol sa pangunahing pag-atake, ngunit tungkol sa komplikasyon nito.
• Ang walang sakit na form ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, kaya madalas na mga bakas ng pinsala sa kalamnan ng puso ay matatagpuan sa proseso ng autopsy sa mga pasyente na namatay sa iba pang mga kadahilanan. Ang nasabing isang "nakatagong" form ay likas sa mga taong nagdurusa sa diabetes mellitus, pati na rin ang mga babaeng pasyente, mga matatandang pasyente na nakaranas ng isang sakit sa sirkulasyon sa utak.

Mayroong iba pang mga atypical form ng patolohiya, na partikular na bihira. Ang mga ito ay naging isang pangunahing kadahilanan sa mga error sa diagnostic at pinipigilan ang napapanahong pagsisimula ng wastong paggamot ng talamak na sakit. Ang antas ng pagkamatay sa mga pasyente na may mga atypical form ay mas mataas kaysa sa mga taong may karaniwang kurso ng infarction. Samakatuwid, iginiit ng mga manggagamot ang kahalagahan at pangangailangan ng priority electrocardiography - at ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente tulad ng mga matatanda at matatanda, mga taong may sakit na cardiovascular at diabetes mellitus.

Sa anumang hinala ng pinsala sa myocardial, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng ischemic heart disease (nakaraang pag-atake sa puso, angina pectoris), matukoy ang mga kadahilanan ng peligro para sa mga sakit sa cardiovascular (atherosclerosis, arterial hypertension, masamang gawi, diabetes mellitus, obesity, atbp.). Kinakailangan din upang malaman kung bago ang pag-atake ay may labis na pisikal o emosyonal na stress, nakakahawa at nagpapaalab na sakit, pinsala, atbp.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ginawa din gamit ang pulmonary embolism, aortic aneurysm, talamak na pericarditis o myocarditis, pleuropneumonia, intercostal neuralgia, digestive disease, hepatic colic, mesenteric thrombosis, stress-sapilitan na uri ng cardiomyopathy.

Susunod, titingnan namin ang ilang mga atypical form ng patolohiya ng kalamnan ng puso nang mas detalyado.

Ang form ng tiyan ng myocardial infarction

Ang uri ng patolohiya ng tiyan ay nabanggit sa halos 1-2% ng mga kaso, at mas madalas na ito ay ipinahayag ng gastralgia, mas madalas - dyspepsia. Ang Symptomatology ng form na ito ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda at kababaihan. Ang mga pasyente, bilang isang panuntunan, huli na humingi ng tulong medikal, na muli ay maaaring maiugnay sa isang atypical na klinikal na larawan. Ito ay nagiging sanhi ng isang hindi kanais-nais na pagbabala. Kaya, ang antas ng dami ng namamatay sa ospital sa karaniwang form ay tungkol sa 13%, at sa form ng tiyan ay umabot sa 50%.

Ang mga sintomas ng variant ng tiyan ay kinakatawan ng sakit sa tiyan at/o mga sakit na dyspeptic. Bilang kinahinatnan, ang pasyente ay pinaghihinalaang ng anumang talamak na patolohiya ng mga organo ng tiyan, ang mga maling taktika ng therapeutic ay inilalapat, ang pag-ospital sa isang hindi pangkaraniwang departamento, at kung minsan kahit na ang hindi inaasahang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa. Ang isang mas hindi mahuhulaan na sitwasyon ay nangyayari kung ang myocardial infarction ay bubuo laban sa background ng isang talamak na sakit ng lukab ng tiyan. Sa ganitong kaso, ang mga panganib ng pagkamatay ng pasyente ay tumaas nang malaki, kapwa dahil sa malawak na pinsala sa myocardial at bilang isang resulta ng pinagbabatayan na sanhi ng mga pagpapakita ng tiyan: napakalaking panloob na pagdurugo, pag-iwas sa aneurysm, atbp.

Sa gayon, ang mga espesyalista sa medikal ay kailangang magsagawa hindi lamang sa diagnosis ng emerhensiya, kundi pati na rin ang diagnosis ng kaugalian ng emergency ng talamak na myocardial infarction at talamak na mga pathology ng kirurhiko.

Ang form ng tiyan ng sakit ay maaaring linlangin ang doktor at ang pasyente. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa talamak na gastritis o cholecystopancreatitis, hindi niya matukoy ang mga palatandaan ng infarction ng tiyan. Ang nasabing pasyente ay magpapatuloy na kumuha ng kanyang karaniwang mga gamot, kahit na hindi sila hahantong sa kaluwagan.

