Esophageal foreign body - Mga sanhi at pathogenesis

Mga Sanhi ng Banyagang Katawan sa Esophagus

Ang mga dayuhang katawan na pumapasok sa esophagus sa mga bata at matatanda ay sanhi ng pagkabigo ng sistema ng ngipin, kawalan ng pansin at kawalan ng pagpipigil sa sarili sa panahon ng pagkain, hindi sapat na pagnguya ng pagkain kapag ang mga bata ay mabilis na kumakain, mahalaga din ang hindi kumpletong pag-unlad at hindi perpektong innervation ng laryngopharynx, hindi sapat na pangangasiwa, mga depekto sa organisasyon ng pag-aalaga ng bata at hindi sapat na pag-aayos ng cotton swab, hindi sapat para sa pag-aayos ng pag-aalaga ng bata at paggamot ng cotton swab. mga sanggol, ang paggamit ng mga sira na tubo para sa pagpapakain sa bata, hindi tamang pagpili ng mga laruan at mga bagay sa paligid ng bata, paglalaro ng maliliit na bagay, mga sira na pacifier, iba't ibang bagay na binibigay ng mga bata upang ngumunguya kapag nagngingipin, nadagdagan ang aktibidad at pagkamausisa ng mga bata, ang ugali ng paglalagay ng iba't ibang maliliit na bagay sa bibig, lalo na habang tumatakbo at naglalaro. Ang mga matatandang bata ay lumulunok ng mga banyagang katawan sa panahon ng mga laro at kapag mabilis na kumakain. Maramihang mga dayuhang katawan na karaniwang malayang pumapasok sa tiyan (mga crust ng tinapay, mga gisantes, maliliit na piraso ng pagkain, maliliit na barya) ay nananatili sa stenotic esophagus, lalo na kung ang bata ay patuloy na pinapakain sa kabila ng dysphagia phenomenon. Ang mga dayuhang katawan ay madalas na inilalagay sa bibig ng mga sanggol ng mga nakatatandang kapatid na babae at kapatid na lalaki dahil sa paninibugho sa kanilang mga magulang.

Sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon, ang huli na paghahanap ng pangangalagang medikal, mga kahirapan sa pagsusuri sa mga maliliit na bata, at hindi sapat na paggamit ng mga magagamit na pamamaraan ng diagnostic sa plano ng pangangalagang medikal bago ang ospital ay mahalaga.

Pathogenesis ng mga banyagang katawan sa esophagus

Ang pangunahing papel sa mekanismo ng paglabag sa dayuhang katawan ay nilalaro ng pabilog na layer ng kalamnan, ang pinaka-napakalaking elemento ng form-forming ng esophageal wall sa antas ng cricoid cartilage ng larynx. Ang makapangyarihang mga contraction ng lower pharyngeal constrictor ay nagtataguyod ng paggalaw ng mga dayuhang katawan nang direkta mula sa lugar ng itaas na stenosis ng esophagus hanggang sa pinagbabatayan ng cervical part, kung saan sila ay nananatili. Sa pagbuo ng mga komplikasyon ng mga banyagang katawan ng esophagus, ang mga late diagnostics, trauma sa esophageal wall sa pamamagitan ng isang matulis na dayuhang katawan o iatrogenic trauma sa panahon ng mga pagtatangka na alisin ang mga banyagang katawan ay ang pangunahing kahalagahan, tulad ng antas ng kwalipikasyon ng siruhano.

Ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa esophagus ay mapanganib sa mga tuntunin ng posibilidad ng pinsala at impeksyon ng malambot na mga tisyu ng esophagus, ang pagkalat ng impeksiyon sa perisophageal tissue at mediastinum, pagbubutas ng esophageal wall na may katulad na mga kahihinatnan, pati na rin ang posibilidad ng pinsala sa mga katabing organo. Kadalasan, ito ay may kinalaman sa dingding ng aorta, ang pagbubutas na higit sa lahat ay nakasalalay sa mga variant ng topographic na posisyon nito na may kaugnayan sa esophagus.

Ang pagbutas ng esophagus ng mga banyagang katawan ay halos palaging nangyayari sa posterior, hindi bababa sa mobile na pader. Ang pagbutas ay sinusundan ng periesophagitis, gangrenous-purulent phlegmon, mediastinitis, emphysema, at sepsis. Karaniwan, ang mga komplikasyon na ito ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng 3-5 araw, kahit na sa kabila ng napakalaking antibiotic therapy. Ang posibilidad ng pag-save ng biktima mula sa mga komplikasyon na ito ay tumataas nang malaki kung ang operasyon ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 24-48 na oras pagkatapos ng pagbutas ng esophagus. Tulad ng nabanggit ni AI Feldman (1949), may mga bihirang kaso kung kailan matagumpay na natapos ang pagkalagot ng esophagus wall kahit na may non-surgical na paggamot, sa kondisyon na ang mga dayuhang katawan ay maagang tinanggal, hindi lalampas sa 8 oras pagkatapos ng pagbutas. Ang iba pang mga komplikasyon ng esophageal perforation ng isang dayuhang katawan ay kinabibilangan ng pinsala sa paulit-ulit na nerve, vertebral osteomyelitis, spinal pachymeningitis, at abscess ng utak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]