Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction

Ang form ng tiyan ng myocardial infarction ay isang uri ng myocardial infarction (atake sa puso) kung saan ang proseso ng ischemic (kakulangan ng suplay ng dugo) at nekrosis (kamatayan ng tisyu) ay nagsasangkot ng isang lugar ng puso na matatagpuan sa harap ng tiyan, o rehiyon ng "tiyan". Tumutukoy ito sa ibabang bahagi ng harap na pader ng puso, na karaniwang ibinibigay ng dugo sa pamamagitan ng mga sanga ng kaliwang coronary artery.

Ang form ng tiyan ng myocardial infarction ay maaaring ipakita sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ngunit madalas na sinamahan ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, subchest, o epigastrium (itaas na tiyan, sa ilalim ng dibdib). Maaari itong malito dahil ang mga sintomas ay maaaring katulad sa mga gastrointestinal disorder o sakit sa tiyan.

Ang tiyan myocardial infarction ay karaniwang nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon at diagnosis, kabilang ang isang electrocardiogram (ECG), mga pagsusuri sa dugo ng biochemical (upang makita ang mga marker ng myocardial na pinsala tulad ng troponins) at iba pang pagsubok sa puso. Kasama sa paggamot ang pangangalaga sa emerhensiya upang maibalik ang normal na supply ng dugo sa puso, tulad ng coronary angiography at, kung kinakailangan, angioplasty o coronary artery bypass grafting.

Ang form ng tiyan ng myocardial infarction ay maaaring magbabanta sa buhay, at mahalaga na maghanap kaagad ng medikal na atensyon kung ang isang myocardial infarction ay pinaghihinalaang, kahit na ang mga sintomas ay tila nauugnay sa rehiyon ng tiyan. Ang epektibo at napapanahong paggamot ay maaaring makatipid sa buhay ng pasyente at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Epidemiology

Ang pagkalat ng mga atypical manifestations ay mataas, ang mga pag-aaral ng epidemiologic ay nagpapakita na 26% ng mga pasyente na may myocardial infarction ay maaaring magkaroon ng karaniwang sakit sa dibdib, [1] at atypical na pagpapakita ng myocardial infarction account para sa halos 34%. [2]

Mga sintomas myocardial infarction ng tiyan.

Ang form ng tiyan ng myocardial infarction ay maaaring magkaroon ng natatanging mga palatandaan at sintomas mula sa iba pang mga anyo ng myocardial infarction, tulad ng karaniwang angina pectoris o anterior wall myocardial infarction. Ang pangunahing mga tampok na pagkakaiba ng form na ito ay maaaring kabilang ang:

1. Sakit sa tiyan Ang sakit na ito ay maaaring katamtaman o matindi.
2. Pagsusuka at pagduduwal: Ang mga pasyente na may myocardial infarction ay maaaring makaranas ng pagduduwal at kung minsan ay nagsusuka.
3. Ang kawalan ng tipikal na mga sintomas ng angina: Ang ilang mga pasyente na may form na ito ng myocardial infarction ay maaaring walang karaniwang angina tulad ng pagsunog ng sakit sa dibdib na irradiates sa kaliwang braso, balikat, o panga.
4. Mga karamdaman sa gastric: Ang myocardial infarction ay maaaring sinamahan ng mga lumilipas na sakit sa gastric, kabilang ang pagtatae.
5. Pagkawala ng kamalayan o pagkahilo: Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng malay o nakakaramdam ng pagkahilo.
6. Mga Sintomas ng Anemia: Dahil ang myocardial infarction ay maaaring makaapekto sa daloy ng dugo at paggawa ng dugo, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng anemia tulad ng kahinaan at pagkapagod.

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ng myocardial infarction ng tiyan ay maaaring magkakaiba-iba at hindi palaging magiging pareho sa lahat ng mga pasyente. Kung ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan ay nangyayari, lalo na sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng peligro para sa myocardial infarction, ang medikal na atensyon ay dapat na hinahangad kaagad. [3]

Diagnostics myocardial infarction ng tiyan.