Ang pag-unlad ng variant ng tiyan ay nauugnay sa lokalisasyon ng zone ng infarct nekrosis na malapit sa dayapragm. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang sakit ay nagsisimula na mag-irradiate sa tiyan. Totoo, pagkatapos ng ilang oras, ang mga sensasyon ng sakit ay inilipat pa rin sa lugar ng sternum, bumababa ang presyon ng dugo. Gayunpaman, sa oras na ito, ang mahalagang oras ay maaaring mawala.

Kapag ang isang pasyente ay pinapapasok sa isang yunit ng kirurhiko o nakakahawang sakit, kahit na may malinaw na mga palatandaan ng dyspepsia at sakit sa tiyan, ang electrocardiography ay dapat na utusan na mamuno sa mapanganib na anyo ng tiyan ng infarction. Ang pamamaraang ito ay sapilitan, pamantayan at hindi komplikado.

Ang mga pamantayan sa cardiographic para sa isang atake sa puso ay maaaring kasama ang:

• Ang pagkagambala o arcuate st segment elevation, na maaaring pagsamahin sa isang positibong t, o kahit na magbago sa isang negatibong t;
• Pagbubuo ng mga pathologically nabalisa Q na may nabawasan na malawak ng R, at sa ilang mga kaso - kumpletong pagkawala ng R na may pagbuo ng QS;
• Pagbubuo ng negatibong T plaka, madalas na may simetriko lokalisasyon.

Ang isang hindi tuwirang pagpapakita ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo ng sirkulasyon sa myocardium ay maaaring maging talamak na bloke ng bundok ng bundle. Bilang karagdagan, ang mga marker ng pagkasira ng kalamnan ng puso ay napansin. Ang antas ng troponin sa dugo ay makabuluhang nadagdagan (paunang 5 oras mula sa sandali ng infarction at higit pa hanggang sa 12 araw). Kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic ng Order ng Auxiliary, posible ang echocardiography.

Gastralgic form ng myocardial infarction

Ang isa sa mga variant ng form ng tiyan ng patolohiya - gastralgic infarction - ay nabanggit na nakararami na may pinsala sa posterior (diaphragmatic) myocardial. Ang problema ay ipinakita ng matinding sakit sa epigastric zone, mas madalas - sa tamang lugar ng subcostal. Ang sakit syndrome ay maaaring samahan ng pagduduwal (na may o walang pagsusuka), madalas na mga stool ng likido. Sa ilang mga pasyente mayroong gastrointestinal dumudugo na nauugnay sa pagbuo ng isang stress (talamak) mucosal ulser. Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng sakit sa epigastrium, lokal na pagpapakita ng peritoneal pangangati.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na patolohiya ng tiyan ay dapat sumailalim sa isang pamamaraan ng electrocardiography! Kung magagamit, ihahambing ng mga doktor ang electrocardiogram na kinuha sa oras ng pag-atake kasama ang cardiogram na nakuha nang mas maaga. Mahalagang maunawaan na ang pangwakas na diagnosis ng infarction ay ginawa ng isang serye ng mga ECG, dahil sa maraming mga kaso ang mga palatandaan ng infarct ay ipinapakita lamang ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng pathological.

Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, maaaring magamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Ang Echocardiography ay isang dalawang-dimensional na pag-aaral na nagtala ng mga lokal na karamdaman sa pagkontrata ng kalamnan ng puso at pinapayagan na masuri ang antas ng pagkalat ng proseso ng pathological, ang kalidad ng pag-andar ng kontrata. Bilang karagdagan, posible na makita ang thrombi ng pader sa mga lukab ng puso, mga lugar ng vascular dissection, ruptures o pericarditis, pati na rin upang makilala ang infarction mula sa thromboembolism, pag-iwas sa aneurysm, hypertrophic cardiomyopathy.
• Ang radioisotope myocardial scintigraphy ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng talamak na infarction kapag ang masa ng necrotized tissue ay hindi bababa sa 3 g. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay dahil sa kakayahang makaipon ng sangkap lamang sa pamamagitan ng mabubuhay na kalamnan ng puso, at ang kawalan ng naturang akumulasyon sa pokus ng nekrosis.
• Positron Emission Tomographic Study - nagsasangkot ng paggamit ng mga maikling buhay na isotopes at tumutulong upang matukoy ang myocardial perfusion sa iba't ibang mga site, linawin ang kakayahang umangkop at makahanap ng necrotized at ischemic foci.
• Pang-araw-araw na Pagsubaybay sa ECG - Inireseta upang subaybayan ang ritmo at mga abnormalidad ng pagpapadaloy.

