Mga sintomas ng mga banyagang katawan ng lalamunan

Klinikal sintomas ay napaka-magkakaibang - mula sa asymptomatic carrier estado upang malubhang depende sa uri, ang salansan at ang paninirahan oras sa lalamunan ng isang banyagang katawan, pati na rin ang likas na katangian ng binuo komplikasyon. Ang pinaka-maliwanag na kaguluhan ay sanhi ng mga banyagang katawan ng leeg na bahagi ng lalamunan. Ito ang sapilitang posisyon ng ulo na may pasulong at pababang pagkahilig; pagtanggi na kumain; matalim sakit kapag swallowing sa lugar ng jugular tenderloin; hypersalivation; pagpapanatili ng laway sa pear-shaped sinuses (ang sintomas ni Jackson); kasikipan sa lalamunan ng frothy mucus at kahirapan sa paglunok ng solid na pagkain; maramihang, hindi nagdadala ng lunas pagsusuka; mabagal na pagsasalita; sakit sa palpation sa supragastral rehiyon at sa pag-aalis ng malambot na tisyu ng leeg; isang admixture ng dugo sa laway at suka sa kaso ng mga itinuturo banyagang katawan. Malaki banyagang katawan fnziologicheskogo unang narrowing ng lalamunan sinamahan ng mga sintomas ng respiratory disorder, at matagal na paglagi ng isang banyagang katawan sa cervical lalamunan sa mga bata ay humahantong sa ang pagbuo ng bronchopulmonary sakit.

Ang mga palatandaan ng isang banyagang katawan na natigil sa esophagus ay nakasalalay sa hugis at laki nito, at sa antas ng kalso. Ang mga banyagang katawan na may makinis na ibabaw, ngunit may malaking magnitude, ay hindi nagdudulot ng malubhang sakit ng talamak, ngunit sinamahan ng isang sensation ng raspiraniya sa dibdib at mapurol na sakit. Tulis banyagang katawan maipit sa lalamunan pader, injuring kanyang dahilan malubhang intolerable sakit, pinalubha sa pamamagitan ng paggalaw sa bahaging iyon ng leeg o katawan ng tao, na naganap sa antas ng impaction.

Ang lahat ng sintomas ng mga banyagang katawan ng lalamunan ay nahahati sa agarang, maaga at huli. Ang una ay dahil sa isang pangunahing reaksyon sa pagpapakilala o pag-aalis ng mga banyagang katawan at ang mekanikal na impluwensya sa esophagus wall, ang huli ay nagpapakita ng kanilang mga sarili kasunod ang pangunahing reaksyon at pag-unlad sa panahon ng kasunod na talamak na klinikal na panahon; ang mga ikatlong ay napansin sa kaso ng mga komplikasyon (pagbubutas, impeksiyon). Ang mga sensasyong pusa at iba pang mga palatandaan na pinukaw ng mga ito ay tinukoy bilang isang sakit na sindrom na may mga banyagang katawan ng esophagus, na nagbabago kasama ang pagbuo ng buong klinikal na larawan ng mga banyagang katawan ng lalamunan.

Ang mga agarang sintomas, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nakikita sa hitsura ng isang pandamdam ng sakit na lumitaw sa panahon ng paglunok ng mga banyagang katawan, mabilis na pagtaas at sinamahan ng drooling. Ang mga sakit na ito, depende sa kanilang kalikasan at kasidhian, ay maaaring ipahiwatig ang stucking ng mga banyagang katawan, pinsala sa mauhog lamad, pagbubutas ng pader ng esophagus o pagkasira nito. Kung minsan may aphonia din na sanhi ng repercussion (reflex).

