Mga banyagang katawan ng esophageal

Ang paglunok ng mga banyagang katawan ay isang malaking panganib, lalo na sa maagang pagkabata, dahil sa panganib na magkaroon ng malala, nakamamatay na komplikasyon at ang kahirapan sa pag-alis ng mga banyagang katawan na ito.

ICD-10 code

T 18.1 Mga kahihinatnan ng pagtagos ng isang banyagang katawan sa esophagus.

Epidemiology ng mga banyagang katawan sa esophagus

Ang mga dayuhang katawan ay madalas na nilalamon ng mga batang may edad na 1-5 taon. Nangibabaw ang mga banyagang katawan na hindi pagkain (63%). Ang mga dayuhang katawan ay madalas na nananatili sa unang physiological constriction (humigit-kumulang 65% ng mga kaso), ang mga banyagang katawan ng pangalawang physiological constriction ay bumubuo ng 29% at ng ikatlong constriction - 6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng mga banyagang katawan sa esophagus

Ang mga dayuhang katawan ay kadalasang nakakulong sa mga lugar ng physiological stenosis ng esophagus, tulad ng cricopharyngeal zone, ang aortic arch area, o sa itaas ng esophageal-gastric junction. Kung nangyari ang kumpletong sagabal, nangyayari ang regurgitation o pagsusuka. Ang paglalaway ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahang lumunok ng laway.

Mga uri ng mga banyagang katawan sa esophagus

Ang mga dayuhang katawan ay mga dayuhang bagay, concretions at mga buhay na bagay (parasites, insekto) na tumagos sa mga tisyu at organo o cavities ng katawan sa pamamagitan ng natural na mga butas, napinsalang balat o mula sa bituka, na nakakagambala sa mga function ng mga apektadong tissue, na nagiging sanhi ng kaukulang mga nagpapasiklab na reaksyon at nagiging sanhi ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa mga biktima. Ang mga dayuhang katawan ay nahahati sa sambahayan at putok ng baril, hindi sinasadya at sinadya (suicidal), exogenous at endogenous, pati na rin ang mga banyagang katawan na nilamon ng maliliit na bata at mga taong may sakit sa pag-iisip. Sa panahon ng digmaan, laganap ang mga banyagang katawan ng baril. Kapag ang isang banyagang katawan ay ipinakilala sa tissue, ang impeksyon ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng mga komplikasyon. Sa kawalan ng impeksyon o may medyo aktibong paglaban ng organismo sa impeksyong ito at ang mahinang virulence nito, ang isang banyagang katawan na hindi aktibo sa isang physicochemical na kahulugan ay nagdudulot ng aseptikong pamamaga na may paglaganap ng connective tissue, na humahantong sa encapsulation, ibig sabihin, sa pagbuo ng cicatricial membrane sa paligid ng dayuhang katawan. Ang mga naka-encapsulated na aseptic na banyagang katawan ay nananatili sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng mga karamdaman lamang sa ilang mga lokalisasyon (kalapitan sa isang nerve trunk, joint capsule, pleura, atbp.). Ang mga naka-encapsulated na banyagang katawan mula sa mga putok ng baril sa panahon ng digmaan ay maaaring manatili sa malambot na mga tisyu, halimbawa, sa mga kalamnan, sa loob ng mga dekada, na nagiging sanhi ng pag-aalala sa mga naturang indibidwal lamang sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng meteorolohiko (pana-panahong mga krisis). Ang radio- at chemically active, pati na rin ang mga nakakalason na dayuhang katawan, ay sumisira sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng kanilang nekrosis, at kung minsan ay pangkalahatang pagkalason. Halimbawa, ang mga fragment ng aniline copying pencil ("kemikal") na panulat na tumagos sa ilalim ng balat, sa mata, o sa oral mucosa ay mapanganib, o isang sugat na dulot ng dulo ng isang ballpen na naglalaman ng isang paste na chemically active na may kinalaman sa biological tissues. Ang mga radioactive na dayuhang katawan, na natitira sa mga tisyu, ay humahantong sa kanilang nekrosis at pagkawatak-watak sa pagbuo ng isang ulser, pagkasira ng mga katabing vessel, nerbiyos, at iba pang nakapaligid na mga tisyu sa layo ng pagkilos ng radiated na enerhiya o mga particle. Ang mga bimetallic na dayuhang katawan, na binubuo ng isang pagsasanib ng dalawang metal, ay bumubuo ng isang kasalukuyang (katulad ng isang bimetallic dental prosthesis), na maaaring makaapekto sa katabing mga receptor ng sakit o nerve trunks, na nagdudulot ng lokal na pananakit at pananakit na lumalabas sa takbo ng mga trunks na ito.