Kung ang pasyente ay may sakit sa epigastrium, ang doktor ay kinakailangang gumawa ng isang diagnosis ng pagkakaiba-iba na may gastralgic form ng myocardial infarction, at may mga sakit ng esophagus at ang digestive tract sa pangkalahatan, na may pneumonia at diaphragmatic pleurisy. Kung ang sakit ay umaabot sa kanang lugar ng subcostal, kinakailangan upang ibukod din ang sakit sa atay at gallbladder, pleuropneumonia, subdiaphragmatic abscess.

Anginoid form ng myocardial infarction

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng myocardial infarction ay isang sakit na sindrom na may lokalisasyon sa dibdib, sa likod ng sternum, sa lugar ng puso. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa matindi (kung minsan - napakalakas), pinipiga, cramping, sakit sa baking. Ang pinakakaraniwang sakit na zone: ang sternum, o sa kaliwa nito (maaari rin itong nasa kanan, ngunit mas madalas). Ang pag-iilaw sa ibabang panga, leeg at lalamunan, likod (kaliwang scapula at interscapular area), posible ang itaas na tiyan. Ang karakter ng sakit na sindrom ay malawak, nagkakalat, hindi limitado at hindi point. Ang mas tipikal ay isang kurso na tulad ng alon, na may pana-panahong pagtaas at pag-iwas, pagpapatuloy at paglaho. Tagal ng panahon ng angina - mula 15-20 minuto hanggang ilang oras.

Ang angina form ng myocardial infarction ay kinakatawan ng pangunahing tanda na ito - sakit. Posible rin ang iba pang mga sintomas sa background - malubhang kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis (malamig, malagkit na pawis), panginginig at panginginig, pakiramdam ng igsi ng paghinga, pag-ubo (nauugnay sa dyspnea), pagkahilo at karamdaman ng kamalayan. Gayunpaman, sa maraming mga palatandaan na ito, ang sakit ay sumasakop sa isang espesyal na lugar: ang mga pasyente ay naiulat muna ito.

Dahil sa matinding sensasyon ng sakit, ang pasyente ay maaaring maging emosyonal na nabalisa, nagbabago ang kanyang pag-uugali. Maaaring bumuo ang psychosis.

Ang nakalista na mga pagpapakita ng pathological ay maaaring pagsamahin sa bawat isa, o wala. Gayunpaman, ang sakit sa dibdib sa anginoid form ng patolohiya ay ang pangunahing, nangingibabaw na sintomas na lilitaw dahil sa talamak na kakulangan ng oxygen ng myocardium o ang limitadong lugar nito, na kung saan ay madalas na bunga ng stenosis o pagbara ng arterya na may isang thrombus o atherosclerotic plaka.

Ang sakit ng angina ay hindi lamang isang masakit na pandamdam. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng intensity at nasusunog na sensasyon. May pakiramdam na ang puso ay kinurot at pinisil, at mayroong isang malaking mabibigat na bato sa dibdib: ito ay kung gaano karaming mga pasyente ang naglalarawan ng kanilang kondisyon. Kasabay nito sa gayong sakit, may igsi ng paghinga at isang espesyal, panloob na takot - naramdaman ng isang tao ang posibilidad ng kamatayan.

Ang isang karaniwang kilos ng isang pasyente na may isang hindi magandang anyo ng pag-atake - ang palad ng kamay ay pinindot laban sa lugar ng puso. Ang nasabing estado sa myocardial infarction ay maaaring tumagal ng hindi bababa sa 20-30 minuto. Sa oras na ito, kinakailangan na tama ang orient at agad na dalhin ang pasyente sa isang institusyong medikal, o kung hindi man ay magbigay ng tulong mula sa isang cardiologist, therapist, paramedic.

Ang pasyente ay agarang tinutukoy sa isang yunit ng pag-aalaga ng cardiac intensive, kung saan ang mga hakbang ay kinuha upang maibalik ang sapat na sirkulasyon ng dugo, limitahan ang pagkalat ng mga pagbabago sa necrotic ng tisyu, maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang pahinga sa kama, pagsubaybay sa bilog na oras ng aktibidad ng puso, suporta sa gamot sa paggamit ng thrombolytics, anticoagulants, antiaggregants, beta-adrenoblockers (inireseta nang paisa-isa) ay sapilitan. Matapos ang pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, inilipat siya sa departamento ng cardiology ng ospital, kung saan mananatili siya sa loob ng 2-3 linggo. Ang panahong ito ay maaaring magkakaiba, na nakasalalay sa pagkakaroon at kawalan ng mga komplikasyon, laki at lokasyon ng pathological necrotic focus, ang pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente.