Maagang Sintomas

Ang mga unang sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatatag ng mga kualitibong palatandaan ng sakit na sindrom. Kaya, tungkol sa mga antas ng pagpapakilala ng mga banyagang katawan sa panahon na ito ay maaaring magpahiwatig ng tindi ng sakit: ang itaas na seksyon ng lalamunan mas sensitive, mas mababang - mas sensitive na may paggalang sa sakit stimuli, kaya ang pinaka-malubhang sakit ay nangyayari kapag ang mga banyagang katawan maipit sa itaas na lalamunan. Sakit ay maaaring maging permanenteng o variable sa kalikasan. Ang patuloy na sakit ay nagpapatunay sa pagpapakilala ng mga banyagang katawan sa pader ng lalamunan na may pinsala o kahit pagbubutas. Bahagyang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita lamang impaction ng mga banyagang katawan sa lalamunan lumen at pinahusay na lamang kung ang paggalaw ng servikal gulugod at ang thoracic gulugod. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring ma-localize (sa leeg, sa likod ng dibdib o sa interscapular na espasyo), bubo, pag-irradiate. Sa mga bata, ang sakit ay maaaring wala, pati na rin sa mga matatanda, lalo na sa makinis na pader na mga panlabas na katawan. Kung banyagang katawan ipinakilala sa tracheal pagsasanga, ang retrosternal sakit naisalokal sa lalim ng dibdib lukab o prevertebral sa II - IV thoracic vertebrae. Ang pagpapakilala ng mga banyagang katawan sa mas mababang lalamunan ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng presyon sa likod ng dibdib at sakit sa puso at sa epigastriko rehiyon. Minsan ang sakit ay sumisid sa likod, baywang at sacral region. Kadalasan reklamo ng pasyente ng sakit ng iba't ibang mga localization dulot lamang ang mga kaganapan bakas, mga foreign bodies iniwan sa pader ng lalamunan (kadalasan ito grazes o kahit na mas malalim na pinsala), habang ang mismong isang banyagang katawan nakapuslit sa loob ng tiyan.

Kasama ng sakit, ang dysphagia ay nangyayari, na lalo na binibigkas para sa mga solidong pagkain at maaaring maging banayad o wala sa pagkuha ng likidong pagkain o tubig. Ang kawalan ng dysphagia ay hindi ibubukod ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan. Ang dysphagia sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan ay halos palaging sinamahan ng pagsusuka o regurgitation. Sa panahon ng mga unang sintomas, lalo na kung imposible na uminom, ang uhaw ay bubuo sa mga apektadong tao, nagsisimula silang mawalan ng timbang hindi lamang dahil sa kakulangan ng tubig sa katawan, kundi dahil din sa mga kakulangan sa nutrisyon.

Kung ang mga banyagang katawan ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng lalamunan, maaari itong itulak sa kanyang lakas ng tunog anterior larynx, ang paggawa ng mas mababang bahagi ng lalaugan ay mas pangkalahatang (Denmayera sintomas). Ang presyon sa larynx sa harap para sa isang naibigay na lokalisasyon ng mga banyagang katawan ay nagiging sanhi ng hitsura o pagtindi ng sakit (Schlittler's symptom). Ang akumulasyon ng laway at uhog sa peras hugis-pits (Jackson sign) ay nagpapahiwatig ng kumpleto o bahagyang pag-abala ng lalamunan na sinusunod hindi lamang sa presensya ng mga banyagang katawan sa loob nito, ngunit din sa mga bukol o Burns ito.

Ang mga kaguluhan ng paghinga ay bumangon kung ang banyagang katawan ay natigil sa pasukan sa esophagus o sa antas ng larynx. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring sanhi ng mekanikal o pinabalik na impluwensya ng mga banyagang katawan, na humahantong sa pagpigil ng larynx at ang pilipit nito. Kung minsan ang mga sakit sa paghinga na ito ay napakalaki na kailangan mong gumawa ng emergency tracheotomy. Ang mga kaguluhan ng respirasyon ay maaaring sanhi ng pag-compress ng trachea kapag ang mga banyagang katawan ay baluktot bago mag-bifurcation. Kung, gayunpaman, kapag foreign bodies maipit sa ibaba ng pagsasanga ng dyspnea ay naroroon, pagkatapos ito ay dahil sa isang nagpapasiklab pamamaga ng tissue na pumapalibot sa trachea o isa sa mga pangunahing bronchi. Ang mga partikular na malubhang porma ng kabiguan sa respiratoryo ay nangyayari na may inflammatory edema sa rehiyon ng pagpasok sa larynx sa paglahok ng isang arytenoid cartilage at cherpalodnagloth folds sa prosesong ito. Ang compression ng larynx at trachea ay maaaring sinamahan ng isang maingay (pagsiping, paghinga, panggatong) paghinga, isang matigas na ubo. Dahil ang dyspnea ay nakasalalay sa posisyon ng ulo kapag ang mga banyagang katawan ay nahuhugas sa antas ng laring pang-larynx, ang pasyente ay nagbibigay ito ng sapilitang posisyon, mas madalas na ito ay napiling pasulong at tila sa gilid. Kapag ang mga banyagang katawan ay incised sa thoracic gulugod, ang pasyente assumes ang sapilitang posisyon ng katawan ng tao pasulong, kung saan ang sakit ay medyo nabawasan dahil sa isang pagbawas sa pag-igting ng esophagus.