Ang pag-diagnose ng form ng tiyan ng myocardial infarction (MI) ay maaaring maging mahirap dahil sa hindi pangkaraniwang lokasyon ng mga sintomas. Gayunpaman, ang mga modernong diskarte sa diagnostic na medikal ay maaaring tumpak na makilala ang form na ito ng IM. Narito ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na maaaring magamit:

1. Electrocardiography (ECG): Ang ECG ay ang pangunahing pamamaraan ng pag-diagnose ng MI. Itinala nito ang de-koryenteng aktibidad ng puso at kinikilala ang mga pagbabago na nauugnay sa infarction. Sa form ng tiyan ng IM, ang ECG ay maaaring magpakita ng mga tiyak na pagbabago tulad ng ST segment shifts at Q ngipin ay nagbabago ng katangian ng myocardial infarction.
2. Ang pagsukat ng mga antas ng mga marker ng pinsala sa myocardial: Ang mga mahahalagang biomarker para sa diagnosis ng MI ay mga troponins at creatine phosphokinase-MB (CPK-MB). Ang mga nakataas na antas ng mga marker na ito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa myocardial, na maaaring kumpirmahin ang diagnosis.
3. Echocardiography: echocardiography (cardiac ultrasound) ay ginagamit upang mailarawan ang mga istruktura ng puso at masuri ang pagpapaandar nito. Makakatulong ito na makita ang mga pagbabago sa paggalaw ng mga pader ng puso, na maaaring nauugnay sa isang atake sa puso.
4. Computed tomography (CT) o Magnetic Resonance Imaging (MRI): Ang mga pamamaraan na imaging ito ay nagbibigay ng isang mas detalyadong pagtingin sa mga istruktura ng mga daluyan ng puso at dugo at maaaring magamit para sa karagdagang diagnosis.
5. Coronarography: Ang Coronarography ay isang nagsasalakay na pagsubok kung saan ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa mga coronary arteries ng puso upang matukoy ang antas ng pagbara o pag-ikot ng mga vessel, na maaaring maging sanhi ng MI. Maaari itong isagawa upang mas mahusay na ma-localize at masuri ang infarction.
6. Karagdagang mga pagsubok: Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang pagsubok tulad ng mga pagsusuri sa dugo, pagtatasa ng pag-andar ng bato at iba pa ay maaaring isagawa upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at makilala ang mga kadahilanan ng peligro. [4]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng tiyan IM ay nagsasangkot ng pagkilala at pagkilala sa iba pang mga kondisyon na maaaring gayahin ang mga sintomas o maging sanhi ng sakit sa tiyan. Ang mga sumusunod ay ilan sa mga posibleng pag-diagnose upang isaalang-alang:

1. Acute Bowel Obstruction: Ang talamak na sagabal sa bituka ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit sa tiyan at pagduduwal. Nangangailangan ito ng emergency na medikal na atensyon at interbensyon sa kirurhiko.
2. Pancreatitis: Ang talamak na pancreatitis ay maaari ring samahan ng matinding sakit sa itaas na tiyan. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal, pagsusuka at lagnat.
3. Gastritis o peptic ulcer: pamamaga ng mauhog na lamad ng tiyan o duodenum ay maaaring maging sanhi ng sakit sa itaas na tiyan.
4. Peritonitis: talamak na peritonitis, isang pamamaga ng lukab ng tiyan, ay maaari ring maging sanhi ng matinding sakit sa tiyan at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
5. Gallbladder colic: sakit sa gallbladder, tulad ng cholecystitis o cholelithiasis, ay maaaring maging sanhi ng sakit sa kanang itaas na quadrant ng tiyan.
6. Pericarditis: talamak na pericarditis, pamamaga ng lining sa paligid ng puso (pericardium), ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng IM, kabilang ang sakit sa tiyan.
7. Gastroesophageal reflux: Ang isang sakit na reflux kung saan ang acidic fluid mula sa tiyan ay tumalikod sa esophagus ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa itaas na lugar ng tiyan.
8. Iba pang mga problema sa gastrointestinal: Iba't ibang iba pang mga problema sa gastrointestinal, tulad ng magagalitin na bituka sindrom, ay maaari ring gayahin ang mga sintomas ng IM.

Ang isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang pisikal na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo (kabilang ang pagsukat ng mga biomarker ng pagkasira ng puso tulad ng mga troponins), electrocardiography (ECG), at mga diskarte sa edukasyon (tulad ng echocardiography), ay kinakailangan upang tumpak na mag-diagnose ng MI ng tiyan at mamuno sa iba pang mga sanhi ng sakit sa tiyan. Mahalagang makita kaagad ang iyong doktor kung pinaghihinalaan mo ang mi ng tiyan o malubhang sakit sa tiyan, lalo na kung sinamahan ito ng iba pang mga sintomas ng MI tulad ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, pagduduwal, o pagkawala ng kamalayan.

Panitikan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: Pambansang Gabay / Ed. Ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., Pagbabago at Addendum - Moscow: Geotar-Media, 2021
• Cardiology ayon kay Hurst. Mga volume 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.