Ayon sa mga istatistika, ang form ng anginosis ay madalas na nasuri, na dahil sa matindi at karaniwang sintomas ng pag-atake. Mahalagang bigyang-pansin ang isang matalim na pagkasira sa kagalingan ng pasyente at magbigay ng agarang interbensyon sa medikal. Ang bilis ng pangangalaga ay ang susi sa isang kanais-nais na kinalabasan para sa parehong kalusugan at buhay.

Ang isang "emergency ambulansya" ay dapat na tawaging kung:

• Ang pag-atake ng angina ay ang unang pagkakataon
• Ang pagtaas ng sakit at tumatagal ng higit sa 5-10 minuto, sinamahan ng paghinga sa paghinga, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis, malubhang kahinaan;
• Ang sakit ay hindi tumitigil pagkatapos ng paglunok ng isang tablet ng nitroglycerin, o kahit na tumindi (sa loob ng 5 minuto).

Kung ang pagkuha ng nitroglycerin ay humantong sa pagkawala ng sakit sa puso, ang pasyente ay kailangan ding magsagawa ng electrocardiography upang malaman ang sanhi ng problema (posibleng coronary spasm, atbp.).

Ang tugon sa isang pag-atake ay dapat na maagap, nang walang pagkaantala.

Asthmatic form ng myocardial infarction

Kabilang sa maraming mga atypical form ng myocardial infarction, ang isa sa mga pinaka-mapanganib at hindi mahuhulaan ay itinuturing na variant ng asthmatic. Sa infarction, ang kalamnan ng puso ay hindi na ibinibigay ng oxygen sa mga volume na kinakailangan para sa sapat na mahahalagang pag-andar. Para sa kadahilanang ito, ang foci ay nabuo sa myocardium, kung saan namatay ang tisyu. Sa maraming mga kaso, ang prosesong pathological na ito ay sinamahan ng mga karaniwang pagpapakita, ngunit sa ilang mga kaso, ang infarction ay "masked", "hides", na nagpapanggap na iba pang mga pathologies, na "nakalilito" kapwa ang pasyente at ang espesyalista sa medikal. Sa mga matatanda, pati na rin sa mga taong madalas na nakalantad sa stress, madalas na nangyayari mapanganib na hika ng talamak na pag-atake. Ano ang mapanganib? Hindi lamang ang pag-unlad ng isang napakalaking atake sa puso. Ang problema ay maaaring lumago sa pagbuo ng cardiac hika at pulmonary edema: bilang isang kinahinatnan - nakamamatay na kinalabasan. Ang nasabing form ay ipinakita ng mga sintomas ng atypical: isang suffocating na pag-atake, ubo na may pagbuo ng makapal na foamy na plema ng kulay rosas na kulay.

Ang katangian ng sakit sa dibdib ng infarction ay hindi nabanggit. Ang Symptomatology ay ganap na kahawig ng isang pag-atake ng hika ng bronchial: malubhang paghihirap sa paghinga, malalim na ubo na may plema. Ang pagkasira ng kondisyon ay karaniwang pinagsama sa pagbaba ng presyon ng dugo, kaguluhan sa ritmo ng puso. Minsan ang isang "gallop" na ritmo ay sinusunod. Kadalasan, ang form ng hika ay nasuri sa mga pasyente na dati nang nakaranas ng isang myocardial infarction. Karaniwan ang mga ito ay mga matatanda at matatandang pasyente, lalo na madalas - mga taong may nakaraang talamak na pagkabigo sa puso, paulit-ulit na pag-atake sa puso. Ang sakit sa puso ay maaaring wala sa lahat, o maging mababang lakas. Kasabay nito, ang isang yugto ng cardiac hika o pulmonary edema ay nagiging paunang at kung minsan ang tanging klinikal na tanda ng myocardial focal nekrosis.

Sa mga pasyente na may klasikong anyo ng patolohiya, ang sakit na sindrom sa lugar ng puso ay karaniwang binibigkas na ang problema ay imposible na hindi mapansin at medyo madaling makilala. Sa form na hika, ang sakit ay umatras sa background, o hindi kapansin-pansin sa isang tao, na hindi ito ang kaso sa sintomas ng isang pag-atake ng asthmatic. Ang variant na "veiled" na ito ay madalas na humahantong sa mga error sa diagnostic at nagiging dahilan para sa naantala na pagsisimula ng tamang paggamot. Ang pagkamatay sa pangkat na ito ng mga pasyente ay tiyak na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may karaniwang infarct clinic. Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnosis, napakahalaga sa husay at napapanahong suriin ang mga taong pumapasok sa mga nasabing sintomas. Kinakailangan, una sa lahat, upang maisagawa ang electrocardiography at agad na magsagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba sa lahat ng mga katulad na sakit.

