Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction

Ang abdominal form ng myocardial infarction ay isang uri ng myocardial infarction (atake sa puso) kung saan ang ischemic process (kakulangan ng suplay ng dugo) at nekrosis (tissue death) ay kinabibilangan ng isang bahagi ng puso na matatagpuan sa harap ng tiyan, o ang "tiyan" na rehiyon. Ito ay tumutukoy sa ibabang bahagi ng harap na dingding ng puso, na karaniwang binibigyan ng dugo ng mga sanga ng kaliwang coronary artery.

Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ngunit kadalasang sinasamahan ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, subchest, o epigastrium (itaas na tiyan, sa ilalim ng dibdib). Ito ay maaaring nakakalito dahil ang mga sintomas ay maaaring katulad ng sa mga gastrointestinal disorder o pananakit ng tiyan.

Ang abdominal myocardial infarction ay karaniwang nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at pagsusuri, kabilang ang isang electrocardiogram (ECG), mga biochemical blood test (upang makita ang mga marker ng myocardial damage gaya ng mga troponin) at iba pang pagsusuri sa puso. Kasama sa paggamot ang emergency na pangangalaga upang maibalik ang normal na suplay ng dugo sa puso, tulad ng coronary angiography at, kung kinakailangan, angioplasty o coronary artery bypass grafting.

Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction ay maaaring nagbabanta sa buhay, at mahalagang humingi kaagad ng medikal na atensyon kung pinaghihinalaan ang myocardial infarction, kahit na ang mga sintomas ay may kaugnayan sa rehiyon ng tiyan. Ang mabisa at napapanahong paggamot ay maaaring magligtas ng buhay ng pasyente at maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Epidemiology

Ang pagkalat ng mga hindi tipikal na pagpapakita ay mataas, ang epidemiologic na pag-aaral ay nagpapakita na 26% ng mga pasyente na may myocardial infarction ay maaaring magkaroon ng tipikal na pananakit ng dibdib, [1]at atypical manifestations ng myocardial infarction account para sa halos 34%. [2]

Mga sintomas myocardial infarction ng tiyan.

Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction ay maaaring may mga natatanging palatandaan at sintomas mula sa iba pang anyo ng myocardial infarction, tulad ng tipikal na angina pectoris o anterior wall myocardial infarction. Ang mga pangunahing katangian ng form na ito ay maaaring kabilang ang:

1. Sakit ng tiyan: Isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng abdominal myocardial infarction ay ang pananakit o kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng tiyan, lalo na sa epigastrium (sa ilalim ng dibdib). Ang sakit na ito ay maaaring katamtaman o matindi.
2. Pagsusuka at Pagduduwal: Ang mga pasyente na may abdominal myocardial infarction ay maaaring makaranas ng pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka.
3. Kawalan ng tipikalmga sintomas ng angina: Ang ilang mga pasyente na may ganitong uri ng myocardial infarction ay maaaring walang tipikal na angina tulad ng nasusunog na pananakit ng dibdib na nag-iilaw sa kaliwang braso, balikat, o panga.
4. Mga sakit sa tiyan: Ang myocardial infarction ay maaaring sinamahan ng lumilipas na mga sakit sa tiyan, kabilang ang pagtatae.
5. Pagkawala ng malay o pagkahilo: Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng malay o makaramdam ng pagkahilo.
6. Mga Sintomas ng Anemia: Dahil ang myocardial infarction ay maaaring makaapekto sa daloy ng dugo at produksyon ng dugo, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng anemia tulad ng panghihina at pagkapagod.

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ng abdominal myocardial infarction ay maaaring mag-iba nang malawak at hindi palaging magiging pareho sa lahat ng mga pasyente. Kung ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan ay nangyayari, lalo na sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib para sa myocardial infarction, dapat na agad na humingi ng medikal na atensyon. [3]

Diagnostics myocardial infarction ng tiyan.