Sa katapusan ng panahon ng mga unang sintomas, maaaring lumabas ang isang triad ng mga sintomas, na inilarawan ng Killian (Killian triad):

1. isang matinding pagtaas sa sakit at ang kanilang pamamahagi sa ibaba ng antas na kung saan sila ay nabanggit sa panahon ng wedging ng mga banyagang katawan;
2. paglusot sa malambot na tisyu ng leeg at sa rehiyon ng cricoid cartilage;
3. isang matalim na pagtaas sa temperatura ng init na may ginaw.

Ang triad na ito ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa nakapalibot na esophagus ng selulusa. Ang mga sekundaryong sintomas ay maaaring tumindig kaagad pagkatapos ng pangunahing, ngunit kung minsan ay lilitaw ito pagkatapos ng ilang "liwanag" na panahon, na maaaring tumagal nang mahigit sa isang araw. Sa panahong ito, ang dysphagia ay maaaring maging minimal at mahayag lamang kapag kumukuha ng siksik na pagkain o hindi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga late na sintomas

Ang mga sintomas sa huli ay sumusunod sa panahon ng mga unang sintomas at unang ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng lokal, pagkatapos ay nagkakalat ng pamamaga ng esophagus at malapit-esophageal selulusa. Sa pagbutas ng lalamunan, ang mga palatandaan ng pamamaga na ito ay madalas na nangyari nang sabay-sabay sa mga unang sintomas.

Ang mga butas ng lalamunan ay maaaring maging pangunahin at pangalawang. Ang una ay lumitaw nang mas madalas kaysa sa mga butas na dulot ng hindi matagumpay na manipulasyon kapag inaalis ang mga banyagang katawan o itulak ito nang walang taros sa tiyan. Ang pangalawang resulta mula sa pagbuo ng decubitus ulcers, at esophageal pader, na sinusundan submucosal paltos, pagtunaw at baon ng mga kalamnan layer acute bahagi periesophageal banyagang katawan sa espasyo.

Ang pagbuo ng cervical o thoracic mediastinitis ay humahantong sa isang matinding pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang hitsura ng panginginig at mataas na temperatura ng katawan; Ang dysphagia ay nagiging kumpleto, sakit - kusang at hindi mabata; Ang mga palatandaan ng sepsis ay itinatag.

Ang mga palatandaan ng pagbubutas ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga partikular na tampok na umaasa sa antas ng pinsala sa esophagus.

Ang mga pagbagyo sa antas ng servikal esophagus sa mga sariwang kaso ay kauna-unahan sa kaibhan ng kurso. Gayunpaman, sila ay kumplikado nang maaga sa pamamagitan ng isang abscess sa rehiyon ng malapit-esophageal selulusa na may kumalat palabas o sa esophagus. Sa unang kaso, ang prosesong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura sa rehiyon ng karotidong tatsulok ng pamamaga, pagpapaputok ng kaluwagan sa rehiyong ito. Ang paggalaw sa leeg ay nagiging sensitibo at masakit. Ang larynx ay gumagalaw sa isang malusog na panig. Pathognomonic sintomas esophageal pagbutas sa cervical spine ay subcutaneous emphysema ng leeg sa perforations side, na kung saan ay nangyayari kapag ang hangin ay ingested (tumikim blangko) at umaabot sa mukha at sa harap ibabaw ng dibdib. Upang ang hangin sa atmospera, ang mga gas na ginawa ng anaerobic microorganisms ay maaaring idagdag.