Ang klinikal na larawan ng form ng hika ng myocardial infarction ay dahil sa pulmonary stasis ng dugo. Mapanganib ang patolohiya at maaaring maging sanhi ng biglaang kamatayan, kaya mahalaga na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa medikal sa mga unang palatandaan ng pathological. Ang pangunahing pagpapakita kung saan dapat bayaran ang pansin:

• Matagal na paghinga at kahirapan sa paglanghap ng hangin, na nagreresulta sa malinaw na kakulangan sa ginhawa at malubhang igsi ng paghinga (ang tao ay literal na naghihirap);
• Ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng isang paulit-ulit, nakakabagabag na ubo;
• Ang balat ay maputla;
• Protruding veins sa leeg;
• Lumilitaw ang pagpapawis ng pagpapawis (ang pawis ay malagkit, malamig);
• Nabanggit na lividity ng nasolabial tatsulok, mga daliri ng itaas na mga paa't kamay.

Kung ang infarction ay bubuo sa gabi, ang pasyente ay biglang nagising dahil sa pagtaas ng mga problema sa paghinga. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang pag-atake ng panic. Kadalasan ang isang tao ay nagmamadali sa bintana, sinusubukan na "huminga" ng hangin, kahit na ang mga pagkilos na ito ay hindi nagpapagaan sa kanyang kalagayan.

Ang simula ng isang pag-agaw ay madalas na nauna sa:

• Psycho-emosyonal na stress;
• Pangkalahatang pagkapagod;
• Overeating bago matulog;
• Nadagdagan ang presyon ng dugo.

Ano ang dapat gawin kapag ang isang asthmatic form ng infarction ay bubuo:

• Upang tawagan ang emergency room;
• Magbukas ng isang window sa silid, i-unbutton ang damit ng pasyente upang mapadali ang pag-access sa hangin;
• Tulungan ang tao na kumuha ng isang komportableng posisyon (maglagay ng mga unan o isang roll-up na kumot sa ilalim ng likod, ibababa ang mga binti sa ilalim ng antas ng katawan);
• Alisin ang naipon na bula (kung mayroon man) mula sa bibig;
• Maglagay ng isang tablet ng nitroglycerin sa ilalim ng dila ng pasyente.

Ang form ng Asthmatic ay isang mapanganib na variant ng patolohiya, kaya ang pagkilala sa problema ay dapat bayaran ng espesyal na pansin, maingat na sinusubaybayan ang lahat ng magagamit na mga sintomas.

Walang sakit na anyo ng myocardial infarction

Ang mababang-symptomatic, asymptomatic o walang sakit na form ay napakahirap mag-diagnose. Ang mga variant ng myocardial infarction na may isang Q-Tooth ay madalas na masusunod sa mga pasyente na may diabetes mellitus, sa mga matatanda at matatanda, sa mga taong kamakailan lamang ay sumailalim sa interbensyon sa operasyon, pati na rin sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip o mga cognitive disorder.

Sa ilang mga sitwasyon, ang pag-unlad ng walang sakit na form ay maaaring dahil sa medyo maliit na antas ng pinsala sa myocardial (tinatawag na maliit na pokus na infarction). Ang diagnostic na pagtuklas ng variant ng patolohiya na ito ay karaniwang mahirap, ang mga katangian na pagbabago sa electrocardiogram ay maaaring wala, at ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa impormasyon na nakuha sa panahon ng troponin test.

Sa kawalan ng sakit na sindrom, dapat mangolekta ng doktor ang pinaka kumpletong larawan ng anamnestic, magsagawa ng isang pagsusuri upang makilala ang iba pang mga layunin na palatandaan ng proseso ng pathological sa myocardium. Ang pansin ay dapat bayaran sa mga nasabing sintomas:

• Mga karamdaman ng kamalayan;
• Lividity ng mga daliri, labi at nasolabial tatsulok;
• Kahirapan sa paghinga;
• Profuse na pagpapawis;
• Lagnat, panginginig;
• Mababang presyon ng dugo, o mababang presyon ng dugo ng pulso;
• Lobo ng mga venous vessel sa lugar ng leeg;
• Pagbagal o pagbilis ng tibok ng puso;
• Ang simula ng mga bagong murmurs ng puso;
• Abnormal III, IV tono ng puso;
• Mababang antas ng oxygen sa dugo;
• Pamamaga sa isang mas mababang sukdulan;
• Pagkakaiba sa pagbabasa ng presyon ng dugo sa kaliwa at kanang braso;
• Pericardial o pleural friction murmurs;
• Kahinaan o kakulangan ng paghinga sa isang tabi ng baga;
• Ang simula ng pulmonary wheezing;
• Focal neurological sintomas;
• Sakit kapag naramdaman mo ang iyong tiyan.