Ang mga banyagang katawan na nahawahan ng bakterya ay nagdudulot ng impeksyon sa pagtatanim. Karaniwan ang isang abscess ay nabubuo sa paligid ng nahawaang dayuhang katawan, na sa mga marupok na tisyu (materya ng utak, atay, mediastinal tissue) ay may kakayahang gumalaw, kadalasan sa direksyon ng gravity. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, bilang karagdagan sa proteolytic na pagkilos ng nana, ay nauugnay sa presyon ng dayuhang katawan, na nagiging sanhi ng isang pressure sore sa pyogenic membrane (capsule), ang pagkasira nito ay nagpapadali sa paggalaw ng dayuhang katawan at ang pag-unlad ng nakakahawang proseso. Ang ganitong paglipat ng dayuhang katawan, na sinamahan ng pagkalat ng purulent na pamamaga, ay maaaring humantong sa pinsala sa isang daluyan ng dugo o prolaps ng dayuhang katawan sa isang guwang na organ. Halimbawa, may mga kilalang kaso ng makabuluhang paglipat ng isang bala kapag ito ay pumasok sa isang malaking venous trunk o ang paglipat ng isang metal fragment na pumapasok sa pleural cavity. Kapag nakapasok ang nana sa balat o sa isang sugat, nabubuo ang isang fistula, na humahantong sa isang banyagang katawan at sinusuportahan nito.

Sa isang mataas na antas ng mga depensa ng katawan, tulad ng nabanggit sa itaas, ang encapsulation ng mga nahawaang dayuhang katawan ay posible, na kung minsan ay nagiging aseptiko, ngunit maaaring mapanatili ang isang natutulog na impeksiyon, lalo na ang mga spores ng tetanus pathogen, anthrax, gas gangrene. Sa pagpapahina ng katawan at mga estado ng immunodeficiency, ang posibilidad ng pagtatanim ng mga dayuhang katawan ay bumababa, ngunit ang sterile at biologically inert na mga dayuhang katawan ay maaaring itanim kahit na sa matinding radiation sickness. Ang tampok na ito ay malawakang ginagamit sa plastic surgery, osteosynthesis, vascular prosthetics, atbp.

Pag-uuri ng mga banyagang katawan sa esophagus

Ang mga dayuhang katawan ay nananatili sa isa sa mga physiological constrictions ng esophagus: ang una ay ang lugar kung saan ang pharynx ay dumadaan sa esophagus sa antas ng ibabang gilid ng cricoid cartilage ng larynx, ang pangalawa ay ang lugar ng bifurcation ng trachea at ang intersection nito sa aortic arch, ang pangatlo ay ang lugar kung saan ang passes ng esophagus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng mga banyagang katawan sa esophagus

Ang agarang endoscopic na pag-alis ng mga matutulis na bagay, mga barya mula sa proximal esophagus, at anumang banyagang katawan na nagdudulot ng mga nakahahadlang na sintomas ay ipinahiwatig. Bilang karagdagan, ang mga bateryang nakalagay sa esophagus ay maaaring magdulot ng direktang corrosive na pinsala, mababang boltahe na pagkasunog, at positional necrosis, na nangangailangan ng agarang pag-alis.

Maaaring alisin ang ibang esophageal foreign body sa loob ng 12 hanggang 24 na oras. Ang intravenous glucagon 1 mg ay sapat na nakakarelaks sa esophagus upang maging sanhi ng kusang pagpasa ng bagay. Ang ibang mga paraan, gaya ng mga gas-forming agent, meat tenderizer, at bougienage, ay hindi inirerekomenda. Ang pag-alis ng dayuhang katawan ay pinakamahusay na nagawa gamit ang forceps, basket, o snare na may probe na ipinasok sa esophagus upang maiwasan ang aspiration. Ang endoscopic na pagtanggal ng esophageal na mga banyagang katawan ay ang paraan ng pagpili.

Minsan, kapag lumilipat, ang mga banyagang katawan ay nakakasira sa esophagus ngunit hindi natigil. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa esophagus, kahit na sa kawalan nito.