Sa pangalawang kaso, ang pagbutas ng esophageal wall ay humahantong sa isang mabilis na pag-unlad ng phlegmon ng leeg, na propagates unobstructedly pababa sa posterior mediastinum. Ang pus sa likod-esophageal na espasyo ay maaari ding bumaba sa kahabaan ng neurovascular bundle papunta sa supragastral space at anterior mediastinum. Ng mga klinikal na sintomas na may isang makabuluhang pagkalat ng proseso ng maaga, mayroong isang sakit sa paghinga. Purulent proseso sa puwang sa pagitan ng lalamunan, lalagukan at prespinal fascia pinaka-madalas na dumating mula pozadiglotochnyh lymph nodes, kung saan ang impeksyon ay pumasok sa mga nahawaang mga banyagang mga katawan ng itaas na lalamunan. Ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng malubhang klinikal na larawan pangunahin dahil sa isang sakit sa paghinga at paglunok.

Nang walang napapanahong kirurhiko interbensyon, na sa karamihan ng mga kaso sa background ng napakalaking antibyotiko therapy ay tumutukoy sa isang kanais-nais kinalabasan, nagpapasiklab proseso nagbabago mabilis kumalat sa midyestainum, nana tagumpay na nagiging sanhi ng pansamantalang pagpapabuti sa kalagayan ng pasyente (nabawasan temperatura ng katawan, nabawasan ang sakit intensity, ang paglaho ng pamamaga sa leeg na lugar). Ito false "pagbawi" ay isang kahila-hilakbot na pag-sign ng pagdating ni mediastinitis, na kung saan ang taya ay lubos na seryoso.

Ang mga pagbasura sa antas ng thoracic esophagus ay una na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang klinikal na kurso na nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pag-unlad ng mga sintomas ng talamak na purulent mediastinitis. Kung ang impeksiyon ay tuluy-tuloy na lumalabas pagkatapos ng pagbubutas ng esophagus, ang mediastinitis ay nakakakuha ng katangian ng isang diffuse phlegmon na may pag-unlad ng sepsis. Ang pagbabala sa yugtong ito ng pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab, kung hindi nawawalan ng pag-asa, ay napakaseryoso. Sa pagitan ng panahon ng pangunahing mga palatandaan ng pagbubutas at pagkalat ng mediastinitis ay maaaring isang maikling panahon ng limitadong mediastinitis, isang interbensyong operative kung saan maaaring i-save ang buhay ng pasyente.

Ang mga pagbabago sa antas ng bahagi ng tiyan ng esophagus ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang "talamak" na tiyan na may pag-unlad ng peritonitis. Ang ganitong uri ng komplikasyon ay nangangailangan din ng kagyat na operasyon.

Kapag ang pag-aayos ng isang banyagang katawan sa thoracic bahagi ng esophagus, ang mga sintomas ay mas malinaw. Ang sternum pain ay katangian, ang pagtaas sa pagtatangka ng paglunok at pag-irradiate sa mezhlopatochnuju lugar at isang braso o isang kamay; ang tindi ng suka ay mas madalas: ang paglalaba ay mas maliwanag, dahil mayroong isang posibilidad para sa akumulasyon nito sa itaas na ikatlong ng lalamunan.

Ang mga banyagang katawan ng diaphragmatic na bahagi ng lalamunan ay nagdudulot ng mga shingle sa rehiyon ng epigastric. Ang salivation ay uncharacteristic. Kapag sinusubukang lunukin ang solidong pagkain, ang pagsusuka ay nangyayari. Sa bahagyang pagkuha ng lumen ng esophagus, ang likidong pagkain ay maaaring makapasok sa tiyan.

Ang mga klinikal na sintomas ay pinaka-binibigkas sa unang 24 na oras matapos ang paglunok ng isang banyagang katawan. Sa ikalawang araw, ang sakit ay humina bilang isang resulta ng isang pagbawas sa pinabalik na puwit ng esophagus. Sinusubukan ng mga pasyente na maiwasan ang magaspang na pagkain, lumikha ng maling impresyon ng kagalingan. Pagkatapos ng 2 araw, ang kondisyon ay mas malala dahil sa pagpapaunlad ng esophagitis at mga komplikasyon ng pereezophageal.

Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang mga sintomas ng clinical ay hindi normal. Ang paunang sintomas pumasa mabilis, at ang mga nagresultang stenotic phenomena ay itinuturing na manifestations ng talamak panghinga sakit. Dayuhang katawan sa mga bagong panganak na sanggol sanhi pagkabalisa at ang gumiit sa suka sa panahon ng pagpapakain, paglalaway, respiratory disorder, maagang pag-unlad ng aspiration pneumonia at nagpapasiklab pagbabago sa esophageal pader at periesophageal fiber na may hyperthermia, toxemia, exsicosis, parenteral pagkatunaw ng pagkain.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay bumuo sa 10-17% ng mga kaso ng pinagmulan ng mga banyagang katawan ng lalamunan, lalo na madalas sa pagkabata. Ang mas maliit na edad ng bata, mas malamang na ang pagpapaunlad ng mga komplikasyon, lalong lalabas sila at mas malala pa sila.

Esophagitis diagnosed na sa loob ng ilang oras matapos paglunok ng mga banyagang katawan, ito ay catarrhal, purulent, nakakaguho fibrinous (form na ito ay sinamahan ng morbidity sa sulok ng ulo at leeg ng pag-imbestiga, pagduduwal, pagsusuka may kahalong dugo ng ulo displaced posisyon, ang reaksyon temperatura). Mangyari discomfort sa likod ng breastbone, banayad sakit sa swallowing, maliit na paglalaway. Kapag endoscopy sa lugar banyagang katawan localization matuklasan ang mga bagbag na ibabaw na may mga lugar ng nekrosis marumi-kulay-abo na kulay, at lamba ng pagbubutil. Kapag fluoroscopy define "sintomas air bubble" at "sintomas air arrow" sa esophageal lumen sa mucosal pinsala.

Periezofagita unlad ay sinamahan ng pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, nadagdagan sakit ng dibdib, lagnat, pamamaga ng paglitaw ng malambot na tissue at subcutaneous emphysema ng leeg, ang isang makabuluhang pagtaas sa kalamnan tone ng leeg, sapilitang posisyon ng ulo, submandibular, retropharyngeal at cervical lymphadenitis. Mga posibleng pag-unlad ng paghinga disorder stenotic dahil reactive pamamaga ng panlabas na singsing at laryngeal cavity infraglottic pneumonia. Kapag fluoroscopy tinutukoy incremental expansion pozaditrahealnogo space na may air bula sa periesophageal selulusa, straightening physiological lordosis, ousting anteriorly air haligi babagtingan at lalagukan - soft tissue Shtussa sintomas; straightening ng cervical lalamunan dahil sa malubhang sakit - isang palatandaan ng GM Zemtsova.

Sa abscess ng perisophageal tissue, ang horizontal level ng fluid at ang maraming bula ng hangin sa mga tisyu ng periesphageal ay makikita.

Madalas na bubuo ang Mediastinitis ng matalim at malalaking inyeksyon ng mga banyagang katawan dahil sa pagbubutas at pagpapaunlad ng mga ulser ng presyon ng esophageal wall. May mga sintomas ng purulent pagkalasing, ang kalagayan ay lumala nang masakit, ang hyperthermia ay nabanggit. Ang sakit ay nagdaragdag at bumababa na bilang resulta ng pababang mediastinitis. Ang katangian ay sapilitang posisyon ng katawan (semi-upo o sa gilid nito) na may mga binti na dinadala sa tiyan. Mahirap ang paghinga, groans. Ang matalas na pamumutla ng balat, kapag nakikipag-usap at malalim na paghinga, lumalala ang sakit. Ang pinaka-malubhang ay mediastinitis sa pagbubutas ng mas mababang ikatlo ng thoracic esophagus.

Kabilang sa iba pang mga komplikasyon ng mga banyagang katawan lalamunan sinusunod abscess periezofagit nekrosis, kanggrenahin ng pader ng lalamunan, pamamaga ng pliyura, pneumothorax, maga ng baga, sepsis, fibropurulent perikardaytis, peritrahealny abscess na may pambihirang tagumpay nana sa nakapaligid na tisiyu, sugat mas mababang laryngeal magpalakas ng loob, IX-XII cranial nerbiyos at ang panganib ng isang erosive dumudugo mula sa malaking vessels, mediastinum.

[7], [8], [9], [10], [11]