Kahit na hindi bababa sa isa sa mga pagpapakita sa itaas ay napansin, ang tao ay dapat na ma-ospital bilang isang inpatient.

Ang isang pangkaraniwang sitwasyon sa atake sa puso ay ang mga sumusunod:

• Ang sakit ay wala, ngunit biglang binabawasan ang presyon ng dugo, ang pagkahilo ay nabanggit;
• Ang kanyang mga mata ay madilim, malamig na pawis ay kumalas.

Sa ganitong sitwasyon, dapat mong agad na tawagan ang "tulong sa emerhensiya", ilagay ang tao sa isang kama na may nakataas na headboard, buksan ang window at paluwagin ang mga damit, ibukod ang anumang pisikal na aktibidad, kategoryang ibukod ang paninigarilyo, pagkain at alkohol. Ang Nitroglycerin ay maaaring mailagay sa ilalim ng dila o iniksyon ng isoket.

Sa kasamaang palad, malayo ito sa laging posible upang makita ang isang walang sakit na anyo ng infarction. Ayon sa mga istatistika, sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng pinsala sa myocardial, ang infarction ay nagiging isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng autopsy ng isang namatay na tao. Ang ilan sa mga kasong ito, malamang, ay nangyayari sa mga kondisyon kung walang posibilidad na magsagawa ng isang buo at de-kalidad na diagnosis, o ang pasyente ay hindi lamang humingi ng tulong medikal, hindi napagtanto ang kabigatan at panganib ng kanyang kondisyon.

Arrhythmic form ng myocardial infarction

Ang Arrhythmia ay isang katangian na katangian ng anumang anyo ng myocardial infarction. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang sintomas na ito ay nasa unahan, na ganap na inilipat ang iba pang mga pagpapakita, kabilang ang sakit. Kabilang sa maraming iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo sa mga pasyente na may talamak na infarction ay maaaring mangyari:

• Ang mga arrhythmias dahil sa kakulangan ng elektrikal na katatagan ng nasira na lugar ng myocardium (ventricular extrasystole, ventricular tachycardia, pinabilis na ritmo - ventricular at AV junction).
• Ang mga arrhythmias na nauugnay sa talamak na pagkabigo sa puso at mataas na tono ng nakikiramay na sistema ng nerbiyos, na, naman, ay ipinaliwanag nang direkta sa pamamagitan ng talamak na infarction (atrial fibrillation, sinus tachycardia, paroxysmal atrial tachycardia, atrial extrasystole).
• Bradysystolic arrhythmias (sinus bradycardia, intraventricular at atrioventricular blockades, mga ritmo ng pagpapalit mula sa atrioventricular junction).

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga malubhang uri ng arrhythmias ay nangyayari sa talamak at talamak na panahon ng infarction. Kadalasan ang problema ay lilitaw kahit na bago ang sandali ng pag-ospital ng pasyente, kaya mahalaga na sa yugto ng pre-hospital na pangangalaga, ang espesyalista ng medikal ay may lahat na kinakailangan upang magbigay ng sapat na pangangalaga sa isang tao na may isang arrhythmic form ng pag-atake.

Ang estado ng gitnang hemodynamics ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pangingibabaw ng ritmo at karamdaman sa pagpapadaloy. Ang pagkabigo ng systolo-diastolic kaliwang ventricular mekanismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa cardiac output, ang pag-unlad ng sinus tachycardia, na nagpapanatili ng minuto na dami ng daloy ng dugo. Kasabay nito, ang pagtaas ng cardiac hemodynamic load, na nagpapaliwanag sa hitsura ng arrhythmia.

Ang arrhythmic form ng myocardial infarction ay isang die-off ng isang zone ng kalamnan na tisyu ng puso (madalas na sanhi ng detatsment ng atherosclerotic plaka o thrombus mula sa dingding ng isang coronary vessel na may kasunod na pag-iipon ng lumen), na ipinapakita pangunahin ng kaguluhan ng puso. Ang atrial fibrillation ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may infarction. Karagdagang mga sintomas:

• Ang pandamdam ng iyong sariling tibok ng puso;
• Kinakapos na paghinga;
• Damdamin ng pagkabalisa at takot.