Ang pag-diagnose ng abdominal form ng myocardial infarction (MI) ay maaaring maging mahirap dahil sa hindi pangkaraniwang lokasyon ng mga sintomas. Gayunpaman, tumpak na matukoy ng mga modernong medikal na diagnostic technique ang form na ito ng IM. Narito ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na maaaring magamit:

1. Electrocardiography (ECG): Ang ECG ay ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng MI. Itinatala nito ang electrical activity ng puso at kinikilala ang mga pagbabagong nauugnay sa infarction. Sa tiyan na anyo ng IM, ang ECG ay maaaring magpakita ng mga partikular na pagbabago tulad ng ST segment shifts at Q tooth pagbabago na katangian ng myocardial infarction.
2. Pagsukat ng mga antas ng mga marker ng myocardial injury: Ang mahahalagang biomarker para sa diagnosis ng MI ay mga troponin atcreatine phosphokinase-MB (CPK-MB). Ang mga mataas na antas ng mga marker na ito ay maaaring magpahiwatig ng myocardial damage, na maaaring kumpirmahin ang diagnosis.
3. Echocardiography: Ang Echocardiography (cardiac ultrasound) ay ginagamit upang makita ang mga istruktura ng puso at masuri ang paggana nito. Makakatulong ito na makita ang mga pagbabago sa paggalaw ng mga pader ng puso, na maaaring nauugnay sa isang atake sa puso.
4. Computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI): Ang mga imaging technique na ito ay nagbibigay ng mas detalyadong pagtingin sa mga istruktura ng puso at mga daluyan ng dugo at maaaring magamit para sa karagdagang pagsusuri.
5. Coronarography: Ang Coronarography ay isang invasive na pagsubok kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa mga coronary arteries ng puso upang matukoy ang antas ng pagbabara o pagpapaliit ng mga vessel, na maaaring magdulot ng MI. Maaari itong isagawa upang mas mahusay na ma-localize at masuri ang infarction.
6. Mga karagdagang pagsusuri: Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang pagsusuri tulad ng mga pagsusuri sa dugo, pagtatasa ng pag-andar ng bato at iba pa ay maaaring isagawa upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at matukoy ang mga kadahilanan ng panganib. [4]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng tiyan IM ay nagsasangkot ng pagtukoy at pagkakaiba nito mula sa iba pang mga kondisyon na maaaring gayahin ang mga sintomas o maging sanhi ng pananakit ng tiyan. Ang mga sumusunod ay ilan sa mga posibleng pagsusuri na dapat isaalang-alang:

1. Talamak na pagbara sa bituka: Ang talamak na pagbara ng bituka ay maaaring magdulot ng matinding pananakit ng tiyan at pagduduwal. Nangangailangan ito ng emerhensiyang atensyong medikal at interbensyon sa kirurhiko.
2. Pancreatitis: Ang talamak na pancreatitis ay maaari ding sinamahan ng matinding pananakit sa itaas na tiyan. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal, pagsusuka at lagnat.
3. Kabag opeptic ulcer: Ang pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan o duodenum ay maaaring magdulot ng pananakit sa itaas na bahagi ng tiyan.
4. Peritonitis: Ang talamak na peritonitis, isang pamamaga ng lukab ng tiyan, ay maaari ding magdulot ng matinding pananakit ng tiyan at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
5. Gallbladder Colic: Ang sakit sa gallbladder, tulad ng cholecystitis o cholelithiasis, ay maaaring magdulot ng pananakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan.
6. Pericarditis: Ang talamak na pericarditis, pamamaga ng lining sa paligid ng puso (pericardium), ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng IM, kabilang ang pananakit ng tiyan.
7. Gastroesophageal Reflux: Isang reflux disease kung saan ang acidic fluid mula sa tiyan ay bumabalik sa esophagus ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa at pananakit sa itaas na bahagi ng tiyan.
8. Iba pang mga problema sa gastrointestinal: Ang iba't ibang mga problema sa gastrointestinal, tulad ng irritable bowel syndrome, ay maaari ding gayahin ang mga sintomas ng IM.

Ang isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang pisikal na eksaminasyon, mga pagsusuri sa laboratoryo (kabilang ang pagsukat ng mga biomarker ng pinsala sa puso tulad ng mga troponin), electrocardiography (ECG), at mga diskarteng pang-edukasyon (tulad ng echocardiography), ay kinakailangan upang tumpak na masuri ang MI ng tiyan at maiwasan ang iba pang mga sanhi ng sakit sa tiyan. Mahalagang magpatingin kaagad sa iyong doktor kung pinaghihinalaan mo ang abdominal MI o matinding pananakit ng tiyan, lalo na kung ito ay sinamahan ng iba pang sintomas ng MI tulad ng igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, pagduduwal, o pagkawala ng malay.

Panitikan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: pambansang gabay / ed. ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., rebisyon at addendum - Moscow: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiology ayon kay Hurst. Volume 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.