Kung hindi ginagamot sa anumang yugto ng isang pag-atake, maaaring mangyari ang pag-aresto sa puso, kaya mahalaga na makuha ang kwalipikadong medikal na atensyon ng pasyente sa lalong madaling panahon.

Cerebral form ng myocardial infarction

Ang cerebral o cerebrovascular form ng patolohiya ay masuri sa pangunahin sa mga matatandang tao na may mga stenoses ng intracranial at/o extracranial arterial vessel. Marami sa kanila ang nakaranas ng mga yugto ng mga sakit sa sirkulasyon sa utak.

Ang form na tserebral ay mas madalas na ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan ng kamalayan, nanghihina, pagkahilo, pag-atake ng pagduduwal (marahil sa pagsusuka). Ang ilang mga pasyente ay may mga sintomas ng lumilipas na karamdaman sa sirkulasyon ng cerebral, hanggang sa malubhang pagpapakita at pag-unlad ng background ng stroke.

Ang pangunahing mga sintomas ng cerebral myocardial infarction:

• Sakit sa ulo (biglaang, mapurol);
• Pagkahilo;
• Mga karamdaman ng kamalayan (natigilan, pre-syncope, hanggang sa nanghihina);
• Tinnitus;
• Nadagdagan ang pagkapagod at pangkalahatang malubhang kahinaan;
• Pamamanhid ng mga paa, mukha, ulo, iba pang mga bahagi ng katawan;
• Mga seizure;
• Masakit na sensasyon sa leeg, dibdib, buto-buto, likod;
• Nanginginig na mga daliri, paresis;
• May kapansanan na pagsasalita (mga paghihirap sa pagbigkas, hindi pagkakaunawaan ng pagsasalita - na parang "nakatali sa dila");
• Ang hypertrophied na damdamin ng pagkabalisa, kung minsan ay napunit, katiyakan ng isang masamang kinalabasan;
• Biglang kawalang-interes, kawalang-interes.

Kadalasan ang mga manifestations ng cerebrovascular ay pinagsama sa sakit sa puso, mga karamdaman sa pagtunaw (sakit sa tiyan, pagduduwal, "nerbiyos" na pagtatae), bigat ng paghinga, pagkawala ng boses.

Ang sitwasyon ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang departamento ng cardiology o neurology, kung saan siya ay sumasailalim sa kalidad ng diagnosis at pangangalagang pang-emergency.

Ang mga proseso ng ischemic sa utak ay nangyayari dahil sa pagbaba ng minuto na dami ng puso na hinimok ng kaliwang pinsala sa ventricular o ritmo at karamdaman sa pagpapadaloy. Sa ilang mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, paghinga ng paghinga, pagkumbinsi. Ang hitsura ng sindrom na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng talamak na kakulangan ng oxygen ng utak, na nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa cardiac output.

Sa ilang mga pasyente, ang cerebral ischemia ay nangyayari bilang isang resulta ng cerebral thromboembolism dahil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa kaliwang ventricle (sa panahon ng pagbuo ng malawak na myocardial infarction). Sa sitwasyong ito, mas madalas na sinabi hindi tungkol sa cerebral form ng myocardial infarction, ngunit tungkol sa kumplikadong kurso nito.

Ang mga hemorrhagic stroke na nagaganap laban sa background ng myocardial infarction ay sumakop sa isang espesyal na lugar. Ang ganitong mga kaganapan ay nagaganap sa halos 1% ng mga pasyente at bunga ng masinsinang at hindi sapat na kinokontrol na antithrombotic na paggamot.

Collaptoid form ng myocardial infarction

Ang variant ng collaptoid ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng pagbagsak - ang pinaka-mapanganib na kondisyon kung saan mayroong isang biglaang arterial hypotension, pagkahilo, malamig na pawis, pagdidilim ng mga mata. Ang klinikal na larawan ay ganap na katulad sa mga phenomena ng cardiogenic shock.

Ang nasabing pag-unlad ng mga kaganapan ay matatagpuan sa 6% ng mga pasyente at hindi nagtatapos sa halos kalahati ng mga kaso. Ang mga pasyente ay may talamak na pagkagambala ng vascular perfusion, mabilis na karamdaman ng peripheral at microorgan hemodynamics. Mayroong isang pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo, metabolismo at balanse ng electrolyte ng tubig ay nabalisa, ang pagtaas ng hypoxia ng tisyu, ang pagkabigo ng multi-organ ay bubuo.

Ang form ng collaptoid ay tipikal ng mga pasyente na may malawak na pagkasira ng kalamnan ng puso, mga pasyente na may arterial hypertension at diabetes mellitus, mga indibidwal na may naunang pagkabigo sa puso, kaliwang bloke ng sanga ng bundle at may kapansanan na kaliwang ventricular ejection fraction.

Ang mekanismo ng pathophysiologic ng collaptoid form ng myocardial infarction ay medyo kumplikado, iba't ibang mga organo at mga sistema na may iba't ibang mga antas ng pagbagay ay kasangkot sa proseso. Ang pinsala sa myocardial tissue at nekrosis ay nag-uudyok ng systolic dysfunction, bumababa ang vascular contractility, bumababa ang arterial pressure, nangyayari ang peripheral perfusion deficit. Ang pagtaas ng hypotension ay nag-aambag sa paglala ng mga proseso ng ischemic, na sinamahan ng mga binibigkas na pagbabago sa pagsubaybay sa electrocardiogram at ultrasound.

Ang Ischemia ay nag-uudyok ng likido at pagpapanatili ng sodium sa isang pagtatangka upang mapanatili ang pabango sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng intravascular. Ang compensatory na tugon na ito ay humahantong sa pagtaas ng pulmonary edema, may kapansanan na cardiac function at hypoxia.

Ang labis na malubhang kritikal na kondisyon nang walang napapanahong pang-emergency na pangangalagang medikal ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Mahalagang mapagtanto na sa maraming mga kaso, ang isang matinding pag-atake ng sakit sa puso ay hindi ang pangunahing tanda ng myocardial infarction. Maraming mga form ng atypical klinikal na kurso ng proseso ng pathological. Samakatuwid, kapag gumagawa ng isang diagnosis, hindi ka maaaring gabayan lamang sa pamamagitan ng sintomas. Ang karagdagang kabuluhan ay may tulad na mga palatandaan:

• Ang mga pagbabago sa ischemic ay nagbabago sa electrocardiogram;
• Paglitaw ng abnormal na q ngipin sa electrocardiogram;
• Visualization ng mga myocardial zone na may pagkawala ng kakayahang umangkop o may kapansanan na lokal na pagkontrata sa anyo ng mga palatandaan na katangian ng ischemia;
• Ang pagtuklas ng intracoronary thrombi sa panahon ng coronary angiography.

Bilang karagdagan, ang isang mahalagang criterion para sa pagtuklas ng myocardial nekrosis ay isang pagtaas sa antas ng mga nauugnay na marker sa dugo. Ang cardiac troponin ay ginustong at dapat matukoy sa lalong madaling panahon.

Ang puso ay isang organ na partikular na sensitibo sa mga pagbabago sa ischemic. Kakulangan ng sapat na sirkulasyon ng collateral sa kaso ng pag-occlusion ng isang pangunahing coronary vessel pagkatapos ng kalahating oras ay humahantong sa pagkamatay ng mga cell ng kalamnan ng puso. Ang nasabing dinamika ng myocardial nekrosis at ipinapaliwanag ang pangangailangan para sa pinakaunang posibleng mga hakbang para sa diagnosis at paggamot ng myocardial infarction. Ang isang paunang diagnosis ay dapat na maitatag na sa unang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista sa medikal na may pasyente. Kaugnay nito, ang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay dapat na gumanap at bigyang kahulugan ang electrocardiogram. Kung ang espesyalista ay hindi ma-interpret, ang isang malayong konsultasyon ay dapat gawin bilang isang bagay na madaliin.

Anuman ang anyo ng myocardial infarction, ang electrocardiography ay sapilitan: ang diagnosis batay sa mga klinikal na sintomas lamang ay hindi posible.

Panitikan

1. Yakushin, Nikulina, Seleznev: Myocardial infarction. Pamamahala. Geotar-Media, 2019.
2. Pavel Fadeev: Myocardial infarction. Mundo at Edukasyon, 2017.
3. Е. B. Bereslavskaya: Myocardial infarction. Ang modernong pagtingin sa paggamot at pag-iwas. Vesya Publishing Group, 2008.
4. Pavel Fadeev: Myocardial infarction. Naa-access at maaasahan. Mundo at Edukasyon, 2007.
5. Shlyakhto, E. V. Cardiology: Pambansang Gabay / Na-edit ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., Pagbabago at Addendum - Moscow: Geotar-Media, 2021.
6. Cardiology ayon kay Hurst. Mga volume 1, 2, 3. 2